脑卒中后抑郁。

误区一：忽视卒中"信号"，扛一扛就过去了。有的人突然出现嘴歪流涎、肢体不灵活等表现，心想没事，说不定一会儿就好了！哪知道，时间就是大脑，万万不能拖延。卒中后，拖延 1 分钟，脑内神经细胞死亡 190 万个；卒中后，拖延 1 小时，大脑就会因缺氧而变老 3.6 年；最为关键的是，脑细胞中的主要细胞——神经元并无再生能力，也就是说，那些细胞一旦死亡，后续任何抢救，都无法使之死而复生，这也是很多卒中患者会留有后遗症的原因。静脉溶栓和机械取栓是卒中急性期救治的重要手段，然而却有严格的时间限制。请牢记"中风 120"原则，1 就是看 1 张脸，不对称，口角歪斜；2 就是查 2 只胳膊，平行举起，单侧无力下垂；0 就是聆听语言，言语不清，表达困难。一旦出现上述症状，卒中患者及家人不可拖延，应及时拨打"120"急救，为我们的大脑和医生救治争取时间。

误区二：出院就等亍卒中"好"了。卒中复发风险高，要谨防卒中"卷土重来"，缺血性卒中患者复发风险比普通人高 9 倍，门诊患者中每 5 个就有 2 人为复发患者。卒中一旦复发，病情更为凶险，所以出院后应坚持：药物治疗+健康生活方式+定期复查。

误区三：输液预防卒中复发。输液不"通"血管，还有可能会给您添"堵"。预防卒中是长期的过程，短暂的输液几乎没有作用，到目前为止，没有任何科学研究证明，每年定期输液可以预防卒中。输液不当，可能产生严重不良后果，预防卒中需针对病因和危险因素治疗。

误区四：高血压、高血脂，降下来了就停药。有些患者病情好转后就擅自减量停药，这种做法非常不可取。病情好转是药物控制的结果，并非机体恢复正常。擅自减量停药可能导致血压、血脂报复性反弹，心梗脑梗风险增加。高血压、高胆固醇血症可防可控但不可治愈，需长期平稳控制才能有效降低卒中风险。因此，控制血压、血脂须长期甚至终身服用降压及降脂药物。长期坚持他汀治疗，心脑获益多，高血压患者随意减量停药，血压又会升高，反反复复，会加大治疗难度，最终将导致病情恶化，危及生命。

误区五：药物不良反应多，保健品更安全。保健品不是药品，不可替代药物治疗。药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。保健品是调节机体机能，提高人体抵御疾病的能力，改善亚健康状态，降低疾病发生的风险，不以预防、治疗疾病为目的。

   脑卒中很容易复发，根据研究表明，脑卒中患者如果不经过治疗，一年内的复发率高达30%以上，因此需要做好脑血管病二级预防，包括戒烟限酒，低盐低脂饮食，抗血小板聚集，降脂稳斑，控制脑血管病危险因素（如高血压，糖尿病，高同型半胱氨酸等）。以上治疗方案须在神经内科医师指导下进行。

    脑卒中患者患病后不可掉以轻心，应重视眼前病情，不听信谣言，乱用民间偏方，以免耽误治疗时机，按照上述要求规划生活作息，清淡饮食，注意休息，避免过度劳累，保证夜间睡眠质量，及时就医，定期复诊，在医师的指导下进行治疗。

    脑卒中常急性起病，当突然出现肢体无力，偏身感觉障碍，言语含糊，吞咽困难，认知功能下降，意识不清时需警惕脑卒中的可能，应及时就诊神经内科。医师根据临床经验，结合颅脑影像学检查，对病情作出判断。

    当家人或朋友出现疑似脑卒中症状时，不必过度惊慌，应冷静面对病情，立即拨打120，呼唤朋友帮忙，找到患者的医保卡，做好住院前准备。及时就医，在医师的指导下进行检查和治疗，不可听信谣言，乱用民间偏方，以免耽误治疗时机。

近日，广州妇儿中心增城院区接诊一位 急性脑干内出血的患儿。经多学科讨论后，神经外科 宋烨主任团队为其进行手术机器人辅助下 立体定向脑干血肿穿刺引流术。

小孚（化名）今年11岁，数天前在学校上课期间突发头晕头痛，伴全身乏力、行走不稳，食欲差，精神差，由家长接回家中休息。

当天下午，小孚的症状进一步加重，急送就诊当地医院，期间多次呕吐。当地医院头颅CT诊断脑干出血，家长为求进一步治疗转至广州妇儿中心增城院区急诊留观。

入观时，小孚嗜睡，经神经外科会诊评估后，收入PICU保守治疗。1天后小孚的意识障碍进一步加重，复查CT提示脑干出血增多，累及桥脑及延髓。增城院区神经外科 宋烨主任查看后当机立断，决定急诊行脑干血肿穿刺引流术。

考虑到血肿位置较深，且脑干部位手术操作风险较大，为提高穿刺准确性及手术安全性，经多学科讨论后，决定使用机器人辅助完成血肿穿刺。

术前先在小孚头皮粘贴定位标记行颅脑薄层CT扫描，取数据后利用智能手术规划系统选择最佳穿刺点及穿刺路径。

术中暴露颅骨后借助导航系统再次确认穿刺点，打开硬膜后于机械臂辅助下利用穿刺导管穿刺脑干血肿。穿刺“一击即中”，穿入6cm后可见暗红色血性液体流出，共抽取3ml达减压效果。术后第一天复查头颅CT见导管位置精准在位，目前小孚的意识已恢复清醒，仍在密切监护治疗中。

据悉，脑干是神经核团和上下行神经传导束高度集中的区域，是人体的“生命中枢”，该区域曾被认为是神经外科手术的禁区。

对于脑干内出血的患者，神经外科的处理方案一般为保守治疗或传统开颅手术，而后者手术风险极大。随着科技的进步，机器人辅助精准定位穿刺血肿已走进临床，为广大患儿带来了重获新生的希望。

 

广州医科大学附属妇女儿童医疗中心小儿神经外科于2014年独立成科，现有医务人员共17人，其中12人具有博士学历，有博士生导师2人，硕士生导师2人。

科室拥有住院床位52张（儿童院区36张，增城院区16张），其中重症病床4张，神经电生理监测病床6张。科室配置有专业的癫痫术前评估及手术团队，配备8台光电视频脑电图监测设备。

医院配备3.0T核磁共振、GE Innova双C臂DSA机，手术设备先进。拥有百级层流神经外科手术间、德国莱卡顶级手术显微镜、STORZ神经內窥镜、美敦力神经导航系统、西塞尔CUSA超声刀、术中神经电生理监测系统、全套蛇牌显微手术器械等，能满足各类小儿神经外科手术的需求。

近五年，每年手术量均保持在900台左右，涵盖脑肿瘤、脑积水、颅缝早闭、脊髓栓系、蛛网膜囊肿等小儿神经外科所有亚专业及病种，诊疗及手术达到国内先进水平，尤其是小儿脑与脊髓血管病、难治性癫痫的外科治疗等是科室的优势项目，水平处于国内儿童医院前列。

科室还拥有专门的临床科研实验团队，重点探索脑肿瘤、神经管闭合不全的发病机制及治疗新靶点，并已取得初步成果。

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