东莞市大岭山医院位于广州深圳之间的大岭山镇建卫路l7号、依傍107国道,交通十分方便。是市卫生局和大岭山镇党委、镇政府领导下的融医疗,预防、保健为一体的非营利性医院。1961年建院,1996年被评为“国家爱婴医院”和“—级甲等医院”。医院占地面积17400平方米,建筑面积15526平方米,为现代化三层门诊楼、四层住院楼、五层综合楼。院内园林式绿化,环境幽雅,设有停车场、自动电热水饮用纯净水系统,太阳能淋浴,医用电梯等完整配套设施。实际开放床位200张,固定资产2628万元。现有职工362人,其中高中级卫技人员61人,技术力量雄厚,人才梯队基本形成。医疗方面开设:内、外、妇、儿、中医、口腔、皮肤、五官等临床科室,住院部设内儿、外、妇、手外科等四个病区。配有手术室、icu(重症监护室)、影像科(ct、x光、心电图、b超)、内窥镜、检验、中西药房,高压氧室、供应室等医技辅助科室。该院综合实力、应急能力均较强。外科:能开展颅脑,心、肺、胰、骨折整复、断肢再植、甲状腺次全切等高难度手术,2003年手术达98.8%。内科:对急性心机梗塞,缺血性或出血性脑卒中、上消化道出血、肝昏迷、心衰、有机磷农药中毒等疑难危重病人应急抢救能力较强,2002年抢救为93.3%。妇产科:能独立进行宫外孕孕卵清除、子宫肌瘤的子宫次全、全切术,对难产及产前子痫等危重病人抢救达99%以上。2001年底院领导提出了创建“以病人为中心、技术为核心、以时间为标准”的全程优质服务的“绿色抢救通道工程”,通过这一载体,医院管理进步了规范化、标准化、信息化的进程。2002年开展争创“文明单位”活动,门诊量、住院人次逐年大幅度增加,社会效益和经济效益不断提高。2003年开展争创“优良医德医风,优良医疗质量,优良服务态度”活动,获大岭山镇“党支部”称号,并通过了东莞市文明单位检查验收。新医院建设被确定为镇十大市政建设重点工程之一。2004年被东莞市委、市政府授予2002-2003年度“文明单位”光荣称号,新医院正在积极建设之中。2005年底,展现在人们眼前的大岭山医院将会是建筑新颖、布局合理、功能齐全、环境优美、拥有500床位、可接待1200人次/日门诊的现代化医院!分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。,1.心理因素 个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素 此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素 目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。,脑,对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗 (1)个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。 (2)暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。 (3)系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗 临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。,1.急性应激障碍 本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症 分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作 分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病 器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病 是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。,无,1.SPECT(单光子发射计算机化断层显像)影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET(正电子发射断层扫描)检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位(ERP)对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。,。