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温州市人民医院胸膜肥厚专家

简介:

温州市人民医院于1913年9月建成开诊,是浙江省最早的西医医院之一。建院一百多年,已成长为一家集医疗、教学、科研、康复、预防保健于一体,历史文化底蕴深厚、医疗科研实力雄厚的三级甲等综合性医院。既有突出的综合实力、又有鲜明的专科特色,在浙南闽北地区享有较高的知名度与美誉度。立足新时代焕发新生机,医院全力打造集综合学科、特色专科、互联网医疗三位一体的现代数字化城市医疗综合体。持续强化妇幼专科优势,取得人类辅助生殖技术资质,增挂温州市妇女儿童医院;高水平融入长三角一体化发展,成为上海大学附属第三医院;此外,医院还承担温州医科大学、杭州师范大学医学院等20多家医学院校的见实习教学任务。医院现有职工2669人,中高级专业技术人员1258人,高级职称380人,博士16人,各级人才53人次,上海大学硕导14人,温州医科大学硕、博导12人。现有核定床位1500张,设37个专业科室,14个医技科室。拥有妇科、产科、儿科等3个浙南区域专病中心,妇产科、消化内科等2个省市共建重点学科,围产医学、消化病、舒适医疗和生殖医学等4个市级重点学科群以及15个市级重点学科,为首批国家级住院医师规范化培训基地。建设有上海大学老年医学研究中心(温州),温州市妇产科重点实验室,温州智能医学神经变性疾病重点实验室,有13个专业具备国家药物及器械临床试验机构资格。成为中国妇幼保健协会专科助产士临床培训基地、中国心血管健康联盟心血管病专科护理及技术培训基地等5个国家级、省市级专科护士培训基地。医院每年平均有百余项国家及省市级课题立项,年发表论文250余篇(其中SCI30余篇),每年获批专利100余项,总专利数量已超过1000项。信河院区依托百年老院综合实力,突出妇幼保健专科和老年病专科特色,覆盖各类综合医学学科,围绕“一老一小”全力打造提供全生命周期医疗服务的特色专科院区。妇产专科一直承担着温州市乃至浙南、闽北地区妇产科危重疑难病人的救治、转诊、会诊工作,已鼎力集成以下妇产科领域的特色诊疗中心:肿瘤微创治疗、盆底障碍性疾病诊治、计划生育质控中心及产科质控与培训中心、出生缺陷综合防控中心。发展了一站式治疗不孕不育——试管婴儿技术、生殖外科手术与生殖内分泌等一批生殖核心技术。儿科是浙南区域专病中心,新生儿救治技术水平精湛,是温州市危重新生儿救治中心;儿童保健中心推陈出新,为浙江省儿童早期综合发展示范基地、浙江省先进示范育儿基地、温州市重点学科、温州市儿童生长发育中心、温州市高危儿干预中心,为0-18岁儿童提供全方位的系统临床与保健服务。老年医学中心依托上海大学老年医学研究中心,着力打造温州市“医-康-护-养”一体化老年医养示范中心。专注于为老年群体提供综合医疗健康服务,可为多种疾病的患者提供一站式诊疗服务,开展专科病房及老年病诊治联合门诊。诊疗范围不仅包括老年心血管、神经内科、呼吸、内分泌等多种老年急慢性疾病以及骨科、外科、泌尿系疾病的诊治、康复、管理及研究,同时还关注老年人认知心理、营养状况、运动功能及日常活动能力等综合问题。娄桥院区2017年11月,温州市人民医院娄桥院区扩迁完成,百年老院在温州城区西南片的新址上焕发出新的活力。按花园医院标准建设的娄桥院区占地6.4万㎡,建筑面积12万㎡,具有精强的综合实力和急救能力。娄桥院区以精准医学、微创技术、个性化医疗和智能医疗为技术发展方向,实行多学科或跨学科联合会诊机制,聚焦心脑血管疾病、肺部疾病、泌尿系结石诊疗、肿瘤与创伤诊疗、早癌筛查和干预、舒适医疗及慢病综合诊疗方面的突破和创新,已形成以消化内科、心血管内科、泌尿外科、胃肠外科、肝胆外科、急诊医学科、骨科、胸外科、神经内科、呼吸与危重症医学科等为优势学科的综合医学诊疗体系。医院先后通过中国胸痛中心认证、中国房颤中心认证,并成为中国心衰中心建设单位、国家早期肝癌筛查中心温州分中心、全国结直肠癌筛查基地、浙南肝胆胰诊治中心及中国医药教育协会临床合理用药示范基地。院内科研中心设上海大学老年医学研究中心(温州)、温州市智能医学神经变性疾病重点实验室、妇产科学重点实验室、消化病学实验室、药学实验室、眩晕病实验室等,并与中国科学院苏州生物医学工程研究所联合建立智能化诊疗研发中心,获批浙江省卫生健康实用新技术和适宜技术推广中心。作为首批国家住院医师规范化培训基地,设有面积达1800㎡的医学技能中心,是温州首家公立医院AHA血管急救课程培训中心。互联网医院依托人工智能、5G和AR技术,以患者为中心,向患者和基层医疗机构提供智能图文咨询、慢病复诊、智能报告解读、居家护理、处方配送、病房探视、急救系统、远程会诊和远程查房等服务,在提升基层医疗机构能力建设的同时,提供便捷、优质的医疗照护服务。通过互联网医院平台,可实现预约挂号、医技预约、候诊报到、院内导航、门诊结算、住院结算、门诊预缴、住院缴费、报告单查询、病历复印等互联网在线业务。体检中心隶属于我院,系温州地区成立最早的非营利性专业健康体检机构,为温州市首家通过“全国健康管理示范基地”评审的市级专业体检机构,是温州市职业健康检查与职业病诊断中心。承担市级保健对象、知名企业家、机关公务员、普通高校招生体检等健康体检任务,同时也为社会各企事业单位及各界人士提供优质的健康体检、职业健康检查和健康管理服务。中心体检项目齐全,推行“1+X”个性化体检套餐定制模式,并开设VIP住院式体检服务,实施检前、检中、检后全过程跟踪管理,提供优质、人文的“健康体检、健康评估、健康干预”一体化健康管理服务。也称为胸膜纤维化,指胸膜疾病中纤维蛋白沉积和肉芽组织增生引起的胸膜厚度增加,常见的病因有胸膜疾病,肺部疾病等,渗出性胸膜炎,胸腔,药物治疗,对症治疗,渗出性胸膜炎,0,胸部CT检查,胸部平片,血常规,胸部B超,。

梁茵 主任医师

糖尿病,甲状腺疾病,痛风,垂体疾病,肾上腺疾病

好评 100%
接诊量 2080
平均等待 -
擅长:糖尿病,甲状腺疾病,痛风,垂体疾病,肾上腺疾病
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叶攀峰 副主任医师

发热,呼吸,消化,神经,感染,鼻炎等儿内科常见相关疾病的诊疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:发热,呼吸,消化,神经,感染,鼻炎等儿内科常见相关疾病的诊疗。
更多服务
周毅 副主任医师

1、成人及小儿顽固性咳嗽、流行性感冒、鼻炎哮喘、头晕头痛、腹泻便秘等内科常见病、多发病、疑难病。 2、哺乳期堵奶、乳腺炎、奶水不足、断奶;产后多汗、产后腰痛关节痛、恶露不尽、痔疮等产后调理。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:1、成人及小儿顽固性咳嗽、流行性感冒、鼻炎哮喘、头晕头痛、腹泻便秘等内科常见病、多发病、疑难病。 2、哺乳期堵奶、乳腺炎、奶水不足、断奶;产后多汗、产后腰痛关节痛、恶露不尽、痔疮等产后调理。
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童巧文 副主任医师

擅长:对脑血管疾病、帕金森病、老年性痴呆、癫痫、头晕头痛、神经免疫疾病等均有丰富的临床经验。

好评 -
接诊量 7
平均等待 -
擅长:擅长:对脑血管疾病、帕金森病、老年性痴呆、癫痫、头晕头痛、神经免疫疾病等均有丰富的临床经验。
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叶艳艳 副主任医师

新生儿黄疸,新生儿肺炎,新生儿喂养不耐受等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:新生儿黄疸,新生儿肺炎,新生儿喂养不耐受等
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潘秋飞 主治医师

喂养、湿疹、乳糖不耐受、营养不良、过敏、发育迟缓、常规保健、语言发育迟缓、髋关节发育不良等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:喂养、湿疹、乳糖不耐受、营养不良、过敏、发育迟缓、常规保健、语言发育迟缓、髋关节发育不良等
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王金辉 主治医师

牙体牙髓(牙痛治疗)、口腔修复(镶牙)、正畸矫正牙齿、复杂牙、阻生牙拔除。

好评 99%
接诊量 2886
平均等待 -
擅长:牙体牙髓(牙痛治疗)、口腔修复(镶牙)、正畸矫正牙齿、复杂牙、阻生牙拔除。
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王猛 主治医师

小儿外科(腹股沟斜疝、先天性消化道畸形如肥厚性幽门狭窄、十二指肠梗阻、先天性巨结肠等),泌尿外科(小儿包茎,鞘膜积液、隐睾、肾积水、尿路感染、复杂性尿路畸形如肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管息肉、下尿路瓣膜畸形等),急诊外科(腹部急症如急性阑尾炎、肠套叠、腹膜炎、肠梗阻等;阴囊急症如睾丸扭转、嵌顿疝、附睾炎等;软组织感染、小儿创伤如软组织挫裂伤等;小儿烧伤),整形外科(先天性畸形如先天性并指、多指畸形及附耳畸形等;创伤后疤痕修复;)体表外科(皮肤肿物及皮下肿瘤如血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤;)

好评 100%
接诊量 6870
平均等待 -
擅长:小儿外科(腹股沟斜疝、先天性消化道畸形如肥厚性幽门狭窄、十二指肠梗阻、先天性巨结肠等),泌尿外科(小儿包茎,鞘膜积液、隐睾、肾积水、尿路感染、复杂性尿路畸形如肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管息肉、下尿路瓣膜畸形等),急诊外科(腹部急症如急性阑尾炎、肠套叠、腹膜炎、肠梗阻等;阴囊急症如睾丸扭转、嵌顿疝、附睾炎等;软组织感染、小儿创伤如软组织挫裂伤等;小儿烧伤),整形外科(先天性畸形如先天性并指、多指畸形及附耳畸形等;创伤后疤痕修复;)体表外科(皮肤肿物及皮下肿瘤如血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤;)
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陈合益 主治医师

泌尿系统感染,肾结石,前列腺增生,精索静脉曲张,附睾炎,前列腺炎,勃起功能障碍,包皮过长,前列腺恶性肿瘤等

好评 99%
接诊量 1982
平均等待 1小时
擅长:泌尿系统感染,肾结石,前列腺增生,精索静脉曲张,附睾炎,前列腺炎,勃起功能障碍,包皮过长,前列腺恶性肿瘤等
更多服务
陈武 主治医师

慢性前列腺炎 肾结石 前列腺增生 膀胱肿瘤 泌尿系结石 肾盂积水 慢性肾盂肾炎 肾上腺肿瘤 肾囊肿 性功能障碍 精索静脉曲张 包茎、包皮过长

好评 100%
接诊量 12
平均等待 15分钟
擅长:慢性前列腺炎 肾结石 前列腺增生 膀胱肿瘤 泌尿系结石 肾盂积水 慢性肾盂肾炎 肾上腺肿瘤 肾囊肿 性功能障碍 精索静脉曲张 包茎、包皮过长
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患友问诊

患者因胸闷、喉咙刺痛等症状寻求医疗咨询,经医生诊断为哮喘。患者担心病情严重程度及用药问题。患者女性41岁
32
2024-11-27 13:18:09
患者因体检发现肺部CT异常结果而咨询医生,包括右肺中外叶结节、双侧胸膜增厚、胆囊多发结石及右肾囊肿。患者男性40岁
42
2024-11-27 13:18:09
患者咨询关于胸膜与胸壁增厚的问题,通过CT检查发现报告内容模糊,需进一步查看片子确认。患者男性25岁
63
2024-11-27 13:18:09
胸部CT报告显示肺结节和胸膜增厚,曾患新冠肺炎两次,无胸闷呼吸困难。患者女性28岁
26
2024-11-27 13:18:09
患者因右侧胸部阵发性疼痛咨询医生,疼痛性质为针扎样,持续约10分钟,最近一次疼痛前有低热。医生询问了疼痛性质和持续时间,建议患者进行一系列检查以明确病因。患者女性26岁
8
2024-11-27 13:18:09
患者因胸痛就诊,胸片发现结节影引发担忧。咨询关于结节位置、县医院CT结果及进一步处理建议。患者女性60岁
47
2024-11-27 13:18:09
呼吸困难,胸闷气短,胸部CT显示肺气肿及胸膜增厚。患者男性51岁
69
2024-11-27 13:18:09
心包积液、胸膜增厚,肺部有结节,感觉无力,脸部发僵。患者女性73岁
58
2024-11-27 13:18:09
患者咨询肺部健康问题,提供报告结果,询问病情严重程度及后续检查建议。患者女性57岁
58
2024-11-27 13:18:09
胸部CT肿瘤标志物升高,无肺炎和肺结核史,有慢性咳嗽史。患者女性46岁
53
2024-11-27 13:18:09

科普文章

局部胸膜增厚是怎么回事?

#胸膜肥厚(胸膜纤维化)
8

胸膜肥厚的原因有很多,例如结核性胸膜、细菌感染等都是有可能导致胸膜肥厚的,治疗方法需要针对病情的不同情况而定,通常采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。

1.一般治疗:对于胸部增厚较轻、呼吸困难不严重的病人,可以通过多做扩胸运动、深呼吸运动等方式来进行。如果病人出现呼吸困难、气促等症状,应立即进行吸氧治疗,以恢复通气功能;

2.药物治疗:胸膜增厚是胸膜的病变引起的,如结核性胸膜炎、细菌感染引起的胸膜炎、恶性肿瘤引起的胸膜病变等。在发病的早期,如果没有明显的胸膜增厚症状,可以采用抗结核、抗菌药物如异烟肼、利福平或青霉素等进行保守治疗;

3.手术治疗:对于出现呼吸困难、呼吸功能下降、胸膜塌陷等症状的患者,只要符合手术要求,可以通过手术来提高呼吸功能。

对于胸膜肥厚的患者,建议及时就医,积极配合医生治疗。

#胸膜肥厚(胸膜纤维化)#胸膜病变
1

肺炎右侧胸膜增厚是永久的损伤。胸膜增厚是肺炎引起来,有时候觉得胸闷。由于胸膜增厚是永久损伤,需要做康复锻炼,只能靠功能锻炼,多练习、多锻炼、多跑步、多游泳,才能缓解它的症状。

#胸膜肥厚(胸膜纤维化)#胸膜病变#胸膜钙化
0

两侧胸膜局部增厚,如果只是拍个胸片,提示两侧胸膜局部增厚的情况下,建议还要做胸部CT看一下情况。两侧胸膜局限增厚多数情况下是提示,可能以前得过胸膜炎或得过肺炎,甚至得过肺结核。炎症性病变好了之后,胸腔会有粘连的情况出现,会导致胸膜增厚总结起来就是以前得过炎症或者炎性的病变导致。这种情况还要警惕胸外科有一种疾病,叫做胸膜间皮瘤,是胸膜中恶性程度比较高的一种肿瘤。但是也不用过于恐慌,一般来讲胸膜的增厚多数是由炎症造成的。

戒烟的重要性

戒烟可能是您降低冠状动脉疾病和心脏病发作风险的最重要一步。吸烟会增加您患冠状动脉疾病的风险,并可能导致早逝。

烟草烟雾中的一氧化碳、尼古丁和其他物质会促进动脉粥样硬化,并引发冠状动脉疾病的症状。

吸烟的影响

  • 导致血小板聚集:吸烟使您的血细胞变得“粘稠”,更容易形成血栓。聚集的血小板可能会阻塞冠状动脉,从而引发心脏病发作。
  • 引起冠状动脉痉挛:这会减少流向心脏的血流,类似于动脉粥样硬化的影响。
  • 引发心律不齐:吸烟可能导致心跳不规律。
  • 降低“好”胆固醇:吸烟会降低高密度脂蛋白(HDL),而胆固醇载体脂蛋白更容易进入动脉壁,形成硬化斑块和动脉粥样硬化。
  • 减少红血球携带的氧气量:吸烟会降低血液中红血球所能携带的氧气。

吸烟还会影响周围的人。二手烟增加他人患冠状动脉疾病的风险。

戒烟的好处?

如果您已经患有冠状动脉疾病,戒烟是您能做的最好的事情之一。戒烟后,您因心脏病发作或中风而死亡的风险将开始下降。随着时间的推移,您的风险可能会与从未吸烟的人相当。

如果您接受了血管成形术或旁路手术以改善冠状动脉的血流,戒烟将降低这些动脉再次变窄的可能性。

戒烟后,您也会感觉更好。您的心绞痛症状可能会改善,您会感到更有精力,呼吸也会更加轻松。

如何戒烟

制定计划并使用药物可以帮助您戒烟。戒烟计划可以帮助您提前做好准备。在戒烟之前,您需要识别可能触发吸烟的因素,并规划如何应对这些因素。同时,考虑您需要什么样的支持。您的医生可以建议帮助您戒烟的药物。

来源nyp.org

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:cedars-sinai

由Cedars-Sinai的研究人员主导的一项分析,向理解阿尔茨海默病对视网膜的复杂影响迈出了重要一步。视网膜是眼睛后部的一层组织。

Cedars-Sinai的研究人员绘制了视网膜的变化与早期大脑变化之间的对应关系,为更及时的诊断开辟了道路。

这项分析是迄今为止对视网膜变化的最全面研究,探讨了这些变化如何与阿尔茨海默病患者的大脑和认知变化相关联。研究发表在同行评审的期刊《神经病理学报》上。专家们认为,这种理解对于开发更有效的治疗方法至关重要,这些方法可能预防疾病的进展。

每年有超过300万美国人被诊断为阿尔茨海默病。这种疾病逐渐破坏记忆和认知能力。目前没有单一的诊断测试可以明确诊断阿尔茨海默病患者,现有治疗只能延缓病情进展,而不能阻止。

“我们的研究是首个深入分析阿尔茨海默病对人类视网膜的蛋白质特征及其分子、细胞和结构效应,以及这些变化如何与大脑和认知功能变化相对应的研究,”Cedars-Sinai神经外科、神经学和生物医学科学教授、研究的主要作者Maya Koronyo-Hamaoui博士表示。“这些发现最终可能导致成像技术的发展,使我们能够更早、更准确地诊断阿尔茨海默病,并通过眼睛非侵入性地监测其进展。”

“视网膜是大脑发育的延伸,提供了一个前所未有的机会,以便对中枢神经系统进行经济且非侵入性的监测,”Cedars-Sinai神经外科部门的研究员Yosef Koronyo表示,他是该研究的第一作者。“通过我们的合作,我们发现阿尔茨海默病患者及轻度认知障碍患者的视网膜中存在高度毒性的蛋白质积聚,这导致细胞的严重退化。”

研究人员分析了来自86名人类捐赠者的脑组织和视网膜样本,研究历时14年,这是迄今为止对阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者视网膜样本的最大规模研究。研究比较了认知功能正常的捐赠者与早期阿尔茨海默病患者和晚期阿尔茨海默病患者的样本。

研究人员探讨了这些患者视网膜的物理特征,测量和绘制了炎症和功能性细胞丧失的标记物,并分析了视网膜和脑组织中的蛋白质。

研究发现了以下结果:

  • 一种名为β-淀粉样蛋白42的蛋白质过量存在,这种蛋白质在阿尔茨海默病患者的大脑中聚集形成斑块,干扰脑功能。
  • β-淀粉样蛋白在视网膜的神经节细胞中积聚,这些细胞将视觉信息从视网膜传递到视神经。
  • 有更多的星形胶质细胞和免疫细胞(称为小胶质细胞)紧密围绕着β-淀粉样斑块。
  • 视网膜和大脑中清除β-淀粉样蛋白的小胶质细胞减少多达80%。
  • 特定的分子和生物通路与炎症和细胞及组织死亡相关。

“这些视网膜的变化与大脑中称为内嗅皮层和颞皮层的区域的变化相关,这些区域是记忆、导航和时间感知的中心,”Koronyo博士表示。

视网膜的变化还与阿尔茨海默病的病理阶段(称为Braak阶段)和患者的认知状态相关。即使在认知正常或轻度认知障碍的患者中也发现了这些变化,这使它们成为可能的早期认知衰退预测指标。

“这些发现使我们更深入地理解阿尔茨海默病对视网膜的影响,”Cedars-Sinai神经外科主任、神经科学Ruth和Lawrence Harvey讲座教授Keith L. Black博士表示。“由于这些变化与大脑的变化相对应,并且可以在早期衰退阶段被检测到,它们可能为阿尔茨海默病的新诊断方法提供了基础,并为评估新治疗方法提供了手段。”

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

一 适宜人群

您在亲子沟通中是否常因情绪失控 、理解偏差导致与家人的隔阂与冲突?

您是否渴望在生活中与他人建立更深层次的理解与连接?

您是否想要提升沟通及情绪管理能力,从而改善人际关系?

您是否有兴趣在生活和工作中实践“非暴力沟通”理念?

如果您有以上困惑和需求,欢迎来到江豚湾亲子成长营特别打造的学习平台,让我们一起探索更和谐、更有温度的交流方式!

 

带读团队

本次读书会由江豚湾亲子成长营特别策划。成长营核心团队由武汉市精神卫生中心经验丰富的医生、心理治疗师和护士组成,目标是为18岁以下未成年人及父母提供公益性质的心理健康支持与服务。

本期读书会主题是《非暴力沟通》,旨在通过系列读书学习,帮助广大家长朋友掌握一套高效、积极、富有同理心的沟通与调节方法,以促进家庭成员间的相互理解、尊重与关爱,塑造和谐的亲子关系,推动家庭的共同成长。

 

三 书目介绍

《非暴力沟通》是美国著名心理学家马歇尔·卢森堡博士的经典之作,书中提出了一种全新的、建设性的沟通方式——非暴力沟通。这种沟通方式强调观察、感受、需要和请求四个核心要素,鼓励人们真诚地表达自己,同时倾听并理解他人的感受和需求,从而增进人与人之间的链接,减少误解和冲突。

 

四 主题探讨

如何以理解和尊重为基础表达自己的真实感受

听懂他人真正的需求,而非被情绪裹挟

在冲突中找到彼此共赢的解决方案

构建更加和谐、充满信任的人际关系

 

五 活动方式及预期收益

活动形式每周一次线上讨论会精读每章节,交流心得和实际应用感受模拟沟通场景,进行实战练习分享个人故事,相互支持,共同成长;

通过《非暴力沟通》的学习,我们不仅能改善与他人的关系,更能从中领悟理解与关怀的力量。这既是一场读书会,更是一次自我成长的旅程。期待您的加入,让我们一起探索,彼此成就吧!

 

六 活动安排

时间 :2024年12月正式启动第一期共读,大约持续15周,每周三晚20:00-21:00

地点 :线上共读分享(使用腾讯会议平台)

招募对象 :渴望改善亲子关系的父母及孩子,尤其是存在沟通障碍和情感疏离问题的家庭;受各种关系困扰,渴望提升沟通能力及人际关系质量人士,限50人。

报名方式 : 请扫描下方二维码,提交报名信息。报名成功后,我们会将相关信息发送至您的手机。

费用 : 全程费用49元/人(因个人原因不能完成连续共读,费用不予退还。)

 

 

 

来源:cedars-sinai

根据美国疾病控制与预防中心的数据,瓣膜性心脏病影响约2.5%的美国人口,但在老年人中更为常见。

每年,成千上万的瓣膜性心脏病患者在Cedars-Sinai接受治疗。Smidt心脏研究所每年进行超过600例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。

主动脉瓣疾病主要有两种类型。主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣的狭窄导致其无法正常打开。主动脉瓣关闭不全则是指主动脉瓣无法正确关闭,导致血液“回流”到心脏。

“主动脉瓣疾病的一个大问题是,它不会自行好转,”Smidt心脏研究所的主动脉外科主任Pedro Catarino博士表示。“主动脉瓣疾病的症状会越来越严重,因为心脏无法弥补不正常工作的瓣膜。”

“Cedars-Sinai在心脏外科领域处于前沿。我们致力于以更温和、微创的方式进行手术,这对患者更有利。”

谁是主动脉瓣修复的候选人?

对于被诊断为主动脉瓣疾病的患者,好消息是,主动脉瓣可以通过手术修复或更换。

“手术可以修复你的心脏缺陷,并为你提供一个正常工作的瓣膜,”Catarino博士说。

主动脉瓣疾病的微创治疗选择

患者现在可以选择微创心脏手术,而不是接受开胸手术,这样可以减少并发症、缩短住院时间并加快恢复。

Smidt心脏研究所是微创心脏手术的领导者,包括TAVR和其他治疗瓣膜性心脏病的程序。

“Cedars-Sinai在心脏外科方面处于领先地位,”Catarino博士表示。“我们致力于以更温和、微创的方式进行手术,这对患者更有利。”

个性化的心脏手术方案

除了拥有先进的手术设施和创新的治疗选择,Cedars-Sinai的心脏团队还通过采用个性化的方法为患者提供卓越的护理。

“我希望我的心脏病患者理解,当我考虑他们的病例时,我所做的决定是量身定制的,包括为他们推荐心脏手术,”Catarino博士说。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:cedars-sinai 

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化,与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果,TAVR(经导管主动脉瓣置换术)与SAVR(外科主动脉瓣置换术)在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现,在五年随访中,中风险TAVR患者的住院再入院风险较低,而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者,或预期寿命少于10年的年轻患者,指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者,TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄(三叶瓣)

2017年ACC/AHA指南

  • 对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者,推荐进行外科主动脉瓣置换(AVR)。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者,且无经股动脉TAVR的解剖禁忌,推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括:二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症(如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动)。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流,新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示,在接受最佳药物治疗失败的患者中,经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率,减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

  • 没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于与左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者,在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗(D期)时,如果症状持续严重,且具备适当的解剖条件,推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗,推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)治疗伴有房颤的患者,包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

  • 对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者,CHA2DS2-VASc评分≥2时,使用直接口服抗凝药(DOAC)作为维生素K拮抗剂(VKA)的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于伴有房颤和原发性心脏病(不包括风湿性二尖瓣狭窄)或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者,推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代,具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
  • 对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者,抗凝治疗使用VKA是合理的。
  • 对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者,无论是否伴有房颤,均不推荐使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)。

总结

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性,并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐,为临床实践提供了新的依据,旨在改善患者的预后和生活质量。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:hopkinsmedicine

高胆固醇和高血压是心脏病的主要风险因素。但最近的研究表明,炎症在心脏病中扮演了关键角色,减少炎症可以预防心脏病发作和中风。

“就像我们关注血压、胆固醇和血糖一样,我们也需要关注炎症,”Ciccarone 心脏病预防中心的预防心脏病副主任 Erin Michos 医生说。“我们都应该努力减少身体中的慢性炎症。”

为了保护您的心脏免受炎症的有害影响,您需要了解以下内容。

研究指向炎症

二十年前,研究人员发现高水平的炎症与心脏病发作或中风的风险增加相关。然而,他们不知道抗炎治疗是否能够预防这些事件的发生。

2008年,JUPITER研究发现,对于没有高胆固醇但炎症标志物水平升高的老年人,使用降胆固醇的他汀类药物可以减少心脏病发作和中风的发生。但尚不清楚这是因为他汀类药物减少了炎症,还是因为它们进一步降低了坏胆固醇,因为它们都能做到。

然而,最近的临床试验CANTOS研究了对曾经心脏病发作并且在他汀治疗下仍有炎症标志物升高的患者使用一种注射型抗炎药物。这项具有里程碑意义的研究最终证明,针对炎症而不改变胆固醇水平可以产生显著影响。接受新型抗炎治疗的人群,其后续心脏病发作或中风的可能性降低了15%。这项治疗还减少了需要进行血管成形术和旁路手术等重大干预的需求,降低了30%,证明了解决炎症以预防心脏病至关重要。其他研究正在探讨较老、较便宜的口服药物(如秋水仙碱和甲氨蝶呤)是否也能提供类似的心脏保护益处。

炎症在心脏病中的作用

炎症是身体对疾病或受伤的免疫反应。当您有伤口或感染时,炎症帮助抵抗细菌并促进愈合。胆固醇和其他物质在动脉中的积累(称为斑块或动脉粥样硬化)也会引发炎症反应。

“对于短期状况,炎症是有益的,”Michos解释说。“但持续的低水平炎症会刺激血管。炎症可能促进斑块的生长,松动动脉中的斑块,并引发血栓——这是心脏病发作和中风的主要原因。”

当血栓阻塞了通往心脏的动脉时,就会发生心脏病发作;如果血栓阻塞了通往大脑的动脉,则会导致中风。

抗炎生活方式改变

“好消息是,您可以通过避免激活身体炎症反应的因素来控制炎症,”Michos说。“而且,这些相同的生活方式选择还可以降低坏胆固醇、降低血压和减少高血糖。”

以下是减少炎症的方法:

1. **戒烟**:吸烟损害血管并促进动脉粥样硬化。戒烟可以将心脏病风险降低一半。

2. **保持健康体重**:超重会增加多种疾病的风险。腹部多余脂肪是心脏病风险的红旗。积聚在腹部的一种脂肪(称为内脏脂肪)会分泌导致炎症的分子。

3. **增加活动量**:每天锻炼20分钟就可以减少炎症。您不必进行高强度的锻炼:适度的锻炼,如快走,效果也很好。

4. **饮食健康**:加工和快餐会产生炎症。相反,整体食品则具有抗炎作用。多吃水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果和富含脂肪的鱼类。

慢性炎症通常不会产生症状,唯一的测量方法是通过血液检测,而大多数人并没有定期筛查炎症。健康的生活方式选择是降低这一风险因素的最佳方法,尽管医生也可能会为高风险心脏病患者开处方他汀类药物。您的医生可以确定您的风险水平以及最适合您的后续步骤。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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