京东健康互联网医院
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合肥市第二人民医院专家

简介:

合肥市第二人民医院,始建于1950年,前身为中国人民志愿军521野战医院,历经七十多年发展,已成为合肥市东部规模最大的集医疗、科研、教学、预防、保健、急救、医养等为一体的综合性三级甲等医院,是安徽医科大学附属合肥医院。总占地面积200余亩,含2个院区,下辖2个社区卫生服务中心及瑶海区11家紧密型城市医联体单位,开放床位2584张。老年护理院开放床位1001张。现有职工2583人,其中高级职称400人、“江淮名医”2人、“安徽好医生”1人、“安徽省最美医生”1人、“安徽省卫生健康杰出人才”3人、“安徽省卫生骨干人才”10人、“安徽省第十五批115产业创新团队”1个、合肥市名医工作室16个。拥有临床学科30个,医技学科11个,安徽省“十四五”医学重点专科3个,合肥市第七周期临床重点专科13个,博士生导师3人,专业型硕士生导师70人,学术型研究生导师21人,高校教授(副)教授75人,博士38人,研究生培养点28个,GCP专业19个,市质控中心挂靠单位20个,合肥市医学会主委挂靠分会35个。拥有百万元以上大型医疗设备115台(套),其中直线加速器1台、磁共振3台、CT机8台、DSA4台、PCR实验室5套、彩超42台、电子胃肠镜等25台套、3D和超高清腹腔镜8台。达芬奇第四代手术机器人、飞利浦超高端双层探测器螺旋CT机、西门子飞龙机器人DSA、全自动采血和标本传输系统、30人高压氧舱群、三维步态分析系统、3D骨科C型臂系统等设备在省内处于领先水平。医院先后获批中国胸痛中心,国家高级卒中中心,中国心肺复苏培训中心,国家母婴安全优质服务示范中心,国家呼吸与危重症达标示范中心,国家心衰中心,国家消化病中心核心单位,国家放射与治疗临床研究中心核心单位,合肥市危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、创伤医疗救治中心,国家住院医师规范化培训基地,国家临床药师培训基地,国家药物临床试验基地,合肥市脑血管疾病、介入医学、男科学、康复医学、盆底尿控疾病临床研究中心。顺利通过ISO“15189”医学实验室质量与能力认证。近年来,获批国家自然科学基金项目8项,其中面上项目2项、青年基金项目6项,立项省级以上重点项目59项、市级118项、GCP项目112项,主持完成并获省级科学技术奖14项,其中安徽科技进步一等奖1项、安徽省医学科技进步二等奖1项、安徽省中医药科技进步二等奖1项、安徽省科技进步三等奖8项、安徽省医学科技进步三等奖2项、安徽省中医药科技进步三等奖1项,年均发表统计源核心及以上高质量期刊论文180-200篇、年均发表SCI期刊论文60-80篇。近五年举办国家级继教项目112项,获批发明专利24项,实用新型专利千余项。医院高度重视对外交流与人才培养,累计选派近百名医护技术骨干赴欧美国家进修学习,先后与武汉协和医院、南京鼓楼医院、上海胸科医院签订合作协议。医院荣获“全国文明单位”“全国百姓放心示范医院”“全国五四红旗团委”“全国模范职工之家”“全国医院文化建设先进单位”“国家级节约型公共机构示范单位”“国家卫健委2018-2020年全国改善医疗服务先进典型医院”等荣誉称号,入选安徽省城市领域基层党建“领航”计划省级示范库。悬壶济世、大医精诚。医院始终秉承“团结、敬业、创新、奉献”的二院精神,育名医、建名科、办名院,努力建设一所功能定位更加完善、技术更加精湛、服务更加优质、环境更加温馨、品牌形象更加良好、群众满意度更高的综合性三级甲等医院。。

于干 副主任医师

擅长阳痿早泄,勃起困难,勃起不坚,中途疲软,硬度下降,性欲底下,早泄,时间短,射精快,肾虚,肾阴虚,肾阳虚,龟头敏感,前列腺炎,精子不液化,果冻状,尿频,尿急,尿不尽,肾虚,血精,尿道炎,无性快感,前列腺增生,附睾炎,精索静脉曲张,包皮龟头炎及泌尿科常见疾病结石,肿瘤,感染等疾病!少精症,弱精症,珍珠疹,阴囊潮湿,手淫过度,夜尿多,腰酸,乏力,出虚汗,脱发,遗精,精液发黄,尿道灼热,性功能障碍!

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接诊量 6.4万
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魏守缙 主治医师

擅长儿童咳嗽,发热,呕吐,腹泻,过敏性鼻炎,血小板减少症,过敏性紫癜,白血病,支气管炎,肺炎,哮喘,脑炎等疾病。

好评 99%
接诊量 2440
平均等待 15分钟
擅长:擅长儿童咳嗽,发热,呕吐,腹泻,过敏性鼻炎,血小板减少症,过敏性紫癜,白血病,支气管炎,肺炎,哮喘,脑炎等疾病。
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刘见辉 主治医师

擅长早泄,阳痿等男性性功能障碍,男性不育,性病,精索静脉曲张,不孕不育,前列腺炎等; 肾结石,输尿管结石,膀胱结石,尿道结石等尿路结石,尿路感染,尿失禁,肾囊肿,前列腺增生等泌尿外科疾病。竭尽全力为患者服务。救死扶伤是我们的天职。医患关系需要医生和患者换位思考。

好评 99%
接诊量 3.9万
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擅长:擅长早泄,阳痿等男性性功能障碍,男性不育,性病,精索静脉曲张,不孕不育,前列腺炎等; 肾结石,输尿管结石,膀胱结石,尿道结石等尿路结石,尿路感染,尿失禁,肾囊肿,前列腺增生等泌尿外科疾病。竭尽全力为患者服务。救死扶伤是我们的天职。医患关系需要医生和患者换位思考。
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王林 副主任医师

腰椎管狭窄症,腰椎间盘突出症,脊柱骨质疏松性骨折,脊柱和四肢骨折,骨关节炎等。

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擅长:腰椎管狭窄症,腰椎间盘突出症,脊柱骨质疏松性骨折,脊柱和四肢骨折,骨关节炎等。
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张有前 副主任医师

肝胆、胃肠、疝疾病的腹腔镜微创手术治疗;术后胆道残余结石的胆道镜取石和碎石治疗;ERCP与LC双镜联合治疗胆石症;腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石治疗胆石症等,尤其对胃肠肿瘤的腹腔镜根治手术和肠漏、胆漏的治疗有丰富经验。

好评 100%
接诊量 20
平均等待 -
擅长:肝胆、胃肠、疝疾病的腹腔镜微创手术治疗;术后胆道残余结石的胆道镜取石和碎石治疗;ERCP与LC双镜联合治疗胆石症;腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石治疗胆石症等,尤其对胃肠肿瘤的腹腔镜根治手术和肠漏、胆漏的治疗有丰富经验。
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胡仁保 副主任医师

泌尿外科微创手术,腹腔镜下肾上腺肿瘤、肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤切除术,复杂尿道狭窄冷刀切开术,前列腺激光剜除术及前列腺电切术,输尿管软镜硬镜钬激光碎石术等。

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擅长:泌尿外科微创手术,腹腔镜下肾上腺肿瘤、肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤切除术,复杂尿道狭窄冷刀切开术,前列腺激光剜除术及前列腺电切术,输尿管软镜硬镜钬激光碎石术等。
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王绍钱 副主任医师

手足创伤,畸形及腱鞘炎等慢性疾病,糖尿病足,褥疮,骨髓炎等慢性创面的治疗!

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擅长:手足创伤,畸形及腱鞘炎等慢性疾病,糖尿病足,褥疮,骨髓炎等慢性创面的治疗!
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汤大纬 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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吕发辉 副主任医师

宫颈疾病,HPV感染、子宫内膜息肉,子宫体部肿瘤,宫颈肿瘤,阴道炎、女性盆腔炎、卵巢囊肿、异常子宫出血、生殖内分泌、绝经激素替代等妇科疾病的诊治。妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠合并甲状腺疾病等各种妊娠合并症、并发症的诊治。熟练掌握腹腔镜子宫手术,附件手术,宫腔镜子宫内膜息肉,宫腔黏连,子宫纵隔等手术操作

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擅长:宫颈疾病,HPV感染、子宫内膜息肉,子宫体部肿瘤,宫颈肿瘤,阴道炎、女性盆腔炎、卵巢囊肿、异常子宫出血、生殖内分泌、绝经激素替代等妇科疾病的诊治。妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠合并甲状腺疾病等各种妊娠合并症、并发症的诊治。熟练掌握腹腔镜子宫手术,附件手术,宫腔镜子宫内膜息肉,宫腔黏连,子宫纵隔等手术操作
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邹玲玲 副主任医师

内分泌科等内科相关疾病

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擅长:内分泌科等内科相关疾病
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患友问诊

科普文章

#人类免疫缺陷病毒[HIV]阳性
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关爱儿童疾病科普

#获得性免疫缺陷综合征#人类免疫缺陷病毒[HIV]阳性
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艾滋病是世界难题,很多人谈艾色变。说起艾滋病,大家第一想到的是不洁性生活,所以艾滋病患者的心理压力会比身体压力更大。艾滋病的传播途径,主要是通过性接触传播,血液传播和母婴传播。

在临床表现上,艾滋病可以分为四期。

1 期即急性感染期:主要表现为发热、乏力、咽痛等上呼吸道感染症状。很多被忽视为感冒而误诊。这一时期,称为窗口期,因为此时期检测不到抗体。

2 期即无症状感染期:临床上一般无症状,部分患者会出现淋巴结肿大。血液中可检出 HIV 及 HIV 抗体,此期可长发 20 年,平均 8-10 年。

3 期即艾滋病前期:主要表现为持续性全身淋巴结肿大综合征,指腹股沟以外的两处以上淋巴结肿大,直径 1cm,且持续 3 个月以上。

4 期即艾滋病期:主要表现为由细胞免疫缺陷引起的各种机会性感染及恶性肿瘤。常见的 5 种表现是体质性疾病、神经系统症状、严重的临床免疫缺陷、继发肿瘤、免疫缺陷并发。

#人类免疫缺陷病毒[HIV]阳性
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一、艾滋病如何诊断呢?

 

HIV感染的诊断:

①流行病学史:不安全性生活史、静脉注射毒品史、 输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、 HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等。

②临床表现:各期表现不同,见下述。

③实验室检查:诊断HIV感染必须是经确认试验证实的HIV抗体阳性,而HIV-RNA和P24抗原的检测有助于HIV/AIDS的诊断,尤其是能缩短抗体“窗口期”和帮助早期诊断新生儿的HIV感染。

 

(一)急性期

 

诊断标准:病人近期内有流行病学史和临床表现,结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断,或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体,几乎100%感染者12周后可检出抗体,只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。

 

(二) 无症状期

 

诊断标准:有流行病学史,结合HIV抗体阳性即可诊断,或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。

 

(三)艾滋病期

 

原因不明的持续不规则发热38℃以上,>1个月;腹泻次数多于3次/日,>1个月; 6个月之内体重下降10%以上; 反复发作的口腔白念珠菌感染;反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染;肺孢子虫肺炎(PCP);反复发生的细菌性肺炎;活动性结核或非结核分支杆菌病;深部真菌感染;中枢神经系统占位性病变;中青年人出现痴呆;活动性巨细胞病毒感染;弓形虫脑病;青霉菌感染;反复发生的败血症;皮肤粘膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。

 

 

二、关于艾滋病如何传播

 

1.传染源:HIV感染者和艾滋病病人是本病的传染源。

 

2、HIV的传播途径

 

HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。

①性行为:与已感染的伴侣发生无保护的性行为,包括同性、异性和双性性接触。

②静脉注射吸毒:与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具,是一种非常重要的HIV传播途径。

③母婴传播:在怀孕、生产和母乳喂养过程中,感染HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。

④血液及血制品(包括人工受精、皮肤移植和器官移植)。握手,拥抱,礼节性亲吻,同吃同饮,共用厕所和浴室,共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播HIV。

 

3.易感人群:人群普遍易感。高危人群包括:男性同性恋者、静脉吸毒者、与HIV携带者经常有性接触者、经常输血及血制品者和HIV感染母亲所生婴儿。

 

4、HIV的传播途径条件

 

⑴有大量的病毒从感染者体内排出

⑵排出的病毒要经过一定方式传递给他人

⑶有足量的病毒进入体内

 

 

5、HIV不会经以下途径传播

 

⑴同室工作、学习、生活

⑵共同进餐

⑶日常生活接触(浅吻、拥抱、握手、游泳、共用马桶/浴盆/电话机,接触病人的衣/被/钱等一般生活用品)

⑷汗液、泪液、唾液、尿液

⑸蚊子叮咬

#人类免疫缺陷病毒[HIV]阳性
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近日,75岁的王大爷因为饮酒不慎导致胃出血入住某三甲医院,入院后紧急治疗吐血终于止住。为了明确诊断,医生建议他查电子胃镜,结果显示:胃底溃疡;血常规示:血红蛋白68(正常值115-150)。显然该老汉贫血严重,经过几天止血生血及补液治疗后,复查血常规,血红蛋白与之前相比升高不明显,于是医生建议王大爷输血治疗。

 

 

输血前对其进行传染病筛查,结果却让大夫大吃一惊,这个看着和蔼善良的老爷爷HIV显示阳性,也就是说该患者患有艾滋病。提及艾滋病想必大家的心理都是一样的:既恐惧又好奇,既陌生又熟悉。恐惧于该病的危害,好奇于病人的患病途径,艾滋病仿佛离自己很远,但近些年报道的却又越来越多。

 

艾滋病是一种传染性、危害性极大的疾病,由感染HIV病毒引起,该病毒可攻击人体免疫系统,大量破坏免疫细胞,人体免疫系统就像国家的军队,起保卫作用,军队溃败则城池易攻。该病又称获得性免疫缺陷综合征,潜伏期能长达10年,这一期间患者可无任何症状的生活和工作,发病后临床表现也多种多样,可侵及呼吸系统、消化系统、神经系统及皮肤黏膜等多组织器官,目前并无治疗该病的特效药。

 

 

令大家都十分好奇的是,这位75岁高龄的老爷子,既往并没有接触过血制品,他是如何被传染上艾滋病的呢?医生询问他老伴还在不?老汉说老伴已经不在好几年了。“那你还有别的老伴儿吗?有的话是男伴还是女伴?”强忍着尴尬医生继续询问,老汉说:“外面还有三个老伴,都是女的,但不是我找的她们,都是她们找的我呀”。这下医生明白了他的发病原因。

 

那么 ,生活中我们该如何远离艾滋病呢?切断传播途径很重要。

 

1、洁身自好,遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。

 

2、正确使用避孕套不仅能避孕,还能有效阻止性传播。

 

3、不吸毒,不与他人共用注射器。

 

4、避免与艾滋病患者体液直接接触。

 

5、不与他人共用生活用品。

 

6、使用血制品时,需有专业医生的指导。

近日,广州妇儿中心增城院区接诊一位 急性脑干内出血的患儿。经多学科讨论后,神经外科 宋烨主任团队为其进行手术机器人辅助下 立体定向脑干血肿穿刺引流术

小孚(化名)今年11岁,数天前在学校上课期间突发头晕头痛,伴全身乏力、行走不稳,食欲差,精神差,由家长接回家中休息。

当天下午,小孚的症状进一步加重,急送就诊当地医院,期间多次呕吐。当地医院头颅CT诊断脑干出血,家长为求进一步治疗转至广州妇儿中心增城院区急诊留观。

入观时,小孚嗜睡,经神经外科会诊评估后,收入PICU保守治疗。1天后小孚的意识障碍进一步加重,复查CT提示脑干出血增多,累及桥脑及延髓。增城院区神经外科 宋烨主任查看后当机立断,决定急诊行脑干血肿穿刺引流术。

考虑到血肿位置较深,且脑干部位手术操作风险较大,为提高穿刺准确性及手术安全性,经多学科讨论后,决定使用机器人辅助完成血肿穿刺。

术前先在小孚头皮粘贴定位标记行颅脑薄层CT扫描,取数据后利用智能手术规划系统选择最佳穿刺点及穿刺路径。

术中暴露颅骨后借助导航系统再次确认穿刺点,打开硬膜后于机械臂辅助下利用穿刺导管穿刺脑干血肿。穿刺“一击即中”,穿入6cm后可见暗红色血性液体流出,共抽取3ml达减压效果。术后第一天复查头颅CT见导管位置精准在位,目前小孚的意识已恢复清醒,仍在密切监护治疗中。

据悉,脑干是神经核团和上下行神经传导束高度集中的区域,是人体的“生命中枢”,该区域曾被认为是神经外科手术的禁区。

对于脑干内出血的患者,神经外科的处理方案一般为保守治疗或传统开颅手术,而后者手术风险极大。随着科技的进步,机器人辅助精准定位穿刺血肿已走进临床,为广大患儿带来了重获新生的希望。

 

广州医科大学附属妇女儿童医疗中心小儿神经外科于2014年独立成科,现有医务人员共17人,其中12人具有博士学历,有博士生导师2人,硕士生导师2人。

科室拥有住院床位52张(儿童院区36张,增城院区16张),其中重症病床4张,神经电生理监测病床6张。科室配置有专业的癫痫术前评估及手术团队,配备8台光电视频脑电图监测设备。

医院配备3.0T核磁共振、GE Innova双C臂DSA机,手术设备先进。拥有百级层流神经外科手术间、德国莱卡顶级手术显微镜、STORZ神经內窥镜、美敦力神经导航系统、西塞尔CUSA超声刀、术中神经电生理监测系统、全套蛇牌显微手术器械等,能满足各类小儿神经外科手术的需求。

近五年,每年手术量均保持在900台左右,涵盖脑肿瘤、脑积水、颅缝早闭、脊髓栓系、蛛网膜囊肿等小儿神经外科所有亚专业及病种,诊疗及手术达到国内先进水平,尤其是小儿脑与脊髓血管病、难治性癫痫的外科治疗等是科室的优势项目,水平处于国内儿童医院前列

科室还拥有专门的临床科研实验团队,重点探索脑肿瘤、神经管闭合不全的发病机制及治疗新靶点,并已取得初步成果。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
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