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内蒙古医科大学赤峰临床医学院原发性甲状腺功能亢进专家

简介:

赤峰市医院始建于1951年,是赤峰地区最早的集医疗、教学、科研、康复和预防保健于一体的综合性三级甲等公立医院。是国家卫生健康委确定的以电子病历为核心的信息化建设试点医院,是内蒙古自治区东部地区区域医疗中心,是内蒙古医科大学赤峰临床医学院、内蒙古自治区临床教学基地、内蒙古自治区西部地区卫生人才培养基地;被自治区卫健委确定为医院全面质量管理控制中心、重症医学质控中心、心血管疾病介入质控中心;是赤峰地区的医教研中心、急诊急救中心、影像诊断中心、肿瘤治疗中心、护理质量控制中心和干部保健基地。2012年,医院麻醉科与中国工程院院士、北京协和医院专家邱贵兴院士及其团队合作建立了赤峰地区首个医疗卫生行业的院士专家工作站。2014年,肿瘤内科与中国工程院院士王琳芳教授及其专家团队建立院士专家工作站。医院牵头与30余家基层卫生机构建立“赤峰市医院医疗联合体”,成立了以赤峰市医院为核心单位的城市医疗集团,并成立了七个专科联盟。2019年,医院在自治区率先建立了医院内的SPF级动物实验中心、中心实验室和外科实验室。同年,成为蒙东首家药师规范化培训基地。2020年,成为自治区首家通过中国医院竞争力五星级认证和ISQua双认证的医院。医院的综合实力和整体影响力在自治区名列前茅,在2018、2019两个年度的国家公立医院绩效考核中,均位列自治区第二位。医院现有院区一个,在建新城分院一个。现址占地面积8万平方米,建筑面积21万平方米。新城分院占地面积14万平方米,建筑面积28.2万平方米,预计2024年一期建设完成投入使用。2021年,赤峰市医院急诊综合楼投入使用,大楼占地2.5万平方米,总建筑面积7.1万平方米,屋面设置急救飞机坪。楼内设有胸痛中心、卒中中心、创伤中心、急危重症中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心及相关医技科室,打造以“一平台、一数据、一网络、一体化”技术为架构的一体化应急医疗体系。医院现有开放床位2200张,设置临床和医技科室55个,其中自治区重点学科2个,自治区专科质控中心3个,市级领先学科10个,市级重点学科10个,市级专科质控中心26个。医院在职职工2950人;专业技术人员2846人,其中正高级职称237名,副高级职称361名,中级职称人员809名,博士40名,硕士877名,硕士生导师93名。医院千万元以上医疗设备17台件、百万元以上医疗设备114台件、万元以上医疗设备4656台件,拥有东北地区首台APEX-CT,自治区首台达芬奇手术机器人,蒙东首个装配滑轨CT和DSA的复合手术室、首台PET-CT、首台方舱CT和首台ECMO,国内先进的医科达AXESSE加速器、宝石能谱CT、3.0T核磁共振、Lightspeed64排VCT-XT,Clinac21EX大型直线加速器、SOMATOMEmotion16螺旋CT、全数字平板大型C臂血管造影机等大中型诊断治疗设备数百部,能够充分满足临床诊疗和教学科研的需要。医院年门诊量130万人次、收治病人8万人次、大中手术4万余台次。医院先后荣获第二届“中国百强医院”、全国“改善医疗服务示范医院”、全国“厂务公开民主管理先进单位”、全国“医院后勤管理创新先进单位”、全国“医院改革创新奖”、中国医院“管理创新医院”、自治区总工会“五一劳动奖状”、自治区“学习型组织标兵单位”、内蒙古日报“百姓口碑金奖单位”等荣誉称号。无,甲亢的主要原因是甲状腺激素分泌过多所引起的,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

曹宏春 副主任医师

消化内科,胃食道反流病,幽门螺杆菌感染,胃炎,肠炎腹泻,胃及十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,直肠炎,消化道出血,胃肠功能紊乱,脂肪肝

好评 99%
接诊量 3.9万
平均等待 15分钟
擅长:消化内科,胃食道反流病,幽门螺杆菌感染,胃炎,肠炎腹泻,胃及十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,直肠炎,消化道出血,胃肠功能紊乱,脂肪肝
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于瑞淼 副主任医师

急性胃肠炎,慢性胃炎,消化性溃疡,脂肪肝,病毒性肝炎,自身免疫性肝炎,药物性肝炎,肝硬化,溃疡性结肠炎,胃肠息肉

好评 100%
接诊量 173
平均等待 15分钟
擅长:急性胃肠炎,慢性胃炎,消化性溃疡,脂肪肝,病毒性肝炎,自身免疫性肝炎,药物性肝炎,肝硬化,溃疡性结肠炎,胃肠息肉
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高玉杰 副主任医师

CT,磁共振,PET/CT影像诊断,SPECT/CT影像诊断;甲状腺癌术后,碘131治疗及优甲乐的口服剂量调节。甲亢的碘-131治疗。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:CT,磁共振,PET/CT影像诊断,SPECT/CT影像诊断;甲状腺癌术后,碘131治疗及优甲乐的口服剂量调节。甲亢的碘-131治疗。
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孙显东 主任医师

擅长高血压、冠心病、心力衰竭的诊治

好评 100%
接诊量 38
平均等待 -
擅长:擅长高血压、冠心病、心力衰竭的诊治
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孔凡龙 副主任医师

医生擅长头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、泌尿系统及妇科肿瘤、淋巴瘤等的化疗、靶向、免疫及分子生物治疗

好评 100%
接诊量 28
平均等待 5小时
擅长:医生擅长头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、泌尿系统及妇科肿瘤、淋巴瘤等的化疗、靶向、免疫及分子生物治疗
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黄志刚 副主任医师

擅长肺癌,纵隔肿瘤及食管癌的微创手术治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长肺癌,纵隔肿瘤及食管癌的微创手术治疗
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周慧杰 主任医师

脑血管病,神经重症,神经系统疑难杂症

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:脑血管病,神经重症,神经系统疑难杂症
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董超然 副主任医师

肾上腺肿物,肾癌,输尿管癌,膀胱癌,前列腺癌,前列腺增生,鞘膜积液,隐睾,及男科。

好评 100%
接诊量 16
平均等待 -
擅长:肾上腺肿物,肾癌,输尿管癌,膀胱癌,前列腺癌,前列腺增生,鞘膜积液,隐睾,及男科。
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张婷婷 副主任医师

擅长幽门螺旋杆菌、消化性溃疡、消化道出血、肝硬化、重症胰腺炎、炎症性肠病的整体综合防治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长幽门螺旋杆菌、消化性溃疡、消化道出血、肝硬化、重症胰腺炎、炎症性肠病的整体综合防治
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朱海军 主任医师

从事皮肤性病科临床工作12年,擅长痤疮、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎、敏感性皮肤、化妆品皮炎等损容性皮肤病的诊治;熟练使用超光子、皮秒激光、热拉提、非剥脱点阵激光及超脉冲二氧化碳点阵激光设备,用于色素性皮肤病、血管性皮肤病、各种瘢痕瘢痕及面部年轻化的治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:从事皮肤性病科临床工作12年,擅长痤疮、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎、敏感性皮肤、化妆品皮炎等损容性皮肤病的诊治;熟练使用超光子、皮秒激光、热拉提、非剥脱点阵激光及超脉冲二氧化碳点阵激光设备,用于色素性皮肤病、血管性皮肤病、各种瘢痕瘢痕及面部年轻化的治疗。
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患友问诊

科普文章

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甲状腺功能亢进1

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并发症

甲亢性眼病

甲亢性眼病主要表现为眼球向外突出并且隆起,严重者会两侧眼睛不对称突出,同时还会出现畏光、流泪、视力减退等。甲亢性眼病主要有两类表现:一类为单纯性突眼,主要与甲状腺激素过多导致的交感神经兴奋有关;另一类为浸润性突眼,即 Graves 眼病,与眼眶周围组织的自身免疫性炎症反应有关。

甲亢性心脏病

这是甲亢较为严重的并发症之一,常常引起恶性心律失常,严重者会导致死亡。患者多表现为心动过速、心排出量增加、心房颤动和心力衰竭。

骨质疏松

甲亢患者体内过多的甲状腺激素会影响患者骨骼形成和吸收的速度,可能导致骨吸收的速度快于骨形成,骨量减低,进而导致骨质疏松的发生。

胫前黏液性水肿

这是 Graves 病的特异性皮肤损害,多见于小腿胫前 1/3 处,皮损多呈对称性。初起时呈暗紫红色皮损,继而皮肤粗厚,呈片状或结节状叠起,最后呈树皮状,覆以灰色或黑色疣状物,下肢粗大似象皮腿。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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治愈性

口服药物的治愈率一般在50%左右;手术和碘131治疗的治愈率较高,复发率低,但有出现甲减的可能性。
 
自愈性
甲状腺功能亢进症不属于自限性疾病,不经治疗,不会自愈。
 
危害性
甲亢引起的易怒、烦躁、失眠、心悸、乏力、多汗、周期性瘫痪 等症状严重影响患者工作,生活;
甲亢引起的Graves眼病可引起眼睛胀痛、微光等不适感,并使视力下降;
甲亢引起的胫前黏液水肿可使小腿皮肤增厚、变粗,如橘皮、树皮样,影响外观,胫前黏液中偶可发生于上肢、手术瘢痕部位甚至面部;
甲亢急性加重引起的甲状腺危象具有20%以上的死亡率;
甲亢还可影响心脏,导致房颤、心衰等心脏疾病;
甲亢通过手术或131I治疗后,还可能由于甲状腺组织被过度破坏而引起甲状腺功能减退
,需要终生服用甲状腺素。
#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症#甲亢
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中医治疗

中医认为,甲亢初期为肝气郁滞、肝郁化火,治疗多以清肝泄肝为主。中后期则多为肝火炽盛、痰凝血阻,甚至气阴两虚,治疗多以泻火益气养阴为主,同时注意化痰活血。
其他治疗
放射性碘治疗
患者通过口服放射性碘剂并利用其射线破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的释放。该治疗方式的治愈率较高,复发率相对较低。
适应证与禁忌证
放射性碘治疗主要适用于以下情况:
甲状腺肿大中度以上;
对抗甲状腺药物过敏;
抗甲状腺药物或手术治疗后复发;
甲亢合并心、肝、肾等脏器功能损害;
拒绝手术治疗或有手术禁忌证等患者。
中重度活动性突眼尽量避免放射性碘治疗,妊娠和哺乳期禁止放射性碘治疗。
注意事项
该治疗方式后可出现甲状腺功能减低,这被认为是甲亢治愈的标志之一。放射性碘治疗后应定期监测甲状腺功能,尽早发现甲减,给予激素替代治疗。治疗后有的患者可能出现放射性甲状腺炎、甲状腺危象或者甲亢病情短期内加重,需遵医嘱观察、复诊和治疗。
#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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鉴别诊断

破坏性甲状腺毒症

破坏性甲状腺毒症指因炎性反应、化学、某些药物(如大剂量碘、干扰素等)或机械损伤导致的甲状腺滤泡细胞破坏,造成细胞内储存的激素大量释放,引起血中甲状腺激素增高,如亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎。

这些情况下,甲状腺本身合成激素的功能并不亢进。

服用外源性甲状腺素

外源性甲状腺激素摄入过多,也可引起甲状腺激素水平暂时性升高,出现甲状腺毒症。但这种情况下,甲状腺本身合成激素的功能并不亢进。

单纯性甲状腺肿

指甲状腺虽有肿大,但甲状腺功能正常的疾病,也没有甲亢的相关临床症状,通过甲状腺功能检查可以明确鉴别。

甲状腺功能减退症

简称甲减,也会出现“脖子粗”的症状。甲减是因某些原因导致甲状腺激素合成和分泌减少,引发的全身性低代谢综合征,通过临床表现和甲状腺功能检测与甲亢区别。

甲状旁腺功能亢进症

简称甲旁亢,是甲状旁腺合成、分泌过多甲状旁腺激素(PTH)导致的。甲旁亢的患者体内 PTH 水平升高,甲状腺激素水平正常,可与甲亢鉴别。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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相关检查

甲状腺功能检测

  • 促甲状腺激素(TSH)
  • 总甲状腺素(TT4)
  • 游离甲状腺素(FT4)
  • 总三碘甲状腺原氨酸(TT3)
  • 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)

甲状腺功能改变时,促甲状腺激素的变化较甲状腺激素迅速且显著;FT4 和 FT3 水平不受甲状腺激素结合球蛋白的影响,比 TT3 和 TT4 能更准确地反映甲状腺的功能状态。

甲状腺自身抗体测定

促甲状腺激素(TSH)受体抗体(TRAb)阳性可提示甲亢病因可能为 Graves 病。该检查对新生儿甲亢也有一定的预测作用。

血常规检查

部分患者可有白细胞总数减低,淋巴细胞比例增加,单核细胞增多,偶可伴发血小板减少性紫癜。

碘 131 摄碘率

目前主要用于甲状腺毒症病因的鉴别,甲亢类型的甲状腺毒症碘 131(131I)摄取率增高;非甲亢类型的甲状腺毒症 131I 摄取率减低。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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基本病因

一般情况下,人体自身甲状腺产生和分泌的甲状腺激素能够满足身体需求,当甲状腺本身产生过多甲状腺激素时,即出现甲亢。甲亢的病因很多,最常见的是 Graves 病,其他还包括多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、散在性或家族性非自身免疫性甲亢、碘甲亢、人绒毛膜促性腺激素(hCG)相关性甲亢、垂体促甲状腺激素(TSH)瘤甲亢和新生儿甲亢等。

弥漫性毒性甲状腺肿

又称 Graves 病(简称 GD),该类患者体内产生的特异性抗体——促甲状腺激素受体抗体(TRAb),导致甲状腺细胞增生,产生过量甲状腺激素从而导致甲亢。这是甲亢最常见的病因,占所有甲亢的 80%左右。

多结节性毒性甲状腺肿

又称为毒性多结节性甲状腺肿,这类情况是因为在生产甲状腺激素方面“失控”,过度分泌甲状腺激素,从而引起甲亢,多发生在缺碘地区的老年人中,女性多于男性。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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甲亢突眼激素冲击疗法,是这种比较好的一种治疗方法,采用激素冲击可以促进炎症的消退。

在专业正规的医院就诊,一般在采取这项治疗措施之后,愈后情况是比较好的。在患上甲亢突眼疾病之后,已经压迫了患者的视神经时,就需要采取综合治疗。在发生这种疾病的时候,应当立即接受治疗措施。合理治疗,才能减少对眼睛造成的损害。

在治疗的时候要合理用眼,避免过度用眼和眼疲劳,平时要注意眼部的清洁和卫生。甲状腺相关眼病如果程度非常严重而且不断进展,使用激素冲击治疗,疗效肯定而且相对安全。

甲状腺相关眼病是甲亢的时候,自身免疫表现的一种形式,病因是免疫系统对于甲状腺某些自身的成分产生了防御反应,产生的自身免疫损伤。甲状腺相关眼病如果评估以后,严重程度以及进展的程度,通过一般治疗,抗甲状腺药物治疗没有明显的疗效,可能医生包括内分泌医生、眼科医生形成的团队,就评估激素冲击治疗的利和弊和是否存在禁忌症。

如果确定使用这种方法以后,往往采取的是静脉糖皮质激素冲击治疗。在治疗的过程当中,往往是分阶段,而且所需要使用的剂量往往是比较大。另外通过的是静脉冲击治疗,而不是口服,这样效果比较突出,副作用相对比较小,疗程相对比较集中。

突眼经过激素的冲击治疗,在治疗期间医生会帮助患者评估治疗的效果和安全性。当然在激素冲击治疗的同时,会结合甲状腺相关眼病的一般治疗,包括睡觉的时候抬高床头,避免头部过低。另外,在睡眠的时候,如果有眼睛闭合障碍建议戴眼罩,涂抹眼膏,晚上睡眠的时候就不要再看手机,白天外出应该戴上墨镜。同时特别重要的是一定要注意避免吸烟和吸二手烟,积极的进行抗甲状腺药物治疗,结合内分泌专科和眼科医生团队共同的努力,明显提高突眼用糖皮质激素冲击治疗的效果。

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