银川市第一人民医院前身为银川市人民医院,始建于1957年的银川市卫生所,1984年更名为银川市第一人民医院。1991年成为宁夏医科大学教学医院,2000年成为宁夏医科大学第二附属医院,2006年增挂宁夏医科大学第二临床医学院牌子,2020年获批银川市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科医院。 经过几代人艰辛努力,医院现已发展为集医疗、急救、教学、科研、预防保健及社区医疗服务为一体的大型综合性三级甲等医院。总建筑面积10.5万平方米。现编制床位1200张,职工总数1868人,博、硕士研究生157人,卫生专技人员1659人,高级职称451人。有32个临床科室,14个医技类科室,36个病区,16个教研室,14个社区卫生服务机构。年门、急诊量近100万,担负着银川市及周边省市500万以上人口的医疗保健服务重任。医院狠抓内涵建设,注重品牌效应,打造了回医药脑病科,血管外科,呼吸内科,新生儿科,心脏诊疗中心,银川市耳鼻咽喉头颈外科区域医疗中心等一批优势专科,拥有国家级医学中心/基地8个、省级医学中心/基地17个、市级医学中心11个,有国家重点专科、省级质控中心、省级重点专科等,市级重点专科22个,省级学术委员会主委6人、省级塞上名医3人、市级凤城名医22人,是国家卫健委临床药师培训基地、全国临床合理用药示范基地。2016年起,医院积极推动智慧医院建设,探索创新“互联网+医疗健康”服务模式,建立远程专家门诊、电生理远程诊断中心、远程影像诊断中心等,取得初步成效。2018年,李克强总理、孙春兰副总理分别来我院视察“互联网+医疗健康”工作开展情况,均给予了肯定。宁夏也被国家卫健委批准为首个国家级“互联网+医疗健康”示范区,为医院进一步发展奠定了坚实基础。 2019年医院顺利通过三级甲等综合医院复审,先后荣获“全国卫生系统先进单位”、“全国百姓放心示范医院”、“全国维护妇女儿童权益先进集体”、“国家住院医师规范化培训基地”、“自治区精神文明单位”、“全区民族团结进步先进集体”、“互联网+医疗健康”试点单位、“银川市精神文明单位”、“爱婴医院”、“全区思想政治工作先进单位”、“全区残疾人康复工作先进集体”。医院党委围绕不忘初心、牢记使命主题教育,大力实施文化、学科、管理、人才“四轮”驱动发展战略,开展“双培双带”工程,探索互联网+党建+医疗服务模式,把支部建在学科上,把党建和业务相融合,抓党建促业务,以党建引领医院学科发展,形成了药学支部“党建引领、三‘方’联动”、妇儿支部“心系妇儿、相伴成长”、社区支部“三五守初心、六精促健康”等品牌,涌现出四星级党组织3个、三星级党组织11个、二星级党组织7个。 不忘初心牢记使命,薪火传承砥砺前行。面对“2030健康中国”的战略目标,以及人民群众日益增长的医疗服务需求,医院将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,紧紧围绕国家医改政策要求,以“建体系、育专科、强服务”为发展战略,以“转观念、转方式、转作风”为抓手,积极探索创新“互联网+医疗健康”模式,以全新的姿态为人民群众身体健康保驾护航。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,肩关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。