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邯郸市第二医院亚急性肝衰竭专家

简介:

邯郸市第二医院始建于1956年,是一所集医疗、教学、急救、预防、保健、科研为一体的国家二级甲等综合性医院。现占地面积70余亩,共设36个临床医技科室,开放床位600张。全院共有医生、护士、职工700余人,其中主任医师、副主任医师等高年资深医师300余人,年门诊量在30万人次以上,年住、出院量达3万余人次,年手术量在1.5万余例。近年来,邯郸市第二医院通过医疗资源优化组合,积极与“名院对接,与专家牵手”,采取“走出去,请进来”的办法,努力提高医疗服务水平,创建了四大中心、办出了两个特色、实现了一个领先,在软硬件方面为广大群众提供了更加优质的服务。“四大中心”之一的创伤外科治疗中心以骨科为龙头,联合普外、脑外、泌外、介入血管外科、急诊科,形成了独具特色的创伤外科治疗中心。该中心先后完成78岁老人双膝关节置换手术、断手再植成活成为邯郸领先、膝关节置换走在学科技术前沿、蒂岛皮瓣转移成为邯郸首例同类手术等。成功完成的首例关节镜下同种异体肌腱重建前后叉韧带术,填补了邯郸市空白。以心脑血管为引领的大内科治疗中心,最早与北京安贞医院合作,率先在邯郸市开展心脏介入支架植入术;与北京同仁医院合作,在邯郸市第二医院建立起北京同仁医院儿童先心病万里行邯郸救助站,率先在全市开展儿童先心病的筛查救治。在治疗心脏疾病和高血压病方面走在全市前列,成功为高龄老人实施心脏起搏器安装;在内分泌病和糖尿病的救治上,首创糖尿病病友俱乐部;高通量血压透析成为邯郸首家等。肿瘤综合治疗中心,聘请首都医科大学肺癌诊疗中心主任、教授支修益为首席专家,常年聘请多名首医大肺癌诊疗中心专家轮流坐诊。在支修益的指导下,邯郸市第二医院以胸外科为主,整合放化疗科、介入血管外科、病理检验等十几个科室的技术优势,形成了肿瘤治疗一条龙式的一站式服务平台。邯郸人可以不出“家门”,就享受到国家级医院、国家级专家的诊断和手术。妇产儿治疗中心,从妇科、产科、儿科,再到新生儿科,为患者提供全方位服务。妇科率先与北京协和医院开通了妇女宫颈癌快检绿色通道。产科一直坚持自然的才是最好的理念,自然分娩率一直保持在60%以上;创办的温馨产房品牌成为邯郸市第二医院的名片,创办的水中待产领先全省城市医院。儿科曾获河北省“巾帼文明岗”,被评为市级“医疗质量示范科室”。新生儿科提供新生儿疾病的治疗、保健、健康、发育指导等服务,保障了新生儿的健康成长。“两大特色”即微创技术特色和介入外科技术特色。邯郸市第二医院相关医生已熟练掌握多种微创技术,胸腔镜、支气管镜、腹腔镜、膝关节镜、电子胃镜、结肠镜等设备应有尽有。目前,微创技术被广泛应用于临床施治和临床诊断,如胸腔镜肺叶切除术、内镜保胆手术促进了学科发展和建设,膝关节镜手术、腹腔镜手术、微创超声弹道碎石取石一次完成,经皮肾镜取石、静脉溶栓方法治愈进展性脑梗等技术走在邯郸前列。介入外科技术特色是邯郸市唯一的血管外科专科。这种以微创介入诊治人体从头到脚各类血管疾病的技术,成为一大特色。据介绍,介入血管外科成立以来,已完成近千例血管病变手术,如治愈的“盗血综合症”解除患者十年头晕病痛、“杂交手术”治疗血管病技术站在省市前例、介入根治腰椎多间盘突出症取得里程碑式突破。通过血管支架植入治疗脑梗塞颈动脉狭窄,介入血管开展射频消融治疗恶性肿瘤等技术,为患者提供了优质服务。“一个领先”即高端彩色超声诊断技术领先全市。邯郸市第二医院彩色超声检测技术走在全市前列,特别是在产科超声诊断方面,功能科王晓霞主任医师获得中华胎儿医学基金会产科超声资格认证文凭,意味着该院在此技术方面得到国家级认可。目前,该院共有6台美国GE原装进口高端彩色超声仪,为开展超声检测提供了高效的设备保证。邯郸市第二医院拥有高端医疗设备,飞利浦原装进口16排螺旋CT机,飞利浦原装进口1.5T超导磁共振,德国费森尤斯高通量血液透析机,瑞士EMS第四代混合动力碎石清石系统,超声联合碎石系统,美国史赛克胸腔镜,德国苏菲新生儿呼吸机,美国GE公司高端四维volusonE8、vivid7、vivid9彩色超声诊断仪,美国GE数字血管造影机,医用电子直线加速器,美国锐珂-柯达数字平板X线机,日产电子胃镜,电子结肠镜,支气管镜,C-臂X线机,罗氏电化学发光分析仪,病理分析检测等设备,为临床诊断提供可靠、准确的依据。新建有1200平方米的6个无菌净化层流手术室,其中1个百级,4个万级,1个正负压,为各种手术的开展提供条件保证。邯郸市第二医院先后与北京首都医科大学肺癌诊疗中心合作成立了邯郸协作中心,与北京安贞医院合作成立了心脏介入治疗中心,与北京同仁医院合作成立了儿童先心病救治中心,与北京协和医院开通了邯郸首条妇女宫颈癌筛查“绿色通道”。有20多名国家级医院专家、教授常年轮流坐诊市二院,让邯郸人在市二院就能享受到国家级医疗专家的亲诊、手术。邯郸市第二医院曾多次荣获河北省“巾帼文明岗”、“医疗质量示范科室”、省公安厅“治安防范先进单位”、“市直基层文明单位”、“白求恩杯”先进集体、市直“文明单位”、“卫生新闻宣传工作先进单位”、市“无偿献血先进单位”、省级“志愿者服务先进单位”。邯郸市第二医院正在向着“特色突出、三级甲等、河北知名”品牌院发展前行。亚急性肝衰竭是指急性肝损害或慢性肝损害急性发作,并在发病2~26周内出现的肝衰竭综合征。,1.肝炎病毒,如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。在中国,引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒。 2.其他病毒,如巨细胞病毒、肠道病毒、EB病毒。 3.药物及肝毒性物质,如异烟肼、利福平、抗代谢药、化疗药物、乙醇等。在欧美国家,药物是引起亚急性肝衰竭的主要原因。 4.严重或持续感染,如败血症、血吸虫病等。 5.自身免疫性肝病。 6.其他,如休克、充血性肝衰竭、创伤等。6周,肝,1.治疗原则 (1)识别并去除肝衰竭的病因。 (2)改善内环境和提供器官功能支持,为肝脏再生提供条件。 (3)积极防治并发症。 (4)及时进行肝移植,提高手术成功率。 2.内科治疗 (1)一般支持治疗:卧床休息,加强病情监护,予以高糖、低脂、适量蛋白饮食,积极纠正低蛋白血症,注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 (2)病因治疗:对乙型肝炎病毒DNA阳性的肝衰竭患者,应尽早使用核苷(酸)类药物,如拉米夫定、替比夫定等。对药物性肝衰竭患者,应先停用可能导致肝损害的药物,再给予相应治疗。 (3)免疫调节:可用胸腺素等免疫调节剂,以调节免疫功能,减少感染等并发症。 (4)其他:用肠道微生态调节剂减少肠道细菌移位或内毒素血症等。 3.人工肝支持治疗 根据患者的具体情况选择不同的治疗方法或联合使用,包括血浆置换、血液透析、持续性血液净化等。 4.肝移植 适用于经内科和人工肝治疗效果欠佳者。 5.并发症防治 亚急性肝衰竭的并发症有肝性脑病、颅内高压、感染等。 (1)肝性脑病:应去除诱因,如感染、出血等;适度限制蛋白质摄入;服用乳果糖等酸化肠道,减少肠源性毒素吸收;使用支链氨基酸纠正氨基酸失衡。 (2)颅内压增高:应用高渗性脱水剂。 (3)合并感染:先联合应用抗生素,并根据药敏试验结果调整用药。 (4)弥散性血管内凝血:可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等,血小板减少显著者可输注血小板并给予小剂量低分子肝素或普通肝素。,(1)急性肝衰竭:①急性起病,2周内出现Ⅱ期及以上肝性脑病;②极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐;③短期内黄疸进行性加深;④出血倾向明显,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血;⑤肝进行性缩小。与亚急性肝衰竭的主要鉴别是发病特点不同,后者多于起病2~26周内出现肝衰竭综合征,伴或不伴有肝性脑病。 (2)慢加急性(亚急性)肝衰竭:是在慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床综合征。表现为极度乏力,有明显的消化道症状,有失代偿性腹水,可伴有肝性脑病。血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.体格检查 伴有肝性脑病的患者,可有神经活动迟钝、嗜睡、躁动、扑翼样震颤等表现,严重者可表现为神志模糊甚至昏迷。 2.实验室检查 (1)血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L。 (2)PTA≤40%或国际标准化比值(INR)≥1.5。 3.组织病理学检查 (1)急性期(发病约2周):表现为肝脏亚大块坏死或桥接坏死,坏死局部改变与急性重型肝炎一致,可见坏死区肝血窦扩张,内含红细胞。 (2)进展期(发病4周后):肝组织内同时存在新旧坏死灶,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷或有少量胶原纤维沉积。坏死范围大者,肝组织内形成宽窄不一的纤维性间隔,部分或全部分割残存肝细胞,后者呈不同程度增生或形成结节状团块。新生或残留肝细胞团周缘带可见细、小胆管增生,腔内有胆汁淤积,管周伴中性粒细胞浸润。再生结节形成和肝内明显胆汁淤积是亚急性肝衰竭的突出特点,同时可见强烈的再生反应。,。

张亚黎 主任医师

儿内科,小儿哮喘,肺炎,腹泻等常见疾病,擅长辨别不同体质孩子有针对性的选择儿童中药颗粒。

好评 -
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平均等待 -
擅长:儿内科,小儿哮喘,肺炎,腹泻等常见疾病,擅长辨别不同体质孩子有针对性的选择儿童中药颗粒。
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赵俊超 副主任医师

泌尿系结石、前列腺增生及泌尿系肿瘤的诊治及微创手术治疗。

好评 100%
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擅长:泌尿系结石、前列腺增生及泌尿系肿瘤的诊治及微创手术治疗。
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张瑞雪 主治医师

冠心病,心衰,房颤,心律失常

好评 -
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擅长:冠心病,心衰,房颤,心律失常
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胡润宇 住院医师

1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠期糖尿病 成人晚发自身免疫性糖尿病 儿童糖尿病 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症 电解质紊乱 低钠血症 低钾血症

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠期糖尿病 成人晚发自身免疫性糖尿病 儿童糖尿病 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症 电解质紊乱 低钠血症 低钾血症
更多服务
王姚俊 住院医师

白癜风,痤疮,特应性皮炎,阴囊湿疹,梅毒,尖锐湿疣,汗疱疹,带状疱疹,生殖器疱疹,玫瑰糠疹,银屑病,脚气,股癣,甲癣,酒糟鼻

好评 100%
接诊量 17
平均等待 -
擅长:白癜风,痤疮,特应性皮炎,阴囊湿疹,梅毒,尖锐湿疣,汗疱疹,带状疱疹,生殖器疱疹,玫瑰糠疹,银屑病,脚气,股癣,甲癣,酒糟鼻
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患友问诊

51岁的乙肝病毒携带者,四次乳腺增生手术后,右侧肋骨酸困,想了解适合的保健品选择。
30
2024-11-06 07:19:54
患者身高176cm,体重81kg,属于顽固肥胖,询问是否可以服用奥利司他减肥。
1
2024-11-06 07:19:54
患者被诊断出心血管病,想了解辅酶Q10的应用范围及对脑血管病的影响,担心脑血管病问题,并询问日常生活中的注意事项和辅酶Q10的使用方法。患者信息:心血管病患者。
9
2024-11-06 07:19:54
患者有肝炎病史,近期出现头晕、乏力等症状,检查结果显示γ-氨基丁酸过高,担心是否与肝炎有关,希望了解治疗方法和生活建议。
19
2024-11-06 07:19:54
该患者有肝功能异常,正在使用降压药,希望了解如何安全减肥和管理高血压。
6
2024-11-06 07:19:54
患者有轻度脂肪肝,连续三年,并曾经有高低密度脂蛋白胆固醇问题,正在服用阿托伐他汀。最近出现肋骨疼痛,想要了解是否与肝脏健康有关,并咨询是否需要进一步的检查和治疗。
18
2024-11-06 07:19:54
患者出现疲倦、恶心和意识模糊等症状,怀疑与肝功能衰竭有关,正在服用Lactulose和Rifaximin。
34
2024-11-06 07:19:54
患者肝脏不适,头晕乏力,偶尔黄疸,想了解推荐藏青果的使用方法和注意事项。
70
2024-11-06 07:19:54
患者感染新冠两天,既往有糖尿病病史,但血糖控制稳定,肝肾功能正常。患者希望购买辉瑞的口服药进行治疗。
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2024-11-06 07:19:54
患者咨询新冠口服药的使用情况,医生提供了详细的指导和建议,包括心衰患者的用药注意事项、疫苗接种情况的影响、药物副作用的可能等。
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2024-11-06 07:19:54

科普文章

#急性肝炎(非病毒性)
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急性非病毒性肝炎是由非病毒性原因引起的急性肝脏炎症,通过生活调节、医学观察与支持性治疗、药物治疗等方式改善。

1.生活调节:急性非病毒性肝炎可能跟饮酒有关,喝酒后酒精通过吸收和运输到达肝脏,酒精对肝细胞造成损害,引起肝细胞水肿、坏死,导致肝细胞功能下降,引发急性非病毒性肝炎,在治疗期间避免饮酒和摄入对肝脏有负担的食物,比如油腻食物和刺激性食物,每天也要保证充足的睡眠时间,尽量避免熬夜。

2.医学观察与支持性治疗:对于轻度的非病毒性肝炎,暂时先医学观察和支持性治疗,要补充足够的液体和维持电解质平衡。

3.药物治疗:急性非病毒性肝炎可能会考虑使用肝保护药物、免疫调节药物治疗,护肝药物可遵医嘱用促肝细胞生长因子、水飞蓟素、甘草二胺等,免疫调节剂用胸腺肽、免疫核糖核酸等,促进受损肝细胞的恢复和再生,增强身体免疫力。急性非病毒性肝炎要去正规医院由专业医生诊断及指导治疗,以上药物遵医嘱使用。

#亚急性肝衰竭#慢性肝炎#肝炎
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急性肝炎和慢性肝炎的治疗,当然是急性肝炎相对好治。

对于急性肝炎,它的发病往往比较急,肝功损伤也比较重,但是对于大部分的急性肝炎,它是一个自愈性的肝病,往往病人通过休息、通过调节饮食,很多病人他可以慢慢地恢复过来,或者是我们经过治疗一下,他病情很快就能够痊愈。这种肝炎往往是肝细胞水肿,它的恢复也比较快,不会留下一些后遗症。

但是有一种急性肝炎,就是急性重型肝炎,这种病往往比较凶险,死亡率比较高,不是很好治疗的,治疗比较困难,有些病人往往需要肝移植。

而慢性肝炎的治疗特点,就是需要长期的治疗,因为这种慢性肝炎,它的病因不容易清除,病情往往会反复,因此需要长期的治疗。当然了,如果我们能够把病因控制住,一般情况下,病情也能够得到及时地控制。

#亚急性肝衰竭#慢性肝炎#肝炎
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第一个区别,急性肝炎和慢性肝炎的区别,主要在疾病的时间上。慢性肝炎它的肝损伤,一般都是超过了六个月,而急性的肝炎它的时间相对短。

第二个区别就是,它的表现是完全不一样的。慢性肝炎的发病往往比较隐匿,很多病人都是在定期体检当中被发现的,或者是症状非常轻微,以至于病人容易忽略。而急性肝炎的症状往往比较重,有的病人可以出现发烧、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,甚至有的病人可以出现黄疸,但是急性肝炎它的恢复也比较快。

第三个区别就是一些病因。有些病因它是慢性肝病,有些病因它既可以是慢性肝病,也可以是急性肝病。比如说乙型肝炎,可以有急性乙型肝炎,也可以有慢性乙型肝炎。像一些自身免疫性肝病,遗传代谢性肝病,这些多半都是慢性肝病,不是一种急性肝病。因此对于急性肝病,还是慢性肝病这种表现,我们要学会鉴别。急性肝炎往往预后比较好,大部分不会转为慢性的,慢性肝炎它会迁延不愈,一定要定期复查。

#急性肝炎(非病毒性)#疱疹病毒性肝炎#戊型肝炎
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急性黄痘肝炎,这个是可以痊愈的。

一般来讲,急性的肝炎,尤其是黄痘性肝炎,他这个黄痘比较明显,通过积极的治疗,尤其是住院治疗这个肝功能调整好黄痘的症状是可以恢复恢复之后一般来说不会复发,是可以完全痊愈的,比较麻烦的就是慢性肝炎,慢性肝炎的话,它持续时间比较久,往往很难根治,比如说像慢性乙肝这种情况,在有的人可以完全恢复,有的人就可能是长期都有一个病毒感染的持续状态,而对于急性的黄垣肝炎,这种通过积极有效的治疗是可以痊愈的,往往急性黄痘肝炎最常见的就是甲肝和戊肝,那么这个往往是比较急,而且黄痘比较明显,但是它是可以治好的,是可以完全痊愈的,这个大家放心。

#急性肝炎(非病毒性)#上腹不适待查#甲胎蛋白异常
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临床检查很多人都会遇到甲胎蛋白检查这一项,甲胎蛋白实际是一种糖蛋白,这种糖蛋白来最早来自于胚胎的肝细胞,在人体出生两周以后,甲胎蛋白就会从血液中消失。所以,正常人从出生两周以后血清中的甲胎蛋白含量是很低的。有人体检有甲胎蛋白一项,可能出现增高现象,总结有以下几方面导致:第一、明确患者是否处于肝炎活动期。对于乙肝、甲肝、丙肝等这种急性肝炎的患者,甲胎蛋白会出现一过性的增高,往往数值不会太高,而且它是一过性的,并且不会持续升高。第二、对于妊娠妇女,还有新生儿,也都是一过性的升高。如果甲胎蛋白检查,高于400ug/L,且多次复查持续升高就要考虑是否有肝脏恶性肿瘤,下一步就需要行腹部彩超或者是腹部CT检查明确诊断。而且还需要根据患者的具体主诉,主诉是否合并有上腹疼痛、恶心、呕吐,体重下降等多方面因素,去综合的进行判断。第三,还有很多情况下甲胎蛋白的升高与酗酒或长期口服伤肝药物引起。这就需要进一步评判。总之,甲胎蛋白的升高要结合临床主诉及影像学检查等多方面因素才能共同决定其临床意义

#急性肝炎(非病毒性)#甲型病毒性肝炎伴肝昏迷
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急性肝炎除常见的黄疸,会出现各种各样的症状,一般以消化道症状为主,但都没有特异性。

1,厌油厌食,恶心呕吐,这是大多数急性肝炎病人都有的症状,尤其是黄疸型肝炎的病人表现得尤为严重,胆汁中的胆盐对脂肪的吸收消化起着重要作用,患肝炎时分泌胆汁的功能减低,影响脂肪的消化,厌油食,又因胃肠道充血水肿,蠕动减弱,胃肠功能紊乱,也影响食物消化与吸收,代谢产物不能由肝脏来解毒,刺激中枢神经系统,而出现食欲减退,恶心,厌油腻。

2,疲乏无力,肝炎病人早期的表现之一,轻者不爱动,不爱活动,重者卧床不起,尽管充分休息,疲劳感仍不能消除,由于病人食欲不振,消化吸收障碍,导致人体能量不足。

3,尿黄如茶水,初起尿色淡黄逐日加深,如茶色,皮肤粘膜黄染,由于肝细胞的破坏,使胆红素进入血液增多,经尿液排出,体外,较平时增加,故尿色加深,尿的颜色越黄,说明肝细胞损坏的越严重,病情好转,尿色会逐渐减轻恢复正常。

4,发热多在37~38度摄氏度之间,高热者少见,一般持续3~5天,无黄疸型的肝炎,发热,远远低于黄疸型的肝炎,许多病人发热还伴有周身乏力,使食欲减退,误认为得了感冒,发热的原因可能是肝细胞的坏死,肝功能的障碍,解毒排泄功能减低,或者病毒血症。少数重型肝炎病例,可见腹胀,少尿和出血等倾向。

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