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山东省立医院集团菏泽医院急性外阴阴道炎专家

简介:

菏泽市立医院(山东省立医院集团菏泽医院)始建于1946年,是一个有着光荣革命传统的医院。历经75年的发展,市立医院已成为我市集医疗、教学、科研、急救、预防、保健和技术指导于一体的综合性三级甲等医院,担负着我市七县二区一千万人民及邻近省、市部分群众的医疗保健任务。医院占地总面积10.666667万平方米,建筑总面积12.8260万平方米,西安路总院区开放床位1792张,脑科医院开放床位400张。医院现有职工2952人,其中正高级职称140人,副高级职称433人,中级职称1259人;博士研究生19人,硕士研究生727人,本科1891人。专业技术人员2807人,卫生技术人员2614人,享受国务院特殊津贴专家1人、牡丹英才1人、市级专业技术拔尖人才15人。有全国专业技术委员会委员3人,全省专业技术委员会副主任委员10人,硕士研究生导师28人。为医院大格局发展打下了坚实的基础。医院目前是山东第一医科大学研究生培养基地、山东第一医科大学临床学院、菏泽医学专科学校附属医院,承担着山东第一医科大学、齐鲁医药学院、菏泽医学专科学校、菏泽家政职业学院等11所院校的实习生教学工作。医院是国家卫生健康委批准设立的国家级住院医师规范化培训基地和国家级全科医生规范化培养基地,现承担着300余名住院医师的规范化培训工作和100余名全科医生的培训任务。此外,医院每年接收来自下级医院的进修人员100余名,助力基层医院提高医疗技术水平。医院现设有37个临床科室,55个病区,61个护理单元,22个医技科室。其中风湿免疫科和血液内科为山东省临床重点专科,神经外科和消化内科为省级医药卫生重点学科,21个专业为市级重点专科。口腔科是国家“微笑列车”项目定点科室。2019年以来,医院相继成立了“付小兵院士工作站”、“董家鸿院士肝胆胰脾危急重症诊治中心”、“史本康泰山学者工作室”、“姜笃银博士后工作站”,“余之刚泰山学者工作室”和“杨其峰万人计划学者工作室”。成立了“菏泽市危重症诊治中心”和“乳腺疾病诊疗中心”。乳腺疾病诊疗中心配备了乳腺检查专用的核磁共振仪、乳房活检与旋切系统等先进设备。依托付小兵院士工作站,成立了慢性创面修复中心,已成为“中国创面修复专科建设培育单位”。医院在菏泽开发区建设的菏泽市立医院脑科医院,于2021年3月28日开业运行。脑科医院将与北京宣武、天坛医院专家团队合作,积极提升医院神经学科的诊治水平,推进医院神经外科争创国家级重点专科。新技术、新项目广泛开展。腹腔镜下胰十二指肠切除术、复杂肝叶切除手术、腹腔镜下半肝切除手术、腹腔镜下肝段切除手术、腹腔镜下脾脏部分切除手术、腹腔镜下胰体尾加脾切除手术、胃癌及结直肠癌根治术,前列腺癌根治手术、经尿道前列腺绿激光气化术、经皮肾镜碎石术、胸腔镜下肺叶切除等微创技术达到省内先进水平;综合介入微创治疗技术开展了C臂CT引导下经皮肺穿刺活检术;头颈部MRI血管造影及斑块分析在省内外获得良好声誉。医院科研水平得到明显提升,近年来合作完成国家级科研项目12项,省级科研项目立项26项,获得市级科研成果172项。持续推进“六大中心”建设,争创省级区域医疗中心。医院的危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心已于2018年通过省级验收。2019年5月4日,国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会批准我院成为“国家高级卒中中心”。菏泽市癌症中心于2019年5月23日在我院成立。菏泽市胸痛中心已在我院正式成立,创伤中心运行良好。医院卒中中心先后取得了颈动脉内膜剥脱术全国排名第21位、颅内动脉瘤夹闭和栓塞全国排名第16位、取栓技术全国排名第4位的优异成绩,其中急性缺血性脑卒中静脉溶栓的穿刺到再通时间稳定30分钟,居国内先进水平。医院胸痛中心建立了全年365天、全天24小时的急症冠脉介入团队,使得很多患者及时得到合理处置,挽救了生命。菏泽市立医院胸痛中心秉承“时间就是心肌”、“先诊治后付费”、“胸痛优先”的原则,开通17753000120胸痛电话,2019年我院胸痛中心共行急诊冠脉造影及支架植入术374台,2020年共行急诊冠脉造影及支架植入术419台,最短D-B(门-球)时间24分钟,2020年完成主动脉夹层手术近30台,确诊并治疗肺栓塞29例。菏泽市立医院胸痛中心实行多单位、多科室、多单元合作,协同救治,打造区域协同救治网络,同时做到“全域覆盖、全民参与、全程管理”,为我市胸痛患者的健康保驾护航。医院现拥有总值8.46亿元的国内先进大型诊疗设备500余台套。如美国GE公司PET-CT、美国GE数字化带128层CT系统美国瓦里安23EX直线加速器,飞利浦微平板超高端256排螺旋CT、高档血管造影系统、平板DR、西门子3.0T磁共振、64排螺旋CT、1.5T超导磁共振、全数字化乳腺X光机、罗氏全自动生化分析仪等。已被山东省卫健委确认为检查化验结果省内互相认可单位。下一步,医院将继续切实做好疑难复杂疾病的诊治和急危重症患者抢救的工作,深入推进“六大中心”和临床重点专科和精品特色专科的建设,努力争创省级区域医疗中心。西安路院区动工开建一座集门诊、急诊、病房于一体的29.8万平方米综合楼,完工后医院建筑面积可达35万平方米,停车位达到2700个,患者的就诊和住院条件将得到极大改善。新院区选址已经开始启动建设,占地约2000亩,以“康医养”模式建设,与本院区错位发展。建成后,新院区医疗床位1500张,医养结合床位1500张,将为健康菏泽建设助力加油!阴道炎(Vaginitis)即阴道炎症,是导致外阴阴道症状如瘙痒、灼痛、刺激和异常流液的一组病症。正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。,病原体感染,阴道,一般阴道炎的药物治疗以外用为主。合并盆腔炎或者复发性阴道炎可以联合口服用药,必要时夫妻同治,注意常期口服抗生素可能抑制正常菌群,继发霉菌感染。,阴道存在异物,葡萄状肉瘤,不能吃刺激性强的食物,忌食韭菜、咖啡因、生姜、葱、蒜、腌制类食物,以及忌烟酒。,妇科内诊检查外阴、阴道局部粘膜,宫颈粘膜阴道壁粘膜的变化,,。

闫坤涛 主治医师

擅长冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常及心血管急危重症的诊疗

好评 99%
接诊量 9488
平均等待 1小时
擅长:擅长冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常及心血管急危重症的诊疗
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吴成鑫 主治医师

冠心病,心力衰竭,高血压,心律失常及心血管急危重症的诊疗。

好评 99%
接诊量 3226
平均等待 15分钟
擅长:冠心病,心力衰竭,高血压,心律失常及心血管急危重症的诊疗。
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闵伟琪 主任医师

各类风湿性疾病的诊断与治疗。

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擅长:各类风湿性疾病的诊断与治疗。
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刘娅 副主任医师

擅长领域:从事妇科诊疗工作10余年,擅长女性盆底功能障碍性疾病的诊治,女性私密处整形,妇科肿瘤及妇科常见疾病诊疗,2021年于北京大学人民医院学习妇科盆底技术,2018年荣获菏泽市微创手术视频大赛二等奖,2019年荣获山东省妇产科医疗联盟青年医师讲课大赛三等奖,2019年荣获山东省疼痛医学会妇产科专业优秀科技工作者,2022年荣获山东省科普讲解大赛优秀奖。

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接诊量 45
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擅长:擅长领域:从事妇科诊疗工作10余年,擅长女性盆底功能障碍性疾病的诊治,女性私密处整形,妇科肿瘤及妇科常见疾病诊疗,2021年于北京大学人民医院学习妇科盆底技术,2018年荣获菏泽市微创手术视频大赛二等奖,2019年荣获山东省妇产科医疗联盟青年医师讲课大赛三等奖,2019年荣获山东省疼痛医学会妇产科专业优秀科技工作者,2022年荣获山东省科普讲解大赛优秀奖。
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孔宪春 副主任医师

小儿普外、小儿泌尿、小儿骨科等小儿外科专业相关疾病!从事小儿外科临床工作10余年。具有丰富的临床经验。

好评 99%
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擅长:小儿普外、小儿泌尿、小儿骨科等小儿外科专业相关疾病!从事小儿外科临床工作10余年。具有丰富的临床经验。
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孙卫强 副主任医师

肿瘤的综合治疗,尤其擅长肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等恶性肿瘤的放化疗、分子靶向及生物免疫治疗。

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擅长:肿瘤的综合治疗,尤其擅长肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等恶性肿瘤的放化疗、分子靶向及生物免疫治疗。
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李雪梅 副主任医师

擅长急慢性胃肠炎、急慢性肝炎、胃食管反流病、消化性溃疡、功能性胃肠病、急慢性胰腺炎、急慢性胆囊炎及胆囊结石、肝硬化及其并发症、克罗恩病、溃疡性结肠炎、消化道息肉、消化道早癌、消化道黏膜下肿瘤等疾病的诊治。熟练掌握胃肠镜检查及各种手术操作。

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擅长:擅长急慢性胃肠炎、急慢性肝炎、胃食管反流病、消化性溃疡、功能性胃肠病、急慢性胰腺炎、急慢性胆囊炎及胆囊结石、肝硬化及其并发症、克罗恩病、溃疡性结肠炎、消化道息肉、消化道早癌、消化道黏膜下肿瘤等疾病的诊治。熟练掌握胃肠镜检查及各种手术操作。
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吴磊 副主任医师

胃结肠癌,肛瘘,混合痔,腹外疝等疾病

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擅长:胃结肠癌,肛瘘,混合痔,腹外疝等疾病
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王海超 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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宗碧云 主任医师

神经内科常见病以及疑难问题

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擅长:神经内科常见病以及疑难问题
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患友问诊

患者私处不适,持续两三天,伴有尿意和尿痛。可能患有急性外阴阴道炎。患者女性27岁
9
2024-11-19 13:34:38
阴道外口疼痛,性生活困难多年,曾被强奸。患者女性60岁
5
2024-11-19 13:34:38
哺乳期妇女外阴瘙痒,白带正常无异味,两年前曾有过外阴痒,使用凝胶和洗剂治愈,最近用洗剂和阴道胶囊不太有效。患者女性30岁
51
2024-11-19 13:34:38
孕期白带异常,持续七八天,无药物过敏史,咨询用药建议。患者女性28岁
27
2024-11-19 13:34:38
阴道口灼热,无瘙痒,未做检查及用药,咨询治疗方案。患者女性30岁
8
2024-11-19 13:34:38
患者因耳朵不适,有中耳炎和外道炎症状,咨询处理方法。
9
2024-11-19 13:34:38
我被诊断出霉菌性阴道炎,医生开了三盒药,需要用完吗?能否在月经期间使用?我之前得过外阴道炎,好像也是霉菌引起的。请问我需要注意什么?患者女性19岁
4
2024-11-19 13:34:38
我有外阴痒和异味的症状,可能是外阴道炎,已经用过妇炎洁凝胶但效果不明显,想知道还有其他药物可以使用?
34
2024-11-19 13:34:38
我最近耳朵疼,听力下降,可能是中耳炎吗?患者女性53岁
24
2024-11-19 13:34:38
患者因外阴瘙痒、微生态失衡咨询医生。经检查无阴道炎,但可能有外阴炎。患者正在服用甲硝锉治疗内膜炎。患者女性35岁
26
2024-11-19 13:34:38

科普文章

#急性外阴阴道炎#阴道炎#真菌性阴道炎
72

统计,约 75%妇女一生中曾患过外阴阴道假丝酵母菌病,其中 40%-50%的妇女经历第 2 次,有一小部分女(6%-9%)遭受反复发作。该病既往曾被称为霉菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎等等,因假丝酵母菌性阴道炎多合并外阴炎,现称为外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)。

外阴阴道假丝酵母菌病中 80%-90%病原体为白假丝酵母菌,10%-20%为光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。白假丝酵母菌为一种条件致病菌,可生活在正常人体的皮肤、黏膜、消化道或其他脏器中,经常在阴道中存在而无症状。当阴道糖原增加、酸度升高时(如妊娠等),或机体抵抗力降低的情况下,便可成为致病的原因。长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素,可导致机体内菌群失调,抗感染能力下降,从而使假丝酵母菌感染率大为增加。此外,维生素缺乏(复合维生素 B)、严重的传染性疾病,和其他消耗性疾病均可成为假丝酵母菌繁殖的有利条件。另外,很多时候,外阴阴道假丝酵母菌可从外界感染而来。

外阴阴道假丝酵母菌病分为单纯性 VVC 和复杂性 VVC。复杂性 VVC 包括复发性 VVC(一年内发病 4 次及以上)、重度 VVC 和妊娠 VVC、非白假丝酵母菌所致的 VVC 或宿主为未控制的糖尿病、免疫功能低下者。

最常见的症状是白带增多,外阴及阴道内有烧灼感,伴有严重的瘙痒,甚至影响工作和睡眠,部分患者可伴有尿频、尿急、尿痛及性交痛等症状。典型患者可见白带呈豆腐渣样或凝乳状,白带稠厚,略带异味,或白带夹有血丝,阴道黏膜充血、红肿,甚至溃疡形成。部分患者外阴因瘙痒或接触刺激出现抓痕、外阴呈地图样红斑。约 10%患者携带有假丝酵母菌,而无自觉症状。

根据以上的症状以及实验室检查,如白带常规结果,即可作出诊断。其治疗方法如下:

  • 去除诱因:如停用抗生素、雌激素、口服避孕药等。糖尿病患者应同时积极治疗糖尿病。停用紧身化纤内裤,使用棉质内裤,确诊病人的毛巾、内裤等衣物要隔离洗涤,使用开水热烫,以避免传播。真菌培养阳性但无症状者无需治疗。
  • 改变阴道酸碱度:真菌在 PH5.5-6.5 环境下最适宜生长繁殖,因此可以改变阴道酸碱度形成不适宜其生长的环境。使用碱性溶液擦洗阴道或坐浴,不推荐阴道内冲洗。

药物治疗

  • 咪唑类药物
  • 克霉唑:又称三苯甲咪唑,对白色念珠菌最敏感。单纯性 VVC 首选阴道给药,推荐使用 500mg 克霉唑的乳酸配方单剂量阴道给药,使用方便、疗效好,且孕妇也可以使用。另有克霉唑阴道栓 100mg/天,7 天为一个疗程;200mg/天时,则 3 天为一个疗程。
  • 咪康唑:又称双氯苯咪唑。阴道栓剂 200mg/天,7 天为一个疗程或 400mg/天,3 天为一个疗程治疗单纯性 VVC。尚有 1.2g 阴道栓剂单次给药疗效与上述方案相近。亦有霜剂可用于外阴、尿道口、男性生殖器涂抹,以减轻瘙痒症状及小便疼痛。
  • 布康唑:阴道栓 5g/天,3 天为一个疗程。体外抑菌试验表明对非白假丝酵母菌如光滑假丝酵母菌等,其抑菌作用比其他咪唑类强。
  • 益康唑:抗菌谱广,对深部、浅部真菌均有效。50mg 阴道栓每日连续 15 天或 150mg/天,3 天为一疗程。其治疗时病人阴道烧灼感较明显。
  • 酮康唑:口服广谱抗真菌药,200mg 每日一次口服,5 天为一疗程。疗效与克霉唑等阴道给药相近。
  • 塞康唑: 2%阴道软膏单次给药,使用方便、不良反应小、疗效显著。
  • 三唑类药物
  • 伊曲康唑:抗真菌谱广,餐后口服生物利用度最高,吸收快,口服后 3-4 小时血药浓度达峰值。单纯性 VVC 病人可 200mg 每日 2 次治疗 1 天或 200mg 每日 1 次口服治疗 3 天,药物治疗浓度可持续 3 天。对于复发性外阴阴道假丝酵母菌病病人,主张伊曲康唑胶囊口服治疗。
  • 氟康唑:是唯一获得 FDA 许可的治疗假丝酵母菌感染的口服药物。口服胶囊生物利用度高,在阴道组织、阴道分泌物中浓度可维持 3 天。对于单纯性 VVC,氟康唑 150mg 单剂量口服可获得满意治疗效果。无明显肝毒性,但需注意肾功能。
  • 特康唑:只限于局部应用治疗,0.4%霜剂,5g/天阴道内给药 7 天;0.8%霜剂 5g/天阴道内给药 3 天;栓剂 80mg/天阴道内给药 3 天。
  • 多烯类
  • 制霉素 10 万 U/枚,每日阴道用药 1 枚,连续 14 天治疗单纯性 VVC。

单纯性及重度 VVC

  • 单纯性 VVC:首选阴道内给药,短期局部用药(单次或 1-3 天的治疗方案)可有效治疗。局部用药唑类药物比制霉素更有效,完成唑类药物治疗的病人中,80%-90%的病人症状缓解且阴道分泌物真菌培养结果阴性。不推荐性伴侣接受治疗
  • 重度 VVC:首选口服药物,症状严重者,局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。口服药物:伊曲康唑: 200mg,2 次/天,共 2 天;氟康唑胶囊: 150mg,顿服,3 天后重复 1 次;阴道给药,在治疗单纯性 VVC 方案基础上延长疗程(局部使用唑类药物 7-14 天)。

复发性外阴阴道假丝酵母菌(一年内发病 4 次及以上)

治疗前需尽量消除所有的诱因或易发因素,病人性伴侣也应作生殖器真菌培养和作适当抗真菌治疗。复发性 VVC 病人尽量作抗真菌培养和药物敏感试验,明确诊断并鉴别不常见菌属,尤其光滑假丝酵母菌,根据药敏结果选择药物。

最佳治疗方案尚未确定。治疗原则包括强化治疗和巩固治疗。强化治疗可在口服或局部用药方案中任选一种,具体方案如下:

  • 口服用药:伊曲康唑: 20mg,2 次/天,共 2-3 天;氟康唑

;150mg,顿服,3 天后重复 1 次。

  • 阴道用药:咪康唑栓 400mg,每晚 1 次,共 6 天;咪康唑 200mg,每晚 1 次,共 7-14 天;克霉唑栓 500mg,3 天后重复 1 次;克霉唑栓 100mg,每晚 1 次,共 7-14 天。

巩固治疗

在强化治疗达到真菌学治愈后,给予巩固治疗半年。可选方案如下:

  • 口服用药:氟康唑胶囊 150mg/周,共 6 个月(首选方案);伊曲康唑 100mg,每日 2 次,共 1 周,每月 1 次,共 6 个月;酮康唑 100mg/天,共 6 个月。
  • 阴道用药:咪康唑栓 400mg,每日 1 次,每月 3-6 次,共 6 个月;克霉唑 500mg,每月 1 次,共 6 个月。

唑类耐药的念珠菌属用药:

  • 硼酸阴道栓剂/胶囊:每日 600mg,每日 1 次,连用 14 天。
  • 制霉素栓剂: 10 万单位,每晚 1 次,塞入阴道,连用 14 天。
  • 两性霉素 B 阴道膏或栓剂(5%-10%),每晚 1 次,塞入阴道,连用 14 天。
  • 氟胞嘧啶霜(17%),阴道给药,每晚 1 次,连用 14 天。
  • 联合两性霉素 B、氟胞嘧啶。

妊娠合并 VVC

目前临床治疗孕妇 VVC 的药物有克霉唑和制霉素或栓(B 类药物)、咪康唑栓和伊曲康唑及氟康唑(C 类药物)。早孕期以阴道用药为宜,应忌用口服抗真菌药,禁用口服唑类药物,首选克霉唑 500mg,单次阴道用药,治愈率在 80%左右,也可每周用药一次,连续 2-3 次,延长治疗时间可提高临床疗效及治愈率。妊娠 4 个月后可使用咪康唑栓,但仍需医师指导下进行。性伴侣无需治疗。

随访

对 VVC 在治疗结束后 7-14 天和下次月经后进行随访,两次阴道分泌物真菌检查阴性为治愈。对复发性 VVC,在治疗结束后 7-14 天、1 个月、3 个月、6 个月各随访 1 次。

预防

对初次发生外阴阴道假丝酵母菌病者应彻底治疗;检查有无全身疾病如糖尿病等,及时发现并治疗;改善生活习惯如穿宽松、透气内裤,保持局部干燥及清洁;合理使用抗生素和激素类药物。可试用含乳酸杆菌的阴道栓调节阴道内菌群平衡。

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