宁夏医科大学第二附属医院亚临床甲状腺功能减退专家

简介：

银川市第一人民医院，前身为银川市人民医院，始建于1957年，是宁夏医科大学教学医院。经过多年发展，医院已成为集医疗、急救、教学、科研、预防保健及社区医疗服务为一体的大型综合性三级甲等医院。总建筑面积10.5万平方米，拥有1200张床位和1868名职工。医院设有多个优势专科，包括回医药脑病科、血管外科、呼吸内科等，拥有多个国家级和省级医学中心/基地。医院积极推动智慧医院建设，探索创新“互联网+医疗健康”服务模式，取得了初步成效。医院荣获多项荣誉称号，如“全国卫生系统先进单位”、“国家住院医师规范化培训基地”等。面对“2030健康中国”的战略目标，医院将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，积极探索创新医疗模式，为人民群众身体健康保驾护航。针对甲状腺激素分泌高的症状，医院拥有专业的耳鼻咽喉头颈外科医院，提供专业治疗和健康教育，致力于为患者提供高质量的诊疗服务。属于甲状腺激素分泌高的症状，亚临床甲状腺功能减退症主要的病因是甲状腺受损导致，甲状腺，去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替，从病因、临床表现等方面相互鉴别，第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐，碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测，。

梁志军主任医师

银川市第一人民医院

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接诊量 36

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擅长：擅长包括Pilon骨折、踝关节骨折、跟骨骨折、距骨骨折及前中足骨折的手术治疗。前中后足矫形，包括拇外翻畸形，平足症，高弓足，CMT后遗症，踝关节创伤后遗症。踝关节运动损伤，包括距腓前韧带，跟腓韧带，三角韧带，下胫腓联合韧带等微创修复。糖尿病足创面修复保肢等问题的治疗。

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马璟主任医师

银川市第一人民医院

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擅长：临床神经心理疾病（抑郁，焦虑，躯体症状的心理障碍，躯体疾病伴发的心理问题）、睡眠障碍、痴呆，脑血管疾病，癫痫，慢病管理（高血压，脑血管病，糖尿病，癫痫）

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王静主任医师

银川市第一人民医院

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接诊量 1

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擅长：神经系统疾病诊治，尤其擅长癫痫疾病诊治

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马瑞霞主任医师

银川市第一人民医院

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擅长：耳鼻咽喉头颈外科常见病、疑难病的诊疗、鼻内窥镜手术及头颈部肿瘤手术综合治疗、鼾症、过敏性鼻炎、耳内科疾病的各项诊疗。

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申学良副主任医师

银川市第一人民医院

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擅长：专业方向：耳外科耳整形外科耳聋遗传学。擅长耳鼻咽喉头颈外科的常见及疑难疾病诊治，尤其是在耳科常见病及疑难疾病，慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、先天性耳前瘘管及第一鳃裂瘘管等手术治疗，先天性耳廓畸形的无创耳模矫正治疗，先天及后天耳廓畸形矫正术，耳廓肿物切除并美容修复术，复杂耳外伤修复术，突发性聋及耳源性眩晕的规范化诊治。

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刘铭主治医师

银川市第一人民医院

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接诊量 1

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擅长：擅长耳鼻咽喉头颈外科的常见及疑难疾病诊治，尤其是在耳科常见及疑难疾病，如急慢性中耳炎、外耳道及中耳胆脂瘤、鼓膜穿孔、周围性面瘫、神经性耳聋等的诊治。

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陆焜主治医师

银川市第一人民医院

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接诊量 1

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擅长：常见病、多发病的报告解读及其相关问题的意见和建议，长期在线，节假日无休，有更高年资医师协助。

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陈丽君主任医师

银川市第一人民医院

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擅长：慢性阻塞性肺疾病、哮喘、感染性疾病、呼吸危重症、呼吸慢病管理、呼吸治疗、呼吸康复等呼吸系统疾病的诊疗。

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蔡奕主治医师

银川市第一人民医院

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擅长：老年性骨质疏松，绝经后骨质疏松，脊柱关节退行性疾病的保守治疗

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张晓丽主任医师

银川市第一人民医院

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擅长：常规美容手术，微创双眼皮，开眼角平行双眼皮，微创眼袋手术，眼袋加下面部提升，隆鼻，小切口除皱手术，修复双眼皮，矫正下睑外翻，瘦脸针、除皱针、美白针，疤痕修复，面部斑痣等。

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患友问诊

科普文章

亚临床甲减了怎么办？

#亚临床甲状腺功能减退#甲状腺功能减退

甲减是大家比较熟悉的内分泌疾病，它是甲状腺功能减退症的简称。典型症状有：畏寒怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、食欲减退、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、舌体肥大、胫前黏液性水肿等。而亚临床甲减，是临床甲减的前期状态，生化检查中仅表现为血清促甲状腺激素（ TSH ）增高，游离甲状腺素（ FT4 ）和游离三碘甲腺原氨酸（ FT3 ）均在正常范围内。患者一般无特异性临床症状和体征，也是临床上常见的内分泌代谢性疾病。

那么，当我们发现甲状腺功能的检查单上出现了 TSH 增高，甲状腺激素指标正常的情况，是否需要马上治疗呢？这就需要根据具体情况进行判断。

首先，我们还是要强调一下诊断的重要性，只有诊断明确后，才能进行恰当的治疗。对于亚临床甲减也是一样的，在诊断和治疗亚临床甲减之前，必须排除一过性甲减，建议在首次发现亚临床甲减后，间隔 1-3 个月后重复检测 TSH 。

通常情况下，重度亚临床甲减（ TSH ≥ 10 mIU/L ）患者给予左甲状腺素（ L-T4 ）替代治疗。轻度亚临床甲减（ TSH<10 mIU/L ）患者，若伴有甲减症状、 TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病，应予 L-T4 治疗。

需要注意的是， TSH 正常范围是随年龄变化，这使得亚临床甲减的诊治更加复杂，虽然遍认为 TSH 水平超过 10 mIU/L 可以作为治疗的切入值，不过可根据年龄、 TSH 水平进行个体化管理， TSH 的治疗以达到与患者年龄相应的正常 TSH 范围为目标。下表是美国马萨诸塞州总医院甲状腺协会联合主任 Douglas Ross 博士在发表的一篇文章中分享的不同年龄调整的 TSH 正常范围上限的参考：

年龄	TSH （ mIU/L ）
20~29	3.56
30~39	3.69
40~49	3.82
50~59	4.03
60~69	4.33
70~79	5.9
80+	7.49

根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识（ 2021 ）》建议：

60~70 岁的老年亚临床甲减患者： （ 1 ） TSH ＜ 10 mU/L ：如果有甲减症状、 TPOAb 阳性、心血管疾病危险因素，考虑 L-T4 治疗，其中因甲减症状开始治疗者， TSH 达标后 3~4 个月后症状未见缓解或出现不良反应者，应逐渐停止治疗。若无上述情况，不建议治疗，每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。（ 2 ） TSH≥10 mU/L ：建议 L-T4 治疗， L-T4 治疗的剂量、调整、监测及注意事项同老年临床甲减。

70~80 岁老年亚临床甲减患者： （ 1 ） TSH ＜ 10mU/L ：建议随访观察，每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。（ 2 ） TSH≥10 mU/L ：如果有甲减症状、心血管疾病危险因素考虑给予 L-T4 治疗。

80 岁以上高龄老年亚临床甲减患者： 缺乏 L-T4 治疗获益的证据，甚至有研究结果显示， TSH 的升高与死亡率呈负相关，因此，不建议行常规 L-T4 替代治疗，建议随访观察，每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。

以上就是关于亚临床甲减诊治的简要介绍，相信您还有很多关于亚临床甲减及甲状腺疾病的相关问题。您可以通过以下三种方式联系我：（ 1 ）通过京东 APP ，逐步点击我的 →问医生，待跳转至京东健康互联网医院，在搜索栏输入我名字找到我；（ 2 ）通过京东健康 APP ，在主页面点击问医生，在搜索栏输入我名字找到我；（ 3 ）通过微信扫描二维码联系我咨询！