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滨州人民医院双侧乳腺恶性肿瘤专家

简介:

滨州市人民医院始建于1950年,历经惠民区中心卫生院、惠民地区人民医院、滨州地区人民医院,2000年更名为滨州市人民医院。目前是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救、精神疾病防治、养老于一体的三级甲等综合医院。2019年12月,山东第一医科大学附属滨州市人民医院揭牌。医院现设两个院区、一个医养中心、一个健康管理中心、两个一级医疗机构。东院区建筑面积20余万平方米,编制床位1635张;西院区总建筑面积32万平方米,设计床位2000张;医养中心占地104.7亩,设养老床位624张,病床位56张。2019年,医院接管原属胜利油田的两家医院,滨州市人民医院滨南医院与滨州市人民医院建翔医院,均为一级医疗机构。医院现有在职员工2394人,其中高级职称450人,硕士生导师40人,具有博士、硕士学位职工650人,2人享受国务院特殊津贴,滨州市突出贡献专业技术人员及“十佳名医”34名;省医师协会专业主委1人、省医学会专业副主委9人、省护理学会专业副主委13人、省预防医学会专业副主委1人。医院始终以质量和安全为核心,多措并举,实现诊疗服务水平的不断提升。医院现为国家级高级卒中中心、国家级胸痛中心;建有“省级癌症规范化诊疗示范病房”;普外科为山东省首批医药卫生重点学科,感染性疾病诊疗实验室为山东省首批医药卫生重点实验室;风湿免疫科为山东省重点专科;神经内科、内分泌科为山东省临床重点专科建设单位;康复医学科为省中医药临床重点专科;肝胆外科为省级重点专业;呼吸内科肺结节精准治疗为山东省临床精品特色专科;内分泌代谢病MMC获评全省唯一标准化代谢性疾病管理中心示范中心;是全国首批“妇产介入标准基地”;神经血管介入诊疗技术、关节镜诊疗技术获批省医疗技术临床应用规范化培训基地;入选山东省神经介入诊疗技术规范化培训基地和国家卫健委首批神经介入建设中心。现有24个市级质控中心挂靠在医院。自2019年起,在全院逐步推行主诊医师组,同时围绕患者就医需求,打破学科壁垒,探索成立专病门诊和MDT团队,目前已成立专病门诊28个,MDT团队21个。医院现拥有第四代达芬奇手术机器人、PET-CT、双源CT、3.0T磁共振、256排高端CT、术中CT、飞龙DSA等万元以上的诊疗设备近2600台件,设备资产总额近9.34亿元。配有复合手术室、德国疏密物流传输系统、静脉用药配置中心、高压氧治疗等系统。医院现为山东第一医科大学附属医院,滨州医学院、滨州职业学院、潍坊护理职业学院教学医院,菏泽家政学院、齐鲁医药学院等教学基地。建有2700平米“医学模拟中心”,设有“内外妇儿技能训练室、护理技能训练室、模拟手术室、客观结构化临床考试中心(OSCE)”等15个功能分区。医院现为国家级全科医生临床培养基地、国家级住院医师规范化培训基地、山东省研究生教育联合培养基地、山东省专科护士临床实践培训基地、心肺复苏学医教研基地、执业医师考试基地。医院杏林医养健康管理中心是由滨州市政府投资建设,委托医院运营管理的国家5A级养老机构。中心配备CT、DR、检验、彩超等检查设备以及功能齐全的康复理疗设备,医院全科医学二科(老年医学科)与医养中心实行一体化管理,实现了医养无缝对接,探索出医养结合新模式。中心先后被评为“山东省级医养一体化养老服务标准化试点单位”“国家级服务业标准化试点单位”。医院持续深化医改,积极承担社会责任。作为全市公立医院龙头和改革试点单位,率先在全市实行基本医保、大病保险、民政优抚、贫困患者商业补充保险及大型设备检查减免的“一站式”服务,医改工作在省、市以及国务院的大检查中,均取得了很好成绩,为滨州市被国务院评为公立医院综合改革真抓实干成效明显市、“破立并举”扎实开展公立医院综合改革市做出了巨大贡献。积极推动医联体建设,深化与协作医院及下级医疗机构的合作,充分发挥专科联盟优势,积极推行分级诊疗模式,搭建医师交流平台,开展诊疗技能培训,推动区域诊疗技术水平的整体提升。医院不断擦亮惠民服务品牌,彰显社会公益性。与民政部门、社会慈善机构等联合,持续开展“微笑列车”“爱心复明”“爱心血透”“心脏病限价”等惠民专项行动,每年为患者减免费用200余万元。对贫困患者执行“两免两减半”门诊减免政策和“先诊疗,后付费”住院减免政策。派出医务人员150余人次对重庆奉节县、青海祁连县和滨州市县区医疗机构开展对口支援及帮扶。面对新冠肺炎疫情,医院对内严防死守,完善疫情防控机制,组织感染防控培训、演练上百场,全面提升新冠肺炎防范和应急处置能力。2020年,先后选派50余名医务骨干驰援湖北、新疆、甘肃、天津、河北、青岛等地,支援当地疫情防控。多名专家参与滨州市委疫情防控领导小组指挥部对全市疫情防控的研判、部署及落实工作。2022年,医院发现滨州市第一、第二例阳性病例,立即上报区、市两级疫情防控部门,成为滨州新冠防控“吹哨人”。医院第一时间启动应急预案,严格感控闭环管理,实现院内“零感染”。自滨州疫情保卫战打响以来,医院先后派出15批400余名医护人员分赴全市各防控前线支援。医院西院区被确定为滨州市新冠肺炎定点救治医院后,医院仅用两天即按照省、市院感专家要求,独立完成改建、院感防控流程制定、物资筹备、医护梯队培训等各项收治准备工作。西院区定点救治医院共收治患者551人并全部实现转阴出院。同时,医院作为全市最大的核酸检测实验室,全年完成核酸检测近834万人次。医院始终秉承“大医精诚、厚德至善”的院训,践行“全心全意为人民健康服务”的宗旨,强化“以病人为中心”的服务理念,坚持病人至上、质量第一、科学管理、从严治院的方针,改作风树行风,提高服务质量,全力为广大群众提供优质、安全、便捷的医疗服务,受到社会广泛赞誉。医院先后荣获“全国百姓放心百佳示范医院”“国家改善医疗服务示范医院””“管理创新医院”“山东省富民兴鲁劳动奖状”“全省卫生系统先进集体”“山东省卫生先进单位”“全省智慧门诊服务品牌”“等多项荣誉称号。乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下,发生增殖失控,尚未明确,可能与遗传,内分泌改变因素有关,乳房,手术治疗,放射治疗,化疗及靶向治疗可提高治疗效果,乳腺纤维腺瘤,乳腺囊性增生病,浆细胞性乳腺炎,注意饮食的多样性,提高饮食营养摄入,给予清单易消化的饮食,少吃油炸食物,保持饮食均衡,多食蔬菜水果及维生素含量高的食物,少食用熏,烤,腌制品。多补充B-胡萝卜素和硒。,体格检查,乳腺钼靶,乳腺磁共振成像,组织活检,乳腺癌肿瘤标志物检查,免疫组化检查 ,。

杨蕊蕊 副主任医师

宫颈病变的筛查与管理(全国阴道镜诊断技能比赛50强选手),妇科炎症异位妊娠、妇科良恶性肿瘤等妇科常见病多发病的规范诊疗

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擅长:宫颈病变的筛查与管理(全国阴道镜诊断技能比赛50强选手),妇科炎症异位妊娠、妇科良恶性肿瘤等妇科常见病多发病的规范诊疗
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任广军 主任医师

脊柱外科,腰背痛,骨质疏松。

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王清国 副主任医师

心血管超声

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擅长:心血管超声
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李鹏翀 副主任医师

门诊复杂牙拔除,头颈部恶性肿瘤切除及修复,全面部骨折切开复位内固定,前牙美学种植及数字化全口人工牙种植。

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擅长:门诊复杂牙拔除,头颈部恶性肿瘤切除及修复,全面部骨折切开复位内固定,前牙美学种植及数字化全口人工牙种植。
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董树岗 副主任医师

头晕与眩晕疾病诊治

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韩丽丽 主任医师

妇科常见病多发病的诊治,不孕不育,妇科肿瘤治疗

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擅长:妇科常见病多发病的诊治,不孕不育,妇科肿瘤治疗
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刘建峰 副主任医师

内科和全科医学专业副主任医师 ,从事西医常见疾病的诊疗,擅长循环、消化、呼吸、神经、内分泌、老年病、皮肤、透析、儿科、人畜共患病、各类慢性病以及急诊急救等等多学科疾病的内科治疗和各类外科疾病的诊断和术后治疗

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擅长:内科和全科医学专业副主任医师 ,从事西医常见疾病的诊疗,擅长循环、消化、呼吸、神经、内分泌、老年病、皮肤、透析、儿科、人畜共患病、各类慢性病以及急诊急救等等多学科疾病的内科治疗和各类外科疾病的诊断和术后治疗
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李欣 副主任医师

擅长领域:擅长各种妇科阴道镜,宫腔镜,腹腔镜微创手术。女性内分泌疾病的诊治,盆底疾病的诊治。宫颈上皮内肿瘤的诊治。各种妇科恶性肿瘤的手术及化疗。

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张中广 主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

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王洪云 主任医师

冠心病、高血压病、心律失常、心肌病、心力衰竭等常见病及疑难危重症患者的救治

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擅长:冠心病、高血压病、心律失常、心肌病、心力衰竭等常见病及疑难危重症患者的救治
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患友问诊

科普文章

得了乳腺癌,全乳房切除吡保留乳房更安全吗?

乳腺癌切除乳房比保留乳房更安全吗?

#肥胖#双侧乳腺恶性肿瘤
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大家好,我是鹤壁市人民医院甲乳科马医生
 
目前已经有确定的证据表明,肥胖是导致绝经后乳腺癌的重要因素,体内脂肪影响人体胰岛素、胰岛素样生长因子、雌激素、等多种脂肪因子和生长因子的浓度,从而促进乳腺癌发生。一项纳入28万例患者的荟萃分析表明,罹患乳腺癌的风险随BMI升高而增加,BMI>30kg/m²的乳腺癌患病风险增加了1.3~2倍。体质指数每增加5kg/m²,乳腺癌的发生风险会增加 12%。
 
肥胖除了对乳腺癌患病风险、发生、发展的影响外,还会影响乳腺癌的治疗。
 
众所周知,肥胖患者术后感染、伤口裂开、静脉血栓栓塞、肺炎等并发症的发生率较体脂量正常乳腺癌患者高。
 
肥胖会导致乳腺癌风险增加,同时也是引起糖尿病、高血压、肿瘤等慢性非传染性疾病的重要因素。
 
因此,春天不减肥,夏天徒伤悲,燃烧你脂肪,减肥更健康!

医学冷知识:男性也会得乳腺癌吗?

钼靶上出现这样的钙化,记得回去问问主诊医生

#双侧乳腺恶性肿瘤
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什么是三阴型乳腺癌?

 

 做乳腺彩超检查的患者当看到检查报告单上的Bl-RADS分级时一头雾水,听医生的解释后更是恐慌得不得了,怀疑自己得了乳腺癌。那么Bl-RADS分级系统到底是个什么东东?它是怎么分级的?根据这个Bl-RADS分级就能对乳腺结节做出良恶性(乳癌)的定性诊断(即确诊)吗?

  1992年美国放射科协会为了统一乳腺结节钼靶摄片检查报告的表述方法,建立了"乳腺影像学报告数据系统(Bl-RADS)"。2003年又将彩超、核磁共振检查报告的分析也纳入了Bl-RADS系统,使其更加完善和规范,并得到国际上的普遍认可和广泛应用。它对乳腺结节的严重程度和风险进行了分级评估,分为7级(0~6级),其中4级又分为4A、4B、4C。分"几级"代表的是严重程度的递增。4C、5级、6级基本上可以定为"乳腺癌"了。无论怎样分级细化,Bl-RADS系统也只是对乳腺结节的一种影像学评估表述,而不能做出定性诊断!说的通俗一点,只是表明了对恶性结节的怀疑程度,而不能确诊!最终确定诊断需要靠病理检查!病理检查!病理检查!比如彩超引导下的细针穿刺活检或手术切除结节病理检查。对Bl-RADS4级以上的乳腺结节,建议釆取手术切除结节,手术当时做快速病理(大约30分钟)的方法确诊,根据病理报告手术台上迅即决定手术方案。如果选择细针穿刺,则必须与手术结合起来,不要耽搁过久,以免发生转移。
  Bl-RADS系统对评估乳腺结节的良恶性意义重大,为治疗方案的制定指明了方向,但不能替代病理检查。

近期,“21岁女生下腹疼痛确诊胃癌晚期”的话题冲上热搜,她说自己“饮食习惯正常,偶尔不吃早饭,偶尔熬夜,目前已接受3次化疗”,并建议大家一定要饮食习惯规律,千万不要不吃早饭。希望她能早日康复!

胃癌为何盯上年轻人?为什么胃癌一发现就是晚期?哪些习惯能帮助远离胃癌?今天来走进胃癌诊疗的相关知识,探寻健康的远离癌症之路。

胃癌越来越年轻化,为什么一发现就是晚期?

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤,其带来的危害不容小觑。2020年的数据显示,超百万例胃癌患者中,有超过76万人因此失去生命[1]。从发病年龄的特点来看,40岁似乎成为了一个关键的分水岭。40岁之前,女性胃癌发病率高于男性,然而40岁之后,形势发生反转,男性胃癌发病率急剧上升[2]

同时,年轻人患胃癌进入不可切除阶段后,生存率低让人担忧,平均生存期仅为5-6个月[2]。一般来说,胃癌患者确实更多见于老年人,像美国确诊胃癌的患者平均年龄约为68岁。但也正因为如此,年轻人患胃癌往往容易被大家忽视。青年胃癌患者通常在晚期才被诊断出来,且伴有器官受累,这表明疾病负担可能更大,可能导致长期生存状况不佳。让人更担心的是,大部分青年胃癌患者可能没有任何症状 ,因此需要重视早期诊断。青年胃癌的早期诊断有助于提高长期生存率。

目前指南暂未将年轻人群列为内镜筛查对象 [2]会延迟检查和诊断 ,导致在发现时已处于更晚期。在胃癌高发的韩国和日本,已引入大规模筛查内镜检查以检测早期胃癌。但筛查对象仅限于40岁及以上的人群[2]

年轻胃癌生存率低,如何预防?

根据发生部位的不同,胃癌分为贲门癌和非贲门癌,贲门位于食管和胃的交接的地方。相关风险因素可以参考下表[3]:

表1 胃癌的风险因素

 预防胃癌从远离这些可能增加患癌风险的危险因素说起,主要包括感染幽门螺杆菌(Hp)、吸烟、烟熏/腌制的肉类、肥胖和饮酒等。

1.幽门螺杆菌

幽门螺杆菌被归类为I类致癌物,是胃癌的主要环境风险因素。大多数非贲门胃癌的罪魁祸首就是慢性幽门螺杆菌感染。不同国家的研究中,幽门螺杆菌在青年胃癌患者中的感染发生率在23.9%-88%[2]

2.吸烟

吸烟被归类为胃癌的I类致癌物。在一项荟萃分析中[4],吸烟者患胃癌的风险增加25%。与从不吸烟的人相比,每天吸烟超过20支的人胃癌风险增加32%,吸烟持续40年或以上者风险增加33%。吸烟与贲门胃癌的关联最为密切。

3.喝酒

饮酒与胃癌风险增加有关,尤其当每天饮酒30g以上时。在一项研究,饮酒者与非饮酒者相比,患胃癌的风险显著更高[4]。喝酒后,酒精(乙醇)会在体内代谢成乙醛,乙醛可通过抑制DNA甲基化诱导DNA损伤,进而复制出错产生癌细胞。

4.烟熏和腌制的肉

烟熏和腌制的肉是常见的致癌物,红肉的消费与非贲门胃癌的发展有关。从数据上来看,红肉、烟熏/腌制的肉分别增加41%和57%的胃癌风险。研究表明,每天吃100g红肉,胃癌风险增加26%,每天额外摄入50g烟熏/腌制的肉,风险增加72%[4]

为啥烟熏和腌制肉会致癌?可能和加工肉中致癌化合物(N-亚硝基化合物)有关,它们有助于形成DNA加合物,这是致癌的风险因素。此外,烹饪和储存方法也会增加胃癌风险。比如高温烹饪的肉类会产生杂环胺和多环芳烃。

5.肥胖

近年来,肥胖是很多癌症发生的一个相关风险因素。体重指数(BMI)在正常范围内(<25)的人,患食管胃交界处癌症(像贲门胃癌就属于这类癌症)的风险相对较低。但如果BMI达到30-35之间,那患这种癌症的风险就会变成正常体重者的2倍;要是BMI超过40,患这种癌症的风险就会变成正常体重者的3倍[3]。肥胖可能会增加胃食管反流的发生率,而胃食管反流是巴雷特食管以及最终食管腺癌和贲门胃癌的公认病因。此外,胰岛素抵抗可能具有致癌作用。

除了预防,有哪些检查可以更早发现胃癌?

胃癌的基本检查包括内镜和影像学检查,内镜检查是确诊胃癌的依据和金标准,而影像学等检查有助于发现疾病进展到那一个阶段。我国指南建议40岁以上/有胃癌家族史的人,都可以做一下胃癌检查(详见下图)。

1.胃镜检查

胃镜检查时,会把一根细细的、像管子一样的仪器(也就是内窥镜)从嘴巴伸进去,然后顺着喉咙慢慢进到食管里。这根管子上有灯,还有能用来观察的镜片,这样医生就能清楚地看到食管、胃里面的情况。而且这个管子上可能还带有能取下一些组织的工具,如果取了组织,就可以放在显微镜下面仔细查看,看看是不是有生病的迹象。 

指南截图

2.血清PG检测

我国在进行胃癌筛查的时候,有一个判断胃癌高危人群的标准。如果一个人的血清PG I浓度≤70μg/L,并且PG  I和PG II的比值≤3.0,那这个人就可能属于胃癌高危人群。医生会根据这个检测结果,再结合幽门螺杆菌检测的情况,把人们患胃癌的风险分成不同的层次。然后根据风险层次来决定下一步该做哪些检查,这样就能更好地发现可能存在的胃癌问题。

3.胃泌素-17(G-17)检测

通过检测血清中胃泌素-17(G-17)的浓度,可以帮助诊断萎缩性胃炎的类型。这个检测能让医生更清楚胃部的情况,对诊断萎缩性胃炎很有帮助。

4.上消化道钡餐检查

以前会用X线钡餐检查来查看胃部有没有病变,但是这个检查方法有缺点,它能发现问题的能力(敏感性)和确定是不是真有问题的能力(特异性)都不太高。现在有了更好的内镜检查方法,所以就不再推荐用X线消化道钡餐来筛查胃癌了,因为内镜检查能更准确地发现胃部的病变情况。

参考来源:
1.Li J, Kuang XH, Zhang Y, Hu DM, Liu K. Global burden of gastric cancer in adolescents and young adults: estimates from GLOBOCAN 2020. Public Health. 2022 Sep;210:58-64. doi: 10.1016/j.puhe.2022.06.010. Epub 2022 Jul 20. PMID: 35870322. 2.Kono Y, Kanzaki H, Iwamuro M, Kawano S, Kawahara Y, Okada H. Reality of Gastric Cancer in Young Patients: The Importance and Difficulty of the Early Diagnosis, Prevention and Treatment. Acta Med Okayama. 2020 Dec;74(6):461-466. doi: 10.18926/AMO/61204. PMID: 33361865. 3.Karimi P, Islami F, Anandasabapathy S, Freedman ND, Kamangar F. Gastric cancer: descriptive epidemiology, risk factors, screening, and prevention. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2014 May;23(5):700-13. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-13-1057. Epub 2014 Mar 11. PMID: 24618998; PMCID: PMC4019373. 4.Conti CB, Agnesi S, Scaravaglio M, Masseria P, Dinelli ME, Oldani M, Uggeri F. Early Gastric Cancer: Update on Prevention, Diagnosis and Treatment. Int J Environ Res Public Health. 2023 Jan 25;20(3):2149. doi: 10.3390/ijerph20032149. PMID: 36767516; PMCID: PMC9916026. 5.胃癌诊疗指南(2022版). 6.Stomach Cancer guideline of NATIONAL CANCER INSTITUTE.

甲状腺是一个位于我们脖子前面的腺体,形状像一只蝴蝶。甲状腺的作用是制造甲状腺激素,如T4和T3,甲状腺需要碘来制造这些激素,碘可以从我们吃的食物和加碘的盐中获取。

甲状腺的后面还有四个小小的腺体,大小就像豌豆一样。这些腺体叫做甲状旁腺,它们负责控制我们血液中的钙含量。甲状腺癌是一种在头颈部比较常见的癌症,它发生在甲状腺这个腺体里。

源于甲状腺滤泡上皮细胞或滤泡旁细胞的恶性肿瘤。据报道[1],在过去40年中,甲状腺癌的发病率增加了313%。我国甲状腺癌的发病率病例由10030例(1990年)增加至39080例(2019年),增加289.6%。

4类人警惕患甲状腺癌风险

1.接触过辐射的人

儿童时期如果接触过电离辐射,比如X光或者核事故,长大后得一种叫做乳头状甲状腺癌的风险会大大增加[2]

如在切尔诺贝利核事故发生后,乌克兰对很多18岁以下的孩子进行了甲状腺癌的检查,结果发现每10000个孩子里就有1.3-35.1个得了甲状腺癌。且辐射剂量越大,得病的风险也越高。如果孩子很小的时候就接触到辐射,那么他们长大后得甲状腺癌的风险会更高,这种风险甚至在接触辐射后的30年里都还存在。

2.年龄较大的人

年纪越大,得甲状腺癌的可能性越高,而且治疗效果可能也不如年轻人。比如,60-79岁的人群中,每100000人每年就有13.15个新病例,死亡人数是0.22。相比之下,20-39岁的人群中,每100000人每年新病例只有8.00个,死亡人数是0.02[3]

3.家里有人得过甲状腺癌

大部分甲状腺癌并不是因为遗传,但如果家里有人得过甲状腺癌,或者有一些特定的遗传病,那么你得甲状腺癌的风险可能会增加。

4.出现甲状腺肿且促甲状腺素水平高

有研究表明,如果你的甲状腺有结节(也就是甲状腺肿),那么你得甲状腺癌的风险可能会增加。在一项研究中,843名因为甲状腺结节等问题接受手术的患者中,手术前血液中促甲状腺素水平较高的人更容易得甲状腺癌。

具体来说,促甲状腺素水平低于0.06mlU/L的患者中,有16%的人得了甲状腺癌。而促甲状腺素水平5mlU/L或更高的患者中,有52%的人得了甲状腺癌。这说明,促甲状腺素水平较高可能与甲状腺癌的风险增加有关。

怀疑甲状腺癌,该去做哪些检查?

甲状腺结节检查

如果脖子不舒服,想确定你的脖子是否存在甲状腺结节,可以做一个血液检查和一个超声波检查。这些检查结果会帮助医生决定要不要进一步做活检。

TSH血液检查

甲状腺刺激激素(TSH)是一种大脑里的垂体腺分泌的激素,它控制着甲状腺的活动。这个血液检查不是为了查出我们有没有甲状腺癌,而是为了看结节是否在产生甲状腺激素。通常,能产生甲状腺激素的结节不太可能是癌。如果TSH水平高,那可能是因为甲状腺激素水平低;如果TSH水平低,那可能是因为甲状腺激素水平高,这种情况叫做甲状腺功能亢进,也就是甲状腺太活跃了。在这种情况下,医生可能会让你做一个放射性碘摄取测试。

超声波检查

超声波检查是检查甲状腺癌最常用的方法。它用声波来形成图像,这样医生就可以看到结节的大小、形状和位置。这个检查很快,也不疼。只需要需要躺下来,医生会在你脖子上涂一层凝胶,然后用一个手持的探头在甲状腺区域滑动。如果超声波发现你脖子上的淋巴结看起来有问题,医生可能会建议你做CT或MRI检查,有时候还会用一种叫做对比剂的东西让图像更清楚。

活检

活检是从身体里取出一点液体或组织样本来检查。医生会根据结节的大小和超声波检查的结果来决定要不要做活检。有些结节可能不需要活检,而是定期用超声波检查来观察。

近期两款药获孤儿药认定[1-2],一款是维立志博双抗LBL-034获美国FDA孤儿药认定,用于治疗多发性骨髓瘤;另一款是Cumberland的Ifetroban,用于治疗与杜氏肌营养不良症相关的心肌病。期待更多新药上市,给更多患者带来希望。

LBL-034是一种新型双特异性抗体,可以同时结合T细胞上的CD3和癌细胞上的肿瘤相关抗原GPRC5D,使T细胞与癌细胞靠近,从而有效激活T细胞攻击和杀死癌细胞。LBL-034表现出更高的GPRC5D结合亲和力和效力,同时不易诱导T细胞耗竭和胞死亡。

什么是多发性骨髓瘤?

这种新药是用来治疗多发性骨髓瘤的,这是一种发生在骨髓里的癌症。骨髓是骨头中间的部分,里面有一种特殊的细胞叫做浆细胞,它们能制造抗体,帮助我们抵抗感染。正常情况下,浆细胞是好的,但多发性骨髓瘤的浆细胞出了问题,变得不正常,开始疯狂增长。

这种异常有哪些危害? 浆细胞在骨髓中的增殖会阻止健康血细胞的产生,导致贫血(红细胞减少),从而导致疲劳。骨髓中异常浆细胞的生长也会损害骨骼,造成溶骨性病变和骨折。骨骼分解会导致高血钙水平(高钙血症),从而损伤肾脏。此外,癌性浆细胞产生的M蛋白可在肾脏中积聚并损害肾功能[3]

作为血液系统第二大常见肿瘤[4],数据显示,全球大约有16万人被诊断出患有这种病,占所有癌症诊断的0.9%。在这16万人中,大约有9万是男性,7万是女性。在死亡率方面,2018年全球大约有10.6万人死于多发性骨髓瘤,这个数字占所有因癌症死亡人数的1.1%。在这10.6万人中,大约有5.9万是男性,4.7万是女性[5]。患多发性骨髓瘤的生存率取决于诊断时的分期,局部疾病患者的5年生存率为74.8%(仅占所有病例的5%),全身性多发性骨髓瘤的5年生存率为52.9%。

多发性骨髓瘤的3大检查

生存率这么低的多发骨髓瘤,到底如何才能提前发现?根据NCCN指南[6],包括以下筛查方式:

1.血液检测

血清定量免疫球蛋白这个检查测量血液中抗体(IgA、IgG、IgM,有时是IgD和IgE)的数量。它显示任何类型的抗体水平是否过高或过低。单一抗体的异常水平可能表明它正在失控增长。

M蛋白检测

癌性浆细胞产生的M蛋白可在肾脏中积聚并损害肾功能。因此检测M蛋白很重要,包括血清蛋白电泳(SPEP)和血清免疫固定电泳(SIFE)。血清蛋白电泳(SPEP)是一种测量血液中M蛋白数量的检测。这个检查用于诊断和监测多发性骨髓瘤。血清免疫固定电泳(SIFE)识别血液中哪种类型的M蛋白。

血清游离轻链测定

这个检查测量血液中游离轻链的数量。即使无法使用电泳测量血液中或尿液中的M蛋白数量,这个检查对于诊断和监测多发性骨髓瘤也很有帮助。

血细胞数量

全血细胞计数(CBC)是一种测量血样中血细胞数量的检测。它包括白细胞、红细胞和血小板的数量。CBC应该包括差异。差异测量不同类型的白细胞。血液化学检查血液化学检查测量血液中不同化学物质的水平。包括以下指标:

白蛋白   白蛋白是血浆中的主要蛋白质,其水平低可能是晚期多发性骨髓瘤或其他健康状况的标志。

β2微球蛋白   β2微球蛋白是由许多细胞产生的蛋白质,包括多发性骨髓瘤细胞。体内这种蛋白质的数量通常可以反映多发性骨髓瘤的进展程度。

血尿素氮(BUN)   血尿素氮是肝脏产生的废物。它被肾脏过滤后进入尿液。血液中高水平可能是肾脏损伤的标志。

  钙是许多部位发现的矿物质,尤其是在骨骼中。血液中钙水平高可能是多发性骨髓瘤破坏骨骼的标志。血液中钙过多(高钙血症)可能会损害你的肾脏,并引起疲劳、虚弱和混乱的症状。

肌酐   血液中肌酐高水平可能是肾脏损伤的标志。

乳酸脱氢酶(LDH)   乳酸脱氢酶是由许多类型的细胞产生的蛋白质,包括多发性骨髓瘤细胞。LDH高水平可能是晚期多发性骨髓瘤的标志。

肝功能检查   水平过高或过低表明肝脏疾病或损伤。

2.尿液检测

尿液检查可以用来诊断多发性骨髓瘤,评估肾脏是否正常,也用来评估肿瘤负担,来判断多发性骨髓瘤的程度。包括以下指标:

总蛋白检查

24小时尿液中的蛋白质有助于测量多发性骨髓瘤细胞的肿瘤负担。

M蛋白数量和类型

尿液蛋白电泳(UPEP)测量尿液中M蛋白数量,尿液免疫固定电泳(UIF)是一个识别尿液中M蛋白类型的检查。

3.活检

要确认是否患有癌症,必须从身体中取出组织或液体样本进行检查,这也被称为活检。活检通常是一个安全的检查,通常可以在大约30min内完成。

多发性骨髓瘤细胞通常在骨髓中发现,所以需要在骨髓接受活检。样本通常从骨盆骨(靠近臀部)取出,它包含大量的骨髓并且靠近身体的表面。

参考来源:

1.Leads Biolabs Receives Orphan Drug Designation from the US FDA for LBL-034, a Uniquely Designed, Highly Differentiated Anti-GPRC5D/CD3 Bispecific Antibody, for the Treatment of Multiple Myeloma.

2.CUMBERLAND PHARMACEUTICALS RECEIVES FDA ORPHAN DRUG AND RARE PEDIATRIC DISEASE DESIGNATIONS FOR NEW TREATMENT OF DUCHENNE MUSCULAR DYSTROPHY CUMBERLAND.

3.Silberstein J, Tuchman S, Grant SJ. What Is Multiple Myeloma? JAMA. 2022 Feb 1;327(5):497. doi: 10.1001/jama.2021.25306. PMID: 35103765.

4.中国医师协会血液科医师分会, 中华医学会血液学分会. 中国多发性骨髓瘤诊治指南(2022年 修订)[J]. 中华内科杂志, 2022, 61(5): 480-487. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20220309-00165.

5.Padala SA, Barsouk A, Barsouk A, Rawla P, Vakiti A, Kolhe R, Kota V, Ajebo GH. Epidemiology, Staging, and Management of Multiple Myeloma. Med Sci (Basel). 2021 Jan 20;9(1):3. doi: 10.3390/medsci9010003. PMID: 33498356; PMCID: PMC7838784.

6.NCCN Guidelines for Patients Multiple Myeloma.

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