足弓  

1、纵弓（一边一个）；

2、横弓

足弓的结构

1、足部骨与关节形状；
2、足部的肌肉；
3、足部的韧带（链接骨之间的“束带”）
4、足部的肌腱（连接骨与肌肉间的“束带”）

足弓的发育时间

绝大多数婴儿出生时足弓非常低或足弓扁平，有两个原因：

1、婴儿和学步小孩的足部骨与关节比较柔软；
2、婴儿和学步小孩出生时内侧丰厚的脂肪垫。

大部分无内侧纵弓

负重无纵弓，抬起时足弓出现

 

随着婴儿的生长和步行的增加，足弓不断的发育

足弓的大部分发育从新生到6岁阶段；
3岁时，你会看到一个良好发育的足弓；
到8岁时，足弓基本完全形成。

什么时候需要看医生？

需要关注孩子的足弓偏低情况并去找足科医生寻求帮助时机：

有足部疼痛症状；
足部僵硬、活动受限；
仅仅一侧的平足。

注意：

孩子柔软性平足一般不需要看医生，要穿戴合适的鞋子即可；

锻炼和足部鞋垫的运用对足弓的形成意义不大。

扁平足是常见的，且逐渐受到重视，被认为有一定致残率。扁平足是常见的青少年临床问题之一。多伴有疼痛、活动能力下降，是多数父母非常关心的事情。

 

一、 青少年扁平足不容忽视

足部是人体主要的承重部位，正常足跟与足背借韧带与关节形成足弓，使足部有较好弹性，能够缓冲外力的冲击、震荡，还对行走时足底的神经起到保护作用。这是人类自如的跑步、跳跃、长途跋涉及做高难度的技巧动作的基础。

 

儿童青少年处于生长发育时期，足部大约到15岁才基本发育完全，从幼年到青少年期间，足部最容易受到伤害。如果足部出现功能障碍，将会影响足部的支撑与平衡功能，甚至产生错误的姿势代偿，影响更多的下肢肌肉骨骼韧带以及脊柱的生理健康，从而严重影响青少年的生长发育。

青少年 平足症约占足部病变的60%，主要分为先天性平足症和青少年后天性平足，其中先天性平足是由先天性因素造成的足弓塌陷，包括跗骨联合、副舟骨、先天性垂直距骨等等，而青少年平足症除外先天性因素，可因站立过久，负重过多，营养、休息不足，足部韧带、肌肉逐渐发生慢性劳损和萎缩，导致弹簧韧带和跖腱膜破裂，造成内侧纵弓进行性塌陷，形成平足。虽然两者病因有所不同，但均表现为足弓塌陷伴前足外翻及后足外展，均会造成患足在长途行走、奔跑时易疲劳，其速度、耐力及爆发力都不如正常足。

 

平足症起病隐袭，早期出现踝中部和中足于负重后疼痛和肿胀，可发散到小腿下部。早期行走时疲乏无力，随着病情进展，病人可以自己发现足弓外形塌陷，往往用足内侧行走，可有跛行。足部骨关节及软组织出现病变，足弓丧失并出现前足逐渐外展、后足逐渐外翻，表现出明显平足畸形，当其跟骨外翻和前足外展明显时，可出现跟骨和外踝之间的撞击而疼痛，不能正常穿鞋等。还可表现出距下关节等足关节的退形性变及关节炎，出现足部明显疼痛，有的还可以发生跖骨应力疲劳性骨折，久之，还可造成整个下肢或脊柱出现代偿性改变，出现姿势不良、脊柱倾斜、内八及O型腿等问题，甚至成年后可能出现膝踝关节不适、肩颈腰背紧绷、足底筋膜不适、脊椎角度易改变等疾患。

 

二、 早发现、早干预是预防、治疗青少年足踝部健康问题的关键

当前对于中小学学生足踝部健康保健工作仍存在诸多问题，主要是重视不足、理念相对滞后，现实生活中，由于我国足踝外科起步较晚、宣传教育不足等多种原因使多数教育工作者、家长对于足踝部健康问题了解甚少，很多学生直到出现明显的症状临床表现才就医诊治，甚至很多学校要求学生必须穿戴不符合足踝部健康要求的鞋子。                 

大多数青少年足踝部健康问题可以通过早期发现，并采用适当的功能锻炼、穿佩正确的矫形鞋、足弓垫、减轻体重等多种方法，起到减轻支持足弓的韧带张力、减轻临床症状、改善后足对线，防止平足等畸形进展之目的，以规避后期发生下肢、脊柱病变的可能。

 

三、 青少年扁平足的现代诊断方法

目前可采用足底压力测定、红外线扫描等方式，可完成对足部各项数据的检测和评估。与传统方法相比较，此方法不仅能测算出足部常规解剖参数，更能够精确测量、记录、分析足底各区域应力分布，进而对足踝部的整体健康情况有着更为科学的分析和把握，可以实现动态、定期对比分析。

 

四、 青少年扁平足的现代防治

部分平足患者可通过功能支具和鞋垫来缓解症状。目前功能鞋垫的应用已被证实能够对多种足踝部疾患起到优异的治疗和预防之功效。通过足底压力分析、NAS检测手段和3D打印技术个性化定制鞋垫和支具，穿佩简单易行。但所有的鞋垫和支具仅仅是维持足弓和改善症状，不可能完全治疗平足症畸形。

  

  

症状明显的平足患者，可通过微创手术来解决。在局麻下，通过长度1cm切口，耗时10min-15min在足内置入制动器，对内侧纵弓起到支撑作用，并起到防止异常的前足外旋，纠正距骨舟骨脱位或半脱位，维持正常的足内侧序列，同时可以恢复足弓和人体正常生物力线。若伴有跟腱挛缩，可并行跟腱微创延长术。术后1个月可戴支具保护下锻炼行走，2个月后可恢复运动功能。

    

手术前有的对比（左边为术前；右边为术后）：

在扁平足患者中，一般以50岁以上的女性较多。一般成扁平足发病初期时候，足在不受力情况下即是在非负重状态下足弓是存在的，但是负重后足弓就会消失。这时关节的活动性还存在，叫做可复性平足。如果不可复原就叫不可复性扁平足，这一般需要手术处理的。那么扁平足是怎样的疾病呢，现在从原因和症状描述扁平足是怎样的疾病。

扁平足可以是先天的原因，也可以是后天继发性原因的。儿童的足弓一般在4~6岁之间形成的，大多数儿童和青少年扁平足是先天性的。成人扁平足可能是儿童平足的延续的，但是也有可能是其他原因导致引起，从而导致足弓塌陷，影响走路，跳跃。引起继发性扁平足的原因有很多比如：关节退行性变、创伤导致、类风湿关节炎、神经性损伤等。扁平足患者症状一般有：1、疼痛，疼痛一般在患者足底内侧，一般因长期站立或者步行后症状加剧。这是因为足弓塌陷后造成足外翻，从而使腓骨与跟骨相撞击导致疼痛。2、肿胀，一般以足舟骨结节处相对比较严重。3、步态异常，患者足部疼痛和足弓塌陷可以使患者跑步、行走能力、跳跃等功能下降，严重的出现步态异常，比如外八字步行。4、疼痛和异常的步态可能会影响其他关节，比如足部的过度外翻，可以使膝关节外翻甚至髋关节外旋等，从而导致可能引发膝、髋疼痛和脊柱侧弯等。

综上所述，扁平足会不同程度影响我们步行需要进行各种保守治疗来纠正，甚至要手术才能缓解症状及纠正步态。

现社会很多女性美女喜欢穿高跟鞋，不仅提高气质形象，还可以显高，突出身材，或许爱美是女性共同的天性，但是实际上，经常穿高跟鞋可能带来一些危害及疾病，现就让我为大家作详细讲解。

可能带来的疾病：1、踇外翻，一般高跟鞋，前面鞋头一般比较尖的，挤压脚踇指，就有可能引起脚踇指外翻；2、扁平足：鞋子越高，后弓就越长，跖腱膜所受的拉力就越大，长期牵拉跖腱膜就会引起松弛，足弓的强度就会变低，形成扁平足；3、膝关节疾病，由于负重力线的改变，长期这样就会有可能引起膝关节慢性劳损，软组织损伤等可能，比如关节退行性变化、韧带及半月板慢性损伤等，引起肿痛等；4、腰椎疾病，高跟鞋一般使人的中心前倾，引起盆骨前倾，脊柱弯度增大，腰椎受力集中，长期这样就会容易引起腰椎疾病，比如腰椎间盘突出、肌肉劳损等疾病；5、甲沟炎，引起高跟鞋的挤压和受力改变，容易引起甲周软组织慢性损伤，从而红肿，导致引起甲沟炎；6、踝扭伤，很多人刚开始走路或走的比较急，不小心就很容易扭伤踝关节，引起软组织损伤，比如韧带拉伤，严重的引起关节损伤及骨头损伤等疾病。

综上所述，长期穿到跟鞋是会有可能引起上述疾病的，所以一般不建议长期穿，可以适量适时穿，这样才不会损伤我们的身体。

扁平足（flatfeet），又称平足畸形，是指先天性或后天性病因导致的足内侧纵弓低平或消失，常常伴有后跟外翻，前足外展畸形。

扁平足的症状一般是足底内侧的疼痛，尤其是患者在长期站立、行走或跑步后，疼痛会明显的加剧，还常常出现进行性的加重，踝关节的外侧也可能出现疼痛的症状，有时还会有足部局部肿胀的症状。

具体的临床表现有:

• 长期站立或行走后足底内侧疼痛
• 疼痛关节的外肿胀
• 步态方面的异常，如外八字步态
• 伴发有跖筋膜炎、跗骨窦综合征等
• 严重的会有平足畸形

建议结合影像学的结果进行诊断。患有扁平足的患者，如果没有出现明显的疼痛，一般不需要进行特殊治疗。如果患者出现了足内侧疼痛、足后疼痛、关节肿胀的现象，则需要在医生的指导下，合理使用矫正鞋垫或者矫正鞋，来改善足弓低平的现象。比较严重的患者，也可以根据具体的病情，通过软组织转移修复术、外侧柱延长术等手术治疗的方式，来合理控制病情的发展。

造成婴儿扁平足的缘故原由

1.1、遗传因素

不少大人存在扁平足的环境,下一代有大概出现这样的隐患。针对付遗传因素引起的扁平足,大概没有很好的要领举行预防,但发明之后的改正还是必不行少的,至少可以减轻扁平足带来的伤害。

1.2、频仍活动

不少家长朋友都盼望本身的宝宝可以早一点走路,因此会在生存中偶然之间让宝宝站立,同时宝宝生动好动的性格,就会很容易造成韧带的伤害,从而形成扁平足。

1.3、疾病的影响

有的小朋友在身段出现疾病的时间,就会长期卧床苏息,没有许多的机遇和精神来熬炼脚部。脚长期得不到熬炼的环境下,就会很容易出现肌肉萎缩的环境,同时也会很容易出现扁平足的征象。

1.4、熬炼不够

许多小孩子天生就比力懒惰,不喜好活动,就会让脚缺少熬炼,从而容易形成扁平足的环境。其实家长朋友应该恰当的让宝宝处于站立的状态,但也不要太过于频繁了,可以起到不错的熬炼作用。

退行性扁平足是什么？病因又是哪些呢？

退行性扁平足的定义是指与年龄相关，好发于中老年的常见足部疾病，会因为足底筋膜和韧带退行性病变导致发生了足弓塌陷。退行性扁平足的主要症状是逐步各种疼痛，有脚背的疼痛，有足底的疼痛，还有足掌部的疼痛等等。这个主要是与足部足弓高度降低之后应力的改变而形成，疼痛部位比较多变。

退行性扁平足的病因主要是年龄的关系。有一些人因为到了一定年纪以后，逐步的肌腱韧带强度慢慢减弱蜕变，对足弓的维持能力出现了减弱。尤其是在运动的情况下，这部分人群足部韧带的强度退变表现出来更明显，已经不能够维持足弓原来的形态。慢慢穿恶性循环，因为足弓骨质的持续降低，它会给足底筋膜和附近的韧带更大的牵引力张力和压力。这个张力本身对足底筋膜的功能也是起到了减弱的作用。长此以往，日积月累，足底筋膜和肌腱对正常足弓的维持支撑功能逐渐丧失。

退行性扁平足的趋势，是随着患者年纪的增大，足弓的高度也会一年比一年降低，因此可以看到很多患者的情况一年比一年严重。随着中老年人的运动增加，这个退行性扁平足病情更加严重。所以，退行性扁平足，最主要的原因还是逐步韧带和筋膜的退化。正确的了解和认识疾病的病因和机制，有助于消除焦虑和急躁，也有利于提升依从性，从而提高治疗效果。

一、鞋垫及鞋垫类型

鞋垫可以在市场上看到很多、它可以分为具有医疗作用和非医疗作用。商店和市场上直接购置的鞋垫常被称为保健鞋垫 。而在有些国家根据医生处方来配置的治疗作用的鞋垫国际上叫做矫形鞋垫。但 两者之间其实很难区分开来的。 矫形鞋垫是一种矫形器，具有对足有矫正、支撑、存放和刺激的功能作用。 它可以直接影响脚的姿势，也可以间接影响膝关节、髋关节、骨盆、脊柱和头姿势和力线。     

矫形鞋垫不仅要与鞋一体，也需与脚一起精确设计起成为一整体的功能体。医生的职责是确定适应症、开具处方、鞋垫适配结果评估。

而另一大类矫形鞋垫为神经调整型鞋垫或者成为神经刺激型鞋垫、简称刺激型鞋垫。刺激性鞋垫原则上又分为本体感觉鞋垫和神经生理鞋垫两种。这一类鞋垫是结合肌肉骨骼生物力学与运动神经和神经发育原理而制作的。是激发内力为主、配合外力为辅设计制作的矫形鞋垫。

功能型支撑鞋垫

二、鞋垫作用和效果评估

鞋垫和鞋套往往不是单独起矫正、支撑、存放和刺激作用，而是他们的复合作用。为了更为清楚地理解表达他们在作用原理上的区别，在后面文章中将以临床病例详细加以介绍。

5．  鞋是否与鞋垫完全适配？

 

通过上面对鞋垫类型介绍就会思考导致小儿平足问题的具体原因了……那么如何判断小儿平足是骨性问题还是肌肉神经问题呢？见下期文章吧

本体感觉鞋垫

2020年8月27日于北京潘家园 汪波原创作品

下面是一个需要治疗的2岁半小孩平足案例：

（1）跟骨外翻已经超过20度、也就是说生物力线已完全异常、而且运动功能检查也变现出异常、体重较大、肌肉力量不足、足弓无法支撑！骨骼发育是正常的、这就是由于肌力不足的有症状的平足、所以仅从生物力线异常和肌力不足异常来看这个小孩是有症状的平足、如果是用保守方法治疗、这种骨骼发育正常的平足的小孩、应该用什么类型矫形鞋垫治疗呢？请继续关注我们平足专题-儿童篇、原创作者汪波2020年8月25日于北京