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广元市第四人民医院血液透析治疗专家

简介:

广元市精神卫生中心(市第三人民医院、市传染病医院、利州区第一人民医院)是国家三级甲等医院,四川省六大区域精神卫生中心之一;医院是全国文明单位、国家住院医师规培基地、国家临床药物试验基地和全国改善医疗服务、肿瘤微创、后勤管理等示范医院。规模体量大。医院占地140余亩,有业务用房14万㎡,开放床位2780张,年门急诊70万余人次,年住院4.5万人次。承担职能多。医院除承担广元、川东北及川陕甘结合部地区精神疾病、神经疾病、老年疾病及传染疾病的重症救治、临床教学指导等任务外,还承担辖区群众基本医疗及精神、传染、职业病、社区药物维持治疗等公卫职能。学科设置全。医院设有28个一级临床学科、36个二级学科、17个临床专业组、48个病区、3个一级医技科室、14个二级医技专业组。专科品牌强。拥有省级医学重点专学科11个,其中精神医学为省级医学重点学科,老年医学科、临床心理科、心身医学科、睡眠医学科、儿少精神科、精神康复科、消化内科、感染性疾病科、普通外科、神经病学等为省级医学重点专科。急诊、呼吸、心血科、泌尿、骨科、胸外等27个市级医学重点专学科;物质依赖、癫痫中心、孤独症康复等为特色专科,国家PCCM规范化建设三级医院达标单位、首批医养结合示范医院、卒中防治中心。牵头组建了精神医学、老年医学、睡眠医学、心身医学、脑病、感染病学、感染护理、消化内镜、肠内肠外营养、心理护理等11个市级专委会和抗癫痫、心理咨询与治疗、孤独症康复、心理等4个市级协(学)会。牵头精神病与精神卫生、艾滋病治疗、感染性疾病诊疗、高压氧、医疗整形美容等5个市级质控中心。发展后劲足。是北京大学第六医院、北京宣武医院、北京天坛医院、北京地坛医院、上海市精神卫生中心、山东省精神卫生中心的学术共建单位;四川大学华西医院、北京佑安医院、四川省人民医院、澳门仁伯爵综合医院等医疗远程协作单位。是川北医学院附属医院,西南大学博士实训基地,重庆医科大学附属临床教学培训中心,兰州大学、成都医学院校外硕士培养点,成都中医药大学、甘肃医学院等多所教学医院。在最新一轮全国三级公立医院绩效考核中位居全国第14名,等级为A;连续两轮荣膺四川省三级公立医院绩效考核精神专科第1名。团队成长快。在岗职工1500余人,高级职称200余人,外籍客座教授3名,省市级学术技术带头人30人,市级名医10名,硕士导师5名。35岁以下占比40%,队伍专业化、年轻化程度高,提升空间大。医疗设备精。拥有3.0T磁共振、DSA治疗系统、手术机器人、飞秒手术治疗仪、直线加速器、各类腔镜、管镜等现代高精尖设备,支撑各项新技术和临床科研项目开展。医疗技术优。率先开创的微创介入、DBS及VNS手术、眼飞秒手术、血药浓度、基因检测、内镜下早癌筛查、内镜黏膜下剥离术(ESD)、ICM植入术等技术优势明显。人文服务暖。始终坚持以临床和病人为中心,“三个文化”深入人心,持续落实“五有七声”“心身同治/护”等优质服务工作。通过信息化建设,实现了让患者少跑路,患者就医满意度常年位居全省前列。2023年是全面贯彻落实党的二十大精神、省委十二届二次全会、市委八届五次全会精神的开局之年,全院上下将继续朝着“一流脑科医院和一流临床公卫高地”的目标奋勇前行。。

杨琦先 副主任医师

癫痫

好评 100%
接诊量 29
平均等待 -
擅长:癫痫
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刘君德 主任医师

各类型痔疮、急慢性肛裂、肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂、直肠前突、肛门及直肠狭窄、各类型便血、各类型便秘、肠梗阻、结直肠肛管良恶性肿瘤、腹外疝等普通外科疾病规范诊治和手术治疗,尤其是HIV、梅毒等感染性疾病合并常见肛肠疾病的治疗。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:各类型痔疮、急慢性肛裂、肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂、直肠前突、肛门及直肠狭窄、各类型便血、各类型便秘、肠梗阻、结直肠肛管良恶性肿瘤、腹外疝等普通外科疾病规范诊治和手术治疗,尤其是HIV、梅毒等感染性疾病合并常见肛肠疾病的治疗。
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石宝星 主任医师

冠心病,高血压,心律失常,难治性心力衰竭,心肌病等心内科常见病的规范化治疗。以及心脏病患者的康复治疗。糖尿病,甲亢等内分泌系统疾病。

好评 100%
接诊量 16
平均等待 -
擅长:冠心病,高血压,心律失常,难治性心力衰竭,心肌病等心内科常见病的规范化治疗。以及心脏病患者的康复治疗。糖尿病,甲亢等内分泌系统疾病。
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石磊 住院医师

擅长冠心病、高血压、慢性支气管炎、慢阻肺、糖尿病等老年疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 117
平均等待 -
擅长:擅长冠心病、高血压、慢性支气管炎、慢阻肺、糖尿病等老年疾病的诊治。
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刘伟 主治医师

主治医师,毕业于泸州医学院,曾于四川省人民医院进修学习,擅长消化内科常见病,多发病的诊疗。对消化内科危机重症有丰富的诊疗经验。

好评 100%
接诊量 18
平均等待 5小时
擅长:主治医师,毕业于泸州医学院,曾于四川省人民医院进修学习,擅长消化内科常见病,多发病的诊疗。对消化内科危机重症有丰富的诊疗经验。
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田兴军 主治医师

性功能障碍,阳痿,早泄,少、弱精症、畸形精子症,男性不育症,前列腺炎,前列腺增生,包皮龟头炎,包皮过长,精索静脉曲张,泌尿系感染等

好评 99%
接诊量 1647
平均等待 2小时
擅长:性功能障碍,阳痿,早泄,少、弱精症、畸形精子症,男性不育症,前列腺炎,前列腺增生,包皮龟头炎,包皮过长,精索静脉曲张,泌尿系感染等
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雷才辉 主治医师

雷才辉,主治医师,大学本科,呼吸与危重医学科,毕业于西南医科大学,曾在同济大学附属上海肺科医院,放射介入科进修肺血管介入手术,尤其擅长大咯血的介入手术治疗,熟练掌握了DSA引导下行支气管动脉造影及栓塞术、肺动脉造影及栓塞术、肺部肿瘤的介入灌注化疗、脓胸术前栓塞术、胸壁港置入术、CT引导下经皮肺穿刺术、纤维支气管镜检查的操作技术。对呼吸内科急危重症处置积累了丰富的临床经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:雷才辉,主治医师,大学本科,呼吸与危重医学科,毕业于西南医科大学,曾在同济大学附属上海肺科医院,放射介入科进修肺血管介入手术,尤其擅长大咯血的介入手术治疗,熟练掌握了DSA引导下行支气管动脉造影及栓塞术、肺动脉造影及栓塞术、肺部肿瘤的介入灌注化疗、脓胸术前栓塞术、胸壁港置入术、CT引导下经皮肺穿刺术、纤维支气管镜检查的操作技术。对呼吸内科急危重症处置积累了丰富的临床经验。
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王景立 主治医师

儿科各类常见病、多发病的诊治

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:儿科各类常见病、多发病的诊治
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王林 主治医师

皮肤病诊断治疗、激光、注射美容。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:皮肤病诊断治疗、激光、注射美容。
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凡唐 主治医师

精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍等疾病的诊治。曾在四川大学华西医院进修学习!

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擅长:精神分裂症、情感性精神病、脑器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍等疾病的诊治。曾在四川大学华西医院进修学习!
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患友问诊

血液透析后留置的瘘管,需要测量手臂尺寸选择合适的手套。
52
2024-11-28 00:44:46
肾衰竭血液透析患者,询问是否可以服用某药。患者女性51岁
7
2024-11-28 00:44:46
62岁男性,透析患者,想咨询关于京东大药房药品的使用问题。
12
2024-11-28 00:44:46
70岁四联药透析病人,咨询四联药是否可服,以及用药和生活注意事项。
7
2024-11-28 00:44:46
患者进行腹膜透析治疗,咨询饮食和症状问题。
58
2024-11-28 00:44:46
慢性肾衰竭患者,医生建议使用左卡尼汀口服溶液治疗。
51
2024-11-28 00:44:46
患有慢性肾功能衰竭,血检显示左卡尼汀缺乏,用药治疗疑问。
58
2024-11-28 00:44:46
长辈进行血液透析,询问相关护理注意事项。
27
2024-11-28 00:44:46
我是一名正在接受透析治疗的慢性肾脏病成人患者,想了解如何控制高磷血症,并且没有其他特殊情况。
1
2024-11-28 00:44:46
静脉内瘘透析后,65岁女性患者咨询针孔处用药问题。
62
2024-11-28 00:44:46

科普文章

作为尿毒症患者,每天需要依靠透析来维持生命。那么,他们将面临一个重要的选择:是终身透析?还是接受肾移植?

透析治疗 or肾脏移植

透析较肾移植而言,它的替代功能并不完全,只能排除部分代谢废物和水分,能在一定程度上纠正代谢性酸中毒,而对于肾脏的其他内环境调节作用、营养和内分泌功能,只能靠饮食指导和补充相应的成分来部分弥补。

同时,长期透析本身可引发一系列透析相关并发症,如透析相关淀粉样变、透析相关骨病等,影响患者的生活质量。另外,透析的效率尚受制于患者本身的生理条件,如血液透析要求有足够的血管通路,腹膜透析则直接与患者的腹膜功能息息相关。

透析患者还需定期到医院就诊,这会给其生活、工作造成一定的不便。然而受肾源所限,仅有小部分患者可获得肾移植的机会,所以透析仍是当今治疗尿毒症最主要的模式。不适宜行肾移植的患者,透析更是他们的生命线。

 

肾移植已经成为绝大部分终末期肾病患者的首选治疗方法。成功的肾移植可以使患者免除透析的必要,而且比腹膜透析或血液透析更能有效的替代肾脏功能。移植患者与透析患者相比,所受的限制更少,生活质量更高。大多数患者与透析时相比自我感觉更好,能回到正常的生活和工作,回归社会。

但是其本身也有尚未解决的难题,如手术本身的风险、排异、免疫过度受抑(容易引发感染和恶性肿瘤)、抗排异药物的毒副作用等。

肾移植和透析并不是对立的,而是有一定的互补性。在等待肾源的时间里,患者需要透析维持生命;肾移植失败或肾移植失功能后,患者可再转为透析治疗。

哪些人适合肾移植?

慢性肾脏病终末期或其他肾脏疾病导致的不可逆的肾功能衰竭,即所有不可逆的肾衰竭理论上都需要做肾移植。对患者的要求包括以下方面:

01年龄<65岁,全身状况良好者

肾移植的成功率与受者的年龄密切相关,以16-45岁受者术后的并发症发病率及死亡率最低,但年龄并不绝对,如果病员的年龄大于65岁,如心脏、肺脏及肝脏器官功能正常,血压平稳,精神状态良好者,也可考虑作肾移植手术;

02心肺功能良好可耐受手术者

麻醉医师评估患者能够手术最重要的就是对心肺功能的评价,所谓“医生管病,麻醉管命”,心肺功能不佳的病人冒然上手术是十分危险的; 03 活动性消化道溃疡术前已治愈 器官移植术后病人需要输注或口服大剂量的糖皮质激素,而激素最严重的副作用之一就是诱发消化性溃疡,从而引发大出血,此外手术应激也是造成消化性溃疡的因素之一,所有术前明确患者有无活动性消化道溃疡就十分重要;

04恶性肿瘤经治疗稳定无进展

恶性肿瘤会极大地影响肾移植患者的存活,在手术前至少一定要保证肿瘤稳定无进展;

05肝炎无活动,肝功能正常

肝脏是人体最大的腺体,号称人体化工厂,几乎所有的药物都要经过肝脏代谢,而且很多药物存在一定的肝毒性,因此,肾移植术前明确肝功能正常是保障移植成功的重要保证;

06结核病经治疗明确无活动者

活动性的结核和肝炎一样具有强烈的传染性,而且肾移植受者术后服用免疫抑制剂,会对人体免疫功能造成抑制,从而导致活动性结核或其他感染加重,甚至危及生命;

07无精神障碍或药物成瘾者

精神障碍或药物成瘾者的依从性不能保证,在付出如此大的代价后又很难保证按时服药及规律复查,临床上早有定论,即“依从性越差的病人预后越差”,因此术前即明确患者有无精神病史和药物成瘾,就可以很好地规避这一风险。

写在最后

透析(血液透析和腹膜透析)和肾移植,二者各有优劣。慢性肾功能衰竭患者应当在病情进展到尿毒症之前,就对这两种治疗模式有充分的了解,以便做出恰当的选择。

声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据; 本文图片来源于图虫创意,版权归其原作者所有。

#血液透析#腹膜透析#肾透析
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认为在高通透析的情况下灌流,任何作用都没有,除非用来治疗药物中毒。高通透析做灌流一次都不要做,没有用,加了灌流的患者生活质量或者生存时间没有什么变化,既不能改善寿命延长寿命,也不能改善生活质量,高通透析现在已经可以了,不需要再做灌流。如果非常相信灌流,不能强迫别人接受我的观点,我的意见仅供参考。

#血液透析#腹膜透析#肾透析
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透析器会存在过敏,由于不同的膜材料,即使是相同的膜材料这个透析器能适应而这个就不适应可能跟消毒材料有关系。消毒剂有些是气体消毒,有些是化学药品浸泡,有些是干的,有些泡了水是湿。对这些药过敏,会出现的血压的变化,高血压、 低血压都有。所以如果不行,哪个透析器透着舒服就哪个透析器可以了。

#肾透析
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肌酐240μmoI/L是很严重,由于正常女的88μmoI/L男的106μmoI/L,平均100μmoI/L以下。肌酐240μmoI/L是严重的问题,离透析只有一步之遥。至于为什么会高一点都不知道,也可以到医院检查一下,可以通过多种手段,比如抽血检查、高血压糖尿病、狼疮、肿瘤相关的某些药物都查一遍在肿瘤科治疗没尿了,以为是化疗药引起的肾酸,一看是肾积水就可以采取内科的外科的置管的引流的,甚于穿刺的,输血管支架都可以解决,先看一看什么原因。

#血液透析#腹膜透析#肾透析
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透析患者不建议吃碳酸氢钠,容易得高血压。透析的患者因为都有高血压是要限盐,限盐并不是指的氯化钠,而是指的钠,碳酸氢钠也是钠。但是如果病人酸中毒比较严重,吃碳酸氢钠来中和是对的,如果当时酸中毒是主要矛盾,就需要吃碳酸氢钠来中和它。大多数是不需要吃的,看看有没有这方面的吃药的理由或者根据。特别是酸中毒,二氧化碳结合力总是低的,骨头骨质疏松非常厉害,牙都掉了是需要吃碳酸氢钠。

透析病人要吃饱并保持营养均衡。透析病人特别消瘦,皮肤很薄且没有脂肪,而长期透析会使身体丢失氨基酸、糖,所以病人的营养会越来越差。因此透析病人要吃饱、保证热量,在此基础上要做到营养均衡。透析病人除了吃饭要有菜有肉外,还要吃水果。透析病人吃饭要吃饱以保证能量正常供给。

#慢性肾小球肾炎#血液透析治疗
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视频简介

作者信息:北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

首先透析从医学角度来讲叫肾脏替代治疗,也就是当肾脏的功能完全丧失或者丧失到特别严重的阶段的时候,不能满足身体正常的日常的新陈代谢的需要的时候,就需要借助其他的方法来帮助达到肾脏的功能替代的目的,所以就派生出来透析这样的方式。

它的作用就是帮助机体去清除毒素,清除过多的水分,能够达到使机体的内环境趋向稳定的作用。所以从这个角度来理解的话,只有说慢性肾炎的严重程度不断的恶化,最终进入到慢性肾脏病的衰竭期,也就是通常说尿毒症期或者是慢性肾脏病的5期的终末阶段的时候,才需要去借助透析的方法,来帮助我们维持机体良好的状态。

通常会参考血液的化验,包括检测的血肌酐、尿素氮的这些指标,来帮助判断,是不是需要进行透析治疗。需要去了解肾衰竭的相关的重要的并发症,主要是关于有没有严重的心功能的衰竭,有没有严重的代谢性酸中毒,是否出现严重的高钾血症。而上述情况,通过常规的积极用药,都无法去缓解的情况,就需要去考虑进行透析,去帮助身体分担这些功能。

#血液透析治疗
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透析饮食宝典

刚进入透析要注意哪些事项

 
首先,明确一点:无论何时,都要遵医嘱,您自己的主管医生,对您的情况比较了解,可以给予您个性化针对性的诊疗建议。
 
其次,以下建议仅供参考
 
1.关于透析肾友钠盐摄入量,不同教材和文献的答案不一样。比较推荐的参考资料有:

 

 

 

以及《中国慢性肾病营养治疗临床实践指南》推荐的

 

2.限钠盐的目的:高盐容易引起口渴,饮水量增加,还会加重高血压,所以要限制钠盐。
 
至于有尿要不要限盐,限多少,需要根据您的情况来定:有没有水肿血压高的情况,哪怕轻微的浮肿和血压升高,都建议限盐;尿量虽然>1000ml,但还得看入量,需要保持出入量的平衡,而不是单看尿量。
 
即使不需要限钠盐,出于健康考虑也建议采用《中国居民膳食指南》推荐的食盐量6g以下。
 
3.可以这样做:
 
有意识减少钠盐摄入—逐步减少炒菜用盐量,也不要用其他咸味调料代替盐,比如酱油耗油咸菜腐乳等等。或者先放酱油等可着色的调料,再根据咸淡味来确定是否需要再单放盐(最好不再单放,减少用盐量)
 
用其他味道代替咸味,体会食物自然原味—比如柠檬,西红柿等带酸味的,或者葱姜蒜,花椒,辣椒,或者少量蜂蜜冰糖等。(可以炒一切哦,比如西红柿炒鸡蛋、豆腐、茄子、圆白菜、甚至冬瓜…我们病人真的煮过,味道可以的呢)
 

需要特别注意的是:警惕“隐形”钠

盐的主要成分是氯化钠,而引起水肿高血压的就是这个“钠”离子。但不是只有食盐里含钠,很多食品都含有,比如:酱油耗油,味精鸡精,腐乳

再比如:薯片,话梅,盐焗坚果,调味瓜子,方便面,挂面等
 
所以,大家要学会看食品标签。看下图,我之前写的关于食品标签的美篇的长截图。

 


 

最后再提醒一下,以上均为参考意见,归根结底还是要遵医嘱!
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