小儿出现阵发性腹痛，哭闹，不愿吃东西，不见好转的话，应该尽早到正规医院，最好是儿童专科医院就诊，除外阑尾炎，肠套叠等疾病。

       小儿急性阑尾炎应尽早手术治疗，治疗及时预后好。一旦出现阑尾穿孔、阑尾周围脓肿，治愈时间长，并发症多。

      小儿肠套叠尽早治疗可以行肠套叠灌肠复位术，一般延误病情，孩子出现精神状态差，高热，腹胀等，就需要手术治疗了。

作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

孩子的消化系统本来就尚未成熟，对食物的消化能力比较弱，再加上夏季高温高湿，气候过于闷热，也会导致胃肠动力减弱，在此基础上如果再进食过饱，就会造成胃肠道负担过重，出现腹胀腹泻，进食量减少，这种情况也被称为「小儿积食」。

 
长此以往会造成孩子对营养的吸收障碍，导致营养不良，影响生长发育。还很有可能导致免疫力下降，出现反复呼吸道感染、慢性腹泻等感染性疾病以及过敏性疾病。

 

听起来很可怕？不要着急，今天我们就来说一说，家长在家应该如何缓解孩子积食。

 

01、合理膳食

 

日常饮食是调理脾胃的关键。有些家长在日常中，会由于喂养不当而导致孩子出现「过饱」或「过饥」的问题。

 

过饱大家比较好理解，而过饥，主要是指饮食不均衡，导致孩子缺乏某些营养素。所以，家长在喂养的过程中一定要注意荤素搭配、粗细结合，确保孩子饮食均衡。

 

 

02、养成良好习惯

 

不管对于孩子还是家长来说，养成良好的进餐习惯都非常重要。

 

一方面，要尽量养成孩子不挑食的好习惯，保证孩子适当饮水，晚餐不要吃太饱；另一方面，家长尽可能营造良好的进食氛围，尽量做到量出为入，不强迫孩子饮食，不纵容孩子过食生冷或油腻的食物，不批评也不过度表扬孩子的饮食状态。

 

03、保证睡眠

如果孩子睡眠充足，第二天的胃口会比头一天好。要让孩子养成早睡早起的好习惯，睡觉前不要过饱过饥、不要玩得太兴奋。

 

 

04、适当的户外活动

 

定期带孩子出去进行户外活动，多晒一晒太阳，给孩子足够的空间去活动与锻炼，不要让孩子一天到晚「宅」在家里。全身肌肉动起来，相应地，脾胃也会健运起来。

 

05、中医疗法

可以选择一些有健胃消食功效的中成药给宝宝服用，首先要确保该药物适合宝宝使用，其次在使用前一定要仔细阅读用量说明。

 

如果孩子不抵触，还可以结合小儿推拿，帮助孩子调理脾胃。让孩子仰卧躺在床上，用搓热的双手给他按摩腹部，沿着肚脐顺时针进行2~4次。

 

脾胃是孩子的后天之本，孩子脾胃好了，吸收能力就强，孩子的营养就跟得上，身体的免疫力就好，也就不容易生病出现积食了。

 

祝愿孩子们都能吃饭香香，身体健康，茁壮成长～

       2020年初，一场突如其来的疫情，打乱了原有的生活节奏，甚至不能外出，不能外出去公园呼吸新鲜空气、不能去公共场所锻炼身体......此时冬至已至，疫情会不会重来，一切还是未知，我们需要未雨绸缪学习一下小儿推拿的妙招来增强我们孩子的抗邪能力，正所谓“正气内存，邪不可干”。

揉太阳

 

 

腹痛（abdominalgia )是婴幼儿常见的症状，主要靠患儿自述疼痛的部位，但儿童的定位能力差，遇到年龄较小的婴幼儿更无法清楚表述，只能凭患儿一反常态的阵发性哭闹不安、出汗、面色苍白、两下肢屈曲不肯伸直的症状与特殊体位来判断。

常见的病因有

• 急腹症：腹内脏器炎症、穿孔、出血或梗阻。
• 非急腹症的外科病：腹部慢性、亚急性疾病，如消化性渍疡、腹腔结核；慢性不完全肠梗阻，如肿瘤、囊肿等。
• 有腹痛的内科消化道疾病和其他腹外系统的疾病引起腹痛，例如神经、呼吸、循环、泌尿、生殖等系统，以及某些全身性疾病。

在我十余年的儿科临床工作中，可以说是遇到过数不清的由于腹痛来就诊的孩子。其中很多孩子肚子疼的非常厉害，疼起来捂着肚子，弯着腰不敢走路，不想说话，满头大汗。这时候家长们也跟着非常紧张，往往要求我们医生赶紧给输液治疗，或者是做检查。然而，通过问诊和手法检查，往往可以知道孩子有饮食不当的病史，以及发现孩子有腹胀和肠鸣音减弱。这样的话，我往往建议先给孩子用开塞露，而不是去做彩超或者拍片。多数情况下，孩子用完开塞露后，迅速的排气排便，腹痛明显减轻甚至完全消失。很多家长啧啧称奇，都说想不到几毛钱就解决了大问题。我认为这其中的原理，就是开塞露有效的解除了肠痉挛和功能性的肠梗阻。所以再次提醒广大家长朋友们，在遇到孩子腹痛时，不要过于紧张，要回忆是不是孩子吃了太多食物，吃的太杂乱，或者腹部受凉了，如果是有这些因素，而且孩子是腹部中间疼痛为主，不伴有腹泻，那么可以首先用开塞露的。一般来说都会有明显的效果，即使没有效果的话，也没有什么副作用。如果疼痛不缓解，可以进一步去医院做相应的检查。

 

　　腹痛是小儿常见的一种病症，引起腹痛的原因很多，如外感、饮食、情绪以及脏腑功能失调等等均能导致腹痛。小儿推拿是现在最绿色、流行、简单的一种治疗方法。宝妈们可以根据下面几种辨证分型，在家自行给小儿推拿治疗。(以下穴位后面的数字代表时间单位：分钟。每分钟手法频率是120～150次)

　　1.乳食内积

　　证候：乳食不思，食欲不振或拒食，脘腹胀满，疼痛拒按;或有嗳腐恶心，呕吐酸馊乳食，烦躁哭闹，夜卧不安，低热，肚腹热甚，大便秽臭，舌红苔腻。

　　治则：消食，清热，止痛。

　　取穴：平肝5、清胃5、运八卦5、清大肠3、揉腹2

　　2.脾虚夹积

　　证候：神倦乏力，面色萎黄，形体消瘦，夜寐不安，不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，呕吐酸馊乳食，大便溏薄、夹有乳凝块或食物残渣，舌淡红，苔白腻。

　　治则：健脾化食，消积止痛

　　取穴：清补脾5、运八卦5、板门5、清补大肠3、揉腹2

　　3.寒凝腹痛

　　证候 腹痛，痛势急暴，遇冷则重，得温则痛减，口淡不渴，怕冷蜷卧，小便清利，大便溏，苔白或白腻。

　　治则：温中散寒，理气止痛

　　取穴：外劳宫5、板门5、顺八卦5、四横纹3、揉腹2

　　4.热结腹痛

　　证候 腹痛腹胀，硬满拒按，身热，口干渴，小便黄赤，大便秘结，舌苔黄干或黄腻。

　　治则：清热通腑，止痛

　　取穴：清大肠5、顺八卦5、清胃5、板门3、揉腹2

　　5.虚寒腹痛

　　证候 腹痛绵绵，时作时止，得温则舒，按之痛减，气短祛寒，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔薄白。

　　治则： 温中补虚，缓急止痛。

　　取穴：补脾5、外劳宫5、顺八卦5、板门3、揉腹2

　　6.气滞腹痛

　　证候 腹胀闷痛，痛无定处，痛引两胁或少腹，嗳气、矢气则舒，情绪变动而发作，舌红，苔薄白或薄黄。

　　治则：疏肝理气，止痛

　　取穴：平肝5、运八卦5、四横纹5、板门3、揉腹2

本周哪些新技术获批FDA？这些技术有哪些应用？一起来看9月第一周盘点。

1.获批器械：CADDIE计算机辅助检测（CADe）设备

获批时间：2024年9月5日

获批公司：奥丁视觉公司（Odin Vision）

2024年9月5日奥丁视觉公司（Odin Vision）已获得美国食品和药物管理局（FDA）许可，推出首款基于云的人工智能（AI）技术——CADDIE™计算机辅助检测（CADe）设备，该设备旨在帮助胃肠病学家在结肠镜检查过程中检测疑似结直肠息肉

2.获批器械：MagDI System（用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代系统） 获批时间：2024 年 9 月 4 日 获批公司：GT Metabolic™ Solutions, Inc.

简介：致力于重塑减肥、代谢和消化外科的公司 GT Metabolic Solutions, Inc. 今日宣布，其用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代 MagDI System 获得了美国食品药品监督管理局（FDA）的 De Novo 营销授权。

3.获批器械：SubtleSYNTH（用于脊柱 STIRs 的技术，将扩展到脑成像） 获批公司：Subtle Medical, Inc.

发布时间：2024 年 9 月 4 日

Subtle Medical 是人工智能医疗成像解决方案的领导者。该公司宣布获得了 NIH SBIR 资助的第二阶段资金，以进一步开发和扩展其创新的 SubtleSYNTH™技术。这一阶段的资金将专注于将 SubtleSYNTH 的功能扩展到脑成像，该技术在为脊柱成像生成合成 STIR 图像方面已取得成功。

4.获批器械：TensWave 设备 

获批时间：2024 年 9 月 3 日 

获批公司：Zynex Inc.

Zynex 是一家专注于疼痛管理和康复的非侵入性医疗设备的领先医疗技术公司。TensWave 设备仅需处方，它建立在 Zynex 在疼痛管理创新方面的强大传统之上，提供了用户友好、便携的设计，可以轻松融入患者的日常生活。该设备旨在通过经皮神经电刺激（TENS）疗法提供有效的疼痛缓解，该疗法已被临床证明无需药物即可减少慢性和急性疼痛。

5.获批器械：一套心电图（ECG）算法和分析套件HeartKey Rhythm 

获批时间：2024年9月3日 

获批公司：B - Secur 

B - Secur是一家先进的生物传感技术领导者，其HeartKey Rhythm获得了FDA的批准并推出。该产品由B - Secur的创新信号处理引擎提供支持，通过降低噪声提高了信号清晰度，提供高质量的ECG数据。它专门针对动态心电图（AECG）市场，其节律检测算法和信号质量指标使临床医生能够优先解释数据，并更有信心地检测可采取行动的心脏状况。

6.获批器械：MM-II（由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成） 

获批时间：无处于快速通道指定阶段） 

获批公司：Sun Pharma 和 Moebius Medical 

Sun Pharma 和以色列的 Moebius Medical 宣布，FDA已授予 MM-II（由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成）快速通道指定（FTD），用于治疗骨关节炎膝关节疼痛。MM-II 的确认性 3 期临床试验正在计划中。FDA 的快速通道计划旨在促进治疗严重疾病和满足未满足医疗需求的疗法的开发并加快其审查，以便有可能更早地为患者带来重要的新药。

获得 FTD 的研究产品的公司除其他好处外，有资格在临床开发期间与 FDA 进行更频繁的互动，并可能获得加速批准和 / 或优先审查。

获批器械：CADDIE计算机辅助检测（CADe）设备

获批时间：2024年9月5日

获批公司：奥丁视觉公司（Odin Vision）

2024年9月5日奥丁视觉公司（Odin Vision）已获得美国食品和药物管理局（FDA）许可，推出首款基于云的人工智能（AI）技术——CADDIE™计算机辅助检测（CADe）设备，该设备旨在帮助胃肠病学家在结肠镜检查过程中检测疑似结直肠息肉[1]。

这个AI结肠镜有什么用？

CADDIE设备可以帮助医生提高结肠镜检查中发现的腺瘤数量，医生可以用这个设备的实时分析结肠镜检查功能，设备的视觉标记会提醒内镜医师注意息肉的存在。再有内镜医师负责审查CADDIE设备疑似息肉区域，以判断确认息肉的存在与否。

我们可以通过Odin Vision官网上一个案例来更为详细地了解这个过程。事情还要从医院接诊一名 64 岁的男性患者说起，他说他出现了排便习惯有些问题，医生洛瓦特就让他做个结肠镜检查。在检查过程中，发现了两个腺瘤性息肉（＜10mm）被切除，而且还需要进5年的监测结肠镜检查。这个检查便是用CADDIE完成的，在使用过程中，CADDIE 会突出显示了一个区域，乍一看似乎什么都没有，但使用提醒下仔细观察后，洛瓦特教授意识到他看到的是一个约 15 mm大小的锯齿状息肉，属于高风险类别。

洛瓦特是一位经验丰富的结肠镜医师，但即使再有经验，也确实会有些病变确实极难发现。而这个系统“非常简单直观且易于使用。它的假阳性率低，这意味着干扰极小。当我收到警报时，通常是因为有息肉需要我关注。”

JAMA研究中进一步证实

这个设备的还应用于发表在JAMA的一篇研究中，研究结果表明医生在进行结肠镜检查时，如果能发现更多的腺瘤，那么这样的检查与降低结直肠癌的风险有很明显的关系[3]。这篇研究也侧面证明，使用CADDIE提高了每次结肠镜检查中腺瘤的检出率[1]，与癌症预防有关。

参考文献：
1.First Cloud-Based AI Endoscopy System for Colonoscopy Receives FDA Clearance
2.https://odin-vision.com/wp-content/uploads/2022/03/CADDIE-CaseStudy-Lovat_1.pdf
3.Schottinger JE, Jensen CD, Ghai NR, Chubak J, Lee JK, Kamineni A, Halm EA, Sugg-Skinner C, Udaltsova N, Zhao WK, Ziebell RA, Contreras R, Kim EJ, Fireman BH, Quesenberry CP, Corley DA. Association of Physician Adenoma Detection Rates With Postcolonoscopy Colorectal Cancer. JAMA. 2022 Jun 7;327(21):2114-2122. doi: 10.1001/jama.2022.6644. PMID: 35670788; PMCID: PMC9175074.

研究目的/背景：晚期或复发性子宫内膜癌的标准治疗包括卡铂+紫杉醇化疗。该试验旨在评估将阿替利珠单抗与化疗联合使用是否能改善晚期或复发性子宫内膜癌的治疗效果。

研究结论：阿替利珠单抗联合化疗增加了晚期或复发性子宫内膜癌患者的无进展生存期，特别是在那些患有 dMMR 癌的患者中，这表明在这个特定亚组中，可将阿替利珠单抗添加到标准化疗中作为一线治疗。

研究结果：2018 年-2022年，551名患者被随机分配到阿替利珠单抗组（n = 362）或对照组（n = 189），中位随访时间为28.3个月（IQR 21.2 - 37.6）。

• 阿替利珠单抗组和安慰剂组中分别有 81 名（23%）和 44 名（23%）患者通过中心评估患有 dMMR 疾病。
• 在总体人群中，阿替利珠单抗组的中位无进展生存期为 10.1个月（95%CI 9.5 - 12.3），安慰剂组为 8.9 个月（8.1 - 9.6）（HR 0.74，95% CI 0.61 - 0.91；p = 0.022）。
• 阿替利珠单抗组的中位总生存期为 38.7 个月（95% CI 30.6 - NE），对照组为 30.2 个月（25.0 - 37.2）（HR 0.82，95% CI 0.63 - 1.07； p = 0.048）。
• 最常见的 3 - 4 级不良事件是中性粒细胞减少（阿替利珠单抗组 356 名患者中有 97 名 [27%]，安慰剂组 185 名患者中有 51 名 [28%]）和贫血（49 名 [14%] 对 24名 [13%]）。
• 治疗相关的严重不良事件发生在阿替利珠单抗组的 46 名（13%）患者和安慰剂组的 6 名（3%）患者中。

疾病：子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，又称子宫体癌，是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一，多发生于围绝经期及绝经后妇女。

推荐的化疗方案及药物如下：卡铂/紫杉醇，顺铂/多柔比星，顺铂/多柔比星/紫杉醇（因为毒性较大未被广泛使用），卡铂/多西他赛，卡铂/紫杉醇/贝伐珠单抗,异环磷酰胺/紫杉醇（用于癌肉瘤，I类证据），顺铂/异环磷酰胺（用于癌肉瘤），依维莫司/来曲唑（子宫内膜样腺癌），卡铂/紫杉醇/曲妥珠单抗（HER-2阳性浆液性腺癌）。 

如患者无法耐受联合化疗，单药如顺铂、卡铂、多柔比星、表柔比星脂质体、紫杉醇、白蛋白紫杉醇、拓泊替康、贝伐珠单抗、多西他赛（2B 级证据）、异环磷酰胺（用于癌肉瘤）等可作为可供选择的化疗方案[2]。

期刊：Lancet Oncol

参考文献：

[1]Colombo N, Biagioli E, Harano K, Galli F, Hudson E, Antill Y, Choi CH, Rabaglio M, Marmé F, Marth C, Parma G, Fariñas-Madrid L, Nishio S, Allan K, Lee YC, Piovano E, Pardo B, Nakagawa S, McQueen J, Zamagni C, Manso L, Takehara K, Tasca G, Ferrero A, Tognon G, Lissoni AA, Petrella M, Laudani ME, Rulli E, Uggeri S, Barretina Ginesta MP; AtTEnd study group. Atezolizumab and chemotherapy for advanced or recurrent endometrial cancer (AtTEnd): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2024 Sep;25(9):1135-1146. doi: 10.1016/S1470-2045(24)00334-6. Epub 2024 Aug 2. PMID: 39102832.

[2]子宫内膜癌诊疗指南（2022年版）