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云南心血管病医院、昆明医科大学附属延安医院糖尿病性周围血管病专家

简介:

昆明市延安医院是一所历史悠久的综合性三级医院,其前身是上海市延安医院,自1970年整体内迁至昆明以来,经过五十年的不懈努力,已成为学科门类齐全、技术力量雄厚、诊疗设备先进、科研实力强大的医疗中心。其中,周围血管疾病(Peripheral Vascular Disease, PVD)科室是医院的重要科室之一,专注于慢性肢体缺血性疾病的诊断与治疗。 昆明市延安医院周围血管疾病科室拥有一支高水平的医疗团队,现有医生数量为{{query}}人。科室推荐专家包括{{query}}等,他们在周围血管疾病领域拥有丰富的临床经验和卓越的诊疗技术。科室专注于动脉、静脉及淋巴三个系统的疾病,包括但不限于周围血管病。 昆明市延安医院凭借其精湛的医疗技术和优质的服务,获得了“全国百姓放心示范医院”、“全国文明单位”等荣誉称号,并成为国家级心脏移植中心、国家级冠心病介入/结构性心脏病介入/心律失常介入专业培训基地等。此外,医院还设有多个省级和市级临床重点专科,其中就包括周围血管疾病科室。 昆明市延安医院始终坚持以病人为中心,秉承“厚德、传承、博学、奉献”的院训,不断加强科室建设,为患者提供高效、优质的医疗服务。在未来的发展中,医院将继续努力,为建成区域性医疗、技术和人才中心而奋斗。如您有关于周围血管疾病的相关需求,昆明市延安医院周围血管疾病科室将竭诚为您服务。周围血管疾病(Peripheralvasculardisease,PVD)是一种慢性肢体缺血性疾病,临床上将心脑血管病以外的血管疾病统称为周围血管病。周围血管病包括动脉、静脉及淋巴三个系统的疾病。,一、高胰岛素血症和胰岛素抵抗二、脂质代谢紊乱三、内皮细胞和凝血机制异常四、遗传因素,胰腺,血管,积极控制血糖的水平 糖尿病患者发生外周血管病变的时候,自身的血糖浓度往往会比较高,对于这种情况可以使用胰岛素来进行降糖治疗,一般能够及时控制血糖的水平。通过胰岛素治疗可以保持血糖的平稳,这样可以有效减轻局部血管的损伤情况。 2、积极改善微循环 糖尿病外周血管病变一般会导致局部微循环障碍,有可能会引起局部组织的缺血,可以服用胰激肽原酶等药物来进行治疗,能够扩张毛细血管,改善局部组织的血液供应情况,对于大部分血管病变会有很好的治疗效果。 3、及时溶栓和降低血液黏稠度 当出现糖尿病外周血管病变的时候,有时可能会形成局部血栓,对于这种情况要及时进行溶栓治疗,可以选用链激酶、尿激酶等溶栓药物,能够有效溶解血栓,防止血栓堵塞导致组织坏死。此外,还需要长期服用阿司匹林等药物来积极预防,能够有效降低血液黏稠度,对于预防外周血管病变也有非常大的帮助。,糖尿病伴高血压应注意与皮质醇增多症及嗜铬细胞瘤等鉴别,相应内分泌激素检查及定位检查有助于诊断。糖尿病伴脑血管意外时应注意与脑栓塞、颅内肿瘤等鉴别,糖尿病并下肢疼痛应注意与血栓闭塞性脉管炎、腰骶神经性病变等鉴别,1、忌食辛辣刺激性食物。2、忌食含糖量高的食物。3、忌食油腻食物。,1)触诊足背动脉、胫后动脉等动脉搏动是否减弱或消失。(2)踝肱指数(ABI)测定:ABI是踝动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值,ABI<0.9提示有动脉闭塞可能;ABI<0.8动脉闭塞可能性高;0.5 <0.8提示有一处存在动脉闭塞;ABI0.3提示存在血管钙化。(3)经皮氧分压(TcPO2)测定,TcPO2其值小于40mmHg,提示有缺血表现。(4)各种血管功能及结构检查,主要包括:血流介导血管舒张反应(FMD)、数字减影血管造影(DSA)、多排螺旋CT3D血管成像(3D-CTA)、磁共振血管成像(MRA)以及高频彩色多普勒(HCDU)。,。

唐金玲 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 140
平均等待 22小时
擅长:待补充
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李贤光 主任医师

痤疮,脂溢性皮炎,玫瑰痤疮,斑秃,雄激素性脱发,黄褐斑,雀斑,毛周角化病,色素痣,皮脂腺痣,瘢痕疙瘩,脂溢性角化病,单纯疱疹,带状疱疹,疣,脓疱疮,毛囊炎,疖,丹毒,头癣、体癣,股癣,手癣,足癣,花斑糠疹,甲癣,马拉色菌性毛囊炎,疥疮,虫咬皮炎,接触性皮炎,湿疹,特应性皮炎,荨麻疹,日光性皮肤病,痱子,瘙痒症,神经性皮炎,结节性痒疹,丘疹性荨麻疹,玫瑰糠疹,扁平苔癣。

好评 99%
接诊量 1.7万
平均等待 15分钟
擅长:痤疮,脂溢性皮炎,玫瑰痤疮,斑秃,雄激素性脱发,黄褐斑,雀斑,毛周角化病,色素痣,皮脂腺痣,瘢痕疙瘩,脂溢性角化病,单纯疱疹,带状疱疹,疣,脓疱疮,毛囊炎,疖,丹毒,头癣、体癣,股癣,手癣,足癣,花斑糠疹,甲癣,马拉色菌性毛囊炎,疥疮,虫咬皮炎,接触性皮炎,湿疹,特应性皮炎,荨麻疹,日光性皮肤病,痱子,瘙痒症,神经性皮炎,结节性痒疹,丘疹性荨麻疹,玫瑰糠疹,扁平苔癣。
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李彩霞 副主任医师

擅长面部皮炎,痤疮,色斑,过敏性皮肤病,感染性皮肤病及毛发疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 28
平均等待 -
擅长:擅长面部皮炎,痤疮,色斑,过敏性皮肤病,感染性皮肤病及毛发疾病的诊治。
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刘训强 副主任医师

下肢静脉曲张,下肢静脉血栓,肺栓塞,血栓性静脉炎,主动脉夹层,腹骼动脉瘤,不肢动脉硬化闭塞症,颈动脉狭窄等血管外科疾病。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:下肢静脉曲张,下肢静脉血栓,肺栓塞,血栓性静脉炎,主动脉夹层,腹骼动脉瘤,不肢动脉硬化闭塞症,颈动脉狭窄等血管外科疾病。
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廖群雁 副主任医师

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擅长:
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刘丽丽 副主任医师

临床麻醉工作,分娩镇痛,剖宫产手术,麻醉评估,小儿镇静下做检查,危危急重症患者的救治和无痛胃肠镜,无痛人流以及无痛纤支镜检查等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:临床麻醉工作,分娩镇痛,剖宫产手术,麻醉评估,小儿镇静下做检查,危危急重症患者的救治和无痛胃肠镜,无痛人流以及无痛纤支镜检查等
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李轶炜 副主任医师

高血压、冠心病、慢性心衰、心律失常、老年心血管疾病的诊断及药物治疗

好评 100%
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擅长:高血压、冠心病、慢性心衰、心律失常、老年心血管疾病的诊断及药物治疗
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魏云鸿 副主任医师

高血压、冠心病、扩心病、代谢综合征等疾病的康复治疗,以及支架植入术、冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术等心脏手术后的康复治疗。

好评 100%
接诊量 39
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擅长:高血压、冠心病、扩心病、代谢综合征等疾病的康复治疗,以及支架植入术、冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术等心脏手术后的康复治疗。
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战丽萍 主任医师

各类脑血管疾病、神经系统变性病、如认知功能减退、痴呆、各种类型的癫痫、周围神经病、颅内感染、焦虑及抑郁等心理疾病的诊治

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擅长:各类脑血管疾病、神经系统变性病、如认知功能减退、痴呆、各种类型的癫痫、周围神经病、颅内感染、焦虑及抑郁等心理疾病的诊治
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尧颖 副主任医师

幽门螺杆菌诊治、消化道早期癌筛查及内镜下治疗,病毒性肝炎、慢性肝脏疾病及其并发症的临床诊治。

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接诊量 3
平均等待 -
擅长:幽门螺杆菌诊治、消化道早期癌筛查及内镜下治疗,病毒性肝炎、慢性肝脏疾病及其并发症的临床诊治。
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患友问诊

我被诊断出有糖尿病,已经做了血管评估,但不太明白结果,想知道如何管理我的血管健康?患者女性70岁
13
2024-09-17 03:40:54
单侧腿走路时麻木阵痛三四个月,腰间盘CT无异常,糖尿病血糖8-10,人很瘦,求医生帮助。
17
2024-09-17 03:40:54
糖尿病患者因血管问题咨询丹参使用,担心药物影响血糖。患者女性
10
2024-09-17 03:40:54
我父亲有糖尿病,脚部经常疼痛,想知道需要挂什么科?
57
2024-09-17 03:40:54
我有糖尿病,双腿发麻,走路不稳,担心是血管问题,想知道有没有药物可以阻止病情的蔓延?
11
2024-09-17 03:40:54
患者因胸闷不适寻求医疗咨询,已做心脏造影未发现主冠状动脉异常,有糖尿病史。现服用多种药物,担心药物引起胃部不适并询问病情未缓解原因。患者女性57岁
1
2024-09-17 03:40:54

科普文章

#糖尿病性脑血管病变#脑梗塞#糖尿病
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糖尿病是脑梗塞发病的一大危险因素,也是独立的危险因素,这主要是因为糖尿病可以从以下方面,导致动脉粥样硬化,引起脑梗塞的发生:

  • 脂质代谢异常:糖尿病可以引起胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的代谢异常,造成胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的增高,从而引起动脉硬化、动脉粥样变。
  • 血流变的异常:糖尿病可以使血小板功能亢进、凝血和纤溶系统功能异常,还可以破坏红细胞导致红细胞脆性增加,引起全血黏度增高,从而导致血栓形成,堵塞脑细胞脑血管引起脑梗死的发生。
  • 胰岛素抵抗和高胰岛素血症:糖尿病的病人大多都合并胰岛素抵抗和高胰岛素血症,这两者都可以刺激血管的平滑肌,以及内皮细胞增生导致血管管腔狭窄,促进血栓形成,同时还容易收缩血管,再加上之前导致的动脉粥样硬化,就会引起脑血管狭窄,闭塞脑细胞缺血缺氧坏死。
  • 导致低度的血管炎症:糖尿病使得血管发生炎症内皮损伤,从而吸引炎症细胞、单核细胞、巨噬细胞沉积导致动脉粥样硬化,而且斑块不稳定有可能是溃疡斑块,从而引起脑梗死的发生。
#糖尿病性脑血管病变
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糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,在糖尿病众多并发症中,血管疾病是糖尿病最重要的并发症70%以上糖尿病患者最终死于其继发血管病变。因此认为糖尿病不仅是代谢性疾病,也是重大心血管疾病。

 
在我国随着经济高速发展、生活方式西方化和人口老龄化,糖尿病已成为常见病、多发病,严重威胁人民群众的身体健康和生命。糖尿病继发血管疾病近年来呈持续上升趋势,并造成沉重的医疗负担。糖尿病危害之所以大,就在于会出现许多并发症。
 
常见的糖尿病继发的主要疾病,诸如动脉硬化、高血压、冠心病等,均源于血管病变。最新国际大规模、多中心的临床试验结果显示,即使在有效控制血糖的情况下,糖尿病继发血管疾病的发病率及死亡率并无显著降低。换言之,仅以控制血糖为目标的治疗手段不能有效降低糖尿病继发心血管疾病的死亡率。
 
糖尿病继发血管病变与血管内皮细胞功能障碍和损伤密切相关,血管内皮细胞不仅是组织与循环之间的物理屏障,更是调控血管壁功能的重要组成部分,正常的血管内皮细胞功能对维持心血管系统正常运行至关重要。
 
而当受到不良因素刺激时,诸如血糖升高,血管内皮细胞应激是机体最初的应对反应之一,但过度的血管内皮细胞应激反应可使血管内皮细胞丧失产生具有生物活性物质的能力和或增加有害物质的生成,是导致动脉硬化、高血压等心血管疾病发生和发展的基础和关键环节,这就不难理解这些心血管疾病在糖尿病患者中的发病率,是非糖尿病患者的3-5倍。
 
对此,如何预防糖尿病继发的血管疾病呢?

首先,预防糖尿病并发症的发生要做到以下几个方面:

一是要学习:多读书多看报,多了解些糖尿病的基本知识和控制方法,以及糖尿病患者健康的生活方式。

二是要少吃:减少热量吸收,少盐低脂,高纤维和维生素,降血脂,戒烟酒。

三是要多动:平时可多走走,最好是户外活动。

四是要保暖:天气转凉,注意保暖以防因为寒冷的刺激导致呼吸道感染、心梗等并发症发生。

五是要放松:放松心情,劳逸结合。六是要检查:定期监测血糖。

其次,除严格控制糖尿病且必须长期坚持贯彻外,应及早处理各种心血管疾病问题,如最为常见的高血压,必须将血压控制达标。一旦糖尿病患者出现反复头痛头晕、头部跳痛等症状,应该及时到神经内科就诊,做头部CT等相关检查,并及时采取相应的治疗措施。重视早期预防动脉粥样硬化,经常化验血脂、血液黏度,定期测量血压、体重。

另外,血管疾病的二级预防必须遵照A、B C、D、E方案。

A.抗血小板、抗心绞痛治疗和使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);

B.β受体拮抗剂预防心律失常、减轻心脏负荷等,控制血压;

C.控制血脂和戒烟;

D.控制饮食和糖尿病治疗;

E.健康教育和运动。

#糖尿病性脑血管病变#肥胖
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血脂异常,一般指胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、甘油三酯的升高和高密度脂蛋白的降低。血脂异常可以导致动脉粥样硬化,增加心脑血管疾病的发病率和死亡率。所以血脂异常的干预对疾病的预防有很大的作用。

血脂异常的诊断主要依赖于血脂的化验检查。血脂检查的重点对象为:

  • 心脑血管病患者,肥胖,糖尿病,抽烟饮酒的患者。
  • 家族中有心脑血管疾病的,或者有血脂异常的人群。

目前一般主张 20-39 岁的人群,每 5 年检查异常血脂。40 岁以上人群每年检查一次血脂。对于有动脉硬化,心脑血管疾病患者,一般 3-6 个月检查一次血脂化验等。首次发现血脂异常,应该在 4 周左右复查,如果复查异常,则可确立血脂异常的诊断。

对于血脂异常的人群,需要积极干预,目的是减少心脑血管疾病的发生和死亡率。

血脂异常最基础的治疗节食运动,戒烟戒酒。在临床经常见到一部分人群,虽然口服有调整血脂的药物,但不注意饮食控制,不进行体育运动,还继续抽烟饮酒。这种情况是不可取的。也容易引起心脑血管疾病的发生。

血脂异常要限制胆固醇的摄入,控制体重,如有糖尿病,甲状腺功能减退等,是可以引起血脂代谢异常的。要积极治疗原发疾病。

总之,血脂异常的控制不是短期内可以改善的。需要长期坚持良好的生活方式,戒烟戒酒,体育运动,控制体重,适当的吃水果,坚果类食物。

#糖尿病性神经炎#糖尿病性脑血管病变#筛前神经痛
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糖尿病周围神经病变发生率很高,并且老年糖尿病患者的感觉不如年轻的患者强烈,所以老年糖尿病患者容易忽视自身的并发症。

如果老年糖尿病患者患有周围神经病变,他有痛性神经病变的情况下,一般不需要住院治疗,如果在家里,自己通过使用药物、理疗以及生活干预等能够缓解;如果通过药物以及理疗等方法仍然不能缓解,就需要住院治疗。

神经病变是小血管的微循环障碍引起的,通过住院治疗可以改善微循环,加用营养神经的药物就能很好的缓解症状。

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

正畸后嘴唇会变薄吗?

乙肝母婴传播可以通过以下方法进行阻断:
 
一、孕期管理
 
1. 乙肝病毒载量检测:
 
• 孕妇在怀孕早期应进行乙肝两对半和乙肝病毒载量(HBV DNA)检测,以确定乙肝感染状态和病毒复制水平。
 
• 如果乙肝病毒载量较高,医生会根据具体情况评估母婴传播的风险,并考虑是否需要进行抗病毒治疗。
 
2. 抗病毒治疗(必要时):
 
• 对于乙肝病毒载量高(通常 HBV DNA≥2×10⁵IU/ml)的孕妇,在妊娠中后期(28 周左右)可以考虑口服抗病毒药物,如替诺福韦酯等。
 
• 抗病毒治疗可以有效地降低孕妇体内的乙肝病毒载量,减少母婴传播的风险。但用药需在医生的严格指导下进行,权衡利弊后决定。
 
二、分娩过程管理
 
1. 分娩方式选择:
 
• 目前并没有证据表明剖宫产可以降低乙肝母婴传播的风险。因此,应根据产科指征来选择分娩方式,而不是单纯为了阻断母婴传播而选择剖宫产。
 
2. 严格无菌操作:
 
• 在分娩过程中,应严格执行无菌操作,避免胎儿接触到母亲的血液和体液,减少感染的机会。
 
三、产后处理
 
1. 新生儿乙肝疫苗接种:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,应尽快接种第一剂乙肝疫苗。乙肝疫苗可以刺激新生儿产生乙肝抗体,从而对乙肝病毒产生免疫力。
 
• 乙肝疫苗通常需要接种三针,按照 0、1、6 个月的程序进行接种。
 
2. 乙肝免疫球蛋白注射:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,除了接种乙肝疫苗外,还应同时注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白是一种高效价的乙肝抗体,可以迅速中和新生儿体内可能感染的乙肝病毒。
 
• 乙肝免疫球蛋白一般只需要注射一次。
 
通过以上综合措施,可以有效地阻断乙肝母婴传播,降低新生儿感染乙肝病毒的风险。同时,乙肝妈妈在产后也应注意定期复查肝功能和乙肝病毒载量,关注自身健康状况。
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