这个肯定不会，我们吃任何的药都不可能使血管变薄，它的药物可以使血管的斑块可以稳定，因为阿司匹林是一种叫抗血小板药物。

预防动脉硬化，这十点千万不要不当回事#健康科普在快手 #动脉硬化  @快手创作者中心 

#张之瀛大夫健康小讲堂# 2018.3.5颈动脉斑块阿司匹林

从不足1%的人有糖尿病，到10%国人糖尿病！中国人到底经历了什么

每个人的血管都是光滑且有弹性的，而且血管里面呢，奔跑着一群血液跑男，分别是红细胞，白细胞，血小板，脂肪和水，正常情况下，我们的红细胞一分钟就跑完全身，但是这个队伍里面有非常懒惰的家伙，他就是脂肪细胞，当我们的血管内皮因为我们的血脂高，血压高，血糖高，甚至因为炎性因子的作用下，就可以造成我们血管内皮的损伤，脂肪细胞就会钻进这个血管裂缝里面进行堆积，中性细胞和白细胞就会吞噬了我们的脂肪细胞，但是万一吞噬了我们的白细胞呢，也就肿胀了，变成了泡沫细胞，随着时间及血脂增多，血压血糖升高，在炎性因子的作用下呢，慢慢的就形成了黄色的斑块，这个就是动脉粥样斑块。

在颈动脉 B 超中，时常有看到医生报硬斑和软斑。所谓的硬斑呢，就是我们血管里面呢，堆积了一块大的石头，那血液在冲击的时候呢，它是不流动的，而软斑呢，就可以随着我们的血液流动，甚至可以跑到全身各处。动脉粥样斑块如果产生，可以直接造成血管堵塞，这种情况的发生是突然的也是致命的。如果堵塞到大脑中动脉，可以出现头痛，偏瘫等脑卒中的情况，如果堵塞到肾动脉，可以出现肾动脉狭窄，顽固性高血压，如果堵塞到了冠状动脉，可以发生胸痛等心梗的表现，如果堵塞在主动脉，出现主动脉瘤那就更危险了。

所以，今早识别动脉粥样斑块，进行二级预防，早发现早预防，避免进展到开胸或放支架，这也是最关键也是保命的方法。

随着年龄逐渐增大，中老年人群的动脉管壁会积聚一层外观像小米粥样的脂质和糖类，从而使得动脉管壁变厚变硬，弹性变小，管腔变窄，更严重者还会出现斑块内出血，还可以在局部形成血栓。

 

 

动脉粥样硬化是很多心脑血管疾病的诱发因素，例如高血压、冠心病、脑梗死等，因为动脉粥样硬化的存在，使得这些心脑血管疾病的发病率大大的增加，尤其是对于中老年人。人体最容易发生动脉硬化斑块并且最危险的三处动脉为:颈动脉、心脏动脉和脑组织动脉。研究发现，有糖尿病，高血压，高血脂、抽烟、身体肥胖的人更容易诱发该病，有冠心病家族史的也容易罹患。另外，女性在绝经后，由于体内雌激素减少，故发病率比绝经前明显增多。

 

针对以上常见的病因，可以对其进行有效的预防:

 

首先，中老年人应该控制体重，预防发胖。三餐要规律，清淡饮食，不能暴饮暴食。多吃一些维生素含量高和高植物蛋白的食物，如豆制品类、水果蔬菜等，肥肉、动物内脏尽量少吃，提倡低糖饮食。少吃一些煎烤油炸食品，选择烹饪方式为蒸、煮的食物，肉类也要少吃，可选择鱼肉、牛肉脂肪含量较低的肉类。

 

第二，积极控制相关的疾病，如高血压、高血脂、高血糖。三高也是动脉粥样硬化的发生是分不开的，故要积极的治疗三高，尽量减少三高对血管的影响，降低动脉粥样硬化的风险。

 

 

第三，应该进行适当的锻炼，但也不能做太过剧烈的活动。饭后多走走，早晨起床后还可以打太极拳，积极的进行体育锻炼，有助于促进血液循环，增加代谢，激发机体的自我修复能力，对于包括动脉粥样硬化在哪的很多心脑血管疾病都有益处。

 

第四，吸烟的人应该尽早戒除，因为吸烟能够影响体内的脂代谢，收缩血管，血浆中游离脂肪酸、低密度脂蛋白增加，加速动脉硬化。

 

第五，日常生活中要保持心态的积极乐观，尽量避免过度劳累，也不要熬夜，保证有充足的睡眠。

 

最后，为了大家能拥有一个健康的身体，40岁及以上人群坚持至少每年体检一次。及时发现问题，及时进行治疗，以免延误最佳的治疗期限。

 

脑梗塞的最常见的危险因素：颈部血管狭窄

颈动脉粥样硬化斑块狭窄以后向颅内的血流减少；斑块不稳定还会出现脱落碎屑引起脑血管的栓塞。所以颈动脉支架是最常见的解决办法。

支架术后的用药指导：

1.抗血小板药物：一般组合2种最常见的是拜阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg 每日一次。

作用：减少血小板聚集预防支架内血栓形成。这是支架手术的基石，术后不应用抗血小板药物的话是非常危险的（支架是镍钛合金的网状结构相当于异物）。随时可能造成支架内血栓。

2.调节血脂稳定斑块药物：代表药物阿托伐他汀20mg 每晚一次。

作用：稳定斑块，减少支架内再狭窄几率

3.基础病的控制:控制"3高"的药物

控制高血压药物；

控制血糖药物；

控制高血脂药物；

最后服用药物以后要检测肝肾功能每个月抽血检查一下

动脉硬化是一种全身性的疾病，因此不管你的血管是直的还是弯的，都有可能导致斑块的形成。

 

但不同位置的斑块对我们人体的影响是不一样的，如果斑块发生在我们心脏位置，就会发生心肌梗死，而当斑块出现在我们颈部及脑部，就有可能诱发脑梗。

 

 

今天我就以颈动脉斑块为例，给大家讲讲如何预防斑块破裂脱落

 

首先，颈动脉斑块是多种危险因素导致颈动脉血管壁损伤后，血液中的有形成分聚集形成的团块状结构，是颈动脉粥样硬化的表现。而这相关的危险因素包括有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、长期吸烟及酗酒等。

 

因此，要防止预防斑块破裂脱落，不能简单的关注斑块本身，还要预防和治疗相关的危险因素，改善生活习惯等。

 

其次，发现颈动脉斑块也没必要就忧心忡忡，特别担心。颈动脉斑块就像我们家里用的自来水管一样，用的时间久了，水管壁自然也就容易被水垢挂壁，当这种斑块未导致管腔狭窄时候，其实并不用太过于担心，只是这种已经发现有颈动脉内中膜增厚或斑块往往提示我们已经有全身性动脉硬化了，是需要引起我们足够的重视，并定期复查的，如果一旦这个斑块继续增大增厚，就会引起管腔狭窄，就会存在破裂脱落的风险。

 

但是，不同的斑块类型，其破裂脱落风险性是有所区别的。

 

临床上，我们通常采用彩色多普勒超声来检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是否有颈动脉动脉粥样硬化斑块，并大致区分斑块的性质。正常的IMT是应该小于1mm，1mm-1.2mm即表示有内膜增，＞1.2mm即可诊断为斑块形成。

 

假如颈动脉超声报告单中显示“均质、规则、稳定”的斑块，这实际上可以提示这个斑块是一个相对比较好的斑块，在一段时间是稳定的，不易脱落的。

 

因为根据斑块声学特征，斑块可分为均质斑块和不均质斑块，其中均质斑块一般是那种扁平斑块，其构成成分与回声基本上是一致的；而不均质斑块其内部回声是不一致的，是混杂的，当然，这两者分为低回声、等回声和高回声斑块；

 

而根据斑块形态学特征，斑块又分为规则斑块和不规则斑块，其中规则斑块大多数比较扁平、基底比较宽、表面相对光滑、一般都是低回声或等回声斑块；而不规则斑块就是表面不光滑，有缺损；

 

对于“稳定”型斑块是相对易损斑块来说的，根据斑块超声后造影的特点，如斑块由周边向内部呈高密度的点状或线状增强，那么一般都是易损斑块，而无增强，呈稀疏状的斑块正常都为稳定斑块。

 

因此，要准确预防斑块破裂脱落，我们还得预先对斑块性质进行进一步检查和判断。

 

 

最后，预防斑块破裂脱落，要从以下三个方面预防

 

一是改善生活方式。刚刚提到的，导致斑块形成因素有很多，所以，控制其它因素预防斑块破裂脱落是非常重要的，包括有控制体重、戒烟限酒、加强运动以及低盐低糖饮食等；

 

二是要进行药物治疗。主要两个方面：一是对于有高血压、高血糖等患者，要继续控制血压、血糖以及抗血小板等方面的药物治疗；另一方面要对有血脂异常等进行调节血脂治疗，以阻止和缓解斑块进一步增厚加大，达到防止斑块脱落，稳定斑块的作用，最常用的就是他汀类药物，其中以瑞舒伐他汀和阿托伐他汀临床研究证据最为多。但注意：目前对于颈动脉斑块并没有特效良药可以让斑块彻底消失，有都是骗人的，注意防骗！

 

三是对于已经导致症状性颈动脉狭窄，而且无创检查发现已经狭窄＞70%以上等严重患者，应在专业医生指导下，结合病情，就需要进行去除颈动脉斑块，何种手术应该由医生根据其适应症进行选择，注意：这时候就不是简单去预防了，而是随时都有脑梗的风险，应该尽快处理！

“血液垃圾”这个词确实取得好，给人一种没用的，机体完全不需要的废弃物感觉，但是不知道大家有没有发现，专业的医生基本上是不提“血液垃圾”这个词的，更没有说过“垃圾”一定要清理。

 

“血液垃圾”这个词在哪里最流行，用的最多，大街上，大街上的各大保健品产品上，我们见得最多，而且朗朗上口于保健品推销员的口中，给广大群众灌输大量的血液垃圾不及时清理，就会堵住血管，从而产生高血压、冠心病等各种慢性病。于是大家都在寻找血液垃圾的天敌，甚至还有的人专门找我开通血管的药物。

 

可事实上，所谓的血管垃圾并不是如他们所说的那样，而所谓的天敌不过是保健品推销员抓住大家健康威胁的卖点！

 

正常的垃圾，一般都不会在我们体内蓄积

 

我们体内有没有垃圾，肯定有，但不会去堵我们的血管。我们人体每天都在新陈代谢，而所谓的垃圾就是我们体内细胞的新陈代谢废物，包括有我们呼气呼出去的二氧化碳、还是随我们体液比如尿液、汗液等排出去的无机盐、当然最主要的就是经过我们肾脏代谢的尿素、肌酐等。因此，相对正常的人都能及时把这些垃圾排除体外，只有像肾功能衰竭，比如严重的尿毒症病人，会出现垃圾堆积现象，需要通过透析来排出体外。

 

事实上，我们医生说的导致血管狭窄和堵塞的并不是垃圾，而是胆固醇！

 

 

为什么说胆固醇不是垃圾，因为我们一个正常人在正常的生理状态下，都会代谢产生这种物质，而随着年龄的增长，真正堵塞大家血管的正是这种脂质，尤其是低密度胆固醇，会沉积的越来越多，慢慢的就发展为动脉粥样硬化了，导致血管狭窄和堵塞，引发一系列的心血管疾病。

 

下面我给大家详细来介绍下这个动脉粥样硬化发生发展的一个过程。

 

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这是一个正常的动脉血管，我们可以看到，它在我们幼年即正常的时候是非常光滑——血管内膜，中间是它的肌层——中膜，代表其弹性好坏，还有外面一层是它的外膜。这三层都很薄，特别是内膜。

 

但是随着我们年龄的增长，大家可以看出这和之前的就不太一样，会看有一个小的红点白点，这其实就是有一些脂质沉积了，这时候如果我们取血管来做病理切片的话，就会发现有脂质条纹，注意：这种条纹的出现，在目前我们很多青少年阶段就有了。

 

如果这时候，我们再不好好控制一些动脉粥样硬化危险因素比如高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、不运动等的话，就会加快这种脂质在血管壁的沉积速度，再进一步发展。

 

这个大家可以看得很清楚，会慢慢出现一个大的黄色的东西，我们称之为为脂核，实际上，这已经形成了一个明显的动脉粥样硬化的斑块，堵塞了我们部分的血管腔，一旦这些斑块不稳定破了，或者说上面有溃疡，激活了我们的血小板，形成了一个动脉粥样硬化的血栓，那这就会诱发一个血管的狭窄，甚至出现血管的完全闭塞，诱发急性心血管事件了！

 

所以，大家可以看到，所谓的血管垃圾，其实根本不是大家想象那样，是多余的可以通一通、铲一铲，甚至靠吃什么东西可以磨掉的，就是跟我们血管一体的。而且目前，医学上只有靠支架的物理方法强制撑开它或者通过服用他汀类药物来延缓和稳定这个脂质血管壁沉积。但注意：他汀类药物也不是说随便可以拿来预防血管斑块的药物，它必须要确诊为患有心血管疾病或者有明显高血脂症的患者才能使用的，正常人是不可以随意服用的！

 

因此，中年以后哪些食物是血液垃圾的天敌要常吃，陈医生可以明确告诉你，绝对没有，有都是骗人的，当然健康的饮食比如减少食物中脂类成分的摄入，确实对部分患者血脂水平有所帮助，但是它同样不能阻止我们体内自身脂质代谢产生。

 

目前做好的方法就是：健康饮食，管住嘴迈开腿，控制好体重，不吸烟，控制好血压、血糖及血脂水平，真有必要时在专业医生指导下服用他汀类药物！