志丹县人民医院始建于1953年,是集医疗、教学、科研、预防、保健、社区服务为一体的综合性二级甲等医院,也是全县规模最大的县级公立医疗机构,承担着县域及周边县区约30万人的诊疗任务。医院占地总面积1.2万㎡,建筑面积3.01万㎡,编制床位260张,实际开放床位400张。现有职工523人,(不含清洁工25人,属天天工)其中正式职工256人,临时工267人,高级技术职称30名,中级职称85名。全院共设临床科室34个,职能科室17个。拥有西门子1.5T核磁共振、西门子128层螺旋CT、实时四维高端彩色多普勒超声诊断仪、电子腹腔镜、DR、电子胃肠镜、胆道镜、体外碎石机、远程会诊系统等大中型医疗设备150多台(件)。医院技术力量雄厚,能开展二甲医院所有技术项目及三级医院诸多技术项目。综合实力在延安市县级医院名列前茅,在陕北地区享有一定的盛誉。近年来,该院坚持“科学发展、技术突破、人才兴院、质量强院”的发展战略,发扬“励志、丹心、精医、厚德”的医院精神,分别与北京积水潭医院、第四军医大学西京医院、西安交通大学一附院、陕西省人民医院、延安大学附属医院建立对口帮扶和技术协作关系。积极引进先进的医院管理理念,形成了一套自主实用、规范高效、运转顺畅、监管有力的医院管理体系,各项事业保持良好的发展态势。在各级政府的大力支持下,医院不断加快基础设施建设和人才队伍建设,新建的医疗综合楼已经投入使用、一些高精尖的医疗设备不断应用于临床。坚持“派出去、请进来”,以轮训的方式加大对现职现岗人员的培养。每年派出20余名专业技术人员到国、省、市知名医院临床进修。高薪聘请了协作医院知名专家教授到该院工作,担任学科带头人,发挥传帮带作用,推动了医院整体技术水平的提升。每年开展新技术项目十余项,多项技术处全市县级医院优势地位,部分项目填补了全市县级医院空白。其中微波治疗静脉曲张技术荣获延安市科技成果二等奖。医院积极承担社会公共卫生服务,实施各项惠民利民政策,充分发挥公立医院的公益性。实施零距离救治,对危重、疑难患者,由医院出面邀请协作医院专家教授来院进行具体业务指导,参与治疗、会诊、手术等,让患者足不出县,花二级医院的费用就能享受到三级医院的医疗技术,基本实现了大病不出县的医改目标,有效解决了群众看病难看病贵的问题。转诊转院率逐年下降,群众满意度始终保持在98%以上。医院先后荣获全国医药卫生系统先进集体、省文明单位、省“群众满意的医疗卫生机构”、省“十佳医院”、省卫生行业“文明窗口”示范单位、省“白求恩精神奖”先进集体、省卫生系统创先争优先进集体、省“三合理”工作先进医院、省优质护理服务示范工程先进病区、延安市卫生系统先进单位、市文明单位标兵等荣誉。胎儿水肿(hydropsfoetalis)是指胎儿细胞外液体过量积聚,是由于多种胎儿、胎盘和母亲疾病引起的一种死亡率很高的病症。目前较为广泛应用的标准为:身体的2个或2个以上部分出现过量的细胞外液,包括皮肤水肿(≥5mm)、胎盘增厚(>6cm),或羊水过多。发生率为1/3700~1/2500。尽管诊断和治疗技术不断提高,胎儿水肿致围生儿的病死率高达82%~93%。因此,早期诊断和治疗将有助于减少母亲在妊娠晚期可能出现的严重并发症,减轻孕妇在妊娠晚期引产而造成的创伤和精神压力,亦可减少围生儿死亡率。,胎儿水肿的病因分为免疫性和非免疫性两类。 1.免疫性水肿 主要是由于母婴Rh/ABO血型不合,产生同族免疫反应,造成胎儿溶血性贫血,最后导致胎儿水肿。由其他同族免疫如C和E抗原或其他血型系统如Kell和Fy抗原引起者较常见。 胎儿水肿发生的病理机制包括严重贫血引起的缺血所导致的毛细血管渗漏,髓外造血引起的肝实质功能障碍所导致的门静脉和脐静脉高压,肝功能失调引起的低蛋白血症所导致的胶体渗透压降低。 2.非免疫性水肿 非免疫性胎儿水肿病因比较复杂,包括心血管畸形、染色体异常、宫内感染、双胎输血综合征和严重贫血等,造成胎儿心衰或宫内窘迫,持续激活肾素-血管紧张素系统而致胎儿水肿。此外,尚有44%胎儿水肿症原因不明。 (1)胎盘异常。 (2)胎儿肺部畸形。 (3)心血管畸形和心功能异常。 (4)血液方面的原因,如海洋性贫血。 (5)胎儿染色体异常。 (6)子宫内感染细菌病毒,如细小病毒、链球菌、螺旋体、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、弓形虫等。,全身,1.产前评价 评估胎儿情况、成熟度、病因及产前治疗是否有效,胎儿能否存活。 2.产前处理 (1)胎儿有心律失常如室上性心动过速者,可给母亲抗心律失常药,胎儿采用心电图监测心律失常纠正情况。 (2)严重贫血所致胎儿水肿,可在B超引导下经腹腔或脐静脉输入浓缩红细胞,腹腔内输入血液是由淋巴摄取,由于水肿胎儿常有中心静脉压增高,阻碍淋巴液流入胸导管,腹腔内血液常摄取不完全,血红蛋白分解转变为胆红素,胎儿出生后可能需要光疗,甚至换血治疗。 (3)产前胎儿手术纠正畸形,如先天性肺囊性腺瘤样畸形、隔离肺、骶尾部畸胎瘤,其他如膈疝亦可考虑产前手术治疗。 (4)非特异性治疗:如羊膜囊穿刺抽出适当量羊水,减少早产等。,无,无,定时孕期检查,B超、畸形筛查及对有高危因素的孕妇进行胎儿染色体检查等,还可以进行血型抗体筛查、患儿血液检查、染色体检查、病毒检测等。,。