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石河子绿洲医院先天性睾丸鞘膜积液专家

简介:

石河子绿洲医院始建于1970年2月。经过三代绿洲医院人的艰苦创业、奋力拼搏,医院已发展成为集医疗、预防、康复、科研、教学、培训为一体的二级甲等精神卫生专科医院。医院占地面积为1320亩(其中市区为120亩,莫索湾康复农疗基地为1200亩)。它还是“兵团公安安康医院”、“兵团强制戒毒所”、“兵团精神卫生中心”、“兵团心理咨询与治疗中心”、“新疆绿洲法医精神病司法鉴定所”、国家劳动和社会保障部认定的“兵团心理咨询师执业资格培训和鉴定中心”、“石河子大学医学院教学医院”、“农八师石河子市精神残疾康复中心”、“农八师石河子市精神病防治康复技术指导服务中心”、“石河子济困医院”、师市“孝心体验基地”、兵团、八师石河子市、塔城地区、阿勒泰地区、博乐地区、昌吉地区、乌市八一钢铁厂等多个地、市的医疗保险定点单位。1983年7月,兵团司令部批准医院搬迁至市区。1984年3月,新医院破土动工。1987年10月,医院搬迁至市区。医院位于石河子市17小区,占地68076平方米。建筑面积3.7万平方米。其中医疗业务用房面积近3万平方米。绿化面积为53.9%。石河子绿洲医院,前身是兵团石河子医学专科学校第一附属医院的神经精神科,建于1958年2月。1969年10月执行中央军委的一号战备命令,将近百名内、外、儿、精神病人及部分医护人员转移到原工二师医院(红山嘴)。继而原工二师医院改编为农九师医院,迁往额敏。乃以兵团医学专科学校附属医院战备第五所驻守于此。1970年2月20日,兵团党委批准组建为石河子医学专科学校第二附属医院。1971年4月,石河子医学专科学校党委确定为精神病专科医院。1975年6月,兵团体制撤消,医院由自治区卫生厅接管,改称为“新疆维吾尔自治区石河子精神病医院”。1981年4月,兵团恢复建制,医院重新交回兵团,由农八师石河子管理。1990年5月,经石河子市编委批准更名为“石河子绿洲医院”。2001年5月,经兵团编委批准,在医院成立了兵团公安安康医院,内设兵团公安强制戒毒所。医院床位编制为300张,人员编制为290人。现在医院机构设置情况如下:医院设立五个党支部:临床科第一党支部、临床科第二党支部、机关党支部、总务科党支部、离退休党支部。配有5个党支部书记。机关:医院办公室(党办、院办合署办公)、宣教培训科、纪委和工会合署办公、老龄办公室、医务科、科教科、护理部(包括院感)、司法鉴定科(所)、信息科(病案室、图书室)、社会保险科、财务科(下设住院处)。临床科第一党支部:临床一科、临床二科、临床三科、临床四科、临床五科、临床六科(临床心理科)、临床七科。临床科第二党支部:老年一科、老年二科、老年三科、老年四科、康复科、门诊、药械科、检验科、特检科。总务科支部:洗涤中心、物业中心。膳食科:饮食服务中心。保卫科。建院初期,大部分工作人员由医学专科学校第一附属医院分配来的。之后为招生、大中专毕业生分配和照顾夫妻关系等陆续调入。医院工作人员分为专业技术人员、管理人员、工勤人员三类。医院专业技术人员354人(其中正高职称2人;副高职称27人,中级职称97人);管理人员5人;工勤人员54人。医院有较完备的医疗设备,拥有脑地形图仪系统、彩色脑电脑血流分析系统、心电图机、多功能微波治疗仪、动态心电分析系统、心电综合分析系统、数字化X光机(DR)系统、动态血糖监测系统、迈瑞五分类血球仪、全自动血流变、彩超、动态心电图、心电工作站等、无抽搐电休克治疗仪、多功能麻醉机等。兵团心理测试中心有脑波治疗仪、生物反馈仪、心理测试系统、失眠治疗仪、睡眠呼吸检测仪、脑涨落图检查、超低频经颅磁刺激仪等仪器设备。这些医疗设备的使用,为精神疾病和心理疾病的诊断、治疗提供了科学依据,也为科研工作提供了有价值的参考数据。经过40多年的学习、探索、交流、积累,精神病的治疗手段多样化,已经形成了以药物治疗、心理治疗、行为治疗、物理治疗、康复治疗的综合治疗体系。通过多种治疗方法,提高了精神病患者的治愈率和好转率,降低复发率,减轻患者家庭经济负担,促使患者重返社会。在激烈的医疗市场竞争中,医院在精神医学领域中不断探索,拓展精神医学相关医疗业务。相继开设了门诊综合科、牙科、自愿戒毒治疗、临床心理科、老年心身科、慢性精神病科、老年科。医院先后与哈密红星三场职工医院、农七师131团职工医院、农六师十三户职工医院、农十师188团职工医院、农三师人民医院、乌市天山中医院、河南淮阳、山东牟平等联合开办精神病分院。这些分院方便了当地精神病患者就诊住院,扩大了医院服务范围,填补了当地精神卫生的空白,为当地培养了精神卫生人才,建立起了兵团精神疾病防治网络。医院建起了压片室,生产6种抗精神病药品,满足了住院及出院精神病患者的用药需求。医院是农八师石河子市精神残疾康复中心。康复科不断积累总结出富有特色的康复训练模式,开展了体能训练、协调性训练、语言康复训练、记忆障碍康复训练、日常生活康复训练等综合性康复训练。增强了患者体能和自信心,提高了生活自理能力。2000年医院在石河子艾青诗歌馆举办了住院精神病人首届书画和手工作品展览。丰富多彩的康复活动已成为医院的一大特色和亮点,深受住院患者的欢迎和社会各界的好评。2003年在八师石河子市残联的大力支持下,医院开展了精神病流行病学调查工作。历时半年,摸底调查出垦区精神病人3643人。医院为这些精神病人立卡建档,建立了垦区精神病人的防治网络。医院主动申请了中央补助地方重性精神病管理治疗项目(简称686项目)。686项目办公室定期深入社区、农牧团场开展精神卫生宣传、咨询、教育工作。为1500多名患者开展免费服药活动,120多位特困病人免费住院治疗,解锁救治了近20位关锁病人。为精神病患者困难家庭免费建立档案,定时进行电话咨询,根据病人病情,送医送药上门。医院建立了西北首家精神病日托康复站,32名由社区推荐的精神病患者在这里接受康复训练。2006年医院被自治区批准为“新疆绿洲法医精神病司法鉴定所”。中国司法鉴定人19名。医院坚持科技兴院,注重人才培养和学术交流,多次举办全国、全疆学术活动。首次邀请美国精神医学专家莫非博士来院讲学;多次邀请国内精神医学知名专家来院授课或进行学术交流。医院曾作为全国精神病流行学调查协作组12个单位之一,完成了卫生部下达的科研任务。该项研究成果获卫生部乙级科技成果奖(协作集体奖)。医院曾被石河子卫生系统被评为科研工作先进单位。医务工作者结合自己工作实践,撰写了有一定价值的科研论文。据不完全统计,建院40年医务人员在各级各类杂志上发表论文550余篇。医院是石河子大学医学院教学医院。精神医学教研室设在医院。精神医学课程被石河子大学评审为优秀课程和一类课程。医院是国家劳动和社会保障部认定的“兵团心理咨询师执业资格培训和鉴定中心”。2003年医院举办了为期三个月的心理咨询师培训班,为兵团培养持有执业资格的心理咨询员37名。医院被誉为兵团精神卫生的“摇篮”,培养了四期近百名的护理人员,还为民政系统代培医生、护士,接受同行医、护、技人员进修近400人次。“兵团精神卫生中心”利用山东精神卫生中心技术援助平台,“请进来,走出去”,用三年时间,使医院的整体管理能力、医疗质量、业务技术水平、人才队伍建设有一个质的突破和飞跃,提升了医疗技术水平和医疗质量,培养专业技术骨干和管理人才,奠定了医院可持续发展的基础,积蓄了发展后劲。医院先后与安徽铜陵第三人民医院、自治区人民医院、香港新生精神康复会、泰国卫生部精神卫生司、上海浦东精神卫生中心以及大连市第七人民医院建立了技术协作关系。医院建立了培训机制,利用“粉红色周四”学习日,医教科、护理部定期进行专题讲座、理论学习与业务考试、技术考核。2008年医院专门成立了宣教培训科,负责全员培训工作。专家组带教,医疗、护理质量控制。通过多种途径,培养了专业技术人才,医务人员业务素质不断得到提高。医院以深入学习实践科学发展观为契机,紧紧围绕加快医院发展这个主题,以提高医院职工道德水准和综合素质,更好地为病人服务为宗旨,大力推进职工职业道德建设。医院先后被授予“兵团职业道德建设先进单位”、自治区第八届职工职业道德建设“十佳集体”的荣誉称号。临床心理科荣获“全国三八红旗集体”称号。临床二科护士长唐清英荣获“兵团职业道德十佳标兵”和“第四届全国职工职业道德十佳标兵”称号。临床心理科护士长高玲玲荣获“兵团先进工作者”、“全国卫生系统先进工作者”、“第四十三届南丁格尔奖章提名奖”称号。为推动职工职业道德建设,医院通过开展各种活动,职业道德建设取得了长足进步。一是在广大员工中经常性开展“三德”(社会公德、职业道德、家庭美德)教育,深入学习《公民道德建设实施纲要》和《医务人员道德规范》教育读本,增强职业责任,牢固树立一切“以病人为中心”的服务理念。二是制定和完善符合实际的职业道德规范,将职业道德建设同量化考核相结合。三是加强职业道德培训,培养“四有”(有理想、有道德、有文化、有纪律)职工队伍。培训紧密结合专业技术、职业道德、精神文明、行业作风、构建和谐医院等要求,聘请专家开展各类讲座,对员工进行全方位培训。针对专业技术人员、管理人员、工勤人员不同特点,进行管理、技能、服务理念、医德医风、医院礼仪等方面的培训。在全院开展了读书活动。院党委为全体员工赠书:《把信送给加西亚》、《于丹论语心得》、《谁动了我的奶酪》、《细节决定成败》、《道德情操论》等,为员工送去精神食粮。员工素质不断提高,为医院可持续发展提供了精神动力。行风建设直接影响医院形象。党委一班人廉洁从政,以身作责,要求医务人员廉洁行医,讲文明,树新风。在行风建设中,医院一是坚持“三重一大”制度的落实。二是坚持党务、院务公开,把群众关心的热点、难点问题及时公开,接受群众监督。三是聘请行风监督员,评议行风。四是用制度管人、管事,严格程序,依法办事。五是行风建设实行量化考评,将考评结果与科室个人绩效挂钩。医院先后多次荣获师市卫生系统行风建设先进单位。精神病患者是一个不幸的弱势群体。他们最需要同情。精神病患者在住院期间,医务人员用满腔爱心温暖精神病患者受伤的心灵,人格得到了尊重。医护人员做到了言语上不歧视,治疗上不忽视,护理上不漠视。医务人员恪守职业道德。“打不还手,骂不还口”就是最好的佐证。对生活不能自理的患者,医护人员为他们洗脸、洗澡、更衣、喂饭、喂药。不少医护人员为病人洗衣服、缝补衣服、钉扣子,给病人送衣服、鞋子。为患者和在院老人过生日。临床心理科工作人员坚持人性化服务,满足不同层次病人需求,多做心理疏导和沟通,与患者沟通亲情化,言谈举止礼仪化,创一流服务。临床心理科荣获“兵团三八红旗集体”、“自治区巾帼文明岗”、“全国三八红旗集体”称号。老年科工作人员替儿女尽孝,为社会分忧,把服侍好老人作为义不容辞的责任。服务质量最优化,关爱老人细微化。老人住在这里,生活有人管,聊天有伙伴,看病有医生,活动有去处,笑意写在脸上。老年科两次荣获师市“五一文明岗”称号。师市党委组织部党员电教室以老年科护工高剑刚的事迹为题材,拍摄的党员电教片《大爱无声》获得中组部党员电教片一等奖,这也是师市及兵团第一次获此殊荣。如今,医院规模扩大了,病人增加了,工作量增大了,但医务人员的爱心、耐心、细心、责任心没有变。“以病人为中心”,一切服务、服从于临床。临床围着病人转,机关、后勤围着医务人员转,领导围着职工转。医院综合大楼和老年科病房注重人文关怀。整洁舒适的就医环境,不仅反映了医院的管理水平和良好形象,也体现了处处为病人着想,彰显了医院人性化的服务。医院在“服务”二字上做文章,以人性化服务的精细、温馨、优质,赢得病人和社会良好口碑,把特别的爱给了特别的患者和老人。兵团公安安康医院、兵团公安强制戒毒所在医院揭牌后,2002年利用国债,建成了9000多平方米的兵团公安安康医院、石河子绿洲医院综合大楼。为使这一工程成为廉政工程,医院严格按照工程招投标规定,由市政府招标办进行各项招标。这一工程被社会誉为“阳光楼”。2003年医院争取上级资金100万元,在综合大楼前建起了1.8万平方米的楼前广场,并进行了绿化、美化、亮化。还修起了污水处理站。2005年争取兵团公安局资金320万元,建成2000多平方米的兵团强制戒毒所大楼。争取农八师专项资金160万元,自筹资金40万元,改造了6000平方米的原女病房楼、门诊楼、病员食堂、洗衣房等基础设施。综合病房大楼与改造后的病房楼、门诊楼投入使用后,病人的住院条件得到彻底改善。医院自筹资金20多万元对院区进行了彻底改造,拆掉了旧房屋,进行了绿化,修建了健身广场。投入40多万元安装了电子防盗大门,全院安装了电子监控。医院党委抓住历史性机遇,争取国家精神病院的基础设施建设资金。2008年申报了“兵团精神卫生中心业务用房建设项目”一是兵团精神卫生中心住院大楼建筑面积9506平方米,二是兵团精神卫生中心综合服务楼项目建筑面积3413平方米,两项目中央投资2980万元,自筹30万元,两个项目于2010年6月和7月先后动工,并于2011年9月和2012年5月相继交付投入使用。医院的基础设施完善,基本医疗设备、车辆得到了更新,可以满足医院近十年的医疗发展需求。医院十分注重环境建设,努力打造公园一样美丽的医院。院子里有大片草坪、树木、凉亭、各种雕塑、石头、健身器材、石桌石椅、木椅、铁椅,供人们休憩。夏季的晚上,绿色的草坪、各色花卉竟相开放、住院老人和周围居民休憩纳凉,构成了一幅美丽的和谐图画。2004年至今的几年时间中,可以说医院步入了一个超常规跨跃式发展的轨道,发生了翻天覆地的变化。现在是医院发展的最好时期,也是医院发展史上一个新的里程碑。医院党委坚持“以项目带建设,以建设带发展,以发展带效益,以效益带实力”的发展思路,不仅使医院摆脱了困境,而且步入了发展的快车道。临床科室从原来3个护理单元增加现在11个护理单元;床位使用率、周转率翻了一番;每出院病人的住院费用、日均费用、人均住院天数、药品在住院费用比例却增幅不高。“有为才能有位”。现在医院社会知名度、美誉度提高了,上级领导和广大群众信任度、认可度提高了,员工对班子的满意度也提高了。医院实现了院党委提出的“医院发展,职工富裕,群众满意”的工作目标,呈现出政通人和、风正气顺、院泰民安、幸福安康的局面。精神卫生工作关系到广大人民群众身心健康和社会稳定。医院将抓住中央加快发展新疆的战略部署及中央投资精神卫生和公立医院改革带来的难得机遇,加快医院向现代化医院迈进的步伐,实现党委提出医院三年发展规划“一体两翼,互为依托,专科专病,优先发展,两个效益,稳步推进”。让我们携起手来,共同谱写绿洲医院美好篇章!交通性鞘膜积液,又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合,造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通,鞘膜积液时大时小。,精索部位鞘突在出生后仍未闭合,睾丸,治疗方法:药物治疗、手术治疗,与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别,1:忌吃辛辣蔬菜。2:忌吃发性的食物。3:忌吃湿热的食物,少吃肉。,相关检查:透光试验前列腺、精囊腺的超声检查前列腺B超阴囊超声检查,。

倪红 主任医师

擅长精神分裂症、双相障碍的诊治及康复

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科普文章

#先天性睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液的治疗方法包括观察随访、穿刺抽液、鞘膜翻转术、鞘膜切除术和处理交通性鞘膜积液等,应根据患者的具体情况选择最佳治疗方法。
 
 
 
1、观察随访:对于积液量较少、无明显症状且病程进展缓慢的患者,可以选择观察随访。定期进行超声检查,观察积液量的变化。患者一般无特殊不适,仅在体检时发现阴囊内有肿物。
 
2、穿刺抽液:在超声引导下进行穿刺抽液,可以暂时缓解症状。抽出的液体进行检查,有助于明确病因。但该方法容易复发,患者可能在抽液后短期内再次出现积液。
 
3、鞘膜翻转术:是一种常用的手术方法。将鞘膜切开后,翻转并缝合,可防止积液再次积聚。适用于各种类型的睾丸鞘膜积液,尤其是积液量较大、症状明显的患者。术后患者阴囊肿胀逐渐消退,恢复正常形态。
 
4、鞘膜切除术:对于严重的睾丸鞘膜积液或复发性鞘膜积液,可以考虑行鞘膜切除术。切除多余的鞘膜组织,减少积液的产生。患者术后需要注意休息,避免剧烈运动,防止伤口感染。
 
5、交通性鞘膜积液处理:对于交通性鞘膜积液,需要进行高位结扎鞘状突。阻断腹腔与鞘膜腔之间的通道,防止腹腔内的液体继续流入鞘膜腔。患者术后应密切观察伤口情况,如有异常及时就医。
 
避免过度活动,减轻阴囊负担,注意个人卫生,预防感染,日常保持良好生活习惯,均衡饮食,适量运动,增强免疫力。
#先天性睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液患者在射精后通常并不能直接缓解积液的相关症状。因为睾丸鞘膜积液与射精属于两种不同的过程,射精并不能将积液排出体外。
 
睾丸鞘膜积液是指男性睾丸的鞘膜腔内存在的液体超过正常范围,进而形成的囊肿病变。射精主要是指男性的精子经尿道排出的过程,射精与睾丸鞘膜腔内的液体没有直接联系。
 
部分患者可能会在射精后感觉疼痛或不适有所减轻,但这可能是射精过程中肌肉和神经的暂时放松,而不是睾丸鞘膜腔内的积液减少所带来的症状减轻。
 
一般情况下,睾丸鞘膜积液的积液量较少且无明显不适,可以通过观察、定期检查来监测病情。如果积液量较大并伴随不适症状,可能需要进行鞘膜翻转术、鞘膜切除术等手术进行治疗。
 
如果存在睾丸鞘膜积液的情况,建议及时去医院寻求帮助,在专业医生的指导下选择适合自己的治疗方案。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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睾丸一个大一个小不正常。正常的男性成年人通常都有两个睾丸,这两个睾丸都处在阴囊的部位,一般情况下这两个睾丸大小是相近的。

如果出现睾丸一大一小的情况,通常都是阴囊部位存在病变所致,如常见的睾丸鞘膜积液,包围着睾丸的鞘膜积液增多,导致在触摸睾丸的时候感觉睾丸有明显增大的现象。另外,还有一种原因就是睾丸内存在肿物,在这个时候就需要尽快到医院做详细的检查,明确诊断找出具体病因,才能根据病因采取不同的治疗方法。如果是由于睾丸鞘膜积液增多所致,可通过手术进行治疗,如果是睾丸肿物所致,需要根据肿瘤的性质,来采取手术进行治疗,也可以通过放疗以及化疗的方法达到治疗目的。

如果进行了手术治疗,要尽量避免从事过重的体力劳动,在手术之后的 6 周内,也要尽量避免性生活,以免发生感染。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液是各种原因使睾丸鞘膜的分泌和吸收功能异常,鞘膜腔内出现液体量增多所形成的一种疾病,此病是鞘膜积液中比较常见的一种类型,也是男性常见疾病。按病因来分,可分为先天原发性的鞘膜积液和后天继发性的鞘膜积液。
 
其发病原因比较复杂,有感染、损伤、肿瘤以及全身性疾病,都可以引起鞘膜积液的发生。因此对于这个问题,睾丸鞘膜积液能自愈吗?也得具体问题具体分析。
 
对于儿童型的先天性鞘膜积液,如果不是交通性的鞘膜积液的话,也就是说,如果鞘膜积液不与腹腔相连通,大多数情况下对于少量的鞘膜积液可以自行愈合。如果鞘膜积液量比较大,特别是如果与腹腔相通的话,往往需要通过手术治疗的方法,才能达到治愈的目的。
 
一些全身性疾病,比如低蛋白血症,由于体内蛋白比较低,组织渗透压降低,不能对组织间液进行重吸收,在全身都会导致液体的增多,如腹水,下肢的水肿,女性出现外阴唇的水肿,男性出现睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤的水肿。
 
再如由于感染原因导致的鞘膜积液,常见的是附睾炎和睾丸炎,如不及时治疗的话,炎症扩散,甚至形成脓肿。
 
还有一些肿瘤性疾病,如睾丸、附睾、鞘膜、精索等位置的恶性肿瘤可以侵及鞘膜,使鞘膜组织的分泌和渗出增多,或者因为肿瘤组织的淋巴转移,引起淋巴系统的阻塞而出现鞘膜积液。
 
因此,鞘膜积液能否自行痊愈,还要看引起鞘膜积液的原因是什么?积极寻找原发疾病,对因治疗才是治疗睾丸鞘膜积液的根本。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液#睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量,而形成的囊肿病变,可见于各种年龄,是一种临床常见疾病。睾丸就相当于一直“被包裹”“被挤压”,无法“呼吸”。临床上按鞘膜积液所在部位及鞘膜突闭锁程度,把鞘膜积液分为四种类型:睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液。它的主要表现有:阴囊内有囊性肿块,积液量少时无特殊不适,相反量较多时于竖立位时牵引精索引起钝痛和睾热感,严重者,可影响排尿及正常的日常生活。四种鞘膜积液的好发年龄完全不同,交通型鞘膜积液多为小儿先天性鞘突未闭所致,而睾丸精索鞘膜积液多发于婴儿,我们高龄男性好发的鞘膜积液主要为睾丸鞘膜积液。

高龄男性的这种睾丸鞘膜积液从病因上可分为原发性与继发性,继发性睾丸鞘膜积液发病率较高。继发性鞘膜积液常有原发性疾病,如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等,刺激鞘膜渗出增加,造成积液。阴囊手术损伤淋巴管造成回流障碍,以及高热、心衰、腹水等,表现为急性鞘膜积液;慢性继发性积液常见于慢性睾丸炎、附睾炎、梅毒、结核病、睾丸肿瘤等,造成鞘膜分泌增加而积液。另外,丝虫病和血吸虫病也可引起鞘膜积液,液体内常含有白细胞。原发性睾丸鞘膜积液原因目前还没有完全清楚,有多重可能性,可能是由于鞘膜分泌增加、吸收减少,也可能是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。也有部分与先天因素,比如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷有关,但这种病程进展缓慢。
高龄男性发生的这种睾丸鞘膜积液在传统中医上我们叫做“水疝”,即睾丸包裹于较多的液体中,液体局部会对睾丸形成压迫。睾丸就像那种“无法呼吸的痛”。如果是炎症等引起的鞘膜积液,炎性因子会对睾丸局部微环境形成破坏,造成生精功能障碍,并可能会产生抗精子抗体等免疫性不育。另外,长期的液体潴留,阴囊内温度会逐渐升高,更会影响精子质量。而高龄男性的生育能力本身随着年龄的增加而下降,一旦出现鞘膜积液,则影响较大。需立即治疗,对于发作较长时间的鞘膜积液,药物保守治疗效果不佳的,也需要行手术治疗。
高龄男性睾丸鞘膜积液主要的手术方法有两种:睾丸鞘膜切除术和翻转术。鞘膜翻转手术:于患者阴囊不存在血管的区域行一横向切口,撑大切口之后,用力处理鞘膜壁层,从阴囊切口挤出鞘膜囊,随后实施游离,下拉睾丸,游离精索,切开鞘膜壁层,放出积液,纵向切开鞘膜,完全敞开囊腔,止血之后翻转至睾丸后面,利用丝线予以中断缝合,关闭切口。鞘膜切除手术:于患者阴囊不存在血管的区域行一横向切口,切开皮肤以及组织之后,充分暴露睾丸鞘膜壁层,分离和睾丸鞘膜壁层以及精索内膜,切开鞘膜,吸出积液,彻底分离精索内膜与鞘膜内侧,于鞘膜反折 1cm 部位进行全部切除,通过缝线对患者实施连续锁边缝合。鞘膜翻转手术和鞘膜切除手术均能够有效治疗睾丸鞘膜积液,手术的临床操作均较为简单,对阴囊组织的损伤较小。但哪种方式更优仍存在争议。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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一、疝气,我们的医学术语叫腹股沟疝。说的通俗一点是指我们的腹壁存在一个洞,当我们咳嗽或站立或体力活动等腹内压增高的时候,肚子里面的场管或油或者其它脏器通过这个洞,突出腹壁,其中腹股沟斜疝会掉入阴囊。随着的疝内容物突出的时候,会存在一个袋子,这个袋子我们称为疝囊壁。

二、鞘膜积液是指在我们的睾丸的表面,或者在这个精囊的表面,就存在一个鞘膜腔(这个鞘膜腔,我们可以理解为是上面腹股沟疝的袋子)。在这个鞘膜腔里面,存在液体就是我们通常所说的鞘膜积液。位于睾丸表面的鞘膜腔存在积液,称为睾丸鞘膜积。位于精索表面的鞘膜腔存在积液,称为精索鞘膜积。上面两者都有的,我们称为睾丸精索鞘膜积。鞘膜积液,当与腹腔相通存在一个洞的时候,我们称为交通性鞘膜积。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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不同类型鞘膜积液的特征是什么?

1.精索鞘膜积液

   精索鞘膜积液为局限性的积液,不与腹腔相通,鞘状突两端关闭,但其头侧端的鞘膜突并未关闭,在精索部可触及长圆形光滑的肿物,透光实验呈阳性反应,在肿物的下端可触及睾丸。

2.睾丸鞘膜积液

   正常的睾丸,鞘膜囊内有少许的浆液,在正常情况下,腹膜鞘状突完全关闭,如果关闭不全可出现睾丸鞘膜囊内积液增多,出现睾丸鞘膜积液,在阴囊内可触及光滑的肿块,透光试验呈阳性反应,睾丸多不能触及。

3.交通性鞘膜积液

    交通性鞘膜积液时, 在精索或者睾丸部可触及肿物,透光试验阳性,此种类型的腹膜鞘状突完全开放,因此当小儿平卧时,触及不到肿物,但当小儿起立时肿物出现。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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鞘膜积液的类型

1.精索鞘膜积液,鞘状突两端关闭,而精索部有局限性积液,不与腹膜相通,但常并发其头侧端的鞘状突未闭。临床表现为精索部长圆形光滑肿物,透光试验阳性,睾丸可于肿物下端触及。

2.睾丸鞘膜积液    在正常的情况下,腹膜鞘状突完全封闭,睾丸鞘膜囊内有极少量浆液。如果液体积聚增多,称为睾丸鞘膜积液。患儿阴囊内有光滑肿物,透光试验阳性,多不能触及睾丸。

3.交通性鞘膜积液    腹膜鞘状突完全开放,在精索或睾丸部有透光阳性肿物,当小儿平卧后,肿物可完全消失,当小儿起立时肿物又徐徐出现。此症与腹股沟斜疝不同之点是在于鞘膜囊与腹腔间之通路狭小,肠袢不能进入。如孔洞大着,大网膜或肠袢也能进入鞘膜囊,即形成腹股沟斜疝。女孩的腹膜鞘状突闭合不全,而发生囊性肿物时称为圆韧带囊肿。

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一、出血:术中止血未彻底,术后引起皮下或阴囊血肿、青紫。出血少可以慢慢吸收,出血量大还要二次手术止血或血肿清除;

二、感染:术后引起切口感染,需要通过换药处理。

三、水肿:术后引起精索及阴囊水肿、肿大,可以慢慢消肿消退的。

四、输精管损伤:鞘膜积液的囊壁很薄且与精索的血管及输精管粘连致密,行分离手术时很容易损伤输精管。特别是小儿的解剖结构。

五、睾丸萎缩、男性不育:手术当中如果有精索动脉血管损伤,会影响睾丸的生长发育,甚至出现睾丸萎缩。另术中如果有输精管损伤,会影响精子的传输引起梗阻性男性不育。

六、复发:鞘膜积液术后仍有复发可能,以及疝气出现可能。

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二、鞘膜积液表现及检查

1.精索鞘膜积液:鞘状突远端关闭而精索部开放,形成局限性囊性积液,头侧端的鞘状突未完全闭合,有极细小孔道与腹腔相通,容许液体缓慢通过并集聚,临床表现为精索部长圆形光滑肿物,透光试验阳性,睾丸可于肿物下端触及。

2.睾丸鞘膜积液:在正常情况下,腹膜形成的鞘状突完全封闭,睾丸鞘膜囊内有极少量浆液。鞘状突没有完全闭合遗留有极细小的孔道,腹腔内液体缓慢通过并超过睾丸鞘膜囊吸收量,逐渐聚集增多,形成睾丸鞘膜积液。患儿阴囊内有光滑肿物,透光试验阳性,多不能触及睾丸。

3.交通性鞘膜积液:腹膜鞘状突完全开放,在精索或者睾丸部有透光阳性肿物。当小儿平卧,手法挤压肿物可完全消失,而当小儿起立后,肿物又徐徐出现。男孩交通性鞘膜积液需要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。女孩的腹膜鞘状突闭合不全而发生囊性肿物时,称为圆韧带囊肿。需要通过透光试验和超声检查鉴别 。

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