京东健康互联网医院
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内蒙古医科大学赤峰临床医学院痰火积滞证专家

简介:

赤峰市医院始建于1951年,是赤峰地区最早的集医疗、教学、科研、康复和预防保健于一体的综合性三级甲等公立医院。是国家卫生健康委确定的以电子病历为核心的信息化建设试点医院,是内蒙古自治区东部地区区域医疗中心,是内蒙古医科大学赤峰临床医学院、内蒙古自治区临床教学基地、内蒙古自治区西部地区卫生人才培养基地;被自治区卫健委确定为医院全面质量管理控制中心、重症医学质控中心、心血管疾病介入质控中心;是赤峰地区的医教研中心、急诊急救中心、影像诊断中心、肿瘤治疗中心、护理质量控制中心和干部保健基地。2012年,医院麻醉科与中国工程院院士、北京协和医院专家邱贵兴院士及其团队合作建立了赤峰地区首个医疗卫生行业的院士专家工作站。2014年,肿瘤内科与中国工程院院士王琳芳教授及其专家团队建立院士专家工作站。医院牵头与30余家基层卫生机构建立“赤峰市医院医疗联合体”,成立了以赤峰市医院为核心单位的城市医疗集团,并成立了七个专科联盟。2019年,医院在自治区率先建立了医院内的SPF级动物实验中心、中心实验室和外科实验室。同年,成为蒙东首家药师规范化培训基地。2020年,成为自治区首家通过中国医院竞争力五星级认证和ISQua双认证的医院。医院的综合实力和整体影响力在自治区名列前茅,在2018、2019两个年度的国家公立医院绩效考核中,均位列自治区第二位。医院现有院区一个,在建新城分院一个。现址占地面积8万平方米,建筑面积21万平方米。新城分院占地面积14万平方米,建筑面积28.2万平方米,预计2024年一期建设完成投入使用。2021年,赤峰市医院急诊综合楼投入使用,大楼占地2.5万平方米,总建筑面积7.1万平方米,屋面设置急救飞机坪。楼内设有胸痛中心、卒中中心、创伤中心、急危重症中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心及相关医技科室,打造以“一平台、一数据、一网络、一体化”技术为架构的一体化应急医疗体系。医院现有开放床位2200张,设置临床和医技科室55个,其中自治区重点学科2个,自治区专科质控中心3个,市级领先学科10个,市级重点学科10个,市级专科质控中心26个。医院在职职工2950人;专业技术人员2846人,其中正高级职称237名,副高级职称361名,中级职称人员809名,博士40名,硕士877名,硕士生导师93名。医院千万元以上医疗设备17台件、百万元以上医疗设备114台件、万元以上医疗设备4656台件,拥有东北地区首台APEX-CT,自治区首台达芬奇手术机器人,蒙东首个装配滑轨CT和DSA的复合手术室、首台PET-CT、首台方舱CT和首台ECMO,国内先进的医科达AXESSE加速器、宝石能谱CT、3.0T核磁共振、Lightspeed64排VCT-XT,Clinac21EX大型直线加速器、SOMATOMEmotion16螺旋CT、全数字平板大型C臂血管造影机等大中型诊断治疗设备数百部,能够充分满足临床诊疗和教学科研的需要。医院年门诊量130万人次、收治病人8万人次、大中手术4万余台次。医院先后荣获第二届“中国百强医院”、全国“改善医疗服务示范医院”、全国“厂务公开民主管理先进单位”、全国“医院后勤管理创新先进单位”、全国“医院改革创新奖”、中国医院“管理创新医院”、自治区总工会“五一劳动奖状”、自治区“学习型组织标兵单位”、内蒙古日报“百姓口碑金奖单位”等荣誉称号。胸部,药物治疗,。

曹宏春 副主任医师

消化内科,胃食道反流病,幽门螺杆菌感染,胃炎,肠炎腹泻,胃及十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,直肠炎,消化道出血,胃肠功能紊乱,脂肪肝

好评 99%
接诊量 3.9万
平均等待 15分钟
擅长:消化内科,胃食道反流病,幽门螺杆菌感染,胃炎,肠炎腹泻,胃及十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,直肠炎,消化道出血,胃肠功能紊乱,脂肪肝
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于瑞淼 副主任医师

急性胃肠炎,慢性胃炎,消化性溃疡,脂肪肝,病毒性肝炎,自身免疫性肝炎,药物性肝炎,肝硬化,溃疡性结肠炎,胃肠息肉

好评 100%
接诊量 173
平均等待 15分钟
擅长:急性胃肠炎,慢性胃炎,消化性溃疡,脂肪肝,病毒性肝炎,自身免疫性肝炎,药物性肝炎,肝硬化,溃疡性结肠炎,胃肠息肉
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朱海军 主任医师

从事皮肤性病科临床工作12年,擅长痤疮、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎、敏感性皮肤、化妆品皮炎等损容性皮肤病的诊治;熟练使用超光子、皮秒激光、热拉提、非剥脱点阵激光及超脉冲二氧化碳点阵激光设备,用于色素性皮肤病、血管性皮肤病、各种瘢痕瘢痕及面部年轻化的治疗。

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擅长:从事皮肤性病科临床工作12年,擅长痤疮、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎、敏感性皮肤、化妆品皮炎等损容性皮肤病的诊治;熟练使用超光子、皮秒激光、热拉提、非剥脱点阵激光及超脉冲二氧化碳点阵激光设备,用于色素性皮肤病、血管性皮肤病、各种瘢痕瘢痕及面部年轻化的治疗。
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孙显东 主任医师

擅长高血压、冠心病、心力衰竭的诊治

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接诊量 38
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擅长:擅长高血压、冠心病、心力衰竭的诊治
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孔凡龙 副主任医师

医生擅长头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、泌尿系统及妇科肿瘤、淋巴瘤等的化疗、靶向、免疫及分子生物治疗

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接诊量 28
平均等待 5小时
擅长:医生擅长头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、泌尿系统及妇科肿瘤、淋巴瘤等的化疗、靶向、免疫及分子生物治疗
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高玉杰 副主任医师

CT,磁共振,PET/CT影像诊断,SPECT/CT影像诊断;甲状腺癌术后,碘131治疗及优甲乐的口服剂量调节。甲亢的碘-131治疗。

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接诊量 1
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擅长:CT,磁共振,PET/CT影像诊断,SPECT/CT影像诊断;甲状腺癌术后,碘131治疗及优甲乐的口服剂量调节。甲亢的碘-131治疗。
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王大伟 副主任医师

删除肺及食管良恶性疾病的手术治疗

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擅长:删除肺及食管良恶性疾病的手术治疗
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黄志刚 副主任医师

擅长肺癌,纵隔肿瘤及食管癌的微创手术治疗

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擅长:擅长肺癌,纵隔肿瘤及食管癌的微创手术治疗
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刘丽 主任医师

擅长神经内科常见病、多发病,如头痛、头晕、眩晕、癫痫、失眠、轻中度焦虑抑郁、帕金森病、痴呆、脑炎及脑膜炎、脱髓鞘病及神经肌肉等疾病的诊治。尤其擅长缺血性及出血性脑血管病和神经内科危重疑难病的诊治。

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接诊量 1
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擅长:擅长神经内科常见病、多发病,如头痛、头晕、眩晕、癫痫、失眠、轻中度焦虑抑郁、帕金森病、痴呆、脑炎及脑膜炎、脱髓鞘病及神经肌肉等疾病的诊治。尤其擅长缺血性及出血性脑血管病和神经内科危重疑难病的诊治。
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张婷婷 副主任医师

擅长幽门螺旋杆菌、消化性溃疡、消化道出血、肝硬化、重症胰腺炎、炎症性肠病的整体综合防治

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擅长:擅长幽门螺旋杆菌、消化性溃疡、消化道出血、肝硬化、重症胰腺炎、炎症性肠病的整体综合防治
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患友问诊

癫痫多年未愈,脸色蜡黄,四肢僵硬,口眼歪斜,32岁,月发作3.5次,近期例假期间发作频繁。患者女性
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2024-09-30 22:29:49

科普文章

痰火积滞证的中医药物有涤痰汤、半夏白术天麻汤等,建议在医生指导下用药,不同情况其用药方案不同。

1.涤痰汤:这是一种以茯苓、人参、甘草、陈皮、胆星、半夏、竹茹、枳实和菖蒲为主要成分的方剂。这些药物中的陈皮、半夏、枳实和竹茹具有理气、燥湿和化痰的作用,人参和甘草则可以益气除痰,胆星专治顽痰、久痰。可以加莱菔子、佩兰、瓜萎、贝母等豁痰、理气的药物以增强药效。

2.半夏白术天麻汤:它是一种用于治疗痰火积滞证的中药方剂。该方剂的主要成分包括半夏、白术、天麻等药材。这些药物可以平肝熄风、健脾化湿、清热化痰,对于因痰火积滞导致的头晕目眩、头痛失眠等症状具有很好的疗效。

无论使用何种药物,都需在医生的指导下进行治疗。如有痰火积滞证,建议尽快就医治疗。

#痰火积滞证#嗽嗓
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宝宝咳嗽的时候喉咙里面呼呼的,有痰就是出不来,家人看着就心痛干着急,有些时候束手无策,下面这些妙招,家长们可以用起来啦!

1):在这种情况下,建议宝宝要多喝水能使气道湿化,粘稠的痰液被稀释,同时还能改善血液循环,减轻对呼吸道的刺激。所以“多喝水”确实是个“万能保健法”。

2):吸热蒸汽

吸蒸汽可以有效的稀释粘稠的痰液,促进痰液排出了。
家长们可以参照以下简易家庭护理方法给孩子做:
把烧开的热水倒入大水杯,让孩子把口鼻凑到水杯的杯口处,并在呼吸时把水蒸气吸入,可帮助孩子稀释痰液。不过,家长要留意孩子切勿碰倒水杯,以免被烫伤。

 

3):拍背法
~适当给孩子拍背,就是通过胸壁震动气道,使附着在肺、支气管内的分泌物脱落,通过体位引流,使分泌物到达支气管,通过咳嗽排出体外。
注意
拍背时间:建议在餐前30分钟或餐后2小时,左右两侧分别拍3~5分钟,每日拍2~3次。
顺序是:从上到下,由两侧向中间,有次序拍打。
拍背时,最好让孩子采取侧卧或坐位。一手五指稍屈,握成空心拳状,轻轻拍打孩子背部,力度比拍嗝稍重些。
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#痰火积滞证#流痰病
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我们平常说起痰,一般会想到感冒、咳嗽、支气管疾病等所咳出来的痰液,而中医所说的痰,除了这些肉眼所能见到的有形之痰,还包括看不见的无形之痰。

中医认为痰是身体水液代谢异常、水湿停滞凝聚,停留或渗注于体内某一部位而成的。引起痰的生成的原因有多种因素,外因多为外感六淫所致,内因则与情志不遂、饮食不节、劳逸过度有关,外邪直接侵袭,或气机不畅、内伤脏腑均会导致痰的产生,《黄帝内经》里说到:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳。”正常情况下,人体的水液会通过阳气使其气化,并输布于各个脏器,而当体内水液输布、运化失常时,则会使津液停聚,“痰”就是这种病理状态所化生的病理产物之一。

痰可以停留在人体不同部位,引发不同症状,如停于肺则痰浊阻肺,宣降失司,出现咳嗽痰多、胸闷等症状;停留于胃肠,痰浊中阻,可出现食少纳呆、呕吐痰涎等;留于形体,则引起肥胖;留于皮下,可出现痰核、瘰疬、瘿瘤等,此外,痰上蒙清窍,则会出现头晕目眩;痰蒙心神则出现神昏、癫狂等,因此中医常说“百病多由痰作祟”、“怪病多痰”。

肿瘤的形成与痰的关系

清代医家高秉钧在《疡科心得集》提到:“癌瘤者,非阴阳正气所结,乃五脏瘀血浊气痰滞而成。”脏腑功能失常,气滞血瘀、痰浊内阻,则可出现痰气交搏,痰瘀互结,肿块内生,肺癌、胃癌、食管癌、甲状腺癌、乳腺癌等或可因痰而起。因此说痰不仅是病理产物,也可成为致病因素。

我们应重视日常的调养,中医说“脾为生痰之源”,注意饮食有节,少吃生冷、油腻的食物,少喝酒,避免脾失健运,痰湿内生;另外,也应保持心情的舒畅,以维持人体气机运行顺畅,气的升降出入协调,则水液运行有常,痰浊才不会聚积内停。

#流感杆菌感染#孕期
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女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
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阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

“肾虚”一定会阳痿早泄吗?

177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物,可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂(ARPI)和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。

本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。

结果

总体而言,在筛选的 585 例患者中,468 例符合所有入选标准,并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617(234 例 [50%] 患者)或 ARPI(234 例 [50%])。

两组之间的基线特征大多相似;177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0(IQR 4.0 - 6.0)。在分配到ARPI 组的患者中,134 例(57%)交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中(从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月(95% CI 6.77 - 不可估计),而更换 ARPI 组为 5.55 个月(4.04 - 5.95)(风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56];p < 0.0001)。

在第三次数据截止时的更新分析中(从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月(95% CI 9.30 - 14.19),而更换 ARPI 组为 5.59 个月(4.21 - 5.95)(HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61])。

177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率(227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件;4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关])低于更换 ARPI 组(232 例患者中 112 例 [48%];5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关])。

方法

在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中,对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者,按 1:1 的比例随机分配到以下两组:开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组,剂量为 7.4 GBq(200 mCi)±10%,每 6 周一次,共 6 个周期;或更换 ARPI(改为阿比特龙或恩杂鲁胺,按照产品标签持续口服给药)。

在中心确认影像学进展后,允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期,定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间,在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中,主要展示了影像学无进展生存期的主要(首次数据截止)和更新(第三次数据截止)分析;所有其他数据基于第三次数据截止。

结论

与更换 ARPI 相比,177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期,且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。

参考来源:Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.

男性最耗阳的这些行为你知道吗?

在晚期黑色素瘤患者中,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗或纳武利尤单抗单药治疗的总生存期比伊匹木单抗单药治疗更长。鉴于晚期黑色素瘤患者的生存期已超过 7.5 年,需要更长期的数据来解决新的临床相关问题。

结果

在至少 10 年的随访中,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的中位总生存期为 71.9 个月,纳武利尤单抗组为 36.9 个月,伊匹木单抗组为 19.9 个月。与伊匹木单抗相比,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的死亡风险比为 0.53(95% 置信区间 [CI],0.44 - 0.65),纳武利尤单抗与伊匹木单抗相比为 0.63(95% CI,0.52 - 0.76)。纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的中位黑色素瘤特异性生存期超过 120 个月(未达到,试验结束时有 37% 的患者存活),纳武利尤单抗组为 49.4 个月,伊匹木单抗组为 21.9 个月。在 3 年时存活且无进展的患者中,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的 10 年黑色素瘤特异性生存率为 96%,纳武利尤单抗组为 97%,伊匹木单抗组为 88%。

方法

我们将先前未经治疗的晚期黑色素瘤患者按 1:1:1 的比例随机分配到以下方案之一:纳武利尤单抗(每千克体重 1 毫克)联合伊匹木单抗(每千克 3 毫克),每 3 周一次,共 4 剂,随后纳武利尤单抗(每千克 3 毫克)每 2 周一次;纳武利尤单抗(每千克 3 毫克)每 2 周一次加安慰剂;或伊匹木单抗(每千克 3 毫克)每 3 周一次,共 4 剂加安慰剂。治疗持续到疾病进展、出现不可接受的毒性作用或患者撤回同意。随机分组根据 BRAF 突变状态、转移分期和程序性死亡配体 1 的表达进行分层。在此,我们报告该试验的 10 年最终结果,包括总生存期和黑色素瘤特异性生存期以及缓解的持久性。

结论

该试验的最终结果显示,在晚期黑色素瘤患者中,与伊匹木单抗单药治疗相比,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗以及纳武利尤单抗单药治疗具有持续的生存获益。

参考文献:Wolchok JD, Chiarion-Sileni V, Rutkowski P, Cowey CL, Schadendorf D, Wagstaff J, Queirolo P, Dummer R, Butler MO, Hill AG, Postow MA, Gaudy-Marqueste C, Medina T, Lao CD, Walker J, Márquez-Rodas I, Haanen JBAG, Guidoboni M, Maio M, Schöffski P, Carlino MS, Sandhu S, Lebbé C, Ascierto PA, Long GV, Ritchings C, Nassar A, Askelson M, Benito MP, Wang W, Hodi FS, Larkin J; CheckMate 067 Investigators. Final, 10-Year Outcomes with Nivolumab plus Ipilimumab in Advanced Melanoma. N Engl J Med. 2024 Sep 15. doi: 10.1056/NEJMoa2407417. Epub ahead of print. PMID: 39282897.

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