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六安市妇幼保健院冬令瘙痒症专家

简介:

我院建于1953年,是一所集预防保健、临床医疗和科研教学于一体的二级妇幼保健机构,是隶属于六安市卫生健康委员会的全额事业单位,承担全市四县三区妇女儿童预防保健工作任务,是全市妇幼保健技术指导与培训中心,是六安市首批《爱婴医院》。2004年被省卫生厅指定为全市唯一因医学需要终止妊娠的医学鉴定单位;2006年省新生儿疾病筛查中心六安分中心正式批复挂牌;2006年、2007年连续获得省、市“巾帼文明岗”荣誉称号,2008年获市卫生局“综合目标考核优秀单位”,2009年被市妇儿工委评为“全市实施妇女儿童发展规划先进集体”,2010年被评为“全市维护妇女儿童权益先进集体”,2011年被市卫生局评为综合目标考核先进单位,2012年被授予“全国妇幼保健机构监测工作优秀管理奖”,获得“全市卫生先进单位”称号;2013年度被市卫生局评为“安全生产先进单位”,被指定为六安市医学会围产医学分会挂靠单位;2014年六安市产前筛查中心获得省卫计委批复,全省妇幼健康技能竞赛成绩突出,获市卫生局通报表彰,被指定为六安市妇幼保健协会挂靠单位;2015年我院研制的《安徽省相关人群免费妇幼保健服务知晓情况调查及干预研究》获得省科学技术研究成果奖,2016年获得国家妇幼科技三等奖,2018年获得国家出生缺陷救助项目优秀项目实施单位称号。全市医疗保险和新农合定点结报单位,城镇参保职工免费生育定点机构,皖西卫生职业学院护理助产专业实践教学基地,市妇联“月嫂”培训基地。我院位于市紫竹林路与平桥路交叉口,占地面积12亩,业务用房5500平方米,内部设施完善,设备先进,环境优美。目前我院妇幼健康综合楼项目完成了从立项、规划、设计、施工等一系列的前期工作,现已经正式开工建设,项目新址:将军路与齐云路交叉口,项目用地面积21137㎡(约31.71亩),总建筑面积35315.08㎡,其中地上建筑面积24410.56㎡,地下建筑面积10904.52㎡,总投资为20809.85万元。主要建设内容包括一栋10层集门急诊、住院、医技、健康宣教、科研培训为一体的综合楼、并配备1层地下室、附属用房等建筑设施。预计2022年建成并投入使用。现设立有:一、保健部妇女保健科:开展生殖健康咨询、产前筛查、围产期保健、青春期保健、更年期保健、老年期保健、乳腺保健和女职工体检以及妇科病普查等业务。儿童保健科:建立婴幼儿健康档案,开展生长发育监测、儿童心理发育测评、儿童心理咨询、儿童智护训练、髋关节发育手法和B超筛查、骨密度测定、听力筛查、视力筛查、儿童游泳与抚触等。健康教育科:开展妇幼保健知识宣教,定期举办业务培训,推广适宜技术,开设孕妇学校、家长学校等。信息资料科:负责全市妇幼卫生信息资料的收集、整理、分析与报告,进行质量控制与技术指导,维护妇幼卫生网站。二、临床部门诊部:开设有妇产科、儿科和乳腺、不孕不育、产后康复等特色专科门诊,以及B超、检验、放射、心电图等辅助科室。拥有进口GE四维彩超、全自动五分类血球计数仪、全自动生化分析仪、全自动血凝仪、高准度微量元素分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、全自动时间分辨荧光免疫分析仪、酶标仪、洗板机、数字化DR、心电监护仪、十二导心电图机、胎心监护仪、阴道镜、多功能微波治疗仪、产后康复治疗仪、GE麻醉机、LEEP刀等。住院部:妇产科:设有普通病房、温馨病房、孕产妇重症监护室、产房(导乐分娩产房)、产后康复室、特需母婴同室等;儿科:设有普通病房、新生儿病房、新生儿重症监护室、配奶间、喂奶间等。三、安徽省新生儿疾病筛查中心六安分中心、六安市产前筛查中心新生儿疾病筛查中心现已开展甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症筛查业务,并诊断、治疗和跟踪随访患儿。2014年产前筛查中心已正式批复挂牌,现已全市范围开展筛查工作,对在筛查中所有可疑21-三体高风险、18三体高风险孕妇均及时转诊,进行进一步确诊,目前追踪回访均得到满意的干预和诊治。我院承诺将始终坚持“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,实行保健和临床相结合,面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针,开拓进取,扎实创新,继续解放思想,与时俱进,不断提高综合服务能力,以精湛的医术、优质的服务、舒适的环境、低廉的价格为广大妇女儿童服务,从而更好地保障全市人民的身体健康。冬季瘙痒症又称皮脂缺乏性湿疹裂隙性湿疹,冬令湿疹。主要见于老年人皮肤,特别是小腿、前臂和手部发生以干燥和发裂为突出的湿疹样皮炎。,皮肤中皮脂缺乏及水分丢失可能是主要的原因而造成皮脂缺乏的因素很多,有皮肤自然干燥伴明显皮脂缺乏、年龄(老年者)、疾病营养不良、皮肤萎缩、硬化、缺汗、内分泌功能减退、环境湿度、角层贮藏水分的完整性破坏等。,皮肤,特别是小腿、前臂和手部,寻找病因,避免诱发因素是防治的关键。避免用搔抓、摩擦及热水烫洗等方法止痒。生活应规律,衣着松软,不要沐浴过勤。避免饮酒、喝浓茶及食用辣椒、胡椒及芥末等辛辣刺激食品。精神紧张及情绪不安的患者应注意休息,适当改变不良的生活环境。,与湿疹、虫咬皮炎、虱病、疥疮、异位性皮炎、神经性皮炎和结节性痒疹等病鉴别。,1.忌吃容易诱发过敏的食物;2.忌吃干燥的食物;3.忌吃刺激性的食物。,相关检查:尿常规皮损皮疹阴道病原体皮肤试验,。

关醒 主治医师

擅长内科、骨科、妇科、筋伤、男科等常见疾病,尤其呼吸系统疾病及消化系统疾病,痛症。例如:上呼吸道感染、病毒性感冒,流感,腮腺炎,急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎,慢性胃炎、食管炎、胃溃疡;月经不调,痛经、月经量多、月经量少、周期不规律、睡眠障碍,神经衰弱、更年期综合征,颈肩腰腿痛、骨关节炎、亚健康状态等。

好评 100%
接诊量 7.6万
平均等待 1小时
擅长:擅长内科、骨科、妇科、筋伤、男科等常见疾病,尤其呼吸系统疾病及消化系统疾病,痛症。例如:上呼吸道感染、病毒性感冒,流感,腮腺炎,急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎,慢性胃炎、食管炎、胃溃疡;月经不调,痛经、月经量多、月经量少、周期不规律、睡眠障碍,神经衰弱、更年期综合征,颈肩腰腿痛、骨关节炎、亚健康状态等。
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王德敏 主治医师

新生儿常见病多发病及儿童多发病的诊治,儿童生长发育规律,儿童保健等。

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擅长:新生儿常见病多发病及儿童多发病的诊治,儿童生长发育规律,儿童保健等。
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周守跃 主治医师

儿科主治医师 本科学历六安市妇幼保健院儿科副主任安徽省妇幼保健协会高危儿健康管理委员会委员曾先后去安徽医科大学附属第一医院PICU,合肥市妇计中心心理行为科,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心新生儿科、呼吸科进修学习,在儿童危急重症、儿科常见疾病、儿童心理行为疾病的诊治,有丰富的工作经验。

好评 100%
接诊量 15
平均等待 -
擅长:儿科主治医师 本科学历六安市妇幼保健院儿科副主任安徽省妇幼保健协会高危儿健康管理委员会委员曾先后去安徽医科大学附属第一医院PICU,合肥市妇计中心心理行为科,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心新生儿科、呼吸科进修学习,在儿童危急重症、儿科常见疾病、儿童心理行为疾病的诊治,有丰富的工作经验。
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患友问诊

女性经期前后出现瘙痒,想咨询益生菌是否有效并寻求其他推荐产品。
45
2024-11-19 03:30:20
夏天脚部出血瘙痒,不知是什么原因,需要治疗。
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2024-11-19 03:30:20
夏季皮肤瘙痒,指甲剪掉后反复长出疣状物患者女性32岁
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2024-11-19 03:30:20
三岁儿童冬季腿部皮肤瘙痒,伴随小米粒疙瘩,一脱衣即感痒。
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2024-11-19 03:30:20
夏季皮肤不明原因瘙痒,尝试多种方法缓解效果不佳。患者男性25岁
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2024-11-19 03:30:20
患者因大腿两侧季节性瘙痒寻求医疗咨询,经医生初步判断为真菌感染。
33
2024-11-19 03:30:20
患者夏季皮肤出现瘙痒和小疙瘩,已持续三年。冬天自愈,未用药。咨询病情及是否需要检查。患者女性27岁
30
2024-11-19 03:30:20
小腹部瘙痒已有时日,冬季大腿根部也痒,无抓痕。患者男性41岁
34
2024-11-19 03:30:20
皮肤季节性瘙痒,无潮红,无疙瘩。患者女性29岁
65
2024-11-19 03:30:20
女士,34岁,易感冒,春季皮肤瘙痒,未治疗。
7
2024-11-19 03:30:20

科普文章

#冬令瘙痒症#瘙痒症
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又是一年冬来到,很多人在冬天皮肤会出现干燥、脱屑,甚至是顽固性瘙痒或是冻疮等症状,那么在寒冷的冬天,我们该怎样注意皮肤保健呢?

1. 减少清洁,注重保湿

冬季,空气干燥,皮肤容易缺水,新陈代谢较为迟缓,皮脂腺和汗腺分泌也都会减少。这些会导致皮肤表面的皮脂膜屏障非常脆弱,如这时过度清洁加之使用一些碱性的肥皂沐浴乳等,会破坏皮肤的皮脂膜及皮肤屏障功能,导致皮肤干燥瘙痒等发生。

建议:冬季每周洗澡 1-2 次,尽可能减少肥皂沐浴乳的使用次数。如每天洗澡,需注意减少每次洗澡的时间,最好是 5 分钟快速淋浴,避免用力洗搓皮肤。洗澡后需使用较温和的保湿霜涂抹在皮肤上。

2. 冷水洗脸,按摩肌肤

冷水洗脸,美容保健。冬季气温低下,肌肤裸露在寒冷的空气中,容易受到低温的侵害。加之冬季人体血流减缓,血管及循环功能减低,易出现冻疮等情况。

建议:冷水洗脸。洗冷水脸的过程中,冷水的刺激既可改善面部的血液循环,又可改善皮肤组织的营养结构,增强皮肤的弹性,消除或减轻面部皱纹。另外需经常按摩面部、手部皮肤,促进血液循环,增加皮脂分泌,预防或减少冻疮的发生。

3. 合理穿着,保温防寒

冬季穿衣较多,如不注意穿着,衣服与衣服之间摩擦产生静电,静电会刺激皮肤引起皮肤瘙痒。同时需注意皮肤裸露部位的保暖工作,注意保温防寒。

建议:冬季应选择穿着纯棉、真丝之类不易产生静电的材质的内衣、内裤、衬衫等。同时还需要注意衣服搭配,穿了涤纶衬衫就不要再传腈纶毛衣,里面穿了合成纤维的衣服,外面就不宜再传绝缘性的涤纶外衣。外出时需要皮肤保暖,注意戴手套,带口罩帽子,围围巾。注意保护裸露的皮肤。

4. 科学饮食,适当锻炼

当人体缺乏维生素时,皮肤会变得干燥,严重时会出现色素异常。皮肤瘙痒时进食辛辣刺激性食物时易加重瘙痒症状。冬季皮肤角质代谢减缓,油脂分泌减少,皮肤含水量下降。

建议:多喝开水,多吃水果、蔬菜、牛奶、肉皮、银耳、香菇、南瓜等食物。定量吃鸡、鱼、猪肝等含脂类的食物。如皮肤瘙痒,或是皮炎湿疹等易过敏人群建议鱼虾、海鲜、牛羊肉等避免进食。另外,冬季适当锻炼,可以增强血液循环,增加皮肤含水量及皮脂分泌,减少皮肤干燥的发生,促进皮肤健康。

如皮肤已经出现干燥,皮疹及瘙痒等症状时,建议您及时去医院皮肤科就诊。

#冬令瘙痒症#瘙痒症
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北京医院皮肤科 葛蒙梁
 
瘙痒症是指临床上无原发皮肤损害,主要为皮肤瘙痒的一组皮肤病。因引起瘙痒的原因和机制不同,可将瘙痒症分为不同类型,采取不同的治疗措施。
瘙痒是一种能引起搔抓欲望的皮肤粘膜感觉。长期以来,人们对于瘙痒的了解大多来自对疼痛的研究,并认为强刺激引起痛,弱刺激引起痒。然而痒是皮肤黏膜特有的感觉,切除皮肤表皮后痒感消失,而疼痛仍然存在;瘙痒引起搔抓反应,而疼痛则引起肢体退缩反应;椎管内注射止痛的阿片类药物可以诱发瘙痒。这充分表明瘙痒与疼痛是两种绝然不同的感觉。因此,在1990年斯德哥尔摩召开的世界皮肤科大会上,与会专家一致同意将瘙痒从疼痛中独立出来。这使得近十几年来瘙痒的研究取得了飞速发展,并发现了传导痒觉的C神经纤维。
六周以内的瘙痒称急性瘙痒,瘙痒持续六周或六周以上为慢性瘙痒。急性瘙痒是肌体的防御反应,可能对机体有益。而慢性瘙痒则影响睡眠,影响生活与工作,加重心脑血管疾病病情甚至导致自杀。
【发病机制】
【病因】
1.皮肤干燥:皮肤干燥是瘙痒最常见原因之一。
2.药物:许多药物可以引起皮肤瘙痒,而不出现皮疹。
3.内脏疾病:肝脏胆汁淤积、尿毒症、甲状腺功能亢进或减退。
4.感染:艾滋病、寄生虫病等。
5.恶性肿瘤:霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等。
6..精神因素:精神紧张、抑郁,部分抑郁症、精神分裂症、寄生虫恐怖妄想症等患者可有轻中度的瘙痒。
【病理】
外周感觉神经的无髓细纤维(C纤维)的终末在表皮与真皮交界处形成游离神经末梢。这些游离神经末梢就可能就是痒感受器。痒感受器呈点状分布,痒感觉信号沿 C纤维通路至背根神经节进入脊髓,在胶质细胞轴突组成的Lissauers束上升1至6个节段,并在脊髓灰质后角的第二级神经元终止,再由后角细胞发出的轴突经灰质前联合交叉至对侧的腹外侧索,通过脊髓丘脑束上升至丘脑,再由丘脑传递到大脑皮层从而产生痒觉。在痒觉的末梢至中枢的传导过程中,任何伤害和病理该变都有可能产生瘙痒。
瘙痒是一个复杂的感觉过程,其产生、传导以及参与的相关介质不完全明了。瘙痒的主要介质有胺类(如组胺、5-羟色胺等)、脂类(如前列腺素、血小板激活因子)、蛋白质/多肽(如血管舒缓素、细胞因子(IL-2,IL-6,IL-31)、蛋白水解酶(胰蛋白酶、番木瓜酶、黏液酶)、血管舒缓素-激肽(P物质、降钙素相关基因肽、血管活性肠肽)、类鸦片肽(β-内啡肽、亮氨酸脑磷脂、蛋氨酸脑磷脂)等。
根据发生瘙痒的原因不同以及瘙痒的外周和中枢可能机制,Twycross等提出将瘙痒分为以下四个临床类型。
1.皮肤源性瘙痒:是指由于炎症、感染、干燥或其它皮肤损伤导致的皮肤瘙痒,如荨麻疹及蚊虫叮咬引起的反应。
2.神经病理性瘙痒:在痒觉传入途径中任何疾病所引起的瘙痒称为神经性瘙痒。如带状疱疹后遗神经痛。
3.神经源性瘙痒:是指外周神经通路未受累的中枢性瘙痒。例如胆汁淤积引起的瘙痒就是由于阿片样神经肽作用于μ-阿片样受体所致。
4.精神性瘙痒:  由抑郁症、精神分裂症、寄生虫恐怖妄想症等引起的瘙痒。
【诊断】
【病史要点】
1.皮肤瘙痒持续时间较长,一般大于六周。
2.无明显原发皮肤损害,可有抓痕、血痂及苔藓化等表现。
3.部分患者伴有严重肝肾疾病、缺铁性贫血、甲状腺功能亢进或减退、淋巴瘤等。
4.有的为药物引起无皮疹的瘙痒,有明确的用药史及瘙痒与用药的时间关系。
【症状要点】
1.局部或全身皮肤瘙痒。
2.无明显原发皮肤损害,可有抓痕、血痂及苔癣化等表现。
【查体要点】
详细询问病史,尤其是系统疾病史、瘙痒前数天至数月的用药情况。仔细查体,重点注意瘙痒的部位、瘙痒最常发生的时间以及诱发和加重因素。排除引起瘙痒的皮肤病(尤其是疥疮)。
【辅助检查】
【实验室检查】
1.血尿便常规查看有无贫血、外周嗜酸细胞水平、有无尿糖与尿蛋白、大便虫卵等
2.血生化检查查肝肾功能,了解瘙痒与肝肾疾病的相关性。
3.血清铁检测伴有贫血和血清铁低的老年人,可发生瘙痒。
4.甲状腺功能检测甲状腺亢进和甲状腺功能低下可发生瘙痒。
5.肿瘤标志物检测    筛查相应的恶性肿瘤。
【影像学检查】
B超、X线、CT及核磁检查肝肾疾病及恶性肿瘤的可能。
【临床类型】
临床上一般将瘙痒症分为全身性瘙痒症和局限性瘙痒症。
1.全身性瘙痒症常由皮肤干燥、药物、胆汁淤积、尿毒症、恶性肿瘤、神经精神因素等引起。
(1)冬季瘙痒症:发生部位多为下肢,尤其是小腿伸侧,还有大腿内侧、背部、腹部甚至全身。在我国北方,在湿度低的冬季、浴后尤其是热水浴、就寝时容易发病或加重。是老年人最常见的瘙痒症。
(2)药物性瘙痒:药物引起的瘙痒在临床上并不少见,约12%的药物性瘙痒不伴有皮疹。瘙痒可以发生在用药的第一天,也可发生在用药数周后。停用致痒药物后,瘙痒可以迅速消退,也可持续数周才消退。
(3)胆汁淤积性瘙痒:虽然肝脏疾病引起的老年瘙痒症不多见,但慢性胆汁淤积的确可引起严重的瘙痒。全身瘙痒可能是原发性胆汁性肝硬化的早期表现。瘙痒也可以是药物所致的肝内胆汁淤积的早期症状。胆汁淤积引起瘙痒的机制还不清楚,早期认为与胆酸盐特别是与胆盐沉积于神经末梢有关。抗组胺H1受体药物治疗慢性胆汁淤积引起的严重瘙痒症无明显效果,提示组胺可能不是胆汁淤积症瘙痒的主要介质。最近研究表明,内源性鸦片肽在胆汁淤积性瘙痒中起重要作用。慢性胆汁淤积患者血浆鸦片样肽水平常常增加,而且鸦片样肽拮抗剂可改善其瘙痒。
(4)尿毒症瘙痒:全身瘙痒是老年尿毒症的一个最常见且难治的皮肤表现。有研究表明尿毒症患者的瘙痒程度与其三年生存率显著相关,瘙痒越严重,死亡率越高。全身瘙痒约占尿毒症的25-30%,局部瘙痒以面部、颈部、胸背部、前臂常见。瘙痒多呈阵发性发作,可自行缓解。往往夏季加重。尿毒症瘙痒发生率在血透前约为36%,血透后可达60-90%。慢性肾衰血透病人瘙痒发生率已由上世纪80年代的60-90%下降到现在的25-30%被认为与血透技术的改进,优质材料应用有关。
尿毒症瘙痒发生机制尚不完全清楚。皮肤干燥可能是尿毒症瘙痒的主要原因之一,见于84.6%尿毒症病人,病人的瘙痒与皮肤干燥的程度相关,应用润肤剂可明显减轻瘙痒。这可能是由于干燥的皮肤导致表皮神经纤维数目以及神经纤维传导活性显著增加。尿毒症血中阿片样物质增加,周围神经病变、皮肤中二价离子浓度增高(Ga++,Mg++,P++)、表皮中VitA水平升高、继发性甲状旁腺功能亢进、血浆组胺5-羟色胺水平升高、以及透析过程中接触致敏物质(包括用于消毒的碘、高锰酸钾、消毒防腐药、环氧树脂、环氧乙烷及甲醛等)有关。
(5)恶性肿瘤性瘙痒何杰金淋巴瘤瘙痒发生率达30%,可以在任何其它临床症状出现前就长期存在。全身性瘙痒也常常发生于蕈样肉芽肿而不伴任何皮肤表现、慢性白血病和真性红细胞增多症的患者。恶性肿瘤瘙痒的发病机制仍不清楚。
(6)水源性瘙痒(Aquagenic pruritus, AP) 
AP是一种罕见的瘙痒性疾病,在接触水后发生顽固的皮肤瘙痒,且无任何皮损,患者除有痒感外,还有刺痛或烧灼感。只有温水和热水才能诱发瘙痒,而痒感直接与皮肤的干燥程度成正比,冬季更严重。
AP常发生于真性红细胞增多症的老年病人。水源性瘙痒的机制还不清楚。可能是与水接触后,经皮肤吸收的一种未知物,被吸收的物质或者皮肤内部的结构变化直接和间接的激活交感神经末梢释放乙酰胆碱,后者又引起组胺和其他肥大细胞介质释放。具有瘙痒而无皮肤体征是真性红细胞增多症患者常见的特征。该病的瘙痒实际上开始于热浴后,持续15-60分钟。其瘙痒的原因还不清楚。真性红细胞增多症患者的在接触水之前,血清组胺水平正常,接触水后血清组胺水平升高,提示组胺水平增加可能与真性红细胞增多症的瘙痒发作有关。5-羟色胺拮抗剂和阿斯匹林可抑制真性红细胞增多症的瘙痒,提示5-羟色胺和前列腺素可能是真性红细胞增多症的瘙痒介质。
(7)内分泌疾病的瘙痒:甲状腺功能亢进可伴有瘙痒和荨麻疹样皮疹。而甲状腺功能减退其皮肤干燥也可以出现瘙痒。糖尿病病人常出现局限性瘙痒,如肛门瘙痒、阴部瘙痒,但研究表明糖尿病人瘙痒发生率并不比对照组高。
(8)精神性瘙痒(心源性瘙痒):因精神因素,如精神紧张、情绪激动、抑郁焦虑、条件反射等引起或加重瘙痒也较常见。一般主诉瘙痒明显,但实际上很少抓痕,也较少影响生活和睡眠。但精神性瘙痒的诊断要在排除其他原因之后才能确立,并且要和神经科医生协作诊治。
2.局限性瘙痒症根据瘙痒部位不同分为以下类型。
(1)肛门瘙痒症:男女均可发病,多伴有外痔、肛裂等影响肛门清洁卫生的疾病。因搔抓使肛门及其周围皮肤表皮剥脱、苔藓化。儿童多见于蛲虫患儿。
(2)阴囊瘙痒症:与局部湿热或精神因素关系密切,多局限于阴囊,也可累及阴茎、会阴。因搔抓使阴囊皮肤增厚、苔藓化。
(3)女阴瘙痒症:瘙痒主要位于大小阴唇,因搔抓使阴唇部皮肤增厚、糜烂。
(4)头部瘙痒症:可单独发生或与全身瘙痒同时发生,可有抓痕、血痂。
(5)小腿瘙痒症:常与皮肤干燥有关,老年人、秋冬季、洗浴后、北方地区容易发病。
【分期】
【鉴别诊断】
1.人工荨麻疹:皮肤瘙痒,抓后出现红色条状风团,口服抗组胺药有效。
2.疥疮:夜间剧痒,有传染接触史或家中有类似病人,指间可见丘疹丘疱疹,男性患者阴囊和阴茎可见疥疮结节,丘疹丘疱疹处可查见疥虫。
【治疗】
【治疗原则】
寻找病因对因治疗,联合治疗,保护皮肤屏障功能。目前还没有特异的抗瘙痒药物,也没有某一种药物对所有瘙痒都有效。确定引起瘙痒的潜在疾病并进行治疗非常重要。
【一般治疗】
瘙痒病人应该有充足睡眠。不吃辛辣食物。不用或少用碱性洗涤用品。不过度洗浴。保持室温凉爽、湿度适宜。穿宽松柔软内衣。及时修剪指甲。避免摩擦、挤压、搔抓患处。外用保湿润肤霜保护皮肤屏障功能。
【药物治疗】
1.外用药物治疗
根据不同类型瘙痒可以选择外用保湿润肤霜、抗组胺药物、薄荷、樟脑制剂、他克莫司软膏、辣椒素软膏、中药制剂等。
2.系统治疗
当一般治疗和局部外用治疗效果不佳时,可考虑选择系统治疗。包括抗炎及免疫抑制剂(糖皮质激素、环孢素A、硫唑嘌呤),抗组胺药物,复方甘草苷酸,葡萄糖酸钙,硫代硫酸钠,维生素C,沙利度胺,抗抑郁药(多虑平),抗惊厥药物(加吧喷丁、普瑞巴林),阿片受体拮抗剂,中药等。
3.几种慢性瘙痒治疗方案
(1)冬季瘙痒症:充足睡眠。不吃辛辣食物。不用或少用碱性洗涤用品。不过度洗浴。保持室温凉爽、湿度适宜。穿宽松柔软内衣。每天尤其浴后外用保湿润肤霜。
(2)药物性瘙痒:停用可疑致痒药物,瘙痒可逐渐减轻或消退。瘙痒严重者可10%的葡萄糖酸钙注射液10ml或硫代硫酸钠0.64g加入注射用水10ml,每天一次,静脉注射。口服抗组胺药。
(3)尿毒症性瘙痒:要排除甲状旁腺功能亢进;优化透析方法光疗;外用润肤霜和辣椒碱乳膏;口服加巴喷丁(100-300mg每次透析后)、普瑞巴林(75mg,bid)
(4)肝病/胆汁淤积性瘙痒:考来烯胺口服,4-16g/d;纳曲酮口服,25-50mg/d;帕罗西汀20mg或舍曲林70-100mg/d。
(5)原因不明型瘙痒(PUO):一般治疗(同前);润肤剂;局部外用抗炎剂(糖皮质激素、他克莫司);口服镇静药或抗组胺药物;UVB;米氮平口服,7.5-15mg,睡前服(夜间瘙痒、老年瘙痒);加巴喷丁口服,1800mg/d或普瑞巴林75-150 mg bid;纳曲酮,50mg/d;要坚持不定期做进一步随访和检查,找出瘙痒原因,对因治疗。
【手术治疗】
肝病/胆汁淤积性瘙痒药物及物理治疗效果不佳时,可以与肝胆病专家合作,考虑外科手术解决胆道梗阻;尿毒症性瘙痒经血液透析仍然剧痒者可考虑肾移植手术。
【其他治疗】
1.光疗
一些非炎症性皮肤瘙痒如尿毒症性瘙痒、真性红细胞增多症瘙痒、原因不明性瘙痒等,光疗有效。常用光疗仪器为窄波UVB(NB-UVB),也可用BB-UVB、UVA1、PUVA 。光疗治疗瘙痒的可能机制可能与抗炎/免疫抑制作用、减少表皮与真皮神经纤维、增加痒阈值等有关。
2.心理治疗
顽固的慢性瘙痒对患者的生活和工作甚至心理会造成严重的影响,医生、家人或朋友从感情上的支持与帮助极为重要。可以帮助患者改变不良习惯(见一般治疗),避免搔抓,阻断因搔抓引起的恶性循环。
 
#冬令瘙痒症#瘙痒症
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    今天我们来聊一下瘙痒症,一个没有明显皮疹表现,但自觉瘙痒的皮肤病。

    瘙痒症多发于老年人,又称为老年皮肤瘙痒症,多是由于皮肤油脂分泌少,干燥引起的瘙痒。此病好发于秋冬季节。

    瘙痒症要排除一些基础疾病,比如糖尿病,尿毒症,胆汁性肝硬化以及生活环境的改变和精神神经因素等。

    老年性的瘙痒症以夜间明显(别问为什么,晚上没事注意力全集中在痒这上面),呈慢性病程,没有原发皮疹,可见抓痕以及色素沉着。

生活上要注意,避免局部刺激,搔抓热水烫洗,酒和辣椒少吃。可加强外用保湿剂。

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