桑植县人民医院位于湘西北风景如画的张家界市、澧水源头的革命老区、贺龙元帅的故乡，与湘西自治州所辖永顺县、龙山县，常德地区所辖石门县以及湖北省鹤峰县相邻，始建于一九五○年，经过五十多年的发展，到现在已经成为一所综合性二级甲等医院。桑植县人民医院占地面积58000平方米，医疗用建筑面积44000平方米。建筑物前后绿树成荫，环境整洁美观，形成园林式医院。门诊部候诊大厅宽敞明亮，住院部病房大部分配备有独立卫生间、空调、中心供氧、床头传呼系统、彩电、全新不锈钢病床，住院环境安静、清洁、舒适。桑植县人民医院拥有一批先进的诊疗设备和仪器，总值达1000万元以上，其中有全身CT扫描机、CR,500毫安带电视调光机、进口心、腹彩色B超诊断仪、全自动血液生化仪、血气分析仪、呼吸机、心电监护仪、电子胃肠镜、激光治疗机等，能及时为临床医生提供科学诊断依据，并配合医生进行治疗。桑植县人民医院设有普内科、心内科、普外科、骨外科、神经外科、妇产科、小儿科、五官科、中医科、传染病区、急诊科、120急救中心等12个临床科室，有检验科、放射科、功能科等6个医技科室，还有办公室、人事股、医务科等16个行管职能科室。开设病床300张，门诊观察床20张。医院有正式在职人员357人，其中专业技术人员329人，正高级职称1人，副高级职称19人，中级职称117人，助工级职称123人，未定级18人。其中本科学历81人，大专学历134人，中专及以下202人。医院固定资产总值3000多万元，年门诊量10万余人次，年经济业务收入达3000万元。桑植县人民医院目前开展的服务业务有普通外科手术、腔镜手术,颅脑神经外科手术、心胸外科、骨外科、泌尿外科等难度较大的手术，并开展了肝、胆、脾手术，乳腺癌清除术，直肠癌根治术等；骨外科开展了腰椎骨折，脊髓损伤，人工股骨头植换术，椎间盘切除术、脊柱矫形等手术；心胸外科开展了心包剥离术、二尖瓣闭式扩张术、肺段、肺叶切除术、纵隔肿瘤切除术；神经外科开展了脑内、颅内血肿清除、肿瘤切除术、血管神经吻合术；内科方面，开展了颅内血肿粉碎引流术、脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血、内镜诊治消化道出血、白血病化疗、甲状腺疾病的诊治、肾病综合症的中西医结合治疗、永久性心脏起搏器植入术抢救心脏骤停以及各种中毒急救等先进技术。医院还开展大面积烧伤救治、头面部及四肢整形美容术、处理各种难产、阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术、会阴Ⅱ度撕裂修补术、子宫肌瘤、卵巢肿瘤剔除术、人造阴道、腹腔镜手术及超声乳化白内障人工晶体植入等多种手术。桑植县人民医院注重人才培养，每年都有5-10人被送往省级三甲医院进修学习，他们返院后均发挥了很好的学术带头作用，先后在国家级刊物发表论文128篇，获省、市级科研成果6项。医院还与湘雅医院开展了远程医疗会诊，每年开展远程会诊达30余例。1999年医院申办“爱婴医院”达标，2003年国家“降消”项目验收合格。桑植县人民医院作为传染病防治定点医院，具备了一套完整的处理突发公共卫生事件应急系统，为该地区的传染病防治工作奠定了坚实基础。医院的服务宗旨是“以病人为中心，提供优质服务”，“开拓进取，精益求精，争创一流”是医院的办院精神，“大力发展医疗卫生事业，不断提高人民健康水平”是医院的工作目标。一切从方便病人出发，切实做到检查细心、解释耐心、治疗精心、让病人和家属放心，让老区人民看放心病、吃放心药。痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14％,痛风为2.84％。，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。