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河南科技大学附属黄河医院创伤后骨质疏松专家

简介:

黄河三门峡医院前身为抗美援朝辽宁旅大医院管理处第六战勤医院,始建于1951年1月23日,1953年1月改名为辽宁旅大第六后方医院,1953年12月更名为辽宁省旅大第三康复医院。1956年7月伴随着黄河三门峡大坝的开工建设后从辽宁旅大整体搬迁至河南三门峡。70多年来,在医院一代代干部职工的辛勤努力下,如今已成为一所集医疗、教学、科研、预防、急救、康养为一体的国家三级综合医院。2010年成为河南科技大学非直属附属医院,2016年成为郑州大学第一附属医院协作医院,2018年通过河南省数字化医院A级认定。是全国爱婴医院单位、全国综合医院中医药工作示范单位、第一批国家分娩镇痛试点医院。是新乡医学院、河南中医药大学、漯河医学高等专科学校、南阳医学高等专科学校等10余所院校的教学医院,也是河南省助理全科医生培训基地。是全国异地就医结算定点医疗机构,三门峡市职工医保、城乡居民医保、工伤与生育医疗保险、交通事故、法医鉴定、慢性重症病鉴定、公安司法鉴定等多项医疗业务的定点医院。是卫生部国际救援和三门峡市120急救指挥中心网络医院、三门峡市空中救援基地。现有和平路、商务中心区、陕州路三个院区,占地面积近150亩,建筑面积近20万平方米。编制床位1000张,开放床位1800张,年门诊服务患者70万人次,住院服务患者5.5万人次。在职职工1951人,其中卫生技术人员1758人,硕士研究生导师5人,高级职称229人、中级职称489人;博、硕士研究生141人。拥有内、外、妇科、产科、儿科、中医、肿瘤等75个临床专业和检验、药剂、影像、输血等13个医技科室,52个临床病区和7个重症监护室。设置肿瘤、骨科、胸科、脑病、儿童、妇产、眼科、消化病、心血管、肾脏病、康复等11个院中院,同时设置车站第一社区卫生服务站、湖滨第二社区卫生服务站、中原世纪苑三个社区卫生服务站以及前进街道社区卫生服务中心。胸痛中心、房颤中心、心脏康复中心、卒中中心、一级儿童癫痫中心等通过上级相关部门验收,是河南省癌症区域医疗中心、三门峡市妇产区域医疗中心和肿瘤区域医疗中心的主体建设单位。现有三门峡市睡眠呼吸障碍、盆底康复、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治、疝疾病、创面、泌尿外科、风湿免疫、生殖医学、关节镜、消化内镜、宫颈及外阴疾病、妇科恶性肿瘤、儿童呼吸介入、肥胖与代谢疾病、膝骨性关节炎阶梯性治疗、结石病、保胎养胎、围产期保健、儿童眼睛保健、消化道早癌筛查等22个诊疗中心。三门峡市放射及影像技术、消化内科、骨科、呼吸与危重症医学科、妇产科、普外科、泌尿外科、胸痛、皮肤性病科、心胸外科、神经外科、高血压、全科医学、肛肠专业等14个医疗质量控制中心设在我院。儿科、产科、中医科、眼科、泌尿外科、心胸外科、骨科、普外科、消化内科、心血管内科、肿瘤内科、呼吸内科、妇科、麻醉科、康复医学科、内分泌科、全科医学科、新生儿科、检验科、影像科、超声科、病理科等22个专科是三门峡市临床医学(医技)重点专科。肿瘤分子实验室、生殖医学实验室、眼科实验室是三门峡市重点实验室。现有中华医学会及河南省医学会各专业委员会委员260人、其中常委以上30人;三门峡市医学会各专业主任委员28人,三门峡市拔尖人才6人。医院始终本着“医德奠基、科技兴院、质量为本”的发展战略,在大力实施人才战略、服务至上的同时,非常重视医疗设备的迭代升级。现有有GE3.0TSIGNApioneerMRI、GERevolution256排CT、GE1.5TMRI、飞利浦64排128层高端螺旋CT、西门子单光子发射及计算机断层扫描系统(SPECT/CT)、医科达6M医用直线加速器、西门子多功能数字胃肠X光机、西门子X射线数字减影血管造影系统(DSA)、日立7600-020全自动生化分析仪、飞利浦XMAPRIXiE33和XMAPRIXiE22彩色超声诊断仪、口腔种植系统、奥林巴斯高清电子胃肠镜系统、奥林巴斯EU-ME1内镜超声微探头系统、德国爱尔博VI0200S+APC2氩气刀、奥林巴斯高清宫腔镜系统、奥林巴斯高清腹腔镜系统、施乐辉关节镜手术系统、富士4450电子支气管镜系统、奥林巴斯CV-290电子支气管镜系统、斯蒂芬婴幼儿呼吸机、Drager高端呼吸机、GEAespireView高端麻醉机、胶囊内窥镜、NicoletMonitor脑功能检测仪、费森尤斯5008S血透机、LaserScanLSX准分子激光治疗仪、碟和全自动片剂单剂量摆药机等一大批先进医疗设备。在水电十一局及市卫健委的领导和关怀下,医院整体业务发展迅速,高、精、尖技术不断发展,医疗水平持续提高。开展的冠脉搭桥、血管置换、各类肿瘤根治、人工关节置换、癌痛规范化治疗、周围血管病中医特色治疗等技术始终在“黄河金三角”地区保持着突出优势。开展的各种复杂疑难疾病的微创手术,腔镜手术率达到90%左右。急诊PCI技术、球囊反搏技术及心脑血管支架植入术、经十二指肠逆行胰胆管造影术、内镜粘膜下剥离术、超声内镜检查术、超声引导下肿瘤介入手术、微创减重手术、富血小板血浆技术(PRP)等项目在本地区具有较强的影响力。尤其是妇科恶性肿瘤综合治疗与三四类腔镜手术、盆底障碍性疾病诊疗技术、产科大出血的子宫动脉栓塞术、消化道大出血的介入栓塞术、肿瘤放射粒子植入术、射频消融技术等微创技术使“外科微创化、内科介入化”的现代化诊疗模式初步形成,部分技术达到国内、省内先进水平。搭建了恶性肿瘤、脑卒中、胸痛、消化、呼吸、关节疾病、大动脉疾病、凶险型前置胎盘等MDT(多学科联合诊疗)平台或协作组。生殖医学科作为三门峡市生殖医学诊疗中心于2018年获河南省卫健委批准,准予筹建ART实验室-体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术。2020年10月,通过国家卫健委专家组现场验收,准予体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术的试运行开展。在已经发布的2018、2019连续两年的全国公立医院绩效考核中,均排名全国同类医院前列。近5年来,共获得省级医学科学技术进步奖5项,地厅级科技进步奖193项,通过省、市级科技成果鉴定20项,市级科研立项8项。每年获拨各类科研经费近550万元。荣获中国电力建设集团科技进步奖15项,三门峡市科技进步奖6项,水电十一局有限公司科技进步奖61项;获得发明专利1项,实用新型专利8项。发表核心期刊及统计源期刊论文500余篇,SCI论文9篇。商务中心区医院以“大专科、小综合、医养结合”为建设思路,规划床位1000张,总投资近10亿元,是一所集医疗、急救、养老和康复为一体的新型现代化医院。按照三门峡市市委、市政府的规划要求,与国家优势医疗资源合作,坚持以绿色二星级、HMS5级数字化医院标准建成绿色、环保、智慧医院。一期已于2020年10月15日投入使用。以心、脑血管、消化、肿瘤、康养方面打造成辐射豫、晋、陕三省四市1700多万人口的区域医疗中心。老年护理医院成立于2000年,是三门峡市较早成立的以养老、护理、医疗、康复服务为一体的养老机构,占地面积5000平方米,建筑面积8075平方米,规划养老床位200张,目前开放养老床位100张,医疗区开放病床50张。在医养结合的道路上不断探索,逐步成为了一家以“医养结合”为突出特色的助老养老单位。医院始终坚持思想文化建设和职工队伍的道德素质建设,不断营造文明、健康的软环境。通过各种行之有效、丰富多彩的教育和文化娱乐活动来凝聚、导向、激励和规范职工的思想和行为,形成了一种具有本院特色的、奋发向上的医院文化,树立了良好的社会形象。2020年初新冠疫情发生后,医院全体医务人员,坚守岗位、同心共助、主动请缨、全力以赴做好疫情防控工作。在武汉保卫战的关键时刻派出23人的应急医疗队驰援武汉,承担了三门峡市近80%的医疗援助任务。还陆续派出2支援外医疗队参与海外项目的疫情防治工作,均圆满完成了工作任务,受到了国资委、中国电建集团、省卫健委、三门峡市委市政府、水电十一局的高度认可和赞誉。医院连续36年被评为“河南省文明单位”。先后荣获全国总工会“模范职工小家”、全国“改革创新企业医院”和“群众满意的医疗机构”、河南省“先进基层党组织”、河南省“抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“中国电力建设股份有限公司2018-2019年度先进基层党组织”、河南省总工会“五一劳动奖状”、河南省“平安医院”、河南省卫生系统“行风建设”先进单位、河南省“消费者放心医院”和“改善医疗服务工作先进集体”、“三门峡市疫情防控阻击战先进典型党组织”、“三门峡市群众满意医院”、三门峡市“抗疫工作先进集体”、“先进基层党组织”等300多项荣誉称号。石磊同志荣获全国抗疫先进个人和全国优秀共产党员;程小宪同志荣获河南省抗疫先进个人;张丽同志荣获国资委抗疫先进个人。援鄂医疗队被水电十一局授予“抗疫英雄集体”、23名队员被授予“时代楷模”荣誉称号。全体员工将秉承“自强不息、勇于超越”的医院精神和“厚德笃学精医卓越”的院训、奉行“群策群力、创造满意”的价值观,坚持“病人的利益高于一切”的服务宗旨,用高尚的医德,精湛的技术、优质的服务、诚信的态度、优美的环境,把黄河三门峡医院打造成当地颇具影响力的现代化医院。创伤性的骨质疏松是由于外伤引起钙物质大量流失,从而出现骨质疏松的临床表现。,外伤引起钙物质大量流失,骨,治疗方法:中医治疗、西医治疗,1、骨软化症2、维生素D缺乏所致骨软化症3、肾性骨病变4、骨髓瘤典型患者的骨骼X线5、遗传性成骨不全症6、转移性癌性骨病变,1.忌吃油腻难消化食物2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物3.忌吃高盐高脂肪食物,相关检查:血清骨钙素维生素U亚健康人群体检尿羟脯氨酸骨密度,。

薛萌 副主任医师

擅长头晕、头痛、高血压、脑梗死、脑出血、癫痫、脑炎、帕金森、痴呆等神经科相关疾病的诊治。同时对呼吸道感染、肠胃炎、糖尿病等内科常见病有较深造诣。

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擅长:擅长头晕、头痛、高血压、脑梗死、脑出血、癫痫、脑炎、帕金森、痴呆等神经科相关疾病的诊治。同时对呼吸道感染、肠胃炎、糖尿病等内科常见病有较深造诣。
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张宏鑫 副主任医师

颈肩腰腿痛,颈椎病,三叉神经痛等

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擅长:颈肩腰腿痛,颈椎病,三叉神经痛等
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张亮 副主任医师

各种危重症抢救,呼吸机使用,中心静脉置管

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彭登峰 副主任医师

擅长肛周及结直肠常见病及疑难杂症治疗,尤其在复杂肛瘘、便秘、低位直肠癌保肛手术积累丰富的经验!

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擅长:擅长肛周及结直肠常见病及疑难杂症治疗,尤其在复杂肛瘘、便秘、低位直肠癌保肛手术积累丰富的经验!
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苏欢欢 副主任医师

肝炎,肝硬化,腹痛,腹泻,幽门螺旋杆菌感染,胃炎,恶心,呕吐,消化道肿瘤。

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擅长:肝炎,肝硬化,腹痛,腹泻,幽门螺旋杆菌感染,胃炎,恶心,呕吐,消化道肿瘤。
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江广予 主任医师

待补充

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擅长:待补充
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郭克锋 副主任医师

肺癌,胃癌,结直肠癌,乳腺癌,头颈部肿瘤,淋巴瘤

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擅长:肺癌,胃癌,结直肠癌,乳腺癌,头颈部肿瘤,淋巴瘤
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杨芒庄 副主任医师

泌尿系的结石,泌尿系感染,泌尿系的肿瘤,前列腺炎,前列腺增生。性功能障碍。精索静脉曲张。弱精子症少精子症不育。

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擅长:泌尿系的结石,泌尿系感染,泌尿系的肿瘤,前列腺炎,前列腺增生。性功能障碍。精索静脉曲张。弱精子症少精子症不育。
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吴硕 主治医师

擅长泌尿系肿瘤,如:前列腺癌,膀胱癌,肾癌等肿瘤,泌尿系结石,前列腺增生,前列腺炎,睾丸炎附睾炎,精索静脉曲张等泌尿外科常见病多发病的诊治。擅长男科不孕不育及勃起功能障碍等诊治

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接诊量 888
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擅长:擅长泌尿系肿瘤,如:前列腺癌,膀胱癌,肾癌等肿瘤,泌尿系结石,前列腺增生,前列腺炎,睾丸炎附睾炎,精索静脉曲张等泌尿外科常见病多发病的诊治。擅长男科不孕不育及勃起功能障碍等诊治
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周羿辰 主治医师

创伤方面,脊柱关节以及骨折

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擅长:创伤方面,脊柱关节以及骨折
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患友问诊

膝盖疼痛,活动受限,想了解补肾阳续筋骨的中药产品是否适合。
33
2024-11-24 11:38:02
磕伤后恢复期疼痛,已做热敷理疗,持续疼痛疑问。患者女性39岁
26
2024-11-24 11:38:02
磕伤后半个月,肿块不疼不痒。患者男性4岁
49
2024-11-24 11:38:02
亲戚磕伤一个月,红肿已退,担心留疤。患者女性27岁
46
2024-11-24 11:38:02
孩子幼儿园被小朋友抓伤,伤口有硬块,磕伤部位皮肤凹陷,已一个月。患者男性4岁
22
2024-11-24 11:38:02
筋伤,询问营养补充建议
70
2024-11-24 11:38:02
儿童皮肤磕伤拆线后15天,伤口凹陷,求护理与恢复建议。患者女性6岁
4
2024-11-24 11:38:02
骨折是一种常见的创伤,红外线理疗灯作为一种辅助治疗手段,可以通过其独特的物理特性促进骨折部位的血液循环和新陈代谢,帮助加速伤口的愈合。然而,使用红外线理疗灯也需要注意其可能引起的副作用和操作注意事项。
37
2024-11-24 11:38:02
手术后伤口结痂脱落,如何护理和用药?
42
2024-11-24 11:38:02
患者询问关于小脚趾骨折的愈合问题,特别是瘦的人是否会影响愈合速度。医生解答了患者的疑问,指出目前没有明确的证据表明瘦的人愈合会更慢,并给出了一些恢复期间的建议。
37
2024-11-24 11:38:02

科普文章

#骨质疏松#创伤后骨质疏松#骨质疏松严重伴疼痛
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                 骨质疏松是什么?该怎么治疗呢?
 
       骨质疏松症是中老年人发生率比较高的一种退行性病变。尤其是女性绝经后,雌激素的水平明显下降,会引起中老年女性的骨质发生钙质的大量流失,从而容易发生病理性骨折。
 
       骨质疏松需要加强宣传,因为很多患者觉得骨质疏松是一个自然老化的过程,所以医生有责任对附近的居民进行宣教,告诉广大的患者,骨质疏松是一种疾病,需要早期发现、早期治疗。其次需要基础治疗以及药物治疗,基础治疗包括对饮食的纠正,首先要合理饮食,要进食含钙、含维生素D丰富的食物,而且要进行适当的运动,在运动中要提出有重力的运动,有利于骨质疏松的防治,游泳对于骨质疏松的防治意义不是很大。还要告诉患者,需要适当的日照,要减少外出打遮阳伞以及涂防晒霜,因为用了防晒产品之后,会阻隔紫外线照射到皮肤形成维生素D,而且要减少跌倒,要告诉患者,家中要保持合适的光以及尽量少铺地毯,在卫生间需要装置把手,减少跌倒的风险。
 
        最主要的是进行药物治疗。药物治疗分为两种,第一基础治疗,就是补充充足的钙剂以及维生素D,在补充充足的钙剂和维生素D时,需要应用抑制骨吸收或者促进骨形成等药物,进行骨质疏松的治疗。骨质疏松治疗不等于仅仅单纯的补充钙剂,有很多循证医学的证据证实,补钙或者补钙以及维生素D对骨折的减少没有任何意义。所以对于老年人来说,还是要到正规的医院进行正规的诊治。
#骨质疏松#创伤后骨质疏松#骨质疏松严重伴疼痛
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                          骨质疏松症的症型有哪些呢?
 
          现在电视各种多媒体上面宣传的骨质疏松比较多,大多数都是推荐一些保健品的广告。我们知道,骨质疏松症好发于中老年人群,而且尤其是绝经后的女性比较多见。骨质疏松是骨科临床中退行性疾病里面比较常见的一种,主要是以骨质的质量下降,骨组织里面钙质流失较为严重,以及骨质组织结构的破坏等病理机制为主,从而增加了患处的骨质脆性。那么骨质疏松的典型类型有哪些?我们一起来看一下。
 
        1,原发性骨质疏松症。这里面还分三种亚类型,即老年性骨质疏松症,女性绝经后的骨质疏松症,还有特发性骨质疏松症。前两者比较好理解。老年性骨质疏松症及时,因为年纪增大原因,身体的钙质流失大于吸收的钙质量,逐渐表现为骨质疏松。而女性绝经后,因为雌激素的水平大幅下降,导致身体内的内分泌水平失衡,从而发生骨质疏松症。第三种特发性骨质疏松症,是一些比较特殊的病原因导致的骨质疏松症,临床上见的比较少。
 
        2,继发性骨质疏松症。继发性骨质疏松症就是发生在其他疾病之后产生的骨质疏松。临床上见的比较多的就是糖尿病,身体糖代谢出现了紊乱异常,对整个身体的系统产生影响。还有就是类风湿性关节炎,主要是注意了患者的关节部位产生骨质疏松。还有一个就是库欣综合症,这个是内分泌系统的紊乱疾病导致骨质疏松。
#骨质疏松#创伤后骨质疏松#骨质疏松严重伴疼痛
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骨质疏松的原理、预防方法已经简单的科普过了,现在我们说说如何去科学的补钙。目前市场上种类可以说是百家争鸣、百花齐放,液体钙、浓缩钙、颗粒钙、无机钙、有机钙、活性钙、天然钙、骨钙等。这么多该如何去选择适合自己的呢?

首先我们得知道,胎儿从母体得到的钙,有 99%用来制造骨骼,仅剩下 1%以离子钙的形式游离在血液中,叫做"血清钙"。我们抽血查的电解质里面也含有钙离子,有的人一查在正常范围,认为自己没有必要补钙,这是不对的,身体的钙主要存在骨骼里,它与血清钙是可以转换的,通俗的说就是,当你骨骼中的钙转移到血清里的时候,你抽血检查也可能是正常的,你可以再去查查例如双能 CT,就可以了解有没有骨质疏松了。

中国营养学会推荐的每日钙适宜摄入量标准为: 4-7 岁为 800mg, 11-14 岁为 1000mg, 18 岁以上为 800—1000mg。我们选择补钙其实不需要购买太贵的产品,能喝纯牛奶的话,每天 500m,有的能不能耐受的话,选择最普通的有碳酸钙片,稍微好点的含有维生素 D 的钙片,正常人都可以补充了,老年人的话,可以选择骨化三醇、双磷酸盐、降钙素等,有口服的,有喷剂,也有静脉使用的,非常方便。所以,在自测有骨质疏松风险的情况下,尽量能去医院确诊一下,然后,规律的食补和必须的药物补充,从而降低骨质疏松引起相关疾病的风险。

拒绝一切花里胡哨,科学、合理地补钙才是王道。

#骨质疏松#创伤后骨质疏松#骨质疏松严重伴疼痛#骨质疏松症
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如何才能避免或者说减少骨质疏松症的发生呢?那我们就需要两个必备的条件,良好的饮食及生活方式和适当运动。

      人随着年龄的增长,骨质中的钙质丢失会越来越快。据2018年国家卫健委官方统计,我国65岁以上人群骨质疏松患病率为32%,女性为男性的5倍,农村高于城市。那我们如何去预防呢?

      一、良好的饮食及生活方式

           首先谈谈补钙,这个话题很常见,因为广告做的好,群众都知道,但是我们都知道钙是可以通过食物或者药物补充,补充到体内之后能不能吸收就是个非常重要的问题,我们平常补充的钙需要维生素D的帮助才能吸收的,维生素D的来源有口服或者接受充足的日照。例如:儿童要求每天的户外活动不少于1小时。老年人在补钙的同时需要配合服用维生素D剂。同时我们需要避免高盐饮食、多肉饮食、节食减肥、爱喝咖啡、喜烟嗜酒。

      二、运动是预防或治疗骨质疏松的首选治疗方式,对于出现临床症状的患者再配合药物治疗定能事半功倍。

 

           运动给我们带来的好处不言而喻,长期的坚持才能达到最大的效果。

 

        最后给大家骨质疏松自测表,可以自我测试一下骨质疏松发生的风险大小,当然诊断还是需要正规的检查。

#骨质疏松#创伤后骨质疏松#骨质疏松严重伴疼痛#骨质疏松症
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随着社会老龄化,骨质疏松症的发生是不可避免的,而且逐年增加,而且这个疾病最容易被人忽视,因为有的是长期无明显症状,突然骨折后才发现的。

 

骨质疏松的主要症状:

(1)疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛,负荷增加痛加重或活动受限,严重时翻身、起坐及行走有困难。

(2)脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形,腹部受压,影响心肺功能等。

(3)骨折非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折,如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动(例如咳嗽、搬东西时)而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。

根据上面的症状大部分患者首次就诊就在疼痛科或者理疗科,所有有以上症状的患者并长期持续无法改善的话,建议进行骨密度检查。

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目前进行骨密度检查有很多机器, 最准确的检测方法是:双能量X射线吸光度计。这个检查以X射线为基础,使用微量辐射来测量骨密度。另外超声骨密度检测仪也可以测量,但是准确率稍有差异,诊断准确才是治疗的前提。

#骨质疏松#创伤后骨质疏松#女性绝经期后骨质疏松
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骨质疏松症是骨科比较常见的一类疾病,并且也属于内分泌系统疾病,是因为多种原因所引起的骨骼疾病。它的定义是以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变,在绝大部分的骨质疏松中,骨组织减少主要是由于骨质吸收增多所导致,最主要的临床特点为骨骼的疼痛甚至骨折为主要表现。

那么,骨质疏松症吃钙片有用吗?

  • 骨质疏松症的患者是可以吃钙片的,其中主要的钙剂包括碳酸钙 D3,钙尔奇 D 以及其他一些相关的钙制剂。
  • 中国人的饮食习惯中所含有的钙含量不能够满足骨质疏松症的患者所需要的含量。
  • 患者每天应该补充 600 到 800 毫克的钙剂才能够补充骨质疏松患者的钙流失,这其实也是最基础的补钙理论。

除了补充钙剂之外,还需要补充维生素 D,尤其是应该补充活性维生素 D,有大量的学者研究发现,维生素 D 不仅能够影响钙磷的代谢,而且对老年人的肌肉神经协调有非常重要的作用,并且对于骨质疏松的患者还应该多进行户外训练多晒太阳以促进维生素 D 的吸收,防止骨质疏松进一步恶化。

总结,骨质疏松对于钙的补充是非常重要的,所以说骨质疏松的患者应该每日补充钙剂。因此,我现在可以回答各位患者所提的问题,骨质疏松的患者可以吃钙片,并且有一定的效果!

#骨质疏松#创伤后骨质疏松#骨质疏松严重伴疼痛
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骨质疏松性骨折药物干预

(一)干预目的
骨质疏松性骨折的病理基础是骨质疏松,骨折后应积极采用规范的抗骨质疏松药物治疗,其目的是缓解疼痛,抑制急性骨丢失,提高骨量,改善骨质量,降低再骨折发生率。
(二)干预药物
1.基础药物
  • 钙剂:可改善骨矿化、减缓骨量丢失。
  • 维生素 D:可促进钙吸收,有利于骨骼健康、增加肌力、降低再骨折风险。钙剂和维生素 D 可与抗骨质疏松药物联合使用,并贯穿整个治疗过程。
2.抗骨质疏松药物
  • 抑制骨吸收类药物
    • 双膦酸盐类:可提高腰椎和髋部骨密度,降低椎体及髋部等部位再骨折发生率。
    • 选择性雌激素受体调节剂(SERMs):可选择性地作用于雌激素的靶器官,与不同形式的雌激素受体结合,发生不同的生物效应,降低骨转换至女性绝经前水平,阻止骨丢失,增加骨密度。
    • 降钙素类:可抑制破骨细胞生物活性、减少破骨细胞数量,对骨质疏松性骨折后的急性骨丢失和疼痛有较好的治疗作用;主要包括鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素等。
    • 雌激素:能抑制骨转换、阻止骨量丢失,可提高椎体和髋部骨密度。绝经后骨质疏松性骨折患者建议在专科医生指导下个体化运用。
  • 促进骨形成类药物
    • 重组人甲状旁腺激素片段 1⁃34(rhPTH1⁃34):具有增加成骨细胞分泌胶原、促进骨基质形成及其矿化、促进骨形成、改善骨重建的作用,可有效增加骨密度,显著降低绝经后妇女椎体和非椎体骨折风险。
  • 活性维生素 D 类
    • 主要包括骨化三醇及其类似物——阿法骨化醇,适用于绝经后骨质疏松症,但不推荐作为日常补充。老年人、肾功能不健全及 1α羟化酶缺乏患者建议补充活性维生素 D。
  • 维生素 K 类
    • 四烯甲萘醌可促进骨形成、抑制骨吸收、提高骨量,可降低骨质疏松性骨折再骨折发生率。
  • 中成药
    • 人工虎骨粉、异黄酮类及淫羊藿类复合物等中成药对骨质疏松性骨折患者有减轻疼痛、提高骨密度的疗效。
干预注意事项
1.干预疗程
双膦酸盐类药物疗程一般为 3~5 年,而后再根据治疗后骨代谢指标改变、再骨折风险程度改变决定“继续用药”或“停药观察(药物假期)”。rhPTH1⁃34 使用不超过 2 年。激素类和生物制剂类药物一旦停用,其疗效即消退,需序贯其他治疗。雌激素和选择性雌激素受体调节剂尚无明确疗程限定,使用时间可根据治疗效果确定。
2.随访和评估
  • 使用抗骨质疏松药物干预后,应保持定期随访,了解并处理不良反应、骨折愈合情况、临床症状改善情况、再骨折预防实施情况等。
  • 抗骨质疏松治疗效果,早期可观察骨转换指标,如 P1NP 和 S⁃CTX 的改变,并帮助提高干预依从性。抗骨质疏松治疗 1 年后,可比较双能 X 线骨密度是否超过最小有意义变化值,以评估疗效。

3.药物转换

骨质疏松性骨折康复与并发症预防

骨质疏松性骨折,尤其是脊柱和髋部骨折,常见的并发症包括静脉血栓形成、肺部感染、褥疮、泌尿系感染、心脑血管意外等,严重者甚至可导致死亡,远期还可能残留疼痛和肢体功能障碍。除与相关专业医生协作开展并发症防治外,骨折后及手术后尽早指导患者进行适当的康复锻炼,对于并发症的预防和骨折远期疗效的提高有重要帮助。骨质疏松性骨折患者的康复治疗既要遵循一般骨折的康复规律,又要考虑到患者骨质量差和骨折愈合缓慢的特点,可根据具体情况采用多种康复措施,例如:疼痛管理、饮食及生活习惯指导、运动康复、康复辅具的使用、骨质疏松健康知识教育、中医药康复等,可在康复科医生协助下完成。
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轻度的骨质疏松可无明显症状,随着病情的进展,患者感觉到乏力,腰背容易疼痛,甚至全身骨痛。跌倒、摔落时,更容易发生骨折。严重骨质疏松还可导致身体出现驼背等变形情况。

典型症状

  • 乏力: 容易疲劳,劳累后加重,负重能力下降甚至无法负重。
  • 骨痛: 以腰背部疼痛多见,也可出现全身骨痛。疼痛多为弥散性,没有固定的痛点。疼痛通常在姿势改变时、长时间行走后、夜间或负重活动时加重,甚至出现活动受限。
  • 脊柱变形: 比如脊柱变形,严重骨质疏松引起的椎体压缩骨折可使身高变矮、驼背等脊柱畸形,甚至影响心肺功能。严重的腰椎的压缩骨折,也会牵连到腹部脏器,出现便秘、腹胀等。
  • 骨折: 即脆性骨折,在轻微外伤或日常活动时容易出现骨折,好发于胸腰椎,其次为髋部、前臂远端、其他部位如肋骨、跖骨、骨盆等部位。骨折发生后,再次骨折的几率明显提升。
  • 特发性青少年型: 除了比较典型的症状外,发病期间会突然生长停滞,容易多发骨折,之后疾病自然缓解。

伴随症状

骨质疏松严重时可导致胸椎变形,严重者可压迫心肺,出现循环、呼吸系统的功能异常,如驼背患者,常常伴发心悸、胸闷气短、呼吸困难,肺活量下降等心肺症状。

骨骼畸形导致周围皮肤被迫褶皱,褶皱处多汗潮湿,极易滋生细菌,出现瘙痒甚至糜烂。长期卧床者还易产生褥疮。

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骨质疏松已经是当今社会不可忽略的一个问题了,随着老龄化社会的加速,很多老年人都出现了骨质疏松的症状,不单单是老年人容易出现骨质疏松,产妇也是骨质疏松的一个庞大的群体,我们今天所讲的主要是产后骨质疏松应该注意的事项,那产妇出现骨质疏松的原因有很多,我们应该采取有效的方法来预防产后骨质疏松的发生与发展。

产后骨质疏松的病因和预防方法:

  • 产后的妇女需要对婴儿进行哺乳,因为母乳中含有各种营养成分以及钙质,这些营养成分对胎儿的生长有着至关重要的作用,但是对于哺乳的妇女来说,每天要分泌出几百毫升,甚至更多的乳汁,只有这样才能够满足婴儿日常营养的需求,这样一来,产妇体内的大量的钙质就会流失,如果不能及时补充,可能就会导致骨质疏松的发生与发展。
  • 产后妇女一定要积极的预防骨质疏松的发生,第一,要自己补充足够的钙剂,比如钙尔奇 d,碳酸钙 d3,以及多维生素的补充,可以适当的喝一些奶类,并且补充维生素 d,多晒太阳等方法来预防骨质疏松。并且应该在孕期就开始补钙以及补维生素 d 治疗。

总结:

产后人群是发生骨质疏松的高发人群,一旦患者出现腰酸背痛,骨骼疼痛等症状,应该及时的就诊,进行相关的检查,一旦确定为骨质疏松或者骨质疏松前期,就应该马上采取治疗,不可忽视!

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骨质疏松是当今社会比较常见的一类疾病,骨质疏松已经成为我国社会目前来说对重要疾病之一,因为我国社会已经进入了老龄化社会,年龄越大发生骨质疏松的风险就越大,不单单在于老年人群有骨质疏松的发生,对于妊娠期以及产后妇女也多见于骨质疏松的发生,所以,预防骨质疏松是一个非常重要的事情。

 
那既然骨质疏松比较常见,我们应该做什么相关的检查能够检测出来骨质疏松呢?今天我们就来讲一下骨质疏松,应该做什么检查?怎么检测?
 
第一,首先是抽血的检查,抽血的检查包括血钙,血磷,血碱性磷酸酶,尿磷,血浆骨钙素,尿钙等等!因为这些检查的异常与否,关系到是否发生骨质疏松,所以骨质疏松,应该进行相关的这样的检查。
 
第二,放射线的检查,其中包括 x 线是最为基本的检查,主要的表现为皮肤变薄,骨小梁减少或变细,出现稀疏萎缩类骨质层不厚,以脊柱和骨盆最为明显,另外,骨密度的检查是临床诊断骨质疏松最为重要的检查项目。
 
第三,除了以上的检查,近些年又出现一些非常先进的技术,应用在骨质疏松的检查中,比如骨密度仪确定,螺旋 ct 以及放射光密度测量等方法,甚至还有必要时需要进行骨质的穿刺来确定骨质的含量,来确定是否存在骨质疏松。
 
总结,骨质疏松的测量方法现在都很多,选择一种适合自己的方法,来筛查骨质疏松,尽早进行干预治疗,以免因骨质疏松而出现骨折等相关症状!
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