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滨州人民医院脑外伤后遗症专家

简介:

滨州市人民医院始建于1950年,历经惠民区中心卫生院、惠民地区人民医院、滨州地区人民医院,2000年更名为滨州市人民医院。目前是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救、精神疾病防治、养老于一体的三级甲等综合医院。2019年12月,山东第一医科大学附属滨州市人民医院揭牌。医院现设两个院区、一个医养中心、一个健康管理中心、两个一级医疗机构。东院区建筑面积20余万平方米,编制床位1635张;西院区总建筑面积32万平方米,设计床位2000张;医养中心占地104.7亩,设养老床位624张,病床位56张。2019年,医院接管原属胜利油田的两家医院,滨州市人民医院滨南医院与滨州市人民医院建翔医院,均为一级医疗机构。医院现有在职员工2394人,其中高级职称450人,硕士生导师40人,具有博士、硕士学位职工650人,2人享受国务院特殊津贴,滨州市突出贡献专业技术人员及“十佳名医”34名;省医师协会专业主委1人、省医学会专业副主委9人、省护理学会专业副主委13人、省预防医学会专业副主委1人。医院始终以质量和安全为核心,多措并举,实现诊疗服务水平的不断提升。医院现为国家级高级卒中中心、国家级胸痛中心;建有“省级癌症规范化诊疗示范病房”;普外科为山东省首批医药卫生重点学科,感染性疾病诊疗实验室为山东省首批医药卫生重点实验室;风湿免疫科为山东省重点专科;神经内科、内分泌科为山东省临床重点专科建设单位;康复医学科为省中医药临床重点专科;肝胆外科为省级重点专业;呼吸内科肺结节精准治疗为山东省临床精品特色专科;内分泌代谢病MMC获评全省唯一标准化代谢性疾病管理中心示范中心;是全国首批“妇产介入标准基地”;神经血管介入诊疗技术、关节镜诊疗技术获批省医疗技术临床应用规范化培训基地;入选山东省神经介入诊疗技术规范化培训基地和国家卫健委首批神经介入建设中心。现有24个市级质控中心挂靠在医院。自2019年起,在全院逐步推行主诊医师组,同时围绕患者就医需求,打破学科壁垒,探索成立专病门诊和MDT团队,目前已成立专病门诊28个,MDT团队21个。医院现拥有第四代达芬奇手术机器人、PET-CT、双源CT、3.0T磁共振、256排高端CT、术中CT、飞龙DSA等万元以上的诊疗设备近2600台件,设备资产总额近9.34亿元。配有复合手术室、德国疏密物流传输系统、静脉用药配置中心、高压氧治疗等系统。医院现为山东第一医科大学附属医院,滨州医学院、滨州职业学院、潍坊护理职业学院教学医院,菏泽家政学院、齐鲁医药学院等教学基地。建有2700平米“医学模拟中心”,设有“内外妇儿技能训练室、护理技能训练室、模拟手术室、客观结构化临床考试中心(OSCE)”等15个功能分区。医院现为国家级全科医生临床培养基地、国家级住院医师规范化培训基地、山东省研究生教育联合培养基地、山东省专科护士临床实践培训基地、心肺复苏学医教研基地、执业医师考试基地。医院杏林医养健康管理中心是由滨州市政府投资建设,委托医院运营管理的国家5A级养老机构。中心配备CT、DR、检验、彩超等检查设备以及功能齐全的康复理疗设备,医院全科医学二科(老年医学科)与医养中心实行一体化管理,实现了医养无缝对接,探索出医养结合新模式。中心先后被评为“山东省级医养一体化养老服务标准化试点单位”“国家级服务业标准化试点单位”。医院持续深化医改,积极承担社会责任。作为全市公立医院龙头和改革试点单位,率先在全市实行基本医保、大病保险、民政优抚、贫困患者商业补充保险及大型设备检查减免的“一站式”服务,医改工作在省、市以及国务院的大检查中,均取得了很好成绩,为滨州市被国务院评为公立医院综合改革真抓实干成效明显市、“破立并举”扎实开展公立医院综合改革市做出了巨大贡献。积极推动医联体建设,深化与协作医院及下级医疗机构的合作,充分发挥专科联盟优势,积极推行分级诊疗模式,搭建医师交流平台,开展诊疗技能培训,推动区域诊疗技术水平的整体提升。医院不断擦亮惠民服务品牌,彰显社会公益性。与民政部门、社会慈善机构等联合,持续开展“微笑列车”“爱心复明”“爱心血透”“心脏病限价”等惠民专项行动,每年为患者减免费用200余万元。对贫困患者执行“两免两减半”门诊减免政策和“先诊疗,后付费”住院减免政策。派出医务人员150余人次对重庆奉节县、青海祁连县和滨州市县区医疗机构开展对口支援及帮扶。面对新冠肺炎疫情,医院对内严防死守,完善疫情防控机制,组织感染防控培训、演练上百场,全面提升新冠肺炎防范和应急处置能力。2020年,先后选派50余名医务骨干驰援湖北、新疆、甘肃、天津、河北、青岛等地,支援当地疫情防控。多名专家参与滨州市委疫情防控领导小组指挥部对全市疫情防控的研判、部署及落实工作。2022年,医院发现滨州市第一、第二例阳性病例,立即上报区、市两级疫情防控部门,成为滨州新冠防控“吹哨人”。医院第一时间启动应急预案,严格感控闭环管理,实现院内“零感染”。自滨州疫情保卫战打响以来,医院先后派出15批400余名医护人员分赴全市各防控前线支援。医院西院区被确定为滨州市新冠肺炎定点救治医院后,医院仅用两天即按照省、市院感专家要求,独立完成改建、院感防控流程制定、物资筹备、医护梯队培训等各项收治准备工作。西院区定点救治医院共收治患者551人并全部实现转阴出院。同时,医院作为全市最大的核酸检测实验室,全年完成核酸检测近834万人次。医院始终秉承“大医精诚、厚德至善”的院训,践行“全心全意为人民健康服务”的宗旨,强化“以病人为中心”的服务理念,坚持病人至上、质量第一、科学管理、从严治院的方针,改作风树行风,提高服务质量,全力为广大群众提供优质、安全、便捷的医疗服务,受到社会广泛赞誉。医院先后荣获“全国百姓放心百佳示范医院”“国家改善医疗服务示范医院””“管理创新医院”“山东省富民兴鲁劳动奖状”“全省卫生系统先进集体”“山东省卫生先进单位”“全省智慧门诊服务品牌”“等多项荣誉称号。脑外伤后遗症,外力,头部,药物治疗,手术治疗,与脑震荡,脑挫裂伤,脑出血一系列疾病进行鉴别,,避免吃辛辣油腻的食物,CT核磁以及脑电图,。

杨蕊蕊 副主任医师

宫颈病变的筛查与管理(全国阴道镜诊断技能比赛50强选手),妇科炎症异位妊娠、妇科良恶性肿瘤等妇科常见病多发病的规范诊疗

好评 100%
接诊量 205
平均等待 15分钟
擅长:宫颈病变的筛查与管理(全国阴道镜诊断技能比赛50强选手),妇科炎症异位妊娠、妇科良恶性肿瘤等妇科常见病多发病的规范诊疗
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任广军 主任医师

脊柱外科,腰背痛,骨质疏松。

好评 100%
接诊量 228
平均等待 1小时
擅长:脊柱外科,腰背痛,骨质疏松。
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范祥云 副主任医师

擅长高血压,糖尿病,冠心病,高脂血症,脑梗死,脑血栓,头痛,头晕等,老年及全科未分化性疾病,有着丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 4334
平均等待 -
擅长:擅长高血压,糖尿病,冠心病,高脂血症,脑梗死,脑血栓,头痛,头晕等,老年及全科未分化性疾病,有着丰富的临床经验。
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吴婷婷 主治医师

擅长治疗中医内科疾病:呼吸系统:新型冠状病毒感染及后遗症,感冒、鼻塞、鼻炎、咽喉痛,咳嗽,哮喘(过敏性哮喘)、肺炎,慢阻肺;胃肠系统:胃炎、胃溃疡、便秘、口臭、腹痛,泄泻、呕吐等;心脏系统:心悸、胸痛、焦虑、失眠等。中医妇科疾病:月经不调、痛经、不孕不育,带下病等。中医儿科疾病:如感冒、咳嗽、鼻炎、皮肤瘙痒、消化不良、腹痛腹泻、发育不良、荨麻疹、多汗等。其他:中医体质辨识与治疗,颈肩腰腿痛、足跟痛、水肿、复发性口疮、失眠、多汗、牙痛、五心烦热等

好评 99%
接诊量 1.3万
平均等待 15分钟
擅长:擅长治疗中医内科疾病:呼吸系统:新型冠状病毒感染及后遗症,感冒、鼻塞、鼻炎、咽喉痛,咳嗽,哮喘(过敏性哮喘)、肺炎,慢阻肺;胃肠系统:胃炎、胃溃疡、便秘、口臭、腹痛,泄泻、呕吐等;心脏系统:心悸、胸痛、焦虑、失眠等。中医妇科疾病:月经不调、痛经、不孕不育,带下病等。中医儿科疾病:如感冒、咳嗽、鼻炎、皮肤瘙痒、消化不良、腹痛腹泻、发育不良、荨麻疹、多汗等。其他:中医体质辨识与治疗,颈肩腰腿痛、足跟痛、水肿、复发性口疮、失眠、多汗、牙痛、五心烦热等
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李广玉 主治医师

妇科肿瘤、内分泌等相关疾病。

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接诊量 297
平均等待 -
擅长:妇科肿瘤、内分泌等相关疾病。
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庞晖 副主任医师

足踝部急性慢性损伤的关节镜治疗;四肢复杂创伤骨折、血管神经断裂保肢治疗;糖尿病足慢性创面治疗;四肢神经卡压、足跟痛、腱鞘炎、拇外翻、跟骨骨折、跟腱断裂微创治疗;足踝矫形;四肢肿瘤手术治疗。

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接诊量 1
平均等待 -
擅长:足踝部急性慢性损伤的关节镜治疗;四肢复杂创伤骨折、血管神经断裂保肢治疗;糖尿病足慢性创面治疗;四肢神经卡压、足跟痛、腱鞘炎、拇外翻、跟骨骨折、跟腱断裂微创治疗;足踝矫形;四肢肿瘤手术治疗。
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王清国 副主任医师

心血管超声

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:心血管超声
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董树岗 副主任医师

头晕与眩晕疾病诊治

好评 -
接诊量 6
平均等待 -
擅长:头晕与眩晕疾病诊治
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孙作永 副主任医师

胸部外科,心脏外科疾病诊疗。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 15分钟
擅长:胸部外科,心脏外科疾病诊疗。
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韩爱华 副主任医师

对小儿外科常见疾病的诊断和治疗,有丰富的经验。擅长微创治疗小儿隐睾、腹腔肿瘤、小儿阑尾炎、腹股沟斜疝及鞘膜积液,擅长小儿四肢骨骨折的微创手术。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:对小儿外科常见疾病的诊断和治疗,有丰富的经验。擅长微创治疗小儿隐睾、腹腔肿瘤、小儿阑尾炎、腹股沟斜疝及鞘膜积液,擅长小儿四肢骨骨折的微创手术。
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患友问诊

脑外伤后神智不清醒,咨询218药物的使用。
65
2024-11-30 20:31:57
63岁患者,咨询脑神经功能障碍及记忆力减退的用药情况。
47
2024-11-30 20:31:57
脚无力,肌无力病史,询问艾地苯醌片对慢性脑血管病的治疗作用。患者男性9岁
11
2024-11-30 20:31:57
我想了解轻中度血管性痴呆、老年性痴呆和脑外伤引起的记忆与智能障碍的治疗方法和注意事项。
65
2024-11-30 20:31:57
脑外伤导致头晕,有时头痛,记忆力减退。
70
2024-11-30 20:31:57
脑外伤康复中,患者担心使用电疗的安全问题,特别是考虑到颅骨内钛合金和分流管。
47
2024-11-30 20:31:57
脑外伤患者,47岁,询问用药建议。
22
2024-11-30 20:31:57
8岁儿童脑外伤恢复期,寻求营养补充建议。
56
2024-11-30 20:31:57
慢性脑血管病及脑外伤引起的脑功能损害,求用药建议。
30
2024-11-30 20:31:57
脑外伤偏瘫患者,使用巴氯芬片和甲钴胺片,咨询用药和副作用。
26
2024-11-30 20:31:57

科普文章

#脑外伤后遗症#轻度认知障碍#睡眠障碍
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脑外伤后遗症是指在脑外伤后出现的持续性症状和问题。这些后遗症可以影响患者的认知能力、情绪状态和日常功能。

常见的脑外伤后遗症:

  • 1. 认知障碍:脑外伤后,患者可能会出现注意力不集中、记忆力减退、思维迟缓等认知障碍。这些问题可能会影响学习、工作和日常生活。
  • 2. 情绪问题:脑外伤后,患者可能会出现情绪波动、易怒、焦虑、抑郁等情绪问题。这些问题可能会影响患者的社交能力和心理健康。
  • 3. 头痛和头晕:脑外伤后,患者可能会经历头痛、头晕和眩晕等症状。这些问题可能会影响患者的工作和日常活动。
  • 4. 睡眠障碍:脑外伤后,患者可能会出现睡眠障碍,如失眠、多梦和睡眠过多。这些问题可能会导致疲劳和精神状态不佳。
  • 5. 肌肉和神经问题:脑外伤后,患者可能会出现肌肉僵硬、震颤、平衡问题和运动障碍。这些问题可能会影响患者的日常活动和生活质量。

脑外伤后遗症的治疗需要综合考虑患者的具体情况。常见的治疗方法包括药物治疗、康复训练、心理支持和社会支持。及时的治疗和康复训练可以帮助患者减轻症状并提高生活质量。如果您或您身边的人有脑外伤后遗症的症状,请及时就医并寻求专业帮助。

脑外伤后遗症的治疗:

脑外伤后遗症是指在脑部受到外力冲击或损伤后,产生的长期影响和症状。针对脑外伤后遗症的治疗通常是一个综合性的过程,包括医疗治疗、康复治疗和心理支持。

医疗治疗:

医疗治疗是初始的治疗阶段,包括对脑外伤的紧急处理和手术干预。医生会根据患者的具体情况,进行必要的手术、药物治疗或其他治疗方式,以稳定患者的病情并促进康复。

康复治疗:

康复治疗是脑外伤后遗症治疗的重要环节。这种治疗一般由多个专业人士组成的团队进行,包括康复医生、物理治疗师、职业治疗师和言语治疗师等。他们会根据患者的具体情况,设计出个性化的康复计划,帮助患者恢复和提高生活功能。

心理支持:

心理支持也是治疗脑外伤后遗症的重要组成部分。脑外伤会对患者的心理状态产生负面影响,如焦虑、抑郁和创伤后应激障碍等。心理咨询师或心理治疗师可以与患者进行心理支持和疏导,帮助他们应对情绪困扰和压力,提高心理健康水平。

总之,治疗脑外伤后遗症是一个综合性的过程,需要医疗治疗、康复治疗和心理支持的综合配合。患者应积极配合医生和康复团队的治疗计划,并与他们保持良好的沟通,以促进康复和提高生活质量。

#脑外伤后遗症
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一、儿童脑外伤最常见的外因是什么?

相关研究表明 0-14 岁儿童脑外伤最常见的原因是跌落,15-18 岁儿童脑外伤最常见的原因是交通事故。总的来说交通事故造成的颅脑损伤往往比跌落更严重,但我们尤其需要注意 3-6 岁的学龄前儿童这一群体,学龄前儿童由于自身活动范围大,且对意外的认知能力不足,容易发生意外高处坠落伤,是学龄前儿童脑外伤死亡的主要原因。

二、什么样的儿童脑外伤需要去医院就诊?

儿童脑外伤出现以下任一症状及体征建议去医院就诊:

  • 创伤后癫痫发作
  • 创伤后意识障碍(儿童(>1 岁)GCS<14,婴儿 GCS<15);创伤后 2 小时 GCS<15
  • 颅骨骨折征象:开放性骨折、凹陷性骨折、颅底骨折征象(如脑脊液鼻漏、耳漏等)
  • 婴儿头皮擦伤、挫伤、血肿、裂伤;婴儿囟门张力高
  • 局灶性神经功能障碍表现(创伤后肢体偏瘫等)
  • 频繁的呕吐(超过三次);异常的困倦,精神萎靡,健忘等精神症状

三、如何预防儿童脑外伤?

脑外伤是导致儿童致死或致残的主要病因,因此预防儿童脑外伤的发生至关重要。预防儿童脑外伤根据不同年龄阶段的危险因素采取积极预防策略,婴幼儿阶段重在看护,防止坠床;家有学龄前儿童窗户需要安装围栏,防止高处坠落;外出坐车,车内安装安全座椅至关重要。

#脑外伤恢复期#脑外伤后遗症
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1、头痛:头痛可以出现在整个头部、额部或枕部。头痛会根据病人的情绪、疲乏、失眠而加重,并伴有躁不安。脑外伤后造成颅内低压而引起头痛。

2、意识障碍:见于闭合性脑外伤可能是由于脑组织在颅腔内的较大幅度的旋转性移动的结果。脑震荡意识障碍程度较轻,可在伤后即发生持续时间多在半小时以内。脑挫伤患者意识障碍程度严惩持续时间可为数小时至数天不等,在清醒的过程中可发生定向不良紧张、恐惧、兴奋不安丰富的错觉与幻觉,称为外伤性谵妄。如脑外伤时的初期昏迷清醒后经过数小时到数日的中间清醒期,再次出现意识障碍时,应考虑硬脑膜下血肿。

3、遗忘:当患者意识恢复后常有记忆障碍外伤后遗忘症的期间是指从受伤时起到正常记忆的恢复。以逆行性遗忘不常见(即指对受伤前的一段经历的遗忘),多在数周内恢复部分患者可发生持久的近事遗忘、虚构和错构,称外伤后遗忘综合征脑外伤后综合征:多见表现头痛、头重、头昏恶心、易疲乏、注意不易集中记忆减退、情绪不稳、睡眠障碍等通常称脑震荡后综合症,症状一般可持续数月。有的可能有器质性基础若长期迁延不愈,往往与心理社会因素和易患素质有关。

4、神经官能症:可有疑病焦虑、癔症等表现,如痉挛发生聋哑症、偏瘫、截瘫等起病可能与外伤时心理因素有关。

5、精神心理障碍:较少见可有精神分裂症样状态,以幻觉妄想为主症,被害内容居多也可呈现躁郁症样状态。

6、痴呆:部分严惩脑外伤昏迷时间较久的患者可后遗痴呆状态,表现近记忆、理解和判断明显减退思维迟钝。并常伴有人格改变,表现主动性缺乏情感迟钝或易激惹、欣快、羞耻感丧失等。

7、癫痫:癫痫(羊角风)发作是由于大脑神经元的异常放电引起.可以在脑外伤后数年才出现。所以有些的病人会在发病多年后出现癫痫(羊角风)的症状。

8、语言障碍:失语的患者语言表达和理解能力丧失,不能清晰和准确地发音,发音很困难,声硬而费力,或相对性失语。

9、运动失调:不能完成有目的的运动等,如不能握物等。

10、记忆障碍:患者不能辨认熟悉的人,过去的事什么都忘记了,如物品,学业等。必需重新学习适应这种功能。

#脑外伤后遗症#脑外伤所致的人格和行为障碍
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第一点:一定要做好及时的休息。因为即使的休息也是对于脑部损伤的一种良好的治疗方式,保证充足的睡眠,这样非常有利于患者以后的康复,给大脑一个充分的休息时间。

第二点:一定要及时复查头部 ct。因为有的时候它会造成一种迟发性的出血,包括像硬膜下出血或者是脑出血等等。可能因此及时的复查头部 ct,排除这些必要的可能性,这样我们就可以放心的进行其他的相关活动。

第三点:如果症状比较明显的话,可以口服药物进行治疗。比如头痛明显的话可以口服洛索洛芬或者是对乙酰氨基酚进行治疗。如果头晕明显的话,可以口服倍他司丁,盐酸氟桂利嗪等等治疗。

第四点:积极的营养神经改善脑循环治疗。这方面可以口服艾地苯醌或者是胞磷胆碱钠片等等治疗,这样才能保证脑部的最基本的血供,以及改善脑部的循环。

#脑外伤后遗症#躯体化的自主神经功能障碍,多种器官系统
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创伤后患者在康复之后会长期存在一种自主神经功能障碍,这种病症被称为创伤性后遗症。主要表现为头痛,神经过敏,易怒,注意力不集中,记忆障碍,眩晕,失眠,疲劳等。但是从检查中看不出什么异常。若此组症状持续3个月以上,且未见改善,则为脑外伤后综合征。此类患者多为轻、中度闭合性颅脑外伤,无严重神经功能障碍。

 

误解1

事实上,颅脑损伤后病人在康复期间,首先要做的是功能锻炼和康复。颅脑损伤病人的康复应从急性期延续到恢复期,甚至终生,有些颅脑损伤病人在康复期仍然卧床不能下地活动,在卧床期间,许多照顾病人的家人都“不敢动”,但是,长期卧床不仅会损害病人的皮肤完整性,还可能引起关节肌肉挛缩,使病人不能像正常人那样活动,所以,在康复期甚至卧床期间,都应该帮助病人进行系统而有效的肢体活动,为病人肢体功能的恢复奠定基础。

误解2

在头部受伤之后,头部出血想要被充分吸收就需要很长的时间,即使出院或症状消失了,也不能代表头部出血被完全吸收了,且出血很可能会复发。因此,建议在出院后的第1到3个月内,回医院复查恢复情况。

误解3

颅脑损伤后的恢复往往需要很长时间,我国大多数综合性医院、神经外科专科医院都在承担“治疗与护理”的职能,而颅脑损伤后的恢复往往进入“康复医学”的范畴,在颅脑损伤稳定后,病人应听取医生的意见,适时出院或转院,进行系统的康复和功能锻炼。由于一些交通事故引起的创伤,往往会因一些赔偿和赔偿责任等问题,病人及其家属在病情已稳定后可回家休养时迟迟不愿出院,而医院内环境比较复杂,各种细菌病毒多见,尤其是年老体弱并有其它疾病的病人,一旦出现肺炎等问题,反而得不偿失。

 

误解4

颅脑损伤后,有不同程度的后遗症表现,如语言障碍、听觉障碍、肢体活动障碍、记忆力减退、失眠、易怒等,绝大多数后遗症都不能靠“养育”来改善,康复期家属在照顾病人的同时,应视情况尽量维持病人的社会属性,让病人尽其所能,鼓励病人参与正常的工作和生活,使病人在康复期能够干预创伤所致的心理障碍。

 

 

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#脑外伤后遗症#脑卒中后遗症#脑梗后遗症
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脑中风后遗症是临床常见而病情比较重的一种疾病,恢复起来也是非常慢的,在日常生活中主要有以下三方面需要注意。

  • 定期服药:按时服用主管医生交代的药物,药物治疗是不能够随便停的,要把血压,血脂,血糖控制在正常范围才行。
  • 康复治疗:需要配合做康复治疗,比如说针灸,推拿,穴位注射等治疗,特别是对于有肢体偏瘫或者是言语功能障碍的患者,康复治疗对于后遗症临床效果是最好的。
  • 注意饮食:要多注意饮食方面的问题,膳食均衡,荤素搭配,要多注意身体的防风保暖,尽量不要受凉感冒了。

综合性的处理,这样治疗效果才比较好的。

#轻度精神发育迟滞#尿失禁#脑外伤后遗症
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神经源性膀胱顾名思义是指神经系统病变后引起的膀胱功能异常。神经系统病变常见的有:脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑外伤、脑肿瘤、脑瘫、脊髓病变、智力障碍、椎间盘疾病、糖尿病神经病变、脊柱手术后神经损伤、盆腔手术后神经损伤、腰部麻醉后损伤、感染性疾病引起神经病变(艾滋病,带状疱疹,脊髓灰质炎等)、重症肌无力等。膀胱功能异常可出现尿频、尿失禁、排尿困难、尿潴留等,严重可引起膀胱输尿管尿液返流影响肾功能。针对这个疾病我们要做哪此检查呢?

一、尿常规、尿培养

二、肾功能:查看肌酐以及血尿素氮水平反应总肾功能。

三、影像学检查:泌尿系 B 超,泌尿系 X 线,泌尿系 CT,泌尿系磁共振,尿路造影等上面的可选一个,另还有肾图可以反应分肾功能。

四、膀胱镜检查:长期留置导尿或膀胱造瘘的病人,应行检查排除膀胱肿瘤。

五、尿动力学:影像尿动力学是诊断膀胱功能的一个“金标准”。尿动力学内还有很多项目包括排尿日记、残余尿测定、膀胱容量-压力测定、腹压漏尿点测定、尿流率、膀胱安全容量、肌电图、压力-流率测定、

六、神经电生理检查:包括肛门括约肌或尿道括约肌肌电图、阴部神经体感诱发电位、阴部神经传导速率、球海绵体反射潜伏期等。

七、当然对原发病检查也是很重要的包括:脑 CT,脑 MRI,血糖等。

#脑瘫#新生儿吸入血液#脑外伤后遗症
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据全国残疾人调查结果显示,肢体残疾人是我国各类残疾人中数量最多的群体,总数达2412万,占残疾人总数的29. 1 %,儿童脑瘫是肢体残疾中常见的,也是危害最大的肢体残疾类型。

1 、什么是脑瘫?

脑性瘫痪(cerebral palsy),简称脑瘫,通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征,常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常,并可有癫痫发作。“脑性瘫痪的发病率约为1.2-2.5 ‰(每千活产儿),是导致儿童残疾的主要原因之一。”

2 、引起脑瘫的原因和临床表现有哪些?

脑性瘫痪简称脑瘫,由于早产、窒息缺氧或核黄疸等因素造成脑部损伤或是脑部发育不成熟而引起的中枢性功能障碍和姿势异常的综合症,病程呈非进行性加重。小儿脑瘫多发于幼儿时期,通常来说脑瘫儿都会出现肢体功能障碍,不会站立,行走困难,智力低下,语言障碍等症状。

3 、脑瘫应该如何治疗?

脑瘫治疗过程是一个复杂的系统工程,过去由于医学技术的局限性,一直被认为是不可治愈的。近代临床医生们在长期的治疗实践中逐步认识到,脑瘫早发现、早治疗可以把残疾程度最大限度降低,但无论采用哪种单一的治疗方法,都不能达到最佳的疗效,只有把药物、康复训练、神经或矫形手术等综合治疗取得了较好的效果。多种手段的相结合方能取得好的治疗效果。

   药物: 单唾液酸神经节苷脂钠、鼠神经生长因子营养脑神经促进脑发育,改善脑功能;A型肉毒素注射缓解痉挛,改善肢体功能等。

康复训练: 传统中医康复方法(针灸、按摩、穴位埋线 等)、现代康复医学方法(PT\OT\ST\感统训练、水疗、蜡疗、电疗等)综合改善肢体功能障碍、言语障碍以及智力水平等。

神经手术: SPR 手术(选择性脊神经后根部分切断术)改善下肢痉挛如剪刀步、尖足等,提高行走能力。PN术(周围神经部分缩窄术)缓解单纯的局部张力增高现象如髋屈曲、膝屈曲、膝反张、尖足等症状,改善肢体功能。双侧颈交感神经网剥脱术主要针对徐动型脑瘫的言语能力、流涎现象以及双上肢精细功能。

矫形手术: 主要针对脑瘫儿童常见的、严重影响儿童正常生活和活动、术后效果明显的手术;主要的手术适应症包括:先天性关节畸型如马蹄足、先天性关节脱位如髋关节、膝关节脱位,严重的剪刀步、交叉步、尖足、跟腱挛缩等肢体严重痉挛、肌腱挛缩、关节畸型及脱位等。

4 脑瘫怎么预防和发现?

脑瘫的预防首先是出生前,即从母亲怀孕到分娩这段时间。胎儿的神经系统发育是优于其他系统发展的,而胎儿依赖母体生存,故孕妇的健康及营养状况与胎儿的生长发育关系密切,这就需要积极开展早期产前检查、胎儿预测,开展优生优育宣传教育,做好围产期保健工作,防止胎儿发生先天性疾病。孕妇应戒除不良嗜好,如吸烟、饮酒;不要滥用麻醉剂、镇静剂等药物;避免流感、风疹等病毒感染及接触猫、狗;避免放射线等有害、有毒物质接触。

其次是出生时,即分娩过程中。产时因素引起的胎儿窒息和颅内出血是造成小儿脑瘫的一个重要原因。因此,应预防早产、难产,这是预防小儿脑瘫发生的极为重要的一环。

再次是胎儿出生后一个月内要加强护理,合理喂养,预防颅内感染、脑外伤等疾病,若出现应尽早去医院诊治。

脑瘫的早期发现:如果孩子不明原因的哭闹、入睡困难、易激惹、喂养困难、容易呛奶、护理困难等等。3个月不会抬头,4个月不会笑,4个月两手仍紧紧握拳不会松开,5个月不会抓物,8个月不会独坐,10个月不会爬;1岁多不会走。如果出现了这些情况时,妈妈们就应该到医院进行检查。
  

 

 

科学家认为,由于有数百种不同类型的癌症,且大多数不是由病毒引起的,因此不太可能有一种疫苗能直接预防所有癌症。相反,研究人员正在开发一系列策略来创建治疗疫苗,也称为治疗性疫苗。

治疗疫苗旨在通过靶向抗原——肿瘤细胞产生的与癌症相关的蛋白质,这些蛋白质在正常细胞上不存在或数量较少——来激活对癌细胞的免疫反应。

癌症疫苗研究的最新进展:

癌症疫苗研究的一个主要领域是针对癌细胞上的“新抗原”。这些是癌细胞DNA突变产生的细胞表面的独特蛋白质。许多新抗原是特定于个体患者的癌症,不在正常细胞中发现。

如果我们能够识别出特定于患者肿瘤的新抗原,我们可以制作一个针对这些肿瘤特异性抗原的个性化疫苗。

个性化疫苗:

Dana-Farber癌症研究所的个性化癌症疫苗中心的研究人员正在开发针对每位患者个体癌症的治疗性疫苗。由Patrick

Ott博士领导的科学家们开发了一种名为NeoVax的个性化癌症疫苗,该疫苗通过测序患者肿瘤的遗传信息来识别该肿瘤产生的新抗原。疫苗是通过将多达20个新抗原的副本纳入疫苗中制成的,该疫苗连同一种称为佐剂的物质一起给予患者,以激活杀伤T细胞的免疫反应。

未来挑战:

尽管癌症疫苗研究的活跃增长令人鼓舞,但仍存在挑战。并非所有癌症都可能表现出产生足够新抗原的突变,可以利用这些突变来制造疫苗。只有具有足够突变的肿瘤才是疫苗和其他形式免疫疗法的良好候选者。

另一个挑战是构成肿瘤的细胞是异质的,因此新抗原可能只表达在某些肿瘤细胞上,而不是其他细胞——这些细胞可能会逃避免疫疗法。此外,当肿瘤体积较大时,癌症疫苗的效果可能不佳;很可能疫苗将与其他治疗形式结合使用。疫苗也可能与免疫检查点阻断剂结合使用,这些阻断剂可以释放癌细胞用来抑制免疫反应的分子制动器。

尽管存在挑战,科学家和生物医药公司对癌症疫苗的未来持乐观态度,这反映在目前正在进行的数百项试验中。目前有几种癌症治疗疫苗正在临床试验阶段,包括:

Sipuleucel-T (Provenge): 这是一种已经获得批准用于治疗转移性前列腺癌的癌症治疗疫苗。它通过从患者血液中提取免疫细胞,在实验室中对其进行改造以靶向前列腺癌细胞,然后将这些细胞重新输回患者体内,以教会免疫系统如何检测和摧毁前列腺癌细胞。

NeoVax: 这是一种个性化的癌症疫苗,由Dana-Farber癌症研究所的科学家开发。这种疫苗通过测序患者肿瘤的遗传信息来识别肿瘤产生的新抗原,然后将多达20个新抗原的副本纳入疫苗中,与佐剂一起给予患者,以激活杀伤T细胞的免疫反应。

针对黑色素瘤的疫苗: 在Dana-Farber、布里格姆和妇女医院以及Broad研究所进行的一项研究中,使用NeoVax疫苗治疗了8名黑色素瘤患者,结果显示疫苗触发的免疫反应在几年后仍然强大有效,能够控制癌细胞。

其他癌症疫苗: 除了黑色素瘤,疫苗还在多种不同的恶性肿瘤中进行测试,包括肾癌、脑癌(胶质母细胞瘤)、卵巢癌、白血病和淋巴瘤。

这些疫苗代表了癌症治疗疫苗研究的前沿,它们正在通过临床试验来评估其安全性、有效性和潜在的治疗效果。

作者 Denise Heady

为了对抗最致命的小儿脑癌之一,加州大学洛杉矶分校健康琼森综合癌症中心的研究人员正在启动一项史无前例的临床试验,以评估针对H3 G34突变弥漫性半球神经胶质瘤的癌症疫苗的安全性和有效性,这是一种高度侵袭性的脑肿瘤,通常在青少年和年轻人中发现。

这种类型的脑肿瘤的主要特征是 H3-3A 基因的特定突变,该基因编码组蛋白 H3 上的重要调节成分。这种突变导致RNA加工的重大中断,对癌症行为和对治疗的反应产生广泛的影响。该疫苗由加州大学洛杉矶分校开发,旨在针对这些肿瘤中的这些基因突变。

加州大学洛杉矶分校医疗中心是美国为数不多的开发脑癌先进免疫疗法的中心之一,也是唯一一家研究这种特定类型神经胶质瘤免疫疗法的中心。

“尽管进行了积极的治疗,但这种类型的脑肿瘤以惊人的效率逃避了目前的治疗,”加州大学洛杉矶分校健康中心小儿脑肿瘤项目主任、该试验的首席研究员AnthonyWang博士说。“这些癌症显示出许多逃逸途径,使小群细胞能够在初始治疗中存活并适应。我们的临床前研究数据使我们充满希望,一种活性的、有针对性的癌症疫苗将能够适应肿瘤,从而更有效地消除癌细胞。

生产疫苗该疫苗的工作原理是武装患者的树突状细胞,树突状细胞是人体免疫系统最有效的激活剂,以靶向定义这种癌症类型的改变的RNA调节产物。一旦针对这些靶点被激活,患者的树突状细胞就会被注射回患者体内。

树突状细胞疫苗接种已经显示出治疗其他一些癌症(包括胶质母细胞瘤)的希望,为患有通常只有几个月寿命的疾病的患者增加了数年的寿命。

加州大学洛杉矶分校的这项试验将从 18 岁以上的患者开始,然后扩大到包括年仅 5 岁的患者,这些患者确诊为 H3 G34 突变弥漫性半球胶质瘤。该临床试验旨在提高存活率,并为免疫系统如何对原发性脑癌做出反应提供新的见解,并了解这些靶点是否会产生持久的抗肿瘤免疫反应。

加州大学洛杉矶分校人类基因和细胞治疗设施(UCLA Human Gene and Cell TherapyFacility)是美国首批大学拥有的同类设施之一,将生产这种新的树突状细胞疫苗。

该设施的专家团队由DawnWard博士和 Sujna Raval-Fernandes 博士领导,提供生产疫苗所需的技能和资源,用于为更多患者生产疫苗,符合 FDA 良好生产规范标准。

“我们的工作是帮助加速针对包括癌症在内的一系列疾病和病症的新型治疗方法的开发,”加州大学洛杉矶分校人类基因和细胞设施医学主任、大卫格芬医学院病理学和实验室医学副临床教授沃德说。“我们通过提供一个高度监管的环境来确保药物和细胞产品的特性、强度、质量和纯度来做到这一点。”

为临床试验奠定基础导致这项试验的实验室研究已经由Wang进行了几年的发展。在将这项工作带入临床试验阶段时,他与加州大学洛杉矶分校健康中心神经外科主席LindaLiau博士和加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院神经外科和分子与医学药理学系教授RobertPrins博士合作,他们以其在免疫疗法方面的开创性工作而闻名。

“开发有效的癌症免疫疗法需要对免疫系统靶向的肿瘤抗原有深入的理解,”Prins说。“我们发现组蛋白H3 G34R突变显着改变了mRNA的调节,诱导了一组保守的mRNA剪接变化,导致T淋巴细胞可能靶向的新抗原。

众所周知,这种失调会在各种癌症类型中产生免疫原性靶点,使其成为树突状细胞疫苗接种的一个有吸引力的靶点。

加州大学洛杉矶分校的团队与费城儿童医院的Yi Xing教授合作,开发了一种名为IRIS(用于免疫治疗靶点筛选的RNA剪接亚型肽)的计算工具,该工具可以预测可能引发免疫反应的RNA调控改变产物。使用该工具,该团队已经确定了几个源于失调的RNA加工的新抗原靶点,这些靶点已被证明是实验室实验中的有效靶点。

“这项临床试验代表了一种治疗儿童和年轻人高级别神经胶质瘤的新颖且可能具有变革性的方法,”Liau说。“我们乐观地认为,这项研究可能会导致更深入的研究,并最终为这种具有挑战性的脑癌亚型制定新的护理标准。

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