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大同市第三人民医院急性根尖周炎专家

简介:

大同市第三人民医院最初源于1951年2月为了抗美援朝成立的第四机动医院,1954年8月改番号为中国人民解放军第257医院,1958年8月在大同市组建成立大同市第三人民医院。经过几代人的不懈努力,医院不断发展壮大,成为一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健于一体的大型“三级甲等”综合医院,承担着雁同地区乃至周边晋、冀、蒙人民的医疗保健任务。医院同时为全国文明单位、全国百姓放心示范医院、全国精神文明建设工作先进单位、国家级爱婴医院、国家级住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、中国医院百强院、国家呼吸临床研究中心核心单位、全国高级卒中中心、全国脑卒中筛査与防治基地、全国妇女“两癌”防治定点医疗机构、中国胸痛中心、中国心衰中心、中国房颤中心、中国心肺复苏培训中心、中国心血管疾病基层医师培训示范中心、山西省基层医院PCI专项能力培训基地、大同市胸痛中心、山西省胸痛中心联盟大同区域中心、山西医科大学附属医院、大同大学附属医院、山西省全科医师培训基地、山西省助理全科医师培训基地、大同市远程医学中心、全国心肺复苏普及进亿家精准健康工程传播基地、全国地市级脑血病防治百强院、全国高级卒中中心综合百强院等。目前医院编制床位数1000张,实际开放床位数1150张。全院共有职工2032人,其中卫生技术人员1706人(医师604、护士978)。正高职称84人,其中正主任医师76人、正主任护师5人;副高职称196人,其中副主任医师125人、副主任护师47人。研究生学历225人,2人为省委联系的高级专家,16人被聘为山西医科大学硕士研究生导师。1人被评为山西省学术技术带头人,17人被评为大同市学术技术带头人。38人被聘为首席专家,其中国家级高端人才15人。2人在中国医师协会分会担任常委,13人在中华医学会山西分会担任副主任委员、49人次担任常委、4人在中国医师协会山西分会担任副会长、9人在大同市医学分会担任主任委员。医院开设44个临床科室,9个医技科室,其中省级重点学科1个(心血管内科);省市共建重点学科1个(泌尿外科);省级重点建设学科2个(神经内科、医学影像科);市级医学重点学科24个(心胸外科、血液科、病理科、皮肤科、消化内科、普外科、烧伤整形科、口腔科、重症医学科、妇科、产科、神经外科、心血管内科、神经内科、泌尿外科、医学影像科、眼科、儿科、麻醉科、超声科、内分泌科、耳鼻咽喉科、血液净化科、呼吸与危重症医学科);医院现有心脏中心、神经疾病中心、呼吸疾病中心、内分泌代谢性疾病中心、普通外科中心、妇产儿生殖医学中心、骨关节病诊疗中心、口腔医学中心、区域影像中心、血液透析中心、健康管理中心、远程医学中心、病理会诊中心等医学中心,以多中心建设为抓手,加速学科建设。2020年医院各项主要业务指标再创历史新高,门急诊量86万人次,年出院人数3.7万,手术量1.8万人次,出院患者平均住院日9.83天。目前医院拥有3.0T飞利浦磁共振成像系统、双源CT、256排飞利浦CT、1.5T西门子磁共振成像系统、64排GE螺旋CT、飞利浦数字化减影心血管造影系统、全飞秒激光治疗近视系统、手术机器人导航定位系统、数字化手术系统等50万元以上大型医疗设备190余台。急性根尖周炎是从根尖周牙周膜由浆液性炎症反应到根尖周组织的化脓性炎症的一系列反应过程,感染,物理因素,化学刺激,口腔,开髓引流,根管治疗,根尖刮治术,牙髓炎,急性牙周脓肿,0,X线检查,口腔检查,。

付国亮 主治医师

付国亮大同市第三人民医院皮肤性病科医师美容主诊医师大同市青联委员对湿疹、荨麻疹、痘痘肌、银屑病、过敏性紫癜等常见病,及问题性肌肤、色斑、敏感、疤痕有独特的认识

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接诊量 36
平均等待 -
擅长:付国亮大同市第三人民医院皮肤性病科医师美容主诊医师大同市青联委员对湿疹、荨麻疹、痘痘肌、银屑病、过敏性紫癜等常见病,及问题性肌肤、色斑、敏感、疤痕有独特的认识
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徐雅静 主治医师

产科常见病,多发病及危急重症的处理~包括孕早期先兆流产、难免流产、稽留流产,妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症,孕中期妊娠期糖尿病的诊治,妊娠期高血压的早识别、早处理,孕晚期临产及妊娠合并内外科疾病的辩识。

好评 99%
接诊量 1090
平均等待 15分钟
擅长:产科常见病,多发病及危急重症的处理~包括孕早期先兆流产、难免流产、稽留流产,妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症,孕中期妊娠期糖尿病的诊治,妊娠期高血压的早识别、早处理,孕晚期临产及妊娠合并内外科疾病的辩识。
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徐海洋 副主任医师

擅长疾病:子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道炎症、盆腔炎性疾病、宫颈病变、子宫内膜异位症、盆底功能障碍性疾病、生殖内分泌疾病、异常子宫出血,异位妊娠、流产相关疾病,妇科恶性肿瘤。围产期产科常见疾病等。 擅长手术技术:宫腔镜、腹腔镜、阴道镜、宫颈治疗等。

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接诊量 711
平均等待 -
擅长:擅长疾病:子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道炎症、盆腔炎性疾病、宫颈病变、子宫内膜异位症、盆底功能障碍性疾病、生殖内分泌疾病、异常子宫出血,异位妊娠、流产相关疾病,妇科恶性肿瘤。围产期产科常见疾病等。 擅长手术技术:宫腔镜、腹腔镜、阴道镜、宫颈治疗等。
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陈晓东 主任医师

脑血管疾病、头痛、头晕,癫痫,失眠,心理障碍,焦虑,抑郁,变性疾病,脱髓鞘疾病,疑难危重症

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接诊量 6
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擅长:脑血管疾病、头痛、头晕,癫痫,失眠,心理障碍,焦虑,抑郁,变性疾病,脱髓鞘疾病,疑难危重症
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葛美娟 主治医师

皮炎,湿疹,过敏性皮疹,荨麻疹(鬼范),银屑病(牛皮癣),毛囊炎,痤疮(闭口,黑头,粉刺,囊肿脓肿型),疖肿(火疙瘩),疥疮(疥),花斑癣(汗斑),足癣(脚气),手癣,体癣,寻常疣(瘊子),丝状疣,趾疣(瘊子),带状疱疹(蛇盘腰),单纯疱疹(水疮),皮肤感染(疮)等常见病

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接诊量 2.9万
平均等待 30分钟
擅长:皮炎,湿疹,过敏性皮疹,荨麻疹(鬼范),银屑病(牛皮癣),毛囊炎,痤疮(闭口,黑头,粉刺,囊肿脓肿型),疖肿(火疙瘩),疥疮(疥),花斑癣(汗斑),足癣(脚气),手癣,体癣,寻常疣(瘊子),丝状疣,趾疣(瘊子),带状疱疹(蛇盘腰),单纯疱疹(水疮),皮肤感染(疮)等常见病
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薛晋徽 主任医师

擅长诊治口腔科常见病如; 1.牙痛,龋齿,牙周病,口腔溃疡,黏膜病,及全身疾病在口腔内的表现的治疗.及阻生齿的拔除。 2.口腔牙齿美容修复,牙齿缺失的烤瓷修复、全口及局部牙齿缺失的口腔铸造修复,治疗。种植修复等。 3.儿童及成人的牙列不齐,反颌,错颌,畸形牙列的矫正治疗。

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接诊量 56
平均等待 15分钟
擅长:擅长诊治口腔科常见病如; 1.牙痛,龋齿,牙周病,口腔溃疡,黏膜病,及全身疾病在口腔内的表现的治疗.及阻生齿的拔除。 2.口腔牙齿美容修复,牙齿缺失的烤瓷修复、全口及局部牙齿缺失的口腔铸造修复,治疗。种植修复等。 3.儿童及成人的牙列不齐,反颌,错颌,畸形牙列的矫正治疗。
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周华 主任医师

擅长更年期综合征及肥胖管理,糖尿病及慢性代谢性疾病管理,痛风、甲状腺、骨质疏松、垂体及下丘脑疾病

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接诊量 804
平均等待 30分钟
擅长:擅长更年期综合征及肥胖管理,糖尿病及慢性代谢性疾病管理,痛风、甲状腺、骨质疏松、垂体及下丘脑疾病
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齐守罡 主任医师

擅长高血压、冠心病(心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病)、心律失常、心力衰竭的诊断和治疗。心电图的识别、诊断是专长。 对于内科常见疾病的诊断、治疗具有深厚的造诣。 擅长急诊常见内科危重症的诊断、鉴别和治疗。

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接诊量 335
平均等待 15分钟
擅长:擅长高血压、冠心病(心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病)、心律失常、心力衰竭的诊断和治疗。心电图的识别、诊断是专长。 对于内科常见疾病的诊断、治疗具有深厚的造诣。 擅长急诊常见内科危重症的诊断、鉴别和治疗。
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李晶 主治医师

擅长乳腺纤维腺瘤、急性乳腺炎、非哺乳期乳腺炎(浆细胞性乳腺炎及肉芽肿性乳腺炎)、乳腺增生等良性病变;乳腺癌全程规范化诊治;乳腺癌保乳手术、改良根治术、前哨淋巴结活检术;乳腺癌新辅助化疗、术后辅助化疗、靶向治疗、内分泌治疗等全程管理。

好评 100%
接诊量 513
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擅长:擅长乳腺纤维腺瘤、急性乳腺炎、非哺乳期乳腺炎(浆细胞性乳腺炎及肉芽肿性乳腺炎)、乳腺增生等良性病变;乳腺癌全程规范化诊治;乳腺癌保乳手术、改良根治术、前哨淋巴结活检术;乳腺癌新辅助化疗、术后辅助化疗、靶向治疗、内分泌治疗等全程管理。
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马骐 副主任医师

从事辅助生殖技术工作10余年,擅长试管婴儿技术助孕、人工授精技术助孕、促排卵指导同房、阴超监测排卵、多囊卵巢综合症、复发性流产及女性内分泌相关疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 354
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擅长:从事辅助生殖技术工作10余年,擅长试管婴儿技术助孕、人工授精技术助孕、促排卵指导同房、阴超监测排卵、多囊卵巢综合症、复发性流产及女性内分泌相关疾病的诊治。
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患友问诊

口腔炎症,牙周炎治疗咨询。患者女性
32
2024-09-19 12:18:48
患者因口腔炎症引起牙齿疼痛,牙龈红肿,伴有头痛和下颌线疼痛。已服用阿莫西林和甲硝唑片,但症状未缓解。患者女性28岁
41
2024-09-19 12:18:48
我有牙龈疼痛,持续了三四天,按压时更疼,想知道是否可以洗牙,会不会影响补牙效果?患者男性41岁
67
2024-09-19 12:18:48
8岁儿童牙齿神经拔除后出现疼痛及低烧。患者男性8岁
60
2024-09-19 12:18:48
患者因牙齿肿胀咨询口腔科医生,诊断为根尖周炎症由残根引起。患者男性21岁
67
2024-09-19 12:18:48
孩子上嘴唇肿胀,怀疑可能与口腔内牙齿根尖周感染有关,需进一步检查和诊断。患者男性7岁
44
2024-09-19 12:18:48
牙齿根部疼痛,刷牙时也疼痛,无既往治疗史。患者男性35岁
22
2024-09-19 12:18:48
蛀牙疼痛伴头痛和牙根痛,无过敏史,肝肾功能正常。患者女性42岁
31
2024-09-19 12:18:48
门牙牙龈肿痛两个月,反复发作。患者女性34岁
29
2024-09-19 12:18:48
患者因急性根尖周炎咨询用药问题,医生指导用药并提醒注意事项。患者女性
30
2024-09-19 12:18:48

科普文章

视频简介:

 

作者:中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

 

根管治疗是治疗急性根尖周炎最有效、最常用的治疗方法。


根管治疗完成后两个小时就可以刷牙,完成后观察1~2天,没有明显不适就可以吃东西了,但是在冠修复之前,避免咬硬物。根管治疗是采用专用的器械,对根管进行清理、成形,有效的药物对根管进行消毒灭菌。最后严密填塞根管,达到控制感染、修复缺损,促进根尖周病变的愈合和防止根尖周病变发生的目的。


在治疗期间和治疗后的几天内,可能会出现可控性的疼痛等不适症状,多数是正常反应,可以按照预约的时间复诊,如果疼痛严重,发生局部的肿胀和全身的反应,应该及时就诊,酌情进行下一步治疗。


根管治疗后,牙体组织因为缺乏营养,脆性增加,在咀嚼较硬的食物时,可能会发生崩裂,所以建议根管治疗后,观察一周就可以进行牙冠修复,牙冠修复后,刷牙、吃东西就没有什么限制了。

#急性根周炎#根尖牙周炎
28

得了牙根尖炎想要快速消炎,应该先判断牙齿能否保留。如果牙齿有保留价值,应该让口腔科医生进行根管治疗,一共需要进行 3 到 4 次治疗,每周就诊一次。这是因为牙齿根尖周炎都伴有牙髓病变,消除根管内的感染和病原刺激,才能消除牙齿根尖周炎,避免复发。

如果牙齿已经没有治疗价值,或者是接近替换期的乳牙,就需要到口腔科拔除患牙。其中慢性根尖炎可以直接拔牙,拔牙以后炎症就会消除,急性根尖炎可以用头孢类消炎药或者是阿莫西林,输液比口服起效更快,症状缓解以后拔牙。

绝大部分根尖周炎由牙髓炎发展而来。出现根尖周炎,往往说明牙神经已经发生病变。开髓引流能够缓解根尖周炎的疼痛感,有些人就认为,根尖周炎可以只开髓引流,不完成后续治疗,这种观点是不对的。根尖周炎患者进行开髓引流以后,需要完成整个根管治疗过程,取出牙神经,做根管充填,才能彻底消除牙髓和根尖的炎症,避免以后复发。

#急性牙髓炎#急性根尖周炎
4
我们叫六龄牙,是四胞胎兄弟
 
是六岁左右出生的第一颗恒牙
 
刚长出来的我们牙合面窝沟裂隙多,食物容易滞留
 
主人请一定给我们穿上漂亮的保护外衣
 

(牙医称“窝沟封闭”) 我们不喜欢甜食,零食,打扰我们美好的生活

 

亲爱的主人,如不好好保护我们

 

我们将会一步步走向毁灭

 

第一步:浅龋

 
当我们身上有小黑点时,您毫不在意地说:“没事的,没感觉。”
 
牙医说:“龋病是由以细菌为主的多因素导致的牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。已经开始浅龋即牙釉质龋,需要做药物治疗或充填治疗
 

第二步:中龋

 

当您吃糖时,感觉酸疼,您说:“没关系,不是很疼。”

 

牙医却说:“这时病变已经破坏到牙本质浅层了,牙齿已经有龋洞形成,对酸甜食物敏感,需要做充填治疗。”

 

第三步:深龋

 

当您进食时,没法咬食物,您说:“还好,可以用另外一边牙齿咬。”

 

牙医告诫说:“病变已经破坏到了牙本质深层,牙齿有较深的龋洞,温度刺激,化学刺激以及食物进入龋洞时均引起疼痛,此时,及时做充填治疗的话还来得及保住牙髓。”

 

第四步:急性牙髓炎

 

当您昨晚一夜未眠,牙齿疼得撞墙时,您强忍着说:“吃一颗止痛药吧,再忍忍。”牙医劝您说:“当病变侵入牙髓组织,产生炎性渗出液,因而形成髓腔高压,引起剧烈疼痛。此时,开髓引流是缓解急性牙髓炎疼痛最有效的方法。”

 

第五步:急性根尖周炎

 
当您脸肿得睁不开眼睛时,您撑着眼睛说:“没什么大不了的,吃吃消炎药就好了。”
 
牙医却着急地说:“牙齿急性根尖周炎感染可能引起间隙感染,严重的会危及生命。此时,需要到正规口腔医院治疗患牙,配合药物治疗,必要时做脓肿切开引流术。”
 
 
第六步:残冠残根
 
当您发现牙齿一块块脱落,只剩下少量牙冠时,您略感惋惜地说:“就这样吧!估计没办法救了。”
 
牙医却语重心长地说:“就目前医疗技术而言,做根管治疗后桩冠修复可以很好地保存残冠残根。”无痛根管治疗能达到最好的效果。
 
 
第七步:拔除
 
 
 
当牙医告诉您牙齿必须拔除时,您嚎啕大哭,“牙没了,我可怎么办啊?”
 

这时,牙医安慰您说:“别怕!三个月就可以镶牙了。目前三种镶牙方式:种植牙、活动义齿、烤瓷桥,完全可以满足您的不同需求。”

 

龋病俗称虫牙、蛀牙,是细菌性疾病,可以继发牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗,病变继续发展,形成龋洞,终至牙冠完全破坏消失,其发展的最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高,分布广。是口腔主要的常见病,世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。

根据龋坏程度临床上可见龋齿有色、形、质的变化,而以质变为主,色、形变化是质变的结果。临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段,各自表现如下: 

(1)浅龋 亦称釉质龋,龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块,以后因着色而呈黄褐色,窝沟处则呈浸墨状弥散,一般无明显龋洞,仅探诊时有粗糙感,后期可出现局限于釉质的浅洞,无自觉症状,探诊也无反应。 

(2)中龋 龋坏已达牙本质浅层,临床检查有明显龋洞,可有探痛,对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应,当刺激源去除后疼痛立即消失,无自发性痛。 

(3)深龋 龋坏已达牙本质深层,一般表现为大而深的龋洞,或入口小而深层有较为广泛的破坏,对外界刺激反应较中龋为重,但刺激源去除后,仍可立即止痛,无自发性痛。

 

 

 

治疗方法!!!!!!!

龋病治疗的目的在于终止病变过程,恢复牙齿的固有形态和功能。 

1.药物治疗 

药物治疗是在磨除龋坏的基础上,应用药物抑制龋病发展的方法,适用于恒牙尚未成洞的浅龋,乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。 

2.银汞合金充填术 

对已形成实质性缺损的牙齿,充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法,其基本过程可分为两步:先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织,并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。 

3.复合树脂充填术 

适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。 

4.酸蚀法光敏复合树脂充填术 

适应证同复合树脂充填术,还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。 

5.嵌体 

用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体,镶嵌在洞内,称为嵌体;盖在合面的为盖嵌体。适用于:①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者;②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者;③作为半固定桥基牙。

最重要的是平时注意口腔保健!!! 

防龋工作应从牙齿一萌出就开始。 

1.早晚刷牙、养成饭后漱口的好习惯; 

2.少吃酸性刺激食物,临睡前不吃零食; 

3.少吃含糖分高的食物,如糖、巧克力、饼干等; 

4.不可吃太多的过于坚硬的食物,以免牙齿磨损; 

5.常参加体育锻炼,定期检查口腔,一般12岁以上的人应每年查一次; 

6.平时饮食应多摄入富含钙、无机盐等营养食物,尽可能食用高纤维粗糙食物。

 

 

 

#急性根周炎#根尖牙周炎
20

因根尖周炎的牙髓大多都已坏死,临床上多采用根管治疗术来保存患牙。只要彻底清除了根管内的感染,根尖周炎是可以被治愈的。但因根尖周组织破坏的大小及个体的修复能力不同,恢复的时间也会有差异。

先开髓引流,打开髓腔、拔除根髓,保证根管通畅,使炎症物从根管得到引流。切开排脓,在患牙根尖脓肿明显处切开,引流排脓。

去除刺激后调合磨改。一般医生指导下配合服用抗生素像甲硝唑和头孢类与止痛药像布洛芬,用于缓解症状。但是患者在家中自行服用这些药物仅可一定程度缓解症状,并不能治愈根尖周炎,也不能延缓口腔疾病的进展,还是要尽快去医院面诊治疗,越早治疗效果越好,费用也越低。

能够保留的牙齿要尽可能地保留患牙,对于无治疗价值的患牙,可予以拔除。

#急性根周炎#根尖牙周炎
11

急性根尖周炎的症状主要表现为自发痛、咬合痛,根尖部牙龈肿胀,疼痛逐渐加重,甚至伴随发热、乏力等全身症状。

早期患牙有轻度疼痛,此时患牙咬紧,疼痛可以暂时缓解。随炎症加重,患者自觉牙齿伸长,轻叩患牙即疼痛,常出现自发的持续性疼痛,患者一般能明确指出患牙。如果急性根尖周炎炎症继续发展,将形成急性根尖脓肿,此时疼痛加剧,叩痛明显,且感觉有持续性地跳痛,咬合时剧痛,严重可伴有体温升高、身体乏力等全身症状。

慢性根尖周炎一般无明显自觉症状,当患牙进行咀嚼动作时会有不适感,也可能发现牙龈上出现脓包。根尖肉芽肿,一般无自发痛,仅有咀嚼不适、咬合无力、叩诊不适,患者抵抗力低时可急性发作。根尖周脓肿,多无自觉症状,挤压可有脓液自窦道内排出。根尖周囊肿,多无自觉症状,一般在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起。

#急性根周炎#根尖牙周炎#根尖周炎
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根尖周炎的疼痛特点
慢性根尖周炎疼痛并不明显。
急性根尖周炎疼痛表现为剧烈疼痛、能够定位、咬合痛明显、对应根尖区有压痛、肿胀,严重时波及面部,根尖脓肿形成时达到高峰期,脓肿破溃引流后疼痛有所缓解。
 
根尖周炎的疼痛处理
首先要对牙齿进行开放处理,钻开牙齿,打开牙髓腔,去除牙髓,疏通根管,建立引流,如果脓肿已经形成,还要切开引流。严重者配合口服消炎药,一般一周左右疼痛缓解。疼痛缓解后可进行根管治疗等处理。
提醒:根尖周炎疼痛缓解时间因人而异,因病情而异,严重的还可造成间隙感染。缓解后还要继续治疗。

近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。

  • 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。

以下是对3类高危人群的建议 [3]

推荐等级

高危人群

筛查建议

I 级推荐

年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群

内镜下食管黏膜碘染色;

对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织)

II 级推荐

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群

每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

Ⅲ级推荐

对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者

每年行内镜下食管黏膜碘染色随访

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群

每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议:

1.不要吸烟。

2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南(2022年版)

3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.

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