点视频，听洪医生给大家科普……

一、何为“宫外孕”？

如果说正常的怀孕是卵女士与心仪的精先生在输卵管内相亲成功，携手乔迁至新装修的婚房——子宫腔定居生活的过程，那么“宫外孕”可以说是私奔的受精卵在子宫以外非法租房暂居的情形了。租的房子可能是输卵管、宫颈、卵巢或腹腔等，大部分会租住在输卵管内，有时候超声也很难确定孕囊位置。但无论租住哪里，居住及生活条件都远不如子宫腔。因此“宫外孕”的受精卵会缺衣少食、居无定所，这种非法收留也会让不法房东们倾家荡产、家破人亡。

二、为何“宫外孕”？

归根结底，导致“宫外孕”的原因主要是各种因素，如感染、手术、先天畸形等，引起的正常输卵管结构的破坏、功能的异常，从而导致受精卵在输卵管内游走异常。主要包括以下几种情况：①既往“宫外孕”病史：有“宫外孕”病史的女性再次“宫外孕”的风险是其他女性的3-8倍。②盆腔炎性疾病：盆腔感染，如非特异性输卵管炎、衣原体感染、淋病，特别是反复感染，具有盆腔炎性疾病史的女性“宫外孕”风险增至约3倍。③不孕及辅助生殖：不孕女性“宫外孕”发生率增至2-3倍，体外受精-胚胎移植、促排卵等辅助生殖技术增加“宫外孕”的风险。④避孕失败：绝育手术失败、带环妊娠、口服避孕药避孕失败的女性“宫外孕”的风险增加。需要补充的是，风险是概率的范畴，有些女性危险因素全都具备，却安然无恙；而有些女性没有任何危险因素，依然不幸中招。请一定要牢记，任何年龄的女性，只要有怀孕的可能就有“宫外孕”的可能。

三、“宫外孕”征兆

“宫外孕”典型的表现是停经、腹痛、阴道出血，但门诊遇到的“宫外孕”都“藏”得很深，极其不典型。要么没有任何症状，要么仅有停经、腹痛、阴道出血的其中一个或两个症状。特别强调的是约四分之一的“宫外孕”并没有明确的停经史，所以不仔细深挖病史，很容易漏诊、误诊，导致孕妇出现危险情况。

一部分女性坚决否认停经史，表示月经规律并且刚来过月经，万万不可能怀孕；一部分女性来诊只为续方开药治疗复发的盆腔炎；一部分女性认为阴道出血为“月经不调”，希望开药调理月经。这些就诊于妇科门诊的女性朋友还是幸运的，因为妇科医生会警惕性地深度排查是否“宫外孕”。还有少部分女性因腹痛、头晕、心慌就诊于内科，延误诊治。经常从救护车上抬下来 “宫外孕”破裂、腹腔内出血导致休克的女性。

身处高寒贫瘠地带的“宫外孕”受精卵发育滞后，所以检查血HCG、孕酮等指标往往低于宫内孕停经孕周的数值。有些早孕的准妈妈复查HCG血值增长缓慢，担心流产而赶紧保胎，这个时候也要警惕“宫外孕”的风险。如妇科超声检查宫腔内未见妊娠囊，或合并宫腔外包块、盆腔积液等，请立刻寻求妇科医生的专业帮助和指导。

四、“宫外孕”治疗

“宫外孕”包块就像一枚不知何时引爆的炸弹一样，治疗原则就是尽快“拆弹”——将异位的妊娠囊清除。主要方法有三大类：期待观察、药物治疗和手术治疗。医生会根据患者病情、生育计划选择合适的治疗方案。很多女性在确诊宫外孕后恐惧手术，渴望保守治疗。保守治疗和手术治疗都是宫外孕治疗的利器，“梅须逊雪三分白，雪却输梅一段香”，二者各有优势，但具体治疗方案的确定需由专业诊疗团队根据病情量身定制。需要特别强调的是，在治疗的任何阶段都有“宫外孕”破裂、失血性休克风险，一旦出现腹痛加重、头晕心慌等不适须立即急诊就诊。

综上所述，“宫外孕”虽然是一种危险的疾病，但只要早期识别，积极配合治疗，治疗后多不影响再次怀孕生育。对于没有生育计划的女性，一定要科学避孕，千万不要相信“安全期避孕法”，“安全期”也不安全。定期妇科体检，如合并盆腔炎症务必尽早规范治疗。而对于有“宫外孕”高危因素或者出现疑似症状的女性应及时就诊，寻求专业医生的帮助。北京妇产医院妇科祝所有女性朋友们身体健康、好“孕”相伴。

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宫外孕也称异位妊娠，最常见的宫外孕主要是发生在输卵管的不同部位，引发相应的临床表现和症状出现的，其与较多原因相关。比如先天性的输卵管发育异常或纤毛波动的功能异常，或既往有一些炎症。比如有子宫内膜异位症，还伴有其他的比如先天性的生殖系统发育异常都有可能在第一次妊娠时发生异位妊娠发生宫外孕表现。所以不要认为自己怀孕就一定是宫内怀孕，一旦确定有可能怀孕，要及时到医院进行相应检查，不要轻易的就认为自己一定是宫内怀孕，不可掉以轻心。

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