代县人民医院是一所集医疗、预防、保健、教学、科研为一体的二级甲等综合性医院,开放床位150张,拥有各级各类卫技人员200名,其中高级职称22名,中级职称81名。医院设有内、外、妇、儿、五官、口腔、中医、传染、皮肤、急诊、针灸、理疗、检验、放射、B超、心电图等24个科室。配置有500maX光机,意大利百胜彩超,半自动生化分析仪,全自动血球计数仪,血凝仪,尿液分析仪、GE公司多排双螺旋CT等。。
胫骨平台粉碎性骨折术后两个月了,伤口经常有痛,而且有疤痕增生,下垂就青紫,出现这种情况,是因为两个月没有完全好。胫骨平台粉碎性骨折没有四个月以上,这个青紫、肿胀都不能缓解的,要坚持到四个月以后。而目前吃点维生素D和补肝肾的中药,以及经常泡脚就可以,另外要做运动。
女性尤其要注意。
一、舌苔发黄的中医含义
降脂药有副作用,能一直用吗?
糖尿病虽然是我们的“老朋友”了,但有时候它也会“闹点小脾气”。在这种情况下,选择入院治疗,求助于专业的医生团队,可以确保病情得到及时、全面的管理和改善。
那么,究竟哪些情况,可能需要入院呢?
1.初次确诊的糖尿病患者
尤其是1型糖尿病患者,由于起病急、血糖高,需要住院控制血糖。住院期间,医生可以明确患者的糖尿病类型,评估胰岛功能,检查有无并发症,并制定个性化的治疗方案。
2.初次接受胰岛素治疗的患者
胰岛素治疗有可能发生一些副作用,因此对于初次使用胰岛素泵强化治疗的患者,住院治疗很有必要。通过全天候的血糖监测和个性化的治疗方案调整,医生可以确保胰岛素治疗的有效性和安全性。同时,患者还能学习如何正确注射胰岛素,为后续的家庭管理做好准备。
3.血糖不稳或长期居高不下的患者
住院治疗可以全面检查及严密监测血糖,找出血糖控制不佳的原因,调整治疗方案消除各种诱因,使血糖得到平稳控制。
4.糖尿病急性并发症
如酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒及严重低血糖昏迷等,发病急、进展快,若不及时治疗,会对生命安全造成威胁。通过入院接受输液、调整血糖、纠正电解质失衡等措施,可以有效缓解病情,降低病死率。
5.糖尿病慢性并发症
如糖尿病肾病、眼底出血、痛性神经病、足部坏疽及心血管病变等,也需要住院全面检查并发症的程度,检测是否有其他病变,了解胰岛功能状态、肝肾功能状态,控制血糖、血压、血脂等,延缓并发症的进展,提升生活质量。
6.急性应激反应
在某些急性应激状态下,如发热、重症呼吸道感染、尿路感染、急性心肌梗死或脑卒中等,糖尿病患者需要住院治疗。这些应激状态可能导致血糖升高,加重病情,甚至引发急性并发症。住院治疗可以缓解症状,控制血糖,降低并发症的风险。
你知道如果不幸被糖尿病“盯”上,却不加以重视和治疗,后果会有多严重吗?
想象一下,我们的血管里流淌着糖分超标的血液,就像长时间泡在糖水里的管道,久而久之,这些管道就会受到损害:血管会因为高血糖变得狭窄、堵塞、硬化,引发急性心肌梗死、心绞痛、下肢缺血等可怕的心血管疾病。这些疾病不仅让我们痛苦不堪,还可能危及生命!
糖尿病如果不及时治疗,可能引发急性并发症,比如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等。这些并发症会导致意识障碍、昏迷,甚至可能让我们在不知不觉中失去生命!
不仅如此,糖尿病的慢性并发症也同样不容忽视。长期的高血糖会损害我们的肾脏、眼睛、神经和足部等:
除此之外,糖尿病患者还容易因为免疫功能下降而诱发各种病毒、细菌和真菌等病原体感染,如肺炎、尿路感染、胆囊炎和肝脓肿等。高血糖的环境有利于病原体的生长和繁殖,因此感染通常不易控制,如不及时处理,可发展为败血症等严重疾病。
紧随糖尿病而来的,还有体重增加、慢性炎症、血脂异常、高血压等健康问题。这些问题就像一个个“定时炸弹”,随时可能威胁我们的健康。
因此,我们绝对不能掉以轻心!一旦确诊,要严格按照医生的治疗建议,遵医嘱按时服用降糖药或注射胰岛素。生活中也保持良好的生活方式,控制好血糖:
记住,糖尿病并不可怕,可怕的是我们对它的忽视和不治疗。只要我们勇敢面对,积极治疗,就能战胜这个“敌人”,过上健康、快乐的生活!
参考文献:
在糖尿病的治疗过程中,不少患者对胰岛素存在误解,认为一旦使用胰岛素,就再也无法停用,这种认识是错误的。事实上,胰岛素是人体自身就会分泌的激素,使用胰岛素并不会引发依赖或成瘾问题。
胰岛素是由胰岛β细胞分泌的生理激素,用于调节血糖水平。即使一些糖尿病患者在使用胰岛素后需要继续依赖它,也并非因为胰岛素的“成瘾性”,而是因为他们的胰岛β细胞功能已严重衰退,无法分泌足够的胰岛素来维持正常血糖水平。此外,胰岛素的使用还能够让β细胞得到一定的休息,减轻胰腺负担,有助于改善内分泌功能。
使用过胰岛素后能否改用口服降糖药?
使用胰岛素后是否能够改用口服降糖药,取决于患者的具体病情。考虑以下几个因素:
如何从胰岛素过渡到口服降糖药?
若糖尿病患者符合上述条件,医生可能会建议其逐步从胰岛素治疗过渡到口服降糖药。过渡的方法和步骤如下:
何时不宜改用口服降糖药?
虽然在很多情况下,患者可以逐步从胰岛素过渡到口服药物治疗,但也有一些情况表明不宜停止胰岛素治疗:
总的来说,糖尿病患者使用胰岛素后能否改用口服降糖药,取决于多种因素,包括胰岛功能、病情稳定性及药物效果等。只要患者符合相关条件,经过医生评估后,完全可以考虑从胰岛素治疗逐步过渡到口服降糖药。但对于胰岛β细胞功能严重衰退的患者,胰岛素仍然是不可替代的治疗手段。
糖尿病性心脏病包括:冠心病、心肌病、心肌微血管病和自主神经心脏病等,而在这些疾病中最常见的是冠心病。此类冠心病是由于冠状动脉发生了粥样硬化,使血管腔阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的。那么,糖尿病性心脏病患者应选用哪些降糖药呢?
磺脲类药物
磺脲类药物通过与胰岛B细胞膜上的磺脲受体结合,关闭阻碍胰岛素分泌的钾通道,并促进钙通道开放,使钙离子进入B细胞,刺激胰岛素分泌,从而达到降糖作用。需要注意的是,磺脲受体不仅存在于B细胞膜上,还分布在血管和心肌细胞膜上。
目前已知的磺脲受体包括R1、R2A和R2B三种类型。不同磺脲类药物由于结构差异,对这些受体的选择性和敏感性不同。糖尿病合并冠心病心绞痛的患者应优先选择格列奇特治疗,避免使用格列本脲。格列美脲也与心肌R2A型受体结合,但影响相对较小,可作为次选药物。其他磺脲类药物的受体结合特点尚不完全明确,糖尿病患者应避免随意使用。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制肠道中碳水化合物分解为单糖,延缓糖的吸收,从而降低血糖,尤其对降低餐后高血糖效果显著。此类药物对心脏、脑、肝、肾等器官无不良影响,但使用后可能引起腹胀、腹泻和食欲减退等副作用。
双胍类药物
二甲双胍可以提高胰岛素敏感性,抑制肝糖异生,降低肝糖输出,对空腹和餐后高血糖都有显著的降糖作用。此外,二甲双胍还能帮助降低体重和血脂。尽管该药对心肌没有直接损害,但由于可能引起恶心、腹胀和疲乏无力等不良反应,因此,不稳定型心绞痛和心功能不全的患者使用时应谨慎。
胰岛素增敏剂
胰岛素增敏剂可以增强胰岛素的敏感性,是2型糖尿病及糖耐量减退患者的首选药物,常与磺脲类药物或胰岛素联合使用。常用药物包括罗格列酮和吡格列酮。虽然这类药物对心脏没有直接损害,但因其可能增加机体血容量,从而加重心脏负担,因此,对于心绞痛、肺心病和心功能不全的糖尿病患者应谨慎使用。
高血压和糖尿病是中老年人中常见的慢性病,两者往往并存。糖尿病合并高血压会加速心血管疾病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生和进展,显著增加患者的死亡风险。
哪些因素使糖尿病患者易患高血压?
高胰岛素血症与胰岛素抵抗:胰岛素抵抗是2型糖尿病和高血压患者的共同特点。胰岛素抵抗会降低机体对葡萄糖的摄取和利用,导致糖代谢异常,进而刺激胰岛细胞分泌更多的胰岛素,形成高胰岛素血症。长期的高胰岛素血症会促进肾小管对钠的重吸收,导致钠潴留和动脉硬化,从而引发高血压。
肥胖:肥胖是糖尿病患者高血压的主要风险因素。统计显示,肥胖人群中糖尿病发病率为13.81%,而其中约50%又同时患有高血压。特别是中央型肥胖患者,往往伴有明显的胰岛素抵抗和高胰岛素血症,这些因素会通过交感神经兴奋作用,进一步升高血压。
脂代谢异常:胰岛素抵抗会导致血中游离脂肪酸增多,促使肝脏合成甘油三酯和极低密度脂蛋白,而高密度脂蛋白合成减少。这种代谢变化易引发高脂血症,进而增加高血压的发生风险。
环境因素:随着生活水平的提高,体力活动减少、脑力活动增多,饮食结构向高热量、高脂肪倾斜,这些变化易导致肥胖及胰岛素抵抗,从而增加糖尿病与高血压的发病率。
合并高血压的糖尿病患者应如何进行降压治疗?
1.非药物疗法:
2.药物治疗:
当非药物疗法效果不佳时,糖尿病患者即使仅合并轻度高血压,也应进行药物干预,尽可能将血压控制在正常范围内。常用的降压药物包括: