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石河子绿洲医院胆石症专家

简介:

石河子绿洲医院始建于1970年2月。经过三代绿洲医院人的艰苦创业、奋力拼搏,医院已发展成为集医疗、预防、康复、科研、教学、培训为一体的二级甲等精神卫生专科医院。医院占地面积为1320亩(其中市区为120亩,莫索湾康复农疗基地为1200亩)。它还是“兵团公安安康医院”、“兵团强制戒毒所”、“兵团精神卫生中心”、“兵团心理咨询与治疗中心”、“新疆绿洲法医精神病司法鉴定所”、国家劳动和社会保障部认定的“兵团心理咨询师执业资格培训和鉴定中心”、“石河子大学医学院教学医院”、“农八师石河子市精神残疾康复中心”、“农八师石河子市精神病防治康复技术指导服务中心”、“石河子济困医院”、师市“孝心体验基地”、兵团、八师石河子市、塔城地区、阿勒泰地区、博乐地区、昌吉地区、乌市八一钢铁厂等多个地、市的医疗保险定点单位。1983年7月,兵团司令部批准医院搬迁至市区。1984年3月,新医院破土动工。1987年10月,医院搬迁至市区。医院位于石河子市17小区,占地68076平方米。建筑面积3.7万平方米。其中医疗业务用房面积近3万平方米。绿化面积为53.9%。石河子绿洲医院,前身是兵团石河子医学专科学校第一附属医院的神经精神科,建于1958年2月。1969年10月执行中央军委的一号战备命令,将近百名内、外、儿、精神病人及部分医护人员转移到原工二师医院(红山嘴)。继而原工二师医院改编为农九师医院,迁往额敏。乃以兵团医学专科学校附属医院战备第五所驻守于此。1970年2月20日,兵团党委批准组建为石河子医学专科学校第二附属医院。1971年4月,石河子医学专科学校党委确定为精神病专科医院。1975年6月,兵团体制撤消,医院由自治区卫生厅接管,改称为“新疆维吾尔自治区石河子精神病医院”。1981年4月,兵团恢复建制,医院重新交回兵团,由农八师石河子管理。1990年5月,经石河子市编委批准更名为“石河子绿洲医院”。2001年5月,经兵团编委批准,在医院成立了兵团公安安康医院,内设兵团公安强制戒毒所。医院床位编制为300张,人员编制为290人。现在医院机构设置情况如下:医院设立五个党支部:临床科第一党支部、临床科第二党支部、机关党支部、总务科党支部、离退休党支部。配有5个党支部书记。机关:医院办公室(党办、院办合署办公)、宣教培训科、纪委和工会合署办公、老龄办公室、医务科、科教科、护理部(包括院感)、司法鉴定科(所)、信息科(病案室、图书室)、社会保险科、财务科(下设住院处)。临床科第一党支部:临床一科、临床二科、临床三科、临床四科、临床五科、临床六科(临床心理科)、临床七科。临床科第二党支部:老年一科、老年二科、老年三科、老年四科、康复科、门诊、药械科、检验科、特检科。总务科支部:洗涤中心、物业中心。膳食科:饮食服务中心。保卫科。建院初期,大部分工作人员由医学专科学校第一附属医院分配来的。之后为招生、大中专毕业生分配和照顾夫妻关系等陆续调入。医院工作人员分为专业技术人员、管理人员、工勤人员三类。医院专业技术人员354人(其中正高职称2人;副高职称27人,中级职称97人);管理人员5人;工勤人员54人。医院有较完备的医疗设备,拥有脑地形图仪系统、彩色脑电脑血流分析系统、心电图机、多功能微波治疗仪、动态心电分析系统、心电综合分析系统、数字化X光机(DR)系统、动态血糖监测系统、迈瑞五分类血球仪、全自动血流变、彩超、动态心电图、心电工作站等、无抽搐电休克治疗仪、多功能麻醉机等。兵团心理测试中心有脑波治疗仪、生物反馈仪、心理测试系统、失眠治疗仪、睡眠呼吸检测仪、脑涨落图检查、超低频经颅磁刺激仪等仪器设备。这些医疗设备的使用,为精神疾病和心理疾病的诊断、治疗提供了科学依据,也为科研工作提供了有价值的参考数据。经过40多年的学习、探索、交流、积累,精神病的治疗手段多样化,已经形成了以药物治疗、心理治疗、行为治疗、物理治疗、康复治疗的综合治疗体系。通过多种治疗方法,提高了精神病患者的治愈率和好转率,降低复发率,减轻患者家庭经济负担,促使患者重返社会。在激烈的医疗市场竞争中,医院在精神医学领域中不断探索,拓展精神医学相关医疗业务。相继开设了门诊综合科、牙科、自愿戒毒治疗、临床心理科、老年心身科、慢性精神病科、老年科。医院先后与哈密红星三场职工医院、农七师131团职工医院、农六师十三户职工医院、农十师188团职工医院、农三师人民医院、乌市天山中医院、河南淮阳、山东牟平等联合开办精神病分院。这些分院方便了当地精神病患者就诊住院,扩大了医院服务范围,填补了当地精神卫生的空白,为当地培养了精神卫生人才,建立起了兵团精神疾病防治网络。医院建起了压片室,生产6种抗精神病药品,满足了住院及出院精神病患者的用药需求。医院是农八师石河子市精神残疾康复中心。康复科不断积累总结出富有特色的康复训练模式,开展了体能训练、协调性训练、语言康复训练、记忆障碍康复训练、日常生活康复训练等综合性康复训练。增强了患者体能和自信心,提高了生活自理能力。2000年医院在石河子艾青诗歌馆举办了住院精神病人首届书画和手工作品展览。丰富多彩的康复活动已成为医院的一大特色和亮点,深受住院患者的欢迎和社会各界的好评。2003年在八师石河子市残联的大力支持下,医院开展了精神病流行病学调查工作。历时半年,摸底调查出垦区精神病人3643人。医院为这些精神病人立卡建档,建立了垦区精神病人的防治网络。医院主动申请了中央补助地方重性精神病管理治疗项目(简称686项目)。686项目办公室定期深入社区、农牧团场开展精神卫生宣传、咨询、教育工作。为1500多名患者开展免费服药活动,120多位特困病人免费住院治疗,解锁救治了近20位关锁病人。为精神病患者困难家庭免费建立档案,定时进行电话咨询,根据病人病情,送医送药上门。医院建立了西北首家精神病日托康复站,32名由社区推荐的精神病患者在这里接受康复训练。2006年医院被自治区批准为“新疆绿洲法医精神病司法鉴定所”。中国司法鉴定人19名。医院坚持科技兴院,注重人才培养和学术交流,多次举办全国、全疆学术活动。首次邀请美国精神医学专家莫非博士来院讲学;多次邀请国内精神医学知名专家来院授课或进行学术交流。医院曾作为全国精神病流行学调查协作组12个单位之一,完成了卫生部下达的科研任务。该项研究成果获卫生部乙级科技成果奖(协作集体奖)。医院曾被石河子卫生系统被评为科研工作先进单位。医务工作者结合自己工作实践,撰写了有一定价值的科研论文。据不完全统计,建院40年医务人员在各级各类杂志上发表论文550余篇。医院是石河子大学医学院教学医院。精神医学教研室设在医院。精神医学课程被石河子大学评审为优秀课程和一类课程。医院是国家劳动和社会保障部认定的“兵团心理咨询师执业资格培训和鉴定中心”。2003年医院举办了为期三个月的心理咨询师培训班,为兵团培养持有执业资格的心理咨询员37名。医院被誉为兵团精神卫生的“摇篮”,培养了四期近百名的护理人员,还为民政系统代培医生、护士,接受同行医、护、技人员进修近400人次。“兵团精神卫生中心”利用山东精神卫生中心技术援助平台,“请进来,走出去”,用三年时间,使医院的整体管理能力、医疗质量、业务技术水平、人才队伍建设有一个质的突破和飞跃,提升了医疗技术水平和医疗质量,培养专业技术骨干和管理人才,奠定了医院可持续发展的基础,积蓄了发展后劲。医院先后与安徽铜陵第三人民医院、自治区人民医院、香港新生精神康复会、泰国卫生部精神卫生司、上海浦东精神卫生中心以及大连市第七人民医院建立了技术协作关系。医院建立了培训机制,利用“粉红色周四”学习日,医教科、护理部定期进行专题讲座、理论学习与业务考试、技术考核。2008年医院专门成立了宣教培训科,负责全员培训工作。专家组带教,医疗、护理质量控制。通过多种途径,培养了专业技术人才,医务人员业务素质不断得到提高。医院以深入学习实践科学发展观为契机,紧紧围绕加快医院发展这个主题,以提高医院职工道德水准和综合素质,更好地为病人服务为宗旨,大力推进职工职业道德建设。医院先后被授予“兵团职业道德建设先进单位”、自治区第八届职工职业道德建设“十佳集体”的荣誉称号。临床心理科荣获“全国三八红旗集体”称号。临床二科护士长唐清英荣获“兵团职业道德十佳标兵”和“第四届全国职工职业道德十佳标兵”称号。临床心理科护士长高玲玲荣获“兵团先进工作者”、“全国卫生系统先进工作者”、“第四十三届南丁格尔奖章提名奖”称号。为推动职工职业道德建设,医院通过开展各种活动,职业道德建设取得了长足进步。一是在广大员工中经常性开展“三德”(社会公德、职业道德、家庭美德)教育,深入学习《公民道德建设实施纲要》和《医务人员道德规范》教育读本,增强职业责任,牢固树立一切“以病人为中心”的服务理念。二是制定和完善符合实际的职业道德规范,将职业道德建设同量化考核相结合。三是加强职业道德培训,培养“四有”(有理想、有道德、有文化、有纪律)职工队伍。培训紧密结合专业技术、职业道德、精神文明、行业作风、构建和谐医院等要求,聘请专家开展各类讲座,对员工进行全方位培训。针对专业技术人员、管理人员、工勤人员不同特点,进行管理、技能、服务理念、医德医风、医院礼仪等方面的培训。在全院开展了读书活动。院党委为全体员工赠书:《把信送给加西亚》、《于丹论语心得》、《谁动了我的奶酪》、《细节决定成败》、《道德情操论》等,为员工送去精神食粮。员工素质不断提高,为医院可持续发展提供了精神动力。行风建设直接影响医院形象。党委一班人廉洁从政,以身作责,要求医务人员廉洁行医,讲文明,树新风。在行风建设中,医院一是坚持“三重一大”制度的落实。二是坚持党务、院务公开,把群众关心的热点、难点问题及时公开,接受群众监督。三是聘请行风监督员,评议行风。四是用制度管人、管事,严格程序,依法办事。五是行风建设实行量化考评,将考评结果与科室个人绩效挂钩。医院先后多次荣获师市卫生系统行风建设先进单位。精神病患者是一个不幸的弱势群体。他们最需要同情。精神病患者在住院期间,医务人员用满腔爱心温暖精神病患者受伤的心灵,人格得到了尊重。医护人员做到了言语上不歧视,治疗上不忽视,护理上不漠视。医务人员恪守职业道德。“打不还手,骂不还口”就是最好的佐证。对生活不能自理的患者,医护人员为他们洗脸、洗澡、更衣、喂饭、喂药。不少医护人员为病人洗衣服、缝补衣服、钉扣子,给病人送衣服、鞋子。为患者和在院老人过生日。临床心理科工作人员坚持人性化服务,满足不同层次病人需求,多做心理疏导和沟通,与患者沟通亲情化,言谈举止礼仪化,创一流服务。临床心理科荣获“兵团三八红旗集体”、“自治区巾帼文明岗”、“全国三八红旗集体”称号。老年科工作人员替儿女尽孝,为社会分忧,把服侍好老人作为义不容辞的责任。服务质量最优化,关爱老人细微化。老人住在这里,生活有人管,聊天有伙伴,看病有医生,活动有去处,笑意写在脸上。老年科两次荣获师市“五一文明岗”称号。师市党委组织部党员电教室以老年科护工高剑刚的事迹为题材,拍摄的党员电教片《大爱无声》获得中组部党员电教片一等奖,这也是师市及兵团第一次获此殊荣。如今,医院规模扩大了,病人增加了,工作量增大了,但医务人员的爱心、耐心、细心、责任心没有变。“以病人为中心”,一切服务、服从于临床。临床围着病人转,机关、后勤围着医务人员转,领导围着职工转。医院综合大楼和老年科病房注重人文关怀。整洁舒适的就医环境,不仅反映了医院的管理水平和良好形象,也体现了处处为病人着想,彰显了医院人性化的服务。医院在“服务”二字上做文章,以人性化服务的精细、温馨、优质,赢得病人和社会良好口碑,把特别的爱给了特别的患者和老人。兵团公安安康医院、兵团公安强制戒毒所在医院揭牌后,2002年利用国债,建成了9000多平方米的兵团公安安康医院、石河子绿洲医院综合大楼。为使这一工程成为廉政工程,医院严格按照工程招投标规定,由市政府招标办进行各项招标。这一工程被社会誉为“阳光楼”。2003年医院争取上级资金100万元,在综合大楼前建起了1.8万平方米的楼前广场,并进行了绿化、美化、亮化。还修起了污水处理站。2005年争取兵团公安局资金320万元,建成2000多平方米的兵团强制戒毒所大楼。争取农八师专项资金160万元,自筹资金40万元,改造了6000平方米的原女病房楼、门诊楼、病员食堂、洗衣房等基础设施。综合病房大楼与改造后的病房楼、门诊楼投入使用后,病人的住院条件得到彻底改善。医院自筹资金20多万元对院区进行了彻底改造,拆掉了旧房屋,进行了绿化,修建了健身广场。投入40多万元安装了电子防盗大门,全院安装了电子监控。医院党委抓住历史性机遇,争取国家精神病院的基础设施建设资金。2008年申报了“兵团精神卫生中心业务用房建设项目”一是兵团精神卫生中心住院大楼建筑面积9506平方米,二是兵团精神卫生中心综合服务楼项目建筑面积3413平方米,两项目中央投资2980万元,自筹30万元,两个项目于2010年6月和7月先后动工,并于2011年9月和2012年5月相继交付投入使用。医院的基础设施完善,基本医疗设备、车辆得到了更新,可以满足医院近十年的医疗发展需求。医院十分注重环境建设,努力打造公园一样美丽的医院。院子里有大片草坪、树木、凉亭、各种雕塑、石头、健身器材、石桌石椅、木椅、铁椅,供人们休憩。夏季的晚上,绿色的草坪、各色花卉竟相开放、住院老人和周围居民休憩纳凉,构成了一幅美丽的和谐图画。2004年至今的几年时间中,可以说医院步入了一个超常规跨跃式发展的轨道,发生了翻天覆地的变化。现在是医院发展的最好时期,也是医院发展史上一个新的里程碑。医院党委坚持“以项目带建设,以建设带发展,以发展带效益,以效益带实力”的发展思路,不仅使医院摆脱了困境,而且步入了发展的快车道。临床科室从原来3个护理单元增加现在11个护理单元;床位使用率、周转率翻了一番;每出院病人的住院费用、日均费用、人均住院天数、药品在住院费用比例却增幅不高。“有为才能有位”。现在医院社会知名度、美誉度提高了,上级领导和广大群众信任度、认可度提高了,员工对班子的满意度也提高了。医院实现了院党委提出的“医院发展,职工富裕,群众满意”的工作目标,呈现出政通人和、风正气顺、院泰民安、幸福安康的局面。精神卫生工作关系到广大人民群众身心健康和社会稳定。医院将抓住中央加快发展新疆的战略部署及中央投资精神卫生和公立医院改革带来的难得机遇,加快医院向现代化医院迈进的步伐,实现党委提出医院三年发展规划“一体两翼,互为依托,专科专病,优先发展,两个效益,稳步推进”。让我们携起手来,共同谱写绿洲医院美好篇章!胆石症(senilecholelithiasis)包括发生在胆囊和胆管的结石,是常见病和多发病。随着人民生活水平的提高,我国老年人胆石病的发生情况发生了很大的变化。,老年人胆囊结石的成因非常复杂,与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。如某些地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等。 老年人胆管结石形成的诱因有:胆道感染、胆道梗阻包括胆总管扩张形成的相对梗阻、胆道异物包括蛔虫残体、虫卵、华支肇吸虫、缝线线结等。,胆囊,对于有症状和(或)并发症的胆囊结石,首选腹腔镜胆囊切除治疗,与经典的开腹胆囊切除相比同样效果确切,但损伤小。没有腹腔镜条件也可作小切口胆囊切除。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗,可观察和随诊。胆总管切开取石、T管引流术:可采用开腹或腹腔镜手术。适用于单纯胆总管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。,胆结石,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1、腹部B超检查:其诊断胆囊结石的准确率接近100%。B超检查发现胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。对大的胆管结石检查准确率也是比较高的。 2、腹部CT检查:CT扫描能发现胆囊结石,对胆管扩张和结石的部位,但由于CT图像中胆道为负影,影响不含钙结石的观察。 3、实验室检查:对老年人胆石症有急性炎症期,血常规会有白细胞、中性粒细胞升高的情况。胆管结石引起胆汁淤积会有肝功能胆红素升高的情况。,。

倪红 主任医师

擅长精神分裂症、双相障碍的诊治及康复

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患友问诊

胆囊炎、胆石症,求用药建议。
50
2024-11-14 14:32:53
右上腹胀满疼痛,痛引肩背,胃脘痞满,厌食油腻,疑似胆石病。
26
2024-11-14 14:32:53
后背疼痛,胆囊壁欠光滑,疑似胆囊炎。
11
2024-11-14 14:32:53
胆石症患者,咨询熊胆粉服用方法及注意事项。
66
2024-11-14 14:32:53
83岁女患者,胆囊结石确诊,服用消炎利胆片2周,想知道是否可以换成利胆排石片?
38
2024-11-14 14:32:53
胆囊炎和胆石症用药咨询
52
2024-11-14 14:32:53
胆囊结石,21岁女性,想了解治疗胆囊结石的药物。
61
2024-11-14 14:32:53
右上腹疼痛,确诊为胆石症,咨询用药及生活建议。
49
2024-11-14 14:32:53
患有胆囊炎和胆石症,想了解治疗方法和用药建议。
21
2024-11-14 14:32:53
男性,45岁,右胁痛,伴随绞痛,便秘尿黄。
60
2024-11-14 14:32:53

科普文章

#胆石病#肝胆管结石#胆囊结石
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胆石病包括发生在胆囊和胆管的结石,临床上可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石。

1.胆囊结石:是胆囊内形成的结石,成因比较复杂,主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石,大多数患者可无症状,少数患者会出现胆绞痛,常引起急性或慢性胆囊炎。

2.肝外胆管结石:分为原发性结石和继发性结石,原发性结石多为棕色胆色素类结石,形成原因可能与胆道感染、胆道梗阻、胆管节段性扩张、胆道异物等因素有关。继发性结石主要是由胆囊结石排进胆管并停留在胆管内所致。

3.肝内胆管结石:主要与胆道异物、胆道感染、胆汁停滞和营养不良等因素有关,患者可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适,急性感染可发生化脓性胆管炎、全身脓毒症、肝脓肿、胆道出血等。

胆石病患者要及时就医清除体内结石,平时生活以清淡易消化饮食为主,避免食用油腻、不易消化的食物。

    病例   阵发性上腹痛10个月,加重伴呕吐1天。
    患者,男性,61岁,于2017年5月16日就诊。

 

   【 主 诉 】
     阵发性上腹痛10个月,加重伴呕吐1天。
   【 问诊目的 】
    患者为老年男性,慢性病程,急性发作为上腹痛伴呕吐,初步判断为消化系统疾病,包括胃、十二指肠疾病、胰腺疾病或胆道疾病等。因此问诊的目的是进一步通过详细询问病史对上述可能的疾病进行鉴别。此外,也要警惕心源性疾病导致的不典型症状。
   【 问诊主要内容及目的 】
   ① 上腹痛的部位是中上腹、左上腹还是右上腹?
   这有助于对病变脏器的初步判断。
   ② 是否伴有烧心、反酸、早饱、上腹胀或嗳气等症状?是否有饥饿痛、空腹痛及夜间痛等症状?上腹痛是否有周期性、节律性及季节性?是否有黑便、呕咖啡样液体或呕吐宿食等症状?
   如有上述情况则提示胃、十二指肠疾病可能。
   ③ 是否为饱餐后右上腹或中上腹绞痛?是否为发作性疼痛,夜间痛,是否伴恶心、呕吐及右侧肩背放射?
   如有上述情况提示胆道疾病可能。
   ④ 是否为饱餐后左上腹持续性疼痛,并可向左侧肩背放射,屈曲位是否可缓解?
   如有上述情况提示胰腺疾病可能。
   ⑤ 上腹痛是否集中于剑突下并伴胸前区放射?疼痛时间是否较短、多为数秒钟?是否与劳累相关?是否伴有胸闷、气短及憋气等症状?
   如有上述情况则提示心源性疾病可能。
   【 体格检查 】
    根据上述问诊的初步分析,体格检查的重点应该是在右上腹及中上腹,特别是肝胆区域。如:Murphy征(+),提示可能存在胆囊炎;如中上腹及左上腹压痛,应警惕胰腺炎;如皮肤巩膜黄染,提示梗阻性黄疸可能,有胆道疾病可能。
   【 实验室和影像学检查 】
    ① 血常规;
    ② 肝肾功能、胰腺淀粉酶、电解质等;
    ③ B超及CT等。

 

    ④ 脉象细而数,舌苔黄,尿色黄。
 
   【 西医诊断 】
     胆石症。
   【 蒙医诊断 】
     胆囊痞症。
   【 蒙医治疗 】
    治以调胃火,驱希拉邪热,化痞破积,对症治疗。
    药物选用通拉嘎一5、给旺一19、八味黑冰片散、十八味草乌散、四味当药汤及给旺一9等药,配合针灸、推拿等治疗。
   【 蒙医辨证治疗 】
     泛酸则给予大黑散+阿木日一6味散1g,腹胀明显则给予如达一6,腹痛给予十八味草乌散或给旺一19+少量嘎日迪一5,呕吐给予如达一6,消化不良给予毛勒日达布苏一4+四味当药汤。

 

   
   
  
   
 
 
   
   
  
   
 
 
 
 
   
   
  
 
 
  
   
   
   
   
  
#胆囊炎#胆石病
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胆囊炎多数由胆囊结石引起,属于中医“胁痛”范畴,主要症状为右上腹部持续性疼痛,陈发性加重,常伴有恶心、呕吐和发热。

慢性胆囊炎多数表现为右上腹部隐痛不适,慢性消化不良等。

预防与保健:

  • 膳食方面:饮食以清淡、易消化的食物为主,多食蔬菜、水果和鱼类;少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食品等多脂肪类食物;忌食辛辣、酒类等刺激食物;避免食用过冷过热食物;饮食要细软易于消化,少食多餐。
  • 起居方面:生活有规律,避免过度精神紧张和刺激,保证充足睡眠,避免寒冷刺激。
  • 情志方面:保持心情舒畅,情绪要稳定、愉快、避免忧思恼怒。
  • 运动方面:可进行一些力所能及的体育锻炼。
  • 胁痛除药物治疗外:如果配合针法、灸法、推拿疗法效果更加。
  • 可服:绿豆甘草汤或玉米须、金钱草煎汤代茶饮。
  • 如果急性发作:表现为右上腹剧痛,并向右肩放射痛感,伴有恶心、呕吐、发热甚至出现黄疸,应迅速到医院就诊。

#胆囊结石伴急性胆囊炎(胆石症伴急性胆囊炎)#胆石病
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观众朋友们大家好,胆石症是临床上比较多见的急腹症之一。很多患者往往误以为是胃部疾病,反复吃保护胃的药物,等到出现高烧,黄疸,甚至腹膜炎等表现时才检查出来是胆石症的原因。这错过了疾病最佳治疗时机,对后续的康复增加了困难。今天我们一起学习一下胆石症的常见临床症状,便于患者自行判断病情。

胆石症临床上最常见的是肝外胆管结石引起来的症状,其中以胆囊结石和胆总管结石最多见。

  • 胆囊结石合并急性胆囊炎时伴有右上腹疼痛不适,典型的表现是右上腹绞痛伴有右侧肩背部放射性疼痛,患者多合并恶心呕吐,呕吐物多含有胆汁样液体,呕吐后患者腹痛,腹胀症状可稍缓解。胆道炎症感染较重者可伴有黄疸,高热等表现,患者自行服用胃药多不能完全缓解症状。这种情况下患者可完善一个肝胆的彩超检查,多可发现胆囊肿大,胆囊壁水肿明显,胆囊内可见结石。少部分患者可以有胆囊周围积液,积脓等表现。
  • 胆总管结石合并急性胆管炎常常会引起严重的并发症,如胆源性胰腺炎,急性梗阻性化脓性胆管炎等等,患者常见的症状有剑突下压痛明显,可伴有腰背部放射痛。结石完全堵塞胆管可引起寒战,高热,腹痛,感染性休克,神智模糊等胆管炎表现,患者完善磁共振+胆管成像可明确诊断。

以上就是今天的内容,欢迎大家留言讨论,我们相互交流。

#胆囊结石伴急性胆囊炎(胆石症伴急性胆囊炎)#胆石病
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   如今的中青年人往往以车代步,久坐不动,热衷于玩手机,饮食又喜欢吃辛辣刺激和肥甘,年轻的女性则另一个极端节食减肥,吃什么代餐拒绝主食。再加上心情浮躁喜怒无常,导致腹痛反复到医院来就诊,自以为是胃病,检查结果则提示胆结石,中医属于胁痛的范畴。
 
   当然对于胆结石首选是手术治疗,对一些没有达到手术的指证,又有上腹部不适的、腹痛的等中医疗效甚佳,中医如何调理胆结石,首先是饮食规律营养均衡,多吃含有维生素A和维生素的水果,保持心情愉悦,中药治疗当然要辨证施治。常见的证型是肝胆湿热、肝气郁结、湿热内蘊等。
 
    一、肝胆湿热型:症状胁肋胀痛、口苦纳呆、呕恶,腹胀、大便不调、小便短赤、舌红苔黄腻、脉弦滑数,治则清热利湿,处方大排石汤加减:龙胆草12克、柴胡12克,白芍15克,金钱草30克,郁金草10克,五灵脂10克等
 
    二、湿热内蕴型:症状热势缠绵、午后热高、身重疲乏、胸脘痞满、大便粘腻不爽、小便不利或黄赤等,治则健脾祛湿,舒肝清热,小排石汤加减:陈皮6克,泽泻12克,野菊花15克,大黄10克,枳实10克,虎杖15克,郁金15克,金钱草30克等。
 
     三、肝郁气滞型:症状情志抑郁,胸胁或少腹胀满窜痛,善太息,或见有咽部异物感,或颈部瘿瘤,或有胁下肿块,或月经不调,痛经。舌苔薄白,脉弦。病情轻重与情绪变化有关。方药大柴胡汤加减。
#胆囊结石伴急性胆囊炎(胆石症伴急性胆囊炎)#胆石病
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胆石症

  胆囊结石属于胆道系统的常见病,随着经济的发展、人们饮食结构的变化,胆囊结石的发病率呈现出显着升高的趋势。

  胆结石的首选检查方法是超声,对于超声发现胆结石的患者,往往会接受CT检查来进一步确诊,但如果怀疑患者患有胆石症,能否可以只做CT检查?CT检查对于胆结石的诊断比超声更敏感、更准确吗?

  答案是否定的!

  1/3~1/2的胆石症可始终没有症状,患者常不及时诊治,胆石症的主要症状是右上腹痛和黄疸,并发胆管炎可出现高热等。胆石症的病理基础是在胆汁淤滞和胆道感染等因素的影响下,胆汁中的胆色素、胆固醇、黏液物质和钙盐析出、凝集而成胆结石。发生在胆囊内的称胆囊结石,发生在胆管内的称胆管结石,统称胆石症。

  按化学成分可将胆石分为3种类型:胆固醇类结石:胆固醇含量占80%以上;胆色素类结石:胆固醇含量少于25%;混合类结石:胆固醇含量占55%~70%。

  阳性结石是X线不易透过、密度较高的结石;阴性结石是X线易透过的结石,其密度偏低。

  胆石的CT平扫表现与其化学成分密度相关,其CT值与胆固醇含量呈负相关,与胆红素和含钙呈正相关。因此,CT平扫发现的低密度结石可判断其主要成分是胆固醇。

  胆石可位于胆囊或胆管内,其症状与胆石的大小、部位及有无并发胆囊炎有关。肝内胆管结石直接征象表现为肝内高密度影,多发的肝内胆管结石呈铸型征象。肝内胆管结石要与肝内钙化相鉴别,后者CT值较高,前者CT值常为100HU左右,后者无肝内胆扩张,前者常多发,多层面仍可见。肝内胆管结石的间接征象表现为肝内胆管的扩张,肝外胆管结石则见梗阻段以上的胆管扩张。阴性结石主要以间接征象,表现为胆囊扩张、胆囊底密度增高、液平等。B超诊断优于CT平扫。

  由于通过胆囊切除治疗胆囊结石的治疗方法,不仅术后可能有较高的并发症发生率,还会损伤患者的身体机能,使得右半结肠癌的发生风险升高,甚至还有2%的死亡率。别是对于身体条件较差,无法耐受手术或者有保留胆囊意愿的患者,如能通过保守治疗获得较为理想的效果具有重要意义。

  当超声发现胆石症时,应进一步接受CT检查,利用螺旋CT平扫,不仅能判断结石的数目、大小,还能判断结石的密度,推测其组成成分,并为低密度的胆固醇结石、低钙盐小结石以及CT为阴性的等密度结石等提供新的治疗方向,如胆固醇结石用超声体外碎石,或化学药物溶石效果较好。随着医学影像设备普及,CT平扫将为临床提供更大价值的影像资料。

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