开封市第二中医院,开封第二中医院,开封市第二中医院位于开封市金明区万胜街中段，与主要市委市政府、东京文化艺术中心、开封大学、中州国际饭店毗邻，是该区唯一一家骨伤科特色显著、知名中医专家荟萃、各种科室设置齐全的市级综合性医院，承担着我市西区近30余万人群的医疗、保健、预防、康复任务。是开封市城镇职工、城镇居民、离休干部、新型农村合作医疗定点医院、中国人保财险定点医院、河南省公益医保定点医院、高速公路创伤急救中心，开封市骨伤医院、开封市骨伤科研究所、开封市残疾人鉴定中心、开封华大法医临床司法鉴定所，开封市工伤定点医院设在我院。医院始建于1982年，现开放床位320张，开设7个临床病区，设有3个内科、2个骨科、外科、骨伤专科、外科、西医内科、中医内科、中医肝病、中医妇科、中医糖尿病科、显微外科、针灸科、颈肩腰腿病科、正脊科、西医妇科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、体检中心、急诊科等20个临床科室，放射、CT、功能、检验、药剂、消毒供应中心等6个医技科室，2个市级医学重点专科。辖3家院外门诊部、5家市委地专级干部干休所门诊部，1个中医社区卫生服务站。现有职工220人。大型医疗设备有：加拿大idc—X射线数字摄影系统（DR），是我市市直医疗卫生单位中唯一台高精设备；AXGPSM80D上球管高频医用诊断X射线机（数字胃肠机），用于各种放射线透视下手术、造影、透视等；XC30高频移动式C型臂X射线机；高清晰彩色超声多普勒诊断仪；德国西门子DRH全身CT扫描仪；经颅彩色多普勒诊断仪（TCD）、拥有全市最先进的肌电图仪、诱发电位仪、日本五分类全自动血液细胞分析仪；日本光电三分类全自动血细胞分析仪；德国全自动生化分析仪、血凝仪、尿液分析仪、各种心电监护仪、多功能麻醉机、呼吸机、电脑视野诊断仪、裂隙灯、验光仪、电测听诊断仪等。我院聘请省级以上知名专家常年坐诊、查房、手术、培训、业务指导，为我市乃至周边骨伤科疑难病例提供专家服务。洛阳正骨医院原业务院长、硕士生导师、主任医师、河南省知名骨科专家张传礼教授率领专家团队常年在该医院坐诊。目前新的门诊楼、病房楼、医技楼、后勤综合楼及辅助用房已全面投入使用。设计一流，装修别致，安装了中央空调、中心制氧、中心供氧、中心吸引、病房传呼、中央电视、集团电话、英特网、局域网系统，为实现无纸化办公和财务信息系统、报单传输系统、影像资料传输系统奠定了基础，是目前开封市卫生系统一所外观漂亮、舒适、人性化、具吸引力、设施齐全的宾馆式医院。胆囊切除术后综合征（postcholecystectomysyndrome,PCS）系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。，1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。，胆囊，PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 （一）非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味；胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之；胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤（柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等）为主；如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 （二）手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。，胆管结石、胆管狭窄，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。，。