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大同市第三人民医院复合性溃疡专家

简介:

大同市第三人民医院最初源于1951年2月为了抗美援朝成立的第四机动医院,1954年8月改番号为中国人民解放军第257医院,1958年8月在大同市组建成立大同市第三人民医院。经过几代人的不懈努力,医院不断发展壮大,成为一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健于一体的大型“三级甲等”综合医院,承担着雁同地区乃至周边晋、冀、蒙人民的医疗保健任务。医院同时为全国文明单位、全国百姓放心示范医院、全国精神文明建设工作先进单位、国家级爱婴医院、国家级住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、中国医院百强院、国家呼吸临床研究中心核心单位、全国高级卒中中心、全国脑卒中筛査与防治基地、全国妇女“两癌”防治定点医疗机构、中国胸痛中心、中国心衰中心、中国房颤中心、中国心肺复苏培训中心、中国心血管疾病基层医师培训示范中心、山西省基层医院PCI专项能力培训基地、大同市胸痛中心、山西省胸痛中心联盟大同区域中心、山西医科大学附属医院、大同大学附属医院、山西省全科医师培训基地、山西省助理全科医师培训基地、大同市远程医学中心、全国心肺复苏普及进亿家精准健康工程传播基地、全国地市级脑血病防治百强院、全国高级卒中中心综合百强院等。目前医院编制床位数1000张,实际开放床位数1150张。全院共有职工2032人,其中卫生技术人员1706人(医师604、护士978)。正高职称84人,其中正主任医师76人、正主任护师5人;副高职称196人,其中副主任医师125人、副主任护师47人。研究生学历225人,2人为省委联系的高级专家,16人被聘为山西医科大学硕士研究生导师。1人被评为山西省学术技术带头人,17人被评为大同市学术技术带头人。38人被聘为首席专家,其中国家级高端人才15人。2人在中国医师协会分会担任常委,13人在中华医学会山西分会担任副主任委员、49人次担任常委、4人在中国医师协会山西分会担任副会长、9人在大同市医学分会担任主任委员。医院开设44个临床科室,9个医技科室,其中省级重点学科1个(心血管内科);省市共建重点学科1个(泌尿外科);省级重点建设学科2个(神经内科、医学影像科);市级医学重点学科24个(心胸外科、血液科、病理科、皮肤科、消化内科、普外科、烧伤整形科、口腔科、重症医学科、妇科、产科、神经外科、心血管内科、神经内科、泌尿外科、医学影像科、眼科、儿科、麻醉科、超声科、内分泌科、耳鼻咽喉科、血液净化科、呼吸与危重症医学科);医院现有心脏中心、神经疾病中心、呼吸疾病中心、内分泌代谢性疾病中心、普通外科中心、妇产儿生殖医学中心、骨关节病诊疗中心、口腔医学中心、区域影像中心、血液透析中心、健康管理中心、远程医学中心、病理会诊中心等医学中心,以多中心建设为抓手,加速学科建设。2020年医院各项主要业务指标再创历史新高,门急诊量86万人次,年出院人数3.7万,手术量1.8万人次,出院患者平均住院日9.83天。目前医院拥有3.0T飞利浦磁共振成像系统、双源CT、256排飞利浦CT、1.5T西门子磁共振成像系统、64排GE螺旋CT、飞利浦数字化减影心血管造影系统、全飞秒激光治疗近视系统、手术机器人导航定位系统、数字化手术系统等50万元以上大型医疗设备190余台。复合性溃疡是指胃和十二指肠并存,同时发生消化性溃疡,或急性胃溃疡伴有十二指肠球部变形。多数是十二指肠溃疡的发生在先,胃溃疡在后,幽门螺杆菌感染、长期胃酸分泌过多、服用刺激胃肠的药物如阿司匹林、解热镇痛药等,胃食管蠕动不协调、胆汁反流、良生活习惯、紧张、精神压力大等也是致病因素,胃、十二指肠,治疗以降低胃内酸度、根除幽门螺杆菌和保护胃黏膜为主,糜烂性胃炎,胃癌,避免食用辛辣刺激性食物,避免饮用咖啡、浓茶等。避免服用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药;如必须服用请遵医嘱。戒烟戒酒,幽门螺杆菌检测、胃液分析、粪便隐血实验、X线钡餐造影、电子胃内镜检查,。

徐雅静 主治医师

产科常见病,多发病及危急重症的处理~包括孕早期先兆流产、难免流产、稽留流产,妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症,孕中期妊娠期糖尿病的诊治,妊娠期高血压的早识别、早处理,孕晚期临产及妊娠合并内外科疾病的辩识。

好评 99%
接诊量 1090
平均等待 15分钟
擅长:产科常见病,多发病及危急重症的处理~包括孕早期先兆流产、难免流产、稽留流产,妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症,孕中期妊娠期糖尿病的诊治,妊娠期高血压的早识别、早处理,孕晚期临产及妊娠合并内外科疾病的辩识。
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付国亮 主治医师

付国亮大同市第三人民医院皮肤性病科医师美容主诊医师大同市青联委员对湿疹、荨麻疹、痘痘肌、银屑病、过敏性紫癜等常见病,及问题性肌肤、色斑、敏感、疤痕有独特的认识

好评 100%
接诊量 36
平均等待 -
擅长:付国亮大同市第三人民医院皮肤性病科医师美容主诊医师大同市青联委员对湿疹、荨麻疹、痘痘肌、银屑病、过敏性紫癜等常见病,及问题性肌肤、色斑、敏感、疤痕有独特的认识
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葛美娟 主治医师

皮炎,湿疹,过敏性皮疹,荨麻疹(鬼范),银屑病(牛皮癣),毛囊炎,痤疮(闭口,黑头,粉刺,囊肿脓肿型),疖肿(火疙瘩),疥疮(疥),花斑癣(汗斑),足癣(脚气),手癣,体癣,寻常疣(瘊子),丝状疣,趾疣(瘊子),带状疱疹(蛇盘腰),单纯疱疹(水疮),皮肤感染(疮)等常见病

好评 99%
接诊量 2.9万
平均等待 30分钟
擅长:皮炎,湿疹,过敏性皮疹,荨麻疹(鬼范),银屑病(牛皮癣),毛囊炎,痤疮(闭口,黑头,粉刺,囊肿脓肿型),疖肿(火疙瘩),疥疮(疥),花斑癣(汗斑),足癣(脚气),手癣,体癣,寻常疣(瘊子),丝状疣,趾疣(瘊子),带状疱疹(蛇盘腰),单纯疱疹(水疮),皮肤感染(疮)等常见病
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薛晋徽 主任医师

擅长诊治口腔科常见病如; 1.牙痛,龋齿,牙周病,口腔溃疡,黏膜病,及全身疾病在口腔内的表现的治疗.及阻生齿的拔除。 2.口腔牙齿美容修复,牙齿缺失的烤瓷修复、全口及局部牙齿缺失的口腔铸造修复,治疗。种植修复等。 3.儿童及成人的牙列不齐,反颌,错颌,畸形牙列的矫正治疗。

好评 100%
接诊量 56
平均等待 15分钟
擅长:擅长诊治口腔科常见病如; 1.牙痛,龋齿,牙周病,口腔溃疡,黏膜病,及全身疾病在口腔内的表现的治疗.及阻生齿的拔除。 2.口腔牙齿美容修复,牙齿缺失的烤瓷修复、全口及局部牙齿缺失的口腔铸造修复,治疗。种植修复等。 3.儿童及成人的牙列不齐,反颌,错颌,畸形牙列的矫正治疗。
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徐海洋 副主任医师

擅长疾病:子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道炎症、盆腔炎性疾病、宫颈病变、子宫内膜异位症、盆底功能障碍性疾病、生殖内分泌疾病、异常子宫出血,异位妊娠、流产相关疾病,妇科恶性肿瘤。围产期产科常见疾病等。 擅长手术技术:宫腔镜、腹腔镜、阴道镜、宫颈治疗等。

好评 100%
接诊量 711
平均等待 -
擅长:擅长疾病:子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道炎症、盆腔炎性疾病、宫颈病变、子宫内膜异位症、盆底功能障碍性疾病、生殖内分泌疾病、异常子宫出血,异位妊娠、流产相关疾病,妇科恶性肿瘤。围产期产科常见疾病等。 擅长手术技术:宫腔镜、腹腔镜、阴道镜、宫颈治疗等。
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马骐 副主任医师

从事辅助生殖技术工作10余年,擅长试管婴儿技术助孕、人工授精技术助孕、促排卵指导同房、阴超监测排卵、多囊卵巢综合症、复发性流产及女性内分泌相关疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 354
平均等待 15分钟
擅长:从事辅助生殖技术工作10余年,擅长试管婴儿技术助孕、人工授精技术助孕、促排卵指导同房、阴超监测排卵、多囊卵巢综合症、复发性流产及女性内分泌相关疾病的诊治。
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陈晓东 主任医师

脑血管疾病、头痛、头晕,癫痫,失眠,心理障碍,焦虑,抑郁,变性疾病,脱髓鞘疾病,疑难危重症

好评 -
接诊量 6
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擅长:脑血管疾病、头痛、头晕,癫痫,失眠,心理障碍,焦虑,抑郁,变性疾病,脱髓鞘疾病,疑难危重症
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周华 主任医师

擅长更年期综合征及肥胖管理,糖尿病及慢性代谢性疾病管理,痛风、甲状腺、骨质疏松、垂体及下丘脑疾病

好评 99%
接诊量 804
平均等待 30分钟
擅长:擅长更年期综合征及肥胖管理,糖尿病及慢性代谢性疾病管理,痛风、甲状腺、骨质疏松、垂体及下丘脑疾病
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孙为勤 主任医师

专业诊治冠心病,顽固性高血压病,心力衰竭,心律失常,心肌病,双心医学,植物神经功能紊乱等疾病。

好评 100%
接诊量 32
平均等待 -
擅长:专业诊治冠心病,顽固性高血压病,心力衰竭,心律失常,心肌病,双心医学,植物神经功能紊乱等疾病。
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宋海林 主治医师

鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,扁桃体炎,会厌炎喉炎等炎症,突发性聋,眩晕,声带息肉,耳廓囊肿等耳鼻喉科常见病

好评 -
接诊量 3
平均等待 -
擅长:鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,扁桃体炎,会厌炎喉炎等炎症,突发性聋,眩晕,声带息肉,耳廓囊肿等耳鼻喉科常见病
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患友问诊

胃胀反酸,想吐,烧心,糜烂性胃炎和十二指肠球部溃疡,舌苔白厚腻,中间裂纹舌。
69
2024-11-16 04:29:22
嗓子疼痛伴随溃疡,医生建议使用干扰素治疗。
57
2024-11-16 04:29:22
口腔溃疡反复发作,4-5天不愈
64
2024-11-16 04:29:22
患者有溃疡症状,询问用药禁忌。
30
2024-11-16 04:29:22
口腔溃疡频繁发作,寻求治疗和饮食建议。
45
2024-11-16 04:29:22
胃炎溃疡,便秘,康复新液使用疑问
55
2024-11-16 04:29:22
舌头和上颚被烫伤,出现疼痛、红肿,之前用康复新液治疗无效。
68
2024-11-16 04:29:22
48岁患者,胃炎,疑似幽门螺杆菌感染,咨询四联疗法治疗。
14
2024-11-16 04:29:22
摔伤后伤口溃疡,寻求治疗建议。
7
2024-11-16 04:29:22
胃酸反流,幽门螺旋杆菌感染,无胃疼症状。
20
2024-11-16 04:29:22

科普文章

复合性溃疡的主要表现包括腹痛、恶心和呕吐、食欲减退、呕血和黑便。

1.腹痛:是复合性溃疡的常见症状,通常表现为上腹部疼痛或不适。疼痛可能呈现节律性,如饥饿痛或餐后痛,或表现为隐痛、胀痛或刺痛等。

2.恶心和呕吐:复合性溃疡可能导致恶心和呕吐,尤其是在病情严重时。

3.食欲减退:由于疼痛和不适,复合性溃疡患者可能会出现食欲减退的情况。

4.呕血和黑便:是复合性溃疡的严重并发症之一,可能是由于溃疡侵蚀血管导致的。呕血通常是咖啡色或暗红色的液体,而黑便则呈黑色或柏油样。出现以上症状及时到医院就诊,由医生检查后明确病因积极治疗,以免延误病情。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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