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滨州人民医院残余胆囊结石专家

简介:

滨州市人民医院始建于1950年,历经惠民区中心卫生院、惠民地区人民医院、滨州地区人民医院,2000年更名为滨州市人民医院。目前是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救、精神疾病防治、养老于一体的三级甲等综合医院。2019年12月,山东第一医科大学附属滨州市人民医院揭牌。医院现设两个院区、一个医养中心、一个健康管理中心、两个一级医疗机构。东院区建筑面积20余万平方米,编制床位1635张;西院区总建筑面积32万平方米,设计床位2000张;医养中心占地104.7亩,设养老床位624张,病床位56张。2019年,医院接管原属胜利油田的两家医院,滨州市人民医院滨南医院与滨州市人民医院建翔医院,均为一级医疗机构。医院现有在职员工2394人,其中高级职称450人,硕士生导师40人,具有博士、硕士学位职工650人,2人享受国务院特殊津贴,滨州市突出贡献专业技术人员及“十佳名医”34名;省医师协会专业主委1人、省医学会专业副主委9人、省护理学会专业副主委13人、省预防医学会专业副主委1人。医院始终以质量和安全为核心,多措并举,实现诊疗服务水平的不断提升。医院现为国家级高级卒中中心、国家级胸痛中心;建有“省级癌症规范化诊疗示范病房”;普外科为山东省首批医药卫生重点学科,感染性疾病诊疗实验室为山东省首批医药卫生重点实验室;风湿免疫科为山东省重点专科;神经内科、内分泌科为山东省临床重点专科建设单位;康复医学科为省中医药临床重点专科;肝胆外科为省级重点专业;呼吸内科肺结节精准治疗为山东省临床精品特色专科;内分泌代谢病MMC获评全省唯一标准化代谢性疾病管理中心示范中心;是全国首批“妇产介入标准基地”;神经血管介入诊疗技术、关节镜诊疗技术获批省医疗技术临床应用规范化培训基地;入选山东省神经介入诊疗技术规范化培训基地和国家卫健委首批神经介入建设中心。现有24个市级质控中心挂靠在医院。自2019年起,在全院逐步推行主诊医师组,同时围绕患者就医需求,打破学科壁垒,探索成立专病门诊和MDT团队,目前已成立专病门诊28个,MDT团队21个。医院现拥有第四代达芬奇手术机器人、PET-CT、双源CT、3.0T磁共振、256排高端CT、术中CT、飞龙DSA等万元以上的诊疗设备近2600台件,设备资产总额近9.34亿元。配有复合手术室、德国疏密物流传输系统、静脉用药配置中心、高压氧治疗等系统。医院现为山东第一医科大学附属医院,滨州医学院、滨州职业学院、潍坊护理职业学院教学医院,菏泽家政学院、齐鲁医药学院等教学基地。建有2700平米“医学模拟中心”,设有“内外妇儿技能训练室、护理技能训练室、模拟手术室、客观结构化临床考试中心(OSCE)”等15个功能分区。医院现为国家级全科医生临床培养基地、国家级住院医师规范化培训基地、山东省研究生教育联合培养基地、山东省专科护士临床实践培训基地、心肺复苏学医教研基地、执业医师考试基地。医院杏林医养健康管理中心是由滨州市政府投资建设,委托医院运营管理的国家5A级养老机构。中心配备CT、DR、检验、彩超等检查设备以及功能齐全的康复理疗设备,医院全科医学二科(老年医学科)与医养中心实行一体化管理,实现了医养无缝对接,探索出医养结合新模式。中心先后被评为“山东省级医养一体化养老服务标准化试点单位”“国家级服务业标准化试点单位”。医院持续深化医改,积极承担社会责任。作为全市公立医院龙头和改革试点单位,率先在全市实行基本医保、大病保险、民政优抚、贫困患者商业补充保险及大型设备检查减免的“一站式”服务,医改工作在省、市以及国务院的大检查中,均取得了很好成绩,为滨州市被国务院评为公立医院综合改革真抓实干成效明显市、“破立并举”扎实开展公立医院综合改革市做出了巨大贡献。积极推动医联体建设,深化与协作医院及下级医疗机构的合作,充分发挥专科联盟优势,积极推行分级诊疗模式,搭建医师交流平台,开展诊疗技能培训,推动区域诊疗技术水平的整体提升。医院不断擦亮惠民服务品牌,彰显社会公益性。与民政部门、社会慈善机构等联合,持续开展“微笑列车”“爱心复明”“爱心血透”“心脏病限价”等惠民专项行动,每年为患者减免费用200余万元。对贫困患者执行“两免两减半”门诊减免政策和“先诊疗,后付费”住院减免政策。派出医务人员150余人次对重庆奉节县、青海祁连县和滨州市县区医疗机构开展对口支援及帮扶。面对新冠肺炎疫情,医院对内严防死守,完善疫情防控机制,组织感染防控培训、演练上百场,全面提升新冠肺炎防范和应急处置能力。2020年,先后选派50余名医务骨干驰援湖北、新疆、甘肃、天津、河北、青岛等地,支援当地疫情防控。多名专家参与滨州市委疫情防控领导小组指挥部对全市疫情防控的研判、部署及落实工作。2022年,医院发现滨州市第一、第二例阳性病例,立即上报区、市两级疫情防控部门,成为滨州新冠防控“吹哨人”。医院第一时间启动应急预案,严格感控闭环管理,实现院内“零感染”。自滨州疫情保卫战打响以来,医院先后派出15批400余名医护人员分赴全市各防控前线支援。医院西院区被确定为滨州市新冠肺炎定点救治医院后,医院仅用两天即按照省、市院感专家要求,独立完成改建、院感防控流程制定、物资筹备、医护梯队培训等各项收治准备工作。西院区定点救治医院共收治患者551人并全部实现转阴出院。同时,医院作为全市最大的核酸检测实验室,全年完成核酸检测近834万人次。医院始终秉承“大医精诚、厚德至善”的院训,践行“全心全意为人民健康服务”的宗旨,强化“以病人为中心”的服务理念,坚持病人至上、质量第一、科学管理、从严治院的方针,改作风树行风,提高服务质量,全力为广大群众提供优质、安全、便捷的医疗服务,受到社会广泛赞誉。医院先后荣获“全国百姓放心百佳示范医院”“国家改善医疗服务示范医院””“管理创新医院”“山东省富民兴鲁劳动奖状”“全省卫生系统先进集体”“山东省卫生先进单位”“全省智慧门诊服务品牌”“等多项荣誉称号。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。

李广玉 主治医师

妇科肿瘤、内分泌等相关疾病。

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擅长:妇科肿瘤、内分泌等相关疾病。
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任广军 主任医师

脊柱外科,腰背痛,骨质疏松。

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擅长:脊柱外科,腰背痛,骨质疏松。
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杨蕊蕊 副主任医师

宫颈病变的筛查与管理(全国阴道镜诊断技能比赛50强选手),妇科炎症异位妊娠、妇科良恶性肿瘤等妇科常见病多发病的规范诊疗

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擅长:宫颈病变的筛查与管理(全国阴道镜诊断技能比赛50强选手),妇科炎症异位妊娠、妇科良恶性肿瘤等妇科常见病多发病的规范诊疗
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韩丽丽 主任医师

妇科常见病多发病的诊治,不孕不育,妇科肿瘤治疗

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擅长:妇科常见病多发病的诊治,不孕不育,妇科肿瘤治疗
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范祥云 副主任医师

擅长高血压,糖尿病,冠心病,高脂血症,脑梗死,脑血栓,头痛,头晕等,老年及全科未分化性疾病,有着丰富的临床经验。

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擅长:擅长高血压,糖尿病,冠心病,高脂血症,脑梗死,脑血栓,头痛,头晕等,老年及全科未分化性疾病,有着丰富的临床经验。
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李建军 主治医师

手足 显微 创伤 脊柱等骨科疾病

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擅长:手足 显微 创伤 脊柱等骨科疾病
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庞晖 副主任医师

足踝部急性慢性损伤的关节镜治疗;四肢复杂创伤骨折、血管神经断裂保肢治疗;糖尿病足慢性创面治疗;四肢神经卡压、足跟痛、腱鞘炎、拇外翻、跟骨骨折、跟腱断裂微创治疗;足踝矫形;四肢肿瘤手术治疗。

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擅长:足踝部急性慢性损伤的关节镜治疗;四肢复杂创伤骨折、血管神经断裂保肢治疗;糖尿病足慢性创面治疗;四肢神经卡压、足跟痛、腱鞘炎、拇外翻、跟骨骨折、跟腱断裂微创治疗;足踝矫形;四肢肿瘤手术治疗。
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王清国 副主任医师

心血管超声

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擅长:心血管超声
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董树岗 副主任医师

头晕与眩晕疾病诊治

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擅长:头晕与眩晕疾病诊治
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韩爱华 副主任医师

对小儿外科常见疾病的诊断和治疗,有丰富的经验。擅长微创治疗小儿隐睾、腹腔肿瘤、小儿阑尾炎、腹股沟斜疝及鞘膜积液,擅长小儿四肢骨骨折的微创手术。

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擅长:对小儿外科常见疾病的诊断和治疗,有丰富的经验。擅长微创治疗小儿隐睾、腹腔肿瘤、小儿阑尾炎、腹股沟斜疝及鞘膜积液,擅长小儿四肢骨骨折的微创手术。
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科普文章

#胆囊结石#残余胆囊结石
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胆囊结石1.2厘米没有必须要切除,现在的专家共识认为是3厘米上,不管有没有症状是需要切除。原因是3厘米上容易出现胆囊的癌变,长时间的慢性炎症刺激胆囊以后,可能会出现胆囊癌变。也有专家认为2厘米上就建议做手术。但是对于1.2厘米直径,不一定非要做胆囊切除,当然还要看有没有症状,如果有反复发作腹痛,可能会卡在胆囊颈引起胆囊痛、胆绞痛的发作。胆腹痛还是建议做手术,有结石合并有胆囊息肉,或者是结石合并有糖尿病,容易促进胆囊息肉的进展,刺激它有可能会癌变,所以要考虑手术。

#胆囊结石#残余胆囊结石
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概述:

在临床上,胆囊结石合并息肉是一定要进行手术治疗的,因为,此种情况之下,患者的胆囊很容易出现炎症性病变,比如说患者会出现右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等临床症状,会危害到患者的身体健康。除此之外,胆囊结石合并息肉有可能会引发患者胆囊出现癌变,因此,建议患者到正规医院,进行积极的手术治疗为好。

 

围手术期注意事项:

胆囊结石合并息肉的患者,在进行手术治疗之前,一定要调整好身体状态,排除手术禁忌,确保手术安全顺利进行,手术方式为胆囊切除术,推荐患者进行微创手术治疗,也就是腹腔镜胆囊切除术,这样患者的恢复会更快一些,手术创伤也会进一步降低,手术切口的愈合也很美观。在围手术期,要监测患者的生命体征,维持好患者的水、电解质平衡,要鼓励患者早期下床活动,并且,要对患者的手术切口进行换药处理,每次换药的时候,要严格执行无菌操作,促进手术切口愈合,这样才有利于患者的康复。

 

饮食注意:

胆囊结石合并胆囊息肉的患者,不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物,要吃一些清淡、营养、容易消化的饮食,比如说,米汤、鱼汤、果汁、米粥、面条、鱼肉、牛奶、豆制品等;建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜,比如说,香蕉、梨、橘子、草莓、茄子、黄瓜等,患者的饮食一定要有规律,不要暴饮暴食,这样才有利于身体健康。

#胆囊结石#残余胆囊结石
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结石术前需要做哪些准备
胆囊结石术前 住院后通常需要进行全身检查,包括:血液常规 了解患者血细胞的变化 凝血项了解患者凝血情况,血型,乙、丙,梅毒、艾滋等传染病情况, 血液 肝肾功能 指标 了解患者肝肾功能情况 、大便常规、尿常规、腹部 肝胆胰脾脏 彩超、 MRCP(胰腺胆管水成像)了解患者胆管是否存在疾病, 胸部X片、心电图 了解患者心脏情况 常规 检查 ,这些检查的目的为了了解病人的身体基本状况,并对病人的身体状况做出术前评估,以确定病人是否符合手术的标准,有无手术禁忌症,保证病人在手术前后的安全。择期手术手术前须戒烟2-4周(特殊情况至少一周),成人术前禁食12小时,禁饮6小时;术前 1-2天可行流食准备,术前术区备皮,留置导尿及灌肠、术前备血等准备。 术前向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务,内容包括:病人病情、手术方式、手术知情同意的签署、麻醉风险、自付费项目的告知,征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
#胆囊结石#残余胆囊结石#胆囊结石
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在门诊碰到一个很年轻的女性,大概二十五六岁的样子,一脸痛苦的表情。常规询问:哪里不舒服?病人:右侧肋骨下方疼,对应的后背也有点疼。我:疼多久了?病人:昨天晚上开始的,以为是胃疼,就自己买了点胃药吃,但是没见好。我:昨晚吃的什么?病人:火锅。问到这里我基本上猜到是什么情况了,应该就是胆囊结石引起的胆绞痛。最后又问了一下:以前疼过吗?病人:没有,这是第一次。我告诉她说应该是胆囊结石引起的胆绞痛,做个彩超看下就知道了。

这是典型的胆囊解释引起的胆绞痛症状,尤其是在进食油腻或辛辣刺激食物后出现。彩超结果出来以后,果然提示胆囊多发结石。然后就跟她讲是胆囊结石,先不必担心,不是啥大问题。她问那应该怎么治疗?我说有两个方案,第一就是手术治疗,这个办法彻底,以后不会再发作,当然也有弊端,大小是个手术,总归会有手术风险,另外少数人可能会出现胆囊切除术后后遗症;第二就是保守治疗,所谓的保守治疗就是观察,平时生活中多注意,尽量避免引起它发作,如果有轻微的不舒服可以口服点消炎利胆片缓解症状,如果实在不行了还是需要手术切除胆囊。

她说我不想切除胆囊,觉得自己还年轻,害怕对以后的生活产生不好的影响,如果要切除,也希望能够等到年龄再大些。我非常能理解她的想法和顾虑,也非常切合实际。于是我跟她说,那你就保守治疗吧,平时一定要特别注意饮食,定期复查。然后,她问:回家以后应该怎么吃,什么能吃什么不能吃?其实好多有胆囊结石的患者都被医生嘱咐要注意饮食,可是一说到具体哪些能吃哪些不能吃就有点茫然了。

那么有胆囊结石的患者日常生活中到底应该怎么吃呢?

1、保证三餐规律,尽量吃早餐,忌烟酒。胆囊中的胆汁只有在食物的刺激下才能从胆囊中排出。如果经常不吃早餐,由于缺乏食物的刺激,胆汁滞留在胆囊内,胆汁在胆囊内浓缩致使胆固醇析出、沉积,慢慢就会形成胆结石。而烟酒的危害大家都知道,对身体百害而无一利,早戒早健康。

2、主食选择。尽量减少实用精白米面,多食用粗粮、杂豆、薯类等主食。因为精米面中含糖量较高,高糖摄入会刺激胰岛素大量分泌,增加胆固醇,从而导致结石形成。

3、肉类选择。上面两项主要是为了避免使胆结石越来越多,而肉类食物是诱发胆绞痛最主要的因素。因为动物脂肪和胆固醇是刺激胆囊收缩最强力的因素,如果一次大量进食,就会引起胆囊剧烈收缩,一旦胆囊结石堵住胆囊口,胆汁无法顺利排出,就会出现胆绞痛。所以一定要严格限制胆固醇的摄入。每天摄入胆固醇应少于 300 毫克,尤其是动物脂肪及含胆固醇高的食物,如内脏以及鱼子、蛋黄等应避免食用;可以食用鱼肉、瘦肉、蛋清等含脂肪和胆固醇低的肉食。蛋白质对胆囊刺激较弱,可基本正常食用,但要选择含脂肪低的优质蛋白质食品,如脱脂奶、蛋清、海鱼等。

4、水果蔬菜选择。蔬菜基本不限制,无论种类还有数量都没有要求,但是尽量均衡,以保证各种维生素的充分摄入。对于水果,应少吃酸味食物,如山楂、李子、杨梅、猕猴桃、荔枝、龙眼、芒果、榴莲和菠萝等酸味水果会刺激十二指肠大量分泌胆囊收缩素,刺激胆囊剧烈收缩而容易引起胆绞痛。还有就是一定不能吃柿子,因为里面的某些物质会容易形成结石。除了这些其他水果都可以吃的,尤其是柑橘类水果以及其他富含维生素 C 的食品可以有效预防胆结石的形成,对有胆囊结石的人来说,则能阻止病情进一步恶化。

看到这里,有胆囊结石的朋友是不是就对平时该怎么注意饮食而不在茫然了呢。胆囊结石不一定非得手术治疗,只要平时能够控制好自己的饮食,一般它是不会经常发作的,所以也不必过分担心哦

#胆囊结石#残余胆囊结石
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概述:

胆囊结石的患者出现腹痛的话,建议患者进行手术治疗。胆囊结石的患者会出现右上腹部疼痛,疼痛的性质可以是隐痛,可以是胀痛,也可以是绞痛,除了疼痛之外,患者还会出现腹胀、恶心、呕吐、发热、黄疸等临床症状,所以说,对于胆囊结石的临床症状认识上要全面。当患者出现上述临床症状时,建议患者及时到正规医院,进行积极的手术治疗才好,这样才有利于患者的身体健康。

围手术期注意事项:

胆囊结石的患者在进行手术治疗之前,要排除手术禁忌,调整好患者的身体状态,确保手术安全顺利进行。手术的时候,要有良好的麻醉,所有的操作要轻柔快速,避免产生过多的副损伤,而且,现在临床上,随着微创技术的进步与发展,患者可以进行微创手术治疗,这样患者的恢复会更快一些,手术创伤也会进一步降低,手术切口的愈合也很美观。在围手术期,要加强抗感染、止痛、营养支持等治疗,要维持好患者的水、电解质平衡,要对患者的手术切口进行换药处理,要鼓励患者适当的下床活动,促进胃肠道功能恢复,这样才有利于患者的身体康复。

饮食注意:

胆囊结石的患者,在饮食方面需要加强管理,患者要吃一些米汤、鱼汤、米粥、面条,另外,建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜,比如说,葡萄、苹果、香蕉、桔子、山竹、草莓、白菜、茄子、西红柿、黄瓜等,患者的饮食一定要有规律,不要暴饮暴食,不要吃一些生冷、油腻、辛辣、刺激的食物,这样才有利于患者的身体健康。

#胆囊结石#残余胆囊结石
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临床上 Mirizzi 综合征多无特异性的症状和体征,临床表现与胆总管结石不易区别。本病多见于老年人,大多数 Mirizzi 综合征患者有胆囊结石病史,有反复发作的胆绞痛及黄疸,并发胆管炎的患者可有典型的腹痛、黄疸、高热寒战三联征;多数患者有轻度黄疸或黄疸史,也可无黄疸。

其是特殊类型的胆囊结石,形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或汇合位置过低,持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管,引起肝总管狭窄,反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管,胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎,明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。

#胆囊结石#残余胆囊结石
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患者朋友们大家好,很高兴大家有时间来一起学习科普知识。胆结石是我们日常生活中常常听到,见到的多发病。胆结石一旦发作会引起胆绞痛多表现为持续性绞痛伴进行性加重,这多是结石嵌顿在胆管内造成的胆管痉挛性收缩引起。这种疼痛会引起患者恶心,呕吐,腰背部放射痛的表现。那么如何缓解这种急性发作的胆绞痛呢?今天我们一起来学习一下。

通过理论分析,我们知道胆绞痛是因为小结石在囊或胆管收缩排泄胆汁过程中,嵌顿于胆管导致的痉挛性疼痛。我们要尽快解除胆管的痉挛,同时抑制胆汁的分泌,这种办法是有可能缓解症状的。所以,第一点就是嘱咐患者禁饮食,通过不吃不喝的办法来减少胆汁的分泌,减轻胆囊和胆管压力和负担。第二点若患者恶心,呕吐剧烈则需要留置胃管,行胃肠减压处理。通进一步减轻胃内压力,可缓解十二指肠乳头水肿,有利于胆汁顺利排泄入肠道,减轻胆道压力。第三点可给以山莨菪碱 10 毫克静脉输液或者肌肉注射,这是非常有效缓解胆管痉挛的药物,可以暂时改善疼痛症状。第四点加强抗感染治疗,部分胆囊或胆管感染严重者,需要积极控制感染才能缓解疼痛症状。第五点要想根本解除胆结石引起的疼痛,那就需要手术治疗,这样才是治标又治本的办法。

以上就是今天的学习内容,欢迎大家留言交流。

#胆囊结石#残余胆囊结石
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患者朋友们大家好,很高兴我们有时间来学习这一期的科普知识。随着医学仪器检查越来越精确,胆囊结石的临床检出率呈现增加趋势。那么对于有胆囊结石的患者要怎样检查才能够明确诊断呢,今天我们一起来学习一下。

胆囊结石是由于胆囊收缩功能和胆汁浓缩功能下降,细菌感染,胆道蛔虫,以及个体差异等多种原因导致的胆囊内形成微结晶,日后逐渐发展为胆囊结石。

对于胆囊结石的检查临床上首选的无创检查是肝胆超声检查。患者在清晨空腹状态下,保持胆囊内胆汁充盈,通过超声波可清晰的检测出胆囊内结石的位置,大小,个数,有无胆囊泥沙样结石,同时对于胆囊内息肉,肿瘤性病变也可充分显示。但是超声检查会受到肠管胀气的干扰或者可因为检查者水平的差异,会出现结果的不同,尤其对于胆囊管内微小结石,只要经验丰富且责任心强的医生可能发现。

肝胆胰腺 CT 检查,CT 检查对于胆囊含钙结石的显影非常清楚,而且 CT 检查不受肠道积气干扰和阅片者的水平影响。只要有 CT 片子所以医生都可以确诊胆结石的诊断。

肝胆磁共振检查,磁共振通过结石在 T1 像和 T2 像的不同显影可较清晰发现结石的一般情况。同时磁共振检查对于整个胆道的显影明显优于彩超和 CT 检查,但是磁共振检查常常面临长时间排队预约,费用较高等缺点。

以上就是今天的内容,欢迎大家关注我,随时咨询交流。

#胆囊结石#残余胆囊结石
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消化道出血(gastrointestinal bleeding)是指从食管到肛门之间消化道的出血,是消化系统常见的病症。轻者可无症状,临床表现多为呕血、黑粪或血便等,伴有贫血及血容量减少,甚至休克,严重者危及生命。

【部位与病因】屈氏韧带以近的消化道出血称上消化道出血,屈氏韧带至回盲部出血为中消化道出血,回盲部以远的消化道出血称下消化道出血。

(一)上消化道出血消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因。其他病因有:①食管疾病,如食管贲门黏膜撕裂伤(Mallory-Weiss tear)、食管癌、食管损伤(器械检查、异物或放射性损伤;强酸、强碱等化学剂所致损伤)、食管炎、食管憩室炎、主动脉瘤破入食管等;②胃十二指肠疾病,如息肉、恒径动脉破裂(Dieulafoy 病变)、胃间质瘤、门静脉高压性胃病、血管瘤、异物或放射性损伤、吻合口溃疡、十二指肠憩室、促胃液素瘤等;③胆道出血,如胆管或胆囊结石,胆道蛔虫病,胆囊或胆管癌,胆道术后损伤,肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道;④胰腺疾病累及十二指肠,如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿溃破。

(二)中消化道出血肠血管畸形(彩图 4-20-1)、克罗恩病、肠憩室、钩虫感染、各种良恶性肿瘤(小肠间质瘤、淋巴瘤、腺癌、神经内分泌肿瘤)、缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞、肠套叠及放射性肠炎等

(三)下消化道出血痔、肛裂是最常见的原因,其他常见的病因有肠息肉、结肠癌、静脉曲张、神经内分泌肿瘤、炎症性病变(溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、感染性肠炎等)、肠道憩室、血管病变、肠套叠等。

(四)全身性疾病不具特异性地累及部分消化道,也可弥散于全消化道。1.血管性疾病 如过敏性紫癜,动脉粥样硬化、结节性多动脉炎、系统性红斑性狼疮、遗传性出血性毛细血管扩张,弹性假黄瘤及 Degos 病等。2.血液病 如血友病、原发性血小板减少性紫癜、白血病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。3.其他 如尿毒症,流行性出血热或钩端螺旋体病等。

#胆囊结石#残余胆囊结石
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消化道出血(gastrointestinal bleeding)是指从食管到肛门之间消化道的出血,是消化系统常见的病症。轻者可无症状,临床表现多为呕血、黑粪或血便等,伴有贫血及血容量减少,甚至休克,严重者危及生命。

【部位与病因】屈氏韧带以近的消化道出血称上消化道出血,屈氏韧带至回盲部出血为中消化道出血,回盲部以远的消化道出血称下消化道出血。

(一)上消化道出血消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因。其他病因有:①食管疾病,如食管贲门黏膜撕裂伤(Mallory-Weiss tear)、食管癌、食管损伤(器械检查、异物或放射性损伤;强酸、强碱等化学剂所致损伤)、食管炎、食管憩室炎、主动脉瘤破入食管等;②胃十二指肠疾病,如息肉、恒径动脉破裂(Dieulafoy 病变)、胃间质瘤、门静脉高压性胃病、血管瘤、异物或放射性损伤、吻合口溃疡、十二指肠憩室、促胃液素瘤等;③胆道出血,如胆管或胆囊结石,胆道蛔虫病,胆囊或胆管癌,胆道术后损伤,肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道;④胰腺疾病累及十二指肠,如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿溃破。

(二)中消化道出血肠血管畸形(彩图 4-20-1)、克罗恩病、肠憩室、钩虫感染、各种良恶性肿瘤(小肠间质瘤、淋巴瘤、腺癌、神经内分泌肿瘤)、缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞、肠套叠及放射性肠炎等

(三)下消化道出血痔、肛裂是最常见的原因,其他常见的病因有肠息肉、结肠癌、静脉曲张、神经内分泌肿瘤、炎症性病变(溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、感染性肠炎等)、肠道憩室、血管病变、肠套叠等。

(四)全身性疾病不具特异性地累及部分消化道,也可弥散于全消化道。1.血管性疾病 如过敏性紫癜,动脉粥样硬化、结节性多动脉炎、系统性红斑性狼疮、遗传性出血性毛细血管扩张,弹性假黄瘤及 Degos 病等。2.血液病 如血友病、原发性血小板减少性紫癜、白血病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。3.其他 如尿毒症,流行性出血热或钩端螺旋体病等。

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