京东健康互联网医院
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湖北中医药高等专科学校附属医院,荆州市老年病医院胎心监护异常专家

简介:

荆州市第二人民医院始建于1922年,历经百余年的积累和沉淀,现已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、健康体检、社区卫生服务为一体,具有多专科特色的综合性三级医院,是武汉大学、华中科技大学等十五所高等院校的教学医院,亦是长江大学硕士生、留学生培养基地。医院分设江津路部和中山路部,下设崇文、开发区两个社区卫生服务中心。编制床位1000张,设有临床医技科室44个,31个护理单元,开设了40余种疾病的专家、专科门诊。年门诊量近40万人次,出院病人3万人次,平均病床使用率在114%以上,年手术近万台次,总资产逾8.89亿元。现有在职职工1138人,卫生技术人员984人,高级职称201人、博士6人、硕士86人、硕士生导师13人。医院拥有省级各专业学会委员23人,荆州市专业技术拔尖人才2人,有20余人先后赴美国、英国、德国、以色列、日本、新加坡研修学成归来,形成了老中青搭配、高中初结合布局合理的人才梯队。医院专科特色突出。肝病科经五十余年专科沉淀,人才实力雄厚;各项诊断技术均与国际接轨;在治疗肝衰竭、肝动脉化疗栓塞、肝硬化、肝癌等联合射频消融介入、内镜下介入等手段独具特色,获得全国人工肝及血液净化技术示范中心称号。在百姓中素有“看肝病、到二医”之美誉。脊柱外科在治疗椎间盘突出症上独具特色,形成了中药熏蒸理疗、射频消融治疗、椎间孔镜微创手术、开放式手术等立体、综合、阶梯手段。为广大椎间盘突出症患者带来了福音,已成为湖北省椎间孔镜技术培训基地。手外科是江汉平原唯一独立成科专业治疗手足外伤的科室,年开展各类手足外伤、断指(指、趾)再植手术千余例。断肢再植成功率达90%以上。开展拇指再造术、带蒂组织瓣游离移植术等多项技术,在江汉平原享有盛名。放射介入室发展迅猛,是长江大学硕士生、留学生培养基地,肿瘤微创介入研究所、中国肿瘤微创治疗技术临床示范中心、中国出血中心联盟成员单位。在肿瘤介入、神经介入、外周介入方面独有特色,年开展手术量及手术复杂程度均居市内前列。医院不断加强学科内涵建设,采取资源整合的方式组建了神经疾病、消化、骨科、老年医学等学科群,通过学科间的融合、渗透与支撑,相互促进、彼此加强,提升了高质量解决疑难问题的能力,推动学科快速发展。医院坚持“重点突出、统筹兼顾”的发展方向,加强了临床重点专科建设。近年通过不懈努力,妇产科、骨科、呼吸内科等十余个专科均以强劲的技术实力和完备的服务能力通过评审成为市级重点专科,在荆州地带美誉广布,得到患者的信赖和肯定。医院诊疗设备先进。配有飞利浦1.5T超导全数字化磁共振、飞利浦大型数字血管减影机、飞利浦64排螺旋CT等大批国际国内先进诊疗设备400余台套,为学科建设和医院发展奠定了坚实的基础。2012年挂牌为荆州市老年病医院,也是荆州市唯一一家老年病专科医院。2013年成为全国老年医院联盟理事单位。2015年当选为中国老年医学会老年医疗机构管理分会常委单位。2018年获得中国老年医学会国家老年疾病临床医学研究中心认定的“老年医学培训基地”,“全国老年友善医院”。2019年被评为“老年医学省级重点专科”。2020年获批“国家标准化心脏康复中心建设单位”。2021年获批“全国老年营养示范病房”。2022年获批“国家标准化心脏康复中心”。经过不断的建设和发展,现已形成老年心血管、老年神经、老年内分泌和安宁疗护、老年消化、老年呼吸等6大学科发展方向。成为本地区集老年常见病、多发病的预防保健、临床医疗和康复护理于一体的现代化老年病专科特色医院。医院始终秉承“尊老、敬老、爱老、助老”的宗旨,努力服务于广大老年患者,让我市老年朋友做到老有所医,老有所养,老有所乐,让他们享受到高质量的晚年生活做出积极贡献。百余载岁月鎏金,沉淀着历史厚重的内涵;百余年筚路蓝缕,传承着催人奋进的力量。在追逐梦想的路上,一代又一代二医人团结奉献,砥砺前行!让我们共同努力,让老年医学在社会期盼中蓬勃发展,迎来老年医学灿烂的明天。。

卢枫 主治医师

包括脑出血、脑梗死、脑血管畸形和神经系统动脉瘤。各类型脑肿瘤和脊髓肿瘤,常见脑肿瘤主要包括:胶质瘤(占脑肿瘤半数以上)、脑膜瘤、听神经瘤、血管母细胞瘤、中枢神经系血管母细胞瘤、脊膜瘤、神经鞘瘤等 颅脑损伤和脊髓损伤,颅脑损伤主要包括:外伤性颅内出血(脑内出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿)、脑挫裂伤、脑震荡、弥漫性轴索损伤、头皮损伤、颅骨骨折、外伤性脑脊液漏等;脊髓损伤通常伴有脊椎的损伤,包括脊髓震荡、脊髓挫伤或裂伤、脊髓压迫性损伤、脊髓出血或血肿、脊髓休克等。 功能神经外科疾病主要有:癫痫、三叉神经痛,面肌痉挛,癌性疼痛、扭转痉挛,痉挛性斜颈、帕金森等疾病。各类型脊柱退行性病变如颈腰椎管狭窄及椎间盘突出引发的疼痛。各类型周围神经卡压引发的肢体麻木.疼痛等疾病

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擅长:包括脑出血、脑梗死、脑血管畸形和神经系统动脉瘤。各类型脑肿瘤和脊髓肿瘤,常见脑肿瘤主要包括:胶质瘤(占脑肿瘤半数以上)、脑膜瘤、听神经瘤、血管母细胞瘤、中枢神经系血管母细胞瘤、脊膜瘤、神经鞘瘤等 颅脑损伤和脊髓损伤,颅脑损伤主要包括:外伤性颅内出血(脑内出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿)、脑挫裂伤、脑震荡、弥漫性轴索损伤、头皮损伤、颅骨骨折、外伤性脑脊液漏等;脊髓损伤通常伴有脊椎的损伤,包括脊髓震荡、脊髓挫伤或裂伤、脊髓压迫性损伤、脊髓出血或血肿、脊髓休克等。 功能神经外科疾病主要有:癫痫、三叉神经痛,面肌痉挛,癌性疼痛、扭转痉挛,痉挛性斜颈、帕金森等疾病。各类型脊柱退行性病变如颈腰椎管狭窄及椎间盘突出引发的疼痛。各类型周围神经卡压引发的肢体麻木.疼痛等疾病
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张冠中 主治医师

擅长灵活运用田老“养胃理气汤”治疗脾胃病,对皮肤病、内分泌失调、月经不调以及常见内科疑难杂症也有丰富的诊疗经验。

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擅长:擅长灵活运用田老“养胃理气汤”治疗脾胃病,对皮肤病、内分泌失调、月经不调以及常见内科疑难杂症也有丰富的诊疗经验。
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朱刚剑 主任医师

艾滋病、狂犬病、新冠肺炎、乙肝、丙肝、脂肪肝、慢性肝病、肝硬化、肝腹水、肝癌、脂肪肝等疾病治疗。以及发热性疾病、黄疸、腹水、消化道出血、肺结核等病种。周三全天门诊。

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接诊量 18
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擅长:艾滋病、狂犬病、新冠肺炎、乙肝、丙肝、脂肪肝、慢性肝病、肝硬化、肝腹水、肝癌、脂肪肝等疾病治疗。以及发热性疾病、黄疸、腹水、消化道出血、肺结核等病种。周三全天门诊。
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蔡瑞玉 副主任医师

内分泌

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擅长:内分泌
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郑欢 主治医师

长期从事内科工作,对呼吸系统、消化系统、心血管系统、内分泌系统、泌尿系统、神经精神系统的常见病多发病的诊治有丰富的临床经验。

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擅长:长期从事内科工作,对呼吸系统、消化系统、心血管系统、内分泌系统、泌尿系统、神经精神系统的常见病多发病的诊治有丰富的临床经验。
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王彪 主治医师

擅长心血管内科常见病如冠心病,高血压,心律失常,心衰,心肌病,先心病等诊治,对于冠脉介入手术及起搏器手术有一定造诣!

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擅长:擅长心血管内科常见病如冠心病,高血压,心律失常,心衰,心肌病,先心病等诊治,对于冠脉介入手术及起搏器手术有一定造诣!
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患友问诊

患者咨询如何使用听诊器听心跳,特别是大人心跳。
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2024-11-13 09:04:23
怀孕10周,如何自我监测胎儿健康?
16
2024-11-13 09:04:23
怀孕35周,之前胎监有问题,现想购买家用胎监设备进行监测。
42
2024-11-13 09:04:23
怀孕17周,想了解胎心监护仪的安全性及数据分析。
61
2024-11-13 09:04:23
怀孕三个月,咨询胎心监护仪使用及了解胎儿健康的方法。
15
2024-11-13 09:04:23
怀孕14周,咨询胎心监护仪使用方法及注意事项。
10
2024-11-13 09:04:23
怀孕初期,患者进行胎心检测,询问胎心检查注意事项及生活细节。
69
2024-11-13 09:04:23
监护仪使用,无辐射,胎心监测方法。
40
2024-11-13 09:04:23
怀孕11周,想了解何时可以使用胎心监护仪监测胎心。
38
2024-11-13 09:04:23
怀孕7周+2天,想使用胎心监护仪听胎心,询问是否适合及如何确保胎儿健康?
29
2024-11-13 09:04:23

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
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没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
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胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

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