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岷县人民医院病毒性肝炎重叠感染专家

简介:

岷县人民医院始建于1939年,是一所集医疗、急救、保健、康复、教学、科研、预防为一体的二级甲等综合性医院,是全国爱婴医院、甘肃省人民医院网络医院、兰大二院业务培训协作医院、定西市抗击非典先进单位、县级文明单位和张掖医专、平凉医专、定西卫校、陇南卫校等大中专院校定点实习单位。医院占地90亩,建筑面积30000多平方米,现有医护人员421名,编制床位580张,专业技术人员350人,其中高级职称18名,中级职称68人,医务人员结构合理,技术力量雄厚。设置内科、外科、儿科、传染科、骨科、急诊科、妇产科、针灸理疗科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、血透中心、腔镜中心、健康体检中心、重症监护中心(ICU)等大小43个科室,特色科室为腔镜中心、血透中心、重症监护中心(ICU)、针灸理疗科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、病理科、儿科重症监护室及全省首家通过认证的县级PCR实验室等。医院现拥有GE螺旋CT、全自动生化分析仪、DR数字拍片机、腹腔镜、PCR(基因扩增仪)、彩色B超、C型臂、电子鼻咽纤维喉镜、数字胃肠机、电子胃镜、血透机、前列腺气化电切镜、体外碎石机、心电监护仪、麻醉呼吸机等一批大中型医疗设备,医院年住院1.7万余人次,门诊15万余人次,年业务收入7000余万元。预计经过三至五年努力,医院将逐步发展成为全省一流县级综合医院和甘肃南部医疗服务中心,达到规模适宜、布局合理、环境优雅、功能完善、设施先进、管理科学、服务一流、效益显著的目标。病毒性肝炎是由几种不同的嗜肝病毒(肝炎病毒)引起的以肝脏炎症好久和坏死病变为主的一组感染性疾病,是法定乙类传染病,具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点,病毒性肝炎是由肝炎病毒感染引起的疾病。,肝脏,急性发作时,主要是对症处理,医生一般会予以相应的措施改善患者的症状,防治并发症,尽量防止急性病程转化为慢性。对于慢性肝炎患者,应采取综合疗法,以最大限度地抑制病毒复制,延缓并发症的发生,改善生活质量和延长生存时间。,病毒性肝炎需与溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸、非嗜肝病毒(如巨细胞病毒、EB病毒)所致的肝炎、药物性肝损害、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等疾病相鉴别。,病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。,病毒流行期间,患者出时发热、头痛、全身不适等表现,应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查,之后为明确诊断,可能还需要进行血清学检查、病毒镜检、病毒分离培养与鉴定、病毒核酸检测、超声、CT、核磁共振(MRI)、心电图等检查。,。

后林强 主治医师

擅长鼻内镜下鼻腔手术,扁桃体、腺样体手术治疗。咽喉微创手术。熟练掌握各种中耳炎的治疗。耳鸣、耳聋、眩晕治疗。尤其擅长面部基底细胞癌切除并皮瓣移植术。慢性鼻炎、急性鼻炎、鼻出血止血(手术及非手术)、耳石症的复位、梅尼埃病、慢性扁桃体炎、急性扁桃体炎、急性喉炎、声带息肉及发声障碍等各种常见病多发病。

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擅长:擅长鼻内镜下鼻腔手术,扁桃体、腺样体手术治疗。咽喉微创手术。熟练掌握各种中耳炎的治疗。耳鸣、耳聋、眩晕治疗。尤其擅长面部基底细胞癌切除并皮瓣移植术。慢性鼻炎、急性鼻炎、鼻出血止血(手术及非手术)、耳石症的复位、梅尼埃病、慢性扁桃体炎、急性扁桃体炎、急性喉炎、声带息肉及发声障碍等各种常见病多发病。
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包月贵 主治医师

擅长睡眠障碍疾病,慢性鼻窦炎,过敏性鼻炎,鼻出血,急性咽喉炎,慢性咽炎,急性化脓性扁桃体炎,突发性聋,耳鸣,感性神经性听觉丧失,耳源性眩晕,尤其对于睡眠呼吸暂停综合征保守治疗及手术治疗,小儿腺样体肥大,扁桃体肥大低温等离子手术治疗经验丰富。

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擅长:擅长睡眠障碍疾病,慢性鼻窦炎,过敏性鼻炎,鼻出血,急性咽喉炎,慢性咽炎,急性化脓性扁桃体炎,突发性聋,耳鸣,感性神经性听觉丧失,耳源性眩晕,尤其对于睡眠呼吸暂停综合征保守治疗及手术治疗,小儿腺样体肥大,扁桃体肥大低温等离子手术治疗经验丰富。
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高万里 主治医师

颈肩腰腿痛的诊断及治疗。面瘫.三叉神经痛.失眠.神经性牙痛的诊断及治疗

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擅长:颈肩腰腿痛的诊断及治疗。面瘫.三叉神经痛.失眠.神经性牙痛的诊断及治疗
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患友问诊

我被诊断出丙型肝炎,担心是否会引起角膜炎,需要了解二者之间的关系和预防方法。患者女性9岁
37
2024-11-16 03:26:05
60岁女性新诊断糖尿病,乙肝史,肝功能不佳,询问用药和治疗方法。
13
2024-11-16 03:26:05
宝宝反复发烧,疑似混合感染,输阿糖腺苷后出现红疹子,担心是否过敏?患者男性9个月25天
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2024-11-16 03:26:05
手掌麻木疼痛、大腿辣痛、脚出汗,乙肝患者,怀疑按摩后并发症。患者男性35岁
32
2024-11-16 03:26:05
孩子咳嗽、发烧三天,血常规化验提示可能是混合感染,已经用了头孢和肺力咳,想知道还需要什么抗病毒药物?患者女性3岁
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2024-11-16 03:26:05
我在服用抗病毒药的同时想知道是否可以同时服用护肝片,担心会有不良反应或影响药效。
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2024-11-16 03:26:05
我有混合感染,经常发烧、喉咙痛和头痛,血常规化验结果也证实了这一点。请问医生,如何治疗这种情况?患者女性9个月5天
21
2024-11-16 03:26:05
宝宝阳后反应严重,平时不爱喝水,正在吃爱乐维,想知道如何补充营养。
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2024-11-16 03:26:05
孕妇31周,半个月前出现皮肤瘙痒,主要集中在肚子、大小腿和胸部,偶尔挠破皮,乙肝病史,询问是否可以用药缓解症状?
23
2024-11-16 03:26:05
36岁女性,白带黄、有异味、外阴瘙痒,之前检查有盆腔炎和盆腔积液,想知道如何治疗?
26
2024-11-16 03:26:05

科普文章

#病毒性肝炎重叠感染#疱疹病毒性肝炎#HL
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病毒性肝炎诊断需要通过流行病学史、以及相关的辅助检查来分析判断。那么,HCV 与 HBV 重叠感染时的检查方法有哪些呢?具体有以下几个方面的内容:

(一)常规检测:

  • 血常规检测。HCV 与 HBV 重叠感染疾病初期,一般血常规正常,随着病情的进展出现肝炎后肝硬化时,引起脾功能亢进,可引起红细胞、白细胞、以及血小板的减少。
  • 尿常规。HCV 与 HBV 重叠感染时,如果出现急性黄疸型肝炎时,尿常规可见尿胆红素以及尿胆原阳性。

(二)肝功能检查。

  • 血清转氨酶化验。HCV 与 HBV 重叠感染时,通过化验丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等来评估肝细胞损伤的情况。
  • 血清蛋白化验。血清白蛋白主要由肝细胞合成,通过化验血清蛋白了解肝脏细胞损伤程度。
  • 胆红素化验。HCV 与 HBV 重叠感染时,出现慢性黄疸型肝炎时,血清胆红素会提示升高。

(三)病原血化验。

  • HCV 与 HBV 重叠感染时,通过化验乙肝五项以及丙肝抗体等来明确诊断。
  • 病毒载量的检测。通过化验 HBV-DNA、以及 HCV-RNA 了解病毒载量的高低,也是评估病情严重程度的一项重要指标。

(四)肝纤维化指标。HCV 与 HBV 感染一般均呈慢性感染,少数病例可发展为肝硬化肝癌,及时化验肝纤维化指标,有助于疾病的早期干预。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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