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房山中医院,北京中医药大学房山医院原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

北京中医药大学房山医院坐落于龙乡圣地房山区,毗邻世界文化遗产-周口店北京人遗址。医院成立于1982年3月15日,于2018年6月8日正式成为北京中医药大学第六临床医学院(北京中医药大学房山医院、北京市房山区中医医院),是三级甲等中医医院、国家中医特色重点医院建设单位、国家药物临床试验机构、国家住院医师规范化培训基地。全国文明单位。医院编制床位800张,设有一个总院、四个分院、一个红色流动医院和一个紧密型医联体。作为大学附属医院,坚持医教研协同发展。突出中医特色,中西医并重,设有临床医技科室43个。其中脾胃病科、肺病科、脑病科、肾病科、心血管病科、内分泌科、结石病专病、糖尿病专病入选市级重点专科专病;建立了较为完整的教学体系,独立招收研究生,独立承接大学整班制本科学生;科研成绩显著,承担国家、省市及各类课题20余项,发表SCI论文38篇。医院广聚名医、薪火相传。有全国基层名老中医药专家、“首都国医名师”韩臣子,国医大师唐祖宣,国家级名老中医张炳厚、郭书文、许心如、巫君玉、杜怀棠、刘大新、李曰庆、金明,首都国医名师王惠英、李乃卿,河南邵氏针灸流派传承工作室邵索菊,建立袁涛、穆希权、韩丽霞基层名老中医传承工作室(站)。医院始终把公益放在首位。将“北京名中医身边工程、春苗培育计划、区级专家工作室、基层适宜技术培训”创新性的融合,形成了“四位一体”的基层中医药建设“房山模式”,创建“红色流动医院”“多一点”贴心服务党建品牌。同时,积极参与对口支援、乡村振兴工作,包括新疆和田、湖北巴东、河北高碑店、内蒙古察右中旗、化德县等多家医院。目前,新院区已经开工建设,规划床位1000张,本期建设800张,与北京中医药大学融为一体,整体建筑为汉唐风格。将建设成为集智慧化、集约化、人文化、生态化、国际化于一体的现代化中医医院。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

韩亮 副主任医师

擅长中西医结合治疗前列腺炎、前列腺增生症、男性不育症、男性更年期综合征、阳痿、早泄、遗精、性传播疾病、男性青春期发育异常、精索静脉曲张、男孩发育异常等男科疾病。

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擅长:擅长中西医结合治疗前列腺炎、前列腺增生症、男性不育症、男性更年期综合征、阳痿、早泄、遗精、性传播疾病、男性青春期发育异常、精索静脉曲张、男孩发育异常等男科疾病。
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尹泉 主任医师

肺结节,慢阻肺,哮喘,肺气肿,慢性咳嗽,支气管炎等呼吸肺病的中医治疗。

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杨宝江 副主任医师

治疗慢性咳嗽、哮喘等呼吸系统疾病

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擅长:治疗慢性咳嗽、哮喘等呼吸系统疾病
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刁宏 主任医师

中西医结合治疗内科常见病及其疑难杂症的诊治,尤其擅长心肺疾病、糖尿病及更年期疾病,如咳嗽、喘证、高血压,急慢性心衰,冠心病,心律不齐,高血脂,脑血管疾病,头痛头晕,失眠,消化不良等,并擅长腹针治疗各种关节痛

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擅长:中西医结合治疗内科常见病及其疑难杂症的诊治,尤其擅长心肺疾病、糖尿病及更年期疾病,如咳嗽、喘证、高血压,急慢性心衰,冠心病,心律不齐,高血脂,脑血管疾病,头痛头晕,失眠,消化不良等,并擅长腹针治疗各种关节痛
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牛少强 副主任医师

中医内科,针灸

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擅长:中医内科,针灸
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江媚 副主任医师

擅长不孕不育、月经病、围绝经期综合征、先兆流产、慢性盆腔痛等妇科常见疾病的中医治疗,尤其对多囊卵巢综合征、卵巢储备功能下降、子宫内膜异位症、腺肌症等的研究性治疗成效显著。

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擅长:擅长不孕不育、月经病、围绝经期综合征、先兆流产、慢性盆腔痛等妇科常见疾病的中医治疗,尤其对多囊卵巢综合征、卵巢储备功能下降、子宫内膜异位症、腺肌症等的研究性治疗成效显著。
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肖海静 副主任医师

临床擅长中西医结合诊治内科及内分泌科疾病。擅长糖尿病综合管理及其并发症诊治;近年来钻研甲状腺疾病,对甲状腺结节、多种甲状腺炎、甲状腺功能异常及甲状腺癌术后治疗等有较丰富临床经验;同时擅长肾上腺疾病,内分泌性高血压病的诊治。内科方面长于中西医结合治疗脾胃病,呼吸系统疾等疾病。

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擅长:临床擅长中西医结合诊治内科及内分泌科疾病。擅长糖尿病综合管理及其并发症诊治;近年来钻研甲状腺疾病,对甲状腺结节、多种甲状腺炎、甲状腺功能异常及甲状腺癌术后治疗等有较丰富临床经验;同时擅长肾上腺疾病,内分泌性高血压病的诊治。内科方面长于中西医结合治疗脾胃病,呼吸系统疾等疾病。
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宋广明 主治医师

骨科,中医骨科,中医内科等

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擅长:骨科,中医骨科,中医内科等
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王娜 主治医师

高血压、冠心病等

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擅长:高血压、冠心病等
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李海岩 主治医师

痤疮、湿疹、单纯疱疹、手足癣、甲癣、带状疱疹、斑秃、雄激素脱发、银屑病、扁平疣、丝状疣及各种真菌、细菌、病毒等皮肤病和性传播疾病

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擅长:痤疮、湿疹、单纯疱疹、手足癣、甲癣、带状疱疹、斑秃、雄激素脱发、银屑病、扁平疣、丝状疣及各种真菌、细菌、病毒等皮肤病和性传播疾病
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患友问诊

我22岁,醛固酮高,肾上腺CT正常,伴有低钾血症,10岁时就有低钾血症,十多年都没有复发,今年又复发了,很担心。
15
2024-11-14 15:27:36
患者高血压150,想再买哌唑嗪,半年前开始用,效果不错。请问医生是否可以开具处方?
3
2024-11-14 15:27:36
我住院检查出高血压、低钾血症和高尿酸血症,想知道是否为原发性高血压?
53
2024-11-14 15:27:36
许国容女士,高血压患者,曾经服用过厄贝沙坦氢氯噻嗪片,需要重新开具处方并调整用药方案。
6
2024-11-14 15:27:36
我最近血压升高,想了解如何控制,已经在服用倍悦 厄贝沙坦氢氯噻嗪片,但最近自动退了。
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2024-11-14 15:27:36
患者血压忽高忽低,最高到200,低的时候正常,平时需要补钾,疑似低钾血症引起,患者有高血压家族史,医生怀疑是嗜铬细胞瘤或原发性醛固酮增多症导致的,患者大半年来一直没力气,钾也很低,患者信息:女性,40岁左右。
21
2024-11-14 15:27:36
我有癫痫病史,最近血压升高,高压163,低压114,想知道如何用药控制血压?
19
2024-11-14 15:27:36
患者高血压,血压值155/100,服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片和亚尼安,昨天服用缬沙坦噻嗪片和硝苯地平,想知道如何正确用药。患者信息:高血压患者,最近血压控制不佳。
43
2024-11-14 15:27:36
我最近血压突然升高,最高达168,平时服用奥美沙坦脂片,早上空腹服用一颗,身高160cm,体重140斤,父亲有高血压,心率51,想知道如何处理和排查。
36
2024-11-14 15:27:36
患者有高血压,轻微血脂异常,想知道如何管理血压和血脂,包括限盐和选择合适的药物。
11
2024-11-14 15:27:36

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

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