大同市第三人民医院亚临床甲状腺功能减退专家

简介：

大同市第三人民医院始建于上世纪50年代，经过多年的发展壮大，已成为集医疗、教学、科研、预防、康复、保健于一体的大型“三级甲等”综合医院。医院拥有雄厚的技术力量，设有44个临床科室和9个医技科室，涵盖了多个医学领域。同时，医院拥有多个国家级和省级重点学科，并设有多个医学中心，如心脏中心、神经疾病中心、呼吸疾病中心等，为患者提供全方位的医疗服务。医院拥有先进的医疗设备，包括3.0T飞利浦磁共振成像系统、双源CT、256排飞利浦CT、1.5T西门子磁共振成像系统等190余台大型医疗设备，为患者的诊疗提供了有力的支持。此外，医院在医学教育和科研方面也取得了显著成就，拥有众多高级职称的医务人员和研究生学历的专业人才。医院还承担着全国文明单位、全国百姓放心示范医院、全国精神文明建设工作先进单位等多项荣誉，体现了其在医疗服务和医学研究方面的卓越水平。针对甲状腺激素分泌高等疾病，医院拥有专业的内分泌科和相关学科中心，配备了先进的诊疗设备和专业医护团队，能够为患者提供精准诊断和个性化治疗方案。同时，医院也致力于开展相关疾病的健康教育和预防工作，帮助患者和社会了解疾病的预防和治疗，提高公众健康意识。综上所述，大同市第三人民医院以其雄厚的实力、专业的水平和人性化的服务赢得了社会各界的认可，是患者放心就诊的首选医院。属于甲状腺激素分泌高的症状，亚临床甲状腺功能减退症主要的病因是甲状腺受损导致，甲状腺，去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替，从病因、临床表现等方面相互鉴别，第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐，碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测，。

徐雅静主治医师

大同市第三人民医院

好评 99%

接诊量 1090

平均等待 15分钟

擅长：产科常见病，多发病及危急重症的处理～包括孕早期先兆流产、难免流产、稽留流产，妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症，孕中期妊娠期糖尿病的诊治，妊娠期高血压的早识别、早处理，孕晚期临产及妊娠合并内外科疾病的辩识。

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亚临床甲减了怎么办？

#亚临床甲状腺功能减退#甲状腺功能减退

甲减是大家比较熟悉的内分泌疾病，它是甲状腺功能减退症的简称。典型症状有：畏寒怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、食欲减退、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、舌体肥大、胫前黏液性水肿等。而亚临床甲减，是临床甲减的前期状态，生化检查中仅表现为血清促甲状腺激素（ TSH ）增高，游离甲状腺素（ FT4 ）和游离三碘甲腺原氨酸（ FT3 ）均在正常范围内。患者一般无特异性临床症状和体征，也是临床上常见的内分泌代谢性疾病。

那么，当我们发现甲状腺功能的检查单上出现了 TSH 增高，甲状腺激素指标正常的情况，是否需要马上治疗呢？这就需要根据具体情况进行判断。

首先，我们还是要强调一下诊断的重要性，只有诊断明确后，才能进行恰当的治疗。对于亚临床甲减也是一样的，在诊断和治疗亚临床甲减之前，必须排除一过性甲减，建议在首次发现亚临床甲减后，间隔 1-3 个月后重复检测 TSH 。

通常情况下，重度亚临床甲减（ TSH ≥ 10 mIU/L ）患者给予左甲状腺素（ L-T4 ）替代治疗。轻度亚临床甲减（ TSH<10 mIU/L ）患者，若伴有甲减症状、 TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病，应予 L-T4 治疗。

需要注意的是， TSH 正常范围是随年龄变化，这使得亚临床甲减的诊治更加复杂，虽然遍认为 TSH 水平超过 10 mIU/L 可以作为治疗的切入值，不过可根据年龄、 TSH 水平进行个体化管理， TSH 的治疗以达到与患者年龄相应的正常 TSH 范围为目标。下表是美国马萨诸塞州总医院甲状腺协会联合主任 Douglas Ross 博士在发表的一篇文章中分享的不同年龄调整的 TSH 正常范围上限的参考：

年龄	TSH （ mIU/L ）
20~29	3.56
30~39	3.69
40~49	3.82
50~59	4.03
60~69	4.33
70~79	5.9
80+	7.49

根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识（ 2021 ）》建议：

60~70 岁的老年亚临床甲减患者： （ 1 ） TSH ＜ 10 mU/L ：如果有甲减症状、 TPOAb 阳性、心血管疾病危险因素，考虑 L-T4 治疗，其中因甲减症状开始治疗者， TSH 达标后 3~4 个月后症状未见缓解或出现不良反应者，应逐渐停止治疗。若无上述情况，不建议治疗，每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。（ 2 ） TSH≥10 mU/L ：建议 L-T4 治疗， L-T4 治疗的剂量、调整、监测及注意事项同老年临床甲减。

70~80 岁老年亚临床甲减患者： （ 1 ） TSH ＜ 10mU/L ：建议随访观察，每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。（ 2 ） TSH≥10 mU/L ：如果有甲减症状、心血管疾病危险因素考虑给予 L-T4 治疗。

80 岁以上高龄老年亚临床甲减患者： 缺乏 L-T4 治疗获益的证据，甚至有研究结果显示， TSH 的升高与死亡率呈负相关，因此，不建议行常规 L-T4 替代治疗，建议随访观察，每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。

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