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贵州省人民医院扁桃体白喉专家

简介:

贵州省人民医院始建于1947年,为省政府举办、省卫生健康委主管的一所集医疗、教学、科研、干部保健、预防、康复、急救为一体的三级甲等大型综合性医院。是省红十字医院、贵州大学人民医院、贵州医科大学附属人民医院。医院占地面积110亩,业务用房20万平方米,编制床位2000张,下设4个院、所,设有61个临床及医技科室。拥有国家临床重点专科及建设项目5个,国家卫健委重点实验室1个,省级重点学科和专科16个,省级中医重点专科1个,1个院士工作站和博士后科研工作站,省科技创新人才团队9个,国家临床医学研究中心省级分中心3个,省临床医学研究中心4个,省人才基地6个,省级医疗质控中心15个,住院医师规范化培训专业基地29个。现有在岗职工4431人,其中高级职称815人,博士学历274人,博士和硕士生导师172人,国家卫生计生突出贡献中青年专家、省核心专家、省管专家和享受政府特殊津贴专家41人次。医院拥有先进的病房和设备,装备有现代化的百级、千级手术室,重症监护病房(ICU),配备有物流自动化传输系统、达芬奇手术机器人、骨科手术机器人、PET-CT、Force开源CT、3.0T静音磁共振、双模四维直线加速器、机器人式血管造影系统、单光子发射计算机断层扫描系统、1.5T多通道磁共振、大孔径模拟定位机、全自动生化免疫流水线、全自动血细胞分析流水线、准分子激光手术系统、全自动发药系统、大型分子筛制氧机组等,达国内先进水平。医院先后荣获“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”“全国五一劳动奖状”“全国文明单位”“全国卫生系统先进集体”“全国纪检监察先进集体”“全国模范职工之家”、全国厂务公开民主管理“示范单位”、全国“万名医师支援农村卫生工程先进单位”、“全国优质护理服务优秀医院”、“全国卫生系统创先争优活动先进集体”、“全省文明单位”、省级“五好”基层党组织等称号。白喉是白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病,属于乙类传染病。主要表现为咽、喉部灰白色纤维蛋白性假膜和全身毒血症症状,严重者可并发心肌炎和周围神经炎。,白喉杆菌的侵袭力弱,通常仅在呼吸道黏膜表面繁殖,不侵犯深部组织,也不进入血流。 白喉杆菌主要通过分泌外毒素致病,白喉毒素可引起细胞破坏、纤维蛋白渗出、白细胞浸润,并与坏死组织、炎症 细胞、细菌等混合形成假膜。假膜与膜下组织紧密黏连不易脱落,但在喉、气管黏膜表面的假膜与膜下的纤毛结合不紧,所以可能脱落进入气管,从而引起窒息。 毒素吸收入血,可引起全身中毒症状,白喉分泌的外毒素吸收入血的量与假膜所在位置及范围密切相关,喉、气管黏膜白喉毒素吸收少,鼻白喉毒素吸收最多。,扁桃体,抗毒素治疗,抗生素治疗,樊尚咽峡炎,急性扁桃体炎,鹅口疮,急性喉炎,传染性单核细胞增多症,气管内异物,鼻腔内异物,先天性梅毒,高热量流质饮食:如鸡蛋羹、牛奶、蛋白粉等。,鼻部、咽喉部检查,颈部淋巴结,心脏检查,血常规,细菌学检查,。

汤正明 副主任医师

擅长各种肝脏疾病,尤其慢性病毒性肝炎、肝硬化、非酒精性脂肪脂肪性肝病、酒精性肝病。

好评 99%
接诊量 1193
平均等待 2小时
擅长:擅长各种肝脏疾病,尤其慢性病毒性肝炎、肝硬化、非酒精性脂肪脂肪性肝病、酒精性肝病。
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陈南晖 主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 409
平均等待 2小时
擅长:待补充
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宋方 副主任医师

擅长高血压、冠心病、心力衰竭的规范化诊治及冠心病、高血压精准介入诊疗

好评 100%
接诊量 181
平均等待 15分钟
擅长:擅长高血压、冠心病、心力衰竭的规范化诊治及冠心病、高血压精准介入诊疗
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李宏 副主任医师

各类肝脏疾病的诊治:1.肝衰竭;2.肝纤维化、肝硬化及相关并发症如肝性脑病、消化道出血、腹水;3.肝癌系统靶向+免疫治疗;4.乙肝、丙肝等病毒性肝炎;5.慢乙肝临床治愈;6.自身免疫性肝病及复杂重叠综合征诊治;7.酒精及非酒精性肝病;8.药物性肝病;9.遗传代谢性肝病等等

好评 100%
接诊量 125
平均等待 3小时
擅长:各类肝脏疾病的诊治:1.肝衰竭;2.肝纤维化、肝硬化及相关并发症如肝性脑病、消化道出血、腹水;3.肝癌系统靶向+免疫治疗;4.乙肝、丙肝等病毒性肝炎;5.慢乙肝临床治愈;6.自身免疫性肝病及复杂重叠综合征诊治;7.酒精及非酒精性肝病;8.药物性肝病;9.遗传代谢性肝病等等
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成小蓉 副主任医师

小儿上呼吸道感染,小儿腹泻,肺炎,皮疹等小儿常见病及多发病

好评 99%
接诊量 2752
平均等待 30分钟
擅长:小儿上呼吸道感染,小儿腹泻,肺炎,皮疹等小儿常见病及多发病
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刘天昭 副主任医师

病毒性肝炎,药物性肝炎,肝硬化,肝衰竭,自身免疫性肝炎

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:病毒性肝炎,药物性肝炎,肝硬化,肝衰竭,自身免疫性肝炎
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刘延 副主任医师

擅长肝、胆、胰、脾相关疾病的诊治,已主刀完成腹腔镜或开腹肝肿瘤切除术,肝门部胆管癌根治术,胰十二指肠切除术,胆肠吻合术,脾切除术,胆结石等各类手术上千台,紧跟国内外最新指南,使用分子靶向药物,免疫治疗,靶免联合方案治疗肝癌、胆管癌等肝胆中晚期恶性肿瘤。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:擅长肝、胆、胰、脾相关疾病的诊治,已主刀完成腹腔镜或开腹肝肿瘤切除术,肝门部胆管癌根治术,胰十二指肠切除术,胆肠吻合术,脾切除术,胆结石等各类手术上千台,紧跟国内外最新指南,使用分子靶向药物,免疫治疗,靶免联合方案治疗肝癌、胆管癌等肝胆中晚期恶性肿瘤。
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郑金鼎 副主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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冷安明 副主任医师

擅长中医药结合针灸治疗不孕症、妇科炎症、慢性盆腔疼痛、卵巢早衰、围绝经期综合征等妇科疾病及脾胃病、颈椎病、腰椎间盘膨出症、膝关节骨性关节炎、面神经炎、脑卒中后遗症、带状疱疹、术后及放化疗后恶心呕吐、亚健康调理、减肥等方面治疗。

好评 99%
接诊量 134
平均等待 -
擅长:擅长中医药结合针灸治疗不孕症、妇科炎症、慢性盆腔疼痛、卵巢早衰、围绝经期综合征等妇科疾病及脾胃病、颈椎病、腰椎间盘膨出症、膝关节骨性关节炎、面神经炎、脑卒中后遗症、带状疱疹、术后及放化疗后恶心呕吐、亚健康调理、减肥等方面治疗。
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李晓裔 主任医师

癫痫,睡眠障碍,神经电生理,神经内科各种疾病

好评 100%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:癫痫,睡眠障碍,神经电生理,神经内科各种疾病
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患友问诊

患者发现扁桃体有白点,无其他症状,咨询是否会引起口臭及处理方法。患者女性30岁
39
2024-11-14 21:36:02
患者因喉咙嘶哑、扁桃体有白点咨询医生,考虑扁桃体炎可能,询问用药及治疗方案。患者男性37岁
44
2024-11-14 21:36:02
孩子手脚有异常,喉咙扁桃体旁有白泡,疑似手足口病,无其他明显症状。患者男性4岁
32
2024-11-14 21:36:02
患者咨询关于扁桃体一侧肿胀、冒出白色小肉刺并伴随异物感的问题。医生怀疑是扁桃体炎症伴随小白刺,需医院检查确认。患者女性23岁
15
2024-11-14 21:36:02
孩子扁桃体上出现白点,无咽痛、发热,有轻微咳嗽。患者男性2岁
37
2024-11-14 21:36:02
4岁宝宝扁桃体有白点,周日下午开始发烧,最高39.4度,吃了退烧药但不退烧,前几天发烧不高,今天怎么这么高?是不是病毒性疱疹?患者男性4岁
45
2024-11-14 21:36:02
喉咙发现白色点,疑似扁桃体结石,无不适感。患者男性28岁
59
2024-11-14 21:36:02
孩子扁桃体上出现白点,长时间未消,担心健康问题。同时有耳部不适和鼻甲肥大的情况,询问处理方法。患者男性8岁
9
2024-11-14 21:36:02
儿童扁桃体炎症状包括扁桃体白点、低烧和咳嗽。家长咨询用药建议和生活注意事项。患者男性5岁
4
2024-11-14 21:36:02
我咽喉肿胀,扁桃体有白点,吞咽时更明显,心情紧张时脖子下颚线处不舒服,之前吃消炎药和各种咽喉炎药无效,想知道是什么原因?患者男性24岁
35
2024-11-14 21:36:02

科普文章

怎么辨识风热乳蛾

中医所称的风热乳蛾,现在多被称呼为扁桃体化脓。怎么辨识风热乳蛾呢?需要首先观察局部症状,然后再看全身症状。

 

1、观察局部症状

 

打开手电筒,让被检查者取坐位,头略后仰,把口张开,发出“啊”的声音,若舌苔翘得比较高,则用压舌板或者棉签迅速按压受检者的舌的前2/3与1/3交界处,此时受检者软腭上抬,在灯光的照射下即可呈现软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽喉壁等组织。

 

 

检查时,如果发现咽部粘膜充血、红肿、粘膜腺分泌增多,则多见于急性咽炎;若咽部粘膜充血、表面粗糙、并且可见淋巴滤泡呈簇状增殖,则多见于慢性咽炎;若发现扁桃体红肿疼痛,表面附有黄白色脓样分泌物,其状如乳头,如蚕蛾,就是今天的主角了:西医叫扁桃体化脓,中医叫乳蛾。乳蛾又分单双,肿于一旁者叫单蛾,肿于双侧者叫双蛾。

 

此时切记,风热乳蛾必须要和白喉鉴别诊断,白喉是白喉杆菌诱发的急性传染病,病情非常凶险,一旦发现,必须立即送去医院,以免出现心肌炎和神经瘫痪等严重后果。

 

白喉一般发热和全身症状轻微,扁桃体稍红肿,白喉最明显的特征就是白喉假膜呈灰白色或者奶油色,假膜范围可超过扁桃体,其性坚韧而厚,不容易剥离,一旦强行剥离,就易引起出血!而且白喉患者,一般病容虚弱,精神疲倦,面色苍白,脉细而数,身体下颔部,腋窝或腹股沟可触及肿大的淋巴结。

 

 

白喉重在预防,首先是打白喉疫苗,其次就是一旦发现此类患者,立即隔离,须隔离到患者全身及局部症状消失,鼻咽或其他病灶的培养连续二次阴性为止。治疗白喉,西医主要是使用抗生素和抗毒素,常规可用青霉素,利福平,红霉素等药物,若有条件做药敏则更好。对于白喉,王烈老先生的经验是常规使用黄芩,射干,麦冬,地黄,玄参,板蓝根,七叶一支花,甘草,连翘等药物,以解毒滋阴,清热利咽。

 

而风热乳蛾者,咽痛明显,发热明显,扁桃体红肿,而且假膜不会超过扁桃体,而且一般也只会触及下颔部淋巴结有肿大。

 

2、观察全身症状

 

风热乳蛾一般会兼有外感风热的症状,例如发热恶寒,头痛,鼻塞,咳嗽有痰,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数等等,严重者,会出现高热,口渴欲饮,咳嗽痰腠黄,口臭,便秘,小便黄,舌质红赤,舌苔黄厚,脉洪大而数等邪热传里,肺胃热盛之象!

中医治疗风热乳蛾的原则

1、尚未出现肺胃热盛者

 

邪热尚在肺经,尚未传胃,患者主要症状是咽喉部红肿,疼痛,扁桃体上可见黄白色脓样分泌物,吞咽不便,有干燥灼热之感,尚无高热,口渴欲饮,大便秘结等症状。

 

此时风热外邪,从口鼻入,直抵咽喉,与正气相搏于喉核(西医称为扁桃体),故喉核及咽部红肿疼痛,宜疏风清热,消肿利咽,可以选用的药物非常之多:祛除风邪之荆芥,防风;清解热邪之金银花,连翘,黄芩,白花蛇舌草,山豆根,苦地胆;清利咽喉的牛蒡子,桔梗,甘草,马勃;清肺化痰的玄参,浙贝母,天花粉,桑白皮,全瓜蒌;散瘀止痛的赤芍。可以配合外治法,例如用冰硼散,珠黄散吹药。

 

这儿有一个问题,由于可用的中药很多,所以铺开来用,效果反而不好,部分药物如山豆根,苦地胆等等,还有一定的毒性,使用时,特别是对于儿童,会有投鼠忌器之感,山豆根大于10克就可能出现中毒,中毒表现是头晕,头痛,恶心,呕吐,腹痛,胸闷,甚至大汗淋漓,心跳加快,四肢无力,步态不稳,呼吸急促,乃至呼吸衰竭,所以,我后面会写到我所认为的疗效和安全性并存的最佳组合。

 

2、出现肺胃热盛者

 

一旦出现高热,口渴欲饮,咳嗽痰黄,口臭,大便干结,舌质红赤,就可以认为是火毒蒸腾,邪热传里,胃腑热盛,热盛伤津。此时需在使用前述降火解毒重剂,如金银花,黄连,栀子等药物的同时,急用下法,如大黄,玄明粉(用芒硝制成),厚朴,枳实,使得患者体内的实火,通过二便倾泄而出,再用知母,梗米,玄参等药物以滋阴。持续高热者,可再加石膏和天竺黄。

 

使用中医常会遇到的困惑是,可用的药物很多,但是具体使用时则疗效了了,其原因可能是每一味药都用一点,铺开来用,结果这些药物单味的量都没有到位,同时药物太繁互相制约反而导致疗效下降。

 

我们医院有一个儿科主任治疗小儿扁桃体化脓,疗效非常好,他的号每天只有十个,而且需要才能预约才能挂到,我观察了一段时间,发现他对于风热乳蛾最喜欢用的就是中成药热炎宁,患儿往往5-7就痊愈了。我就去琢磨这个药的成分,发现它的成分是蒲公英,虎杖,北败酱,半枝莲。

 

蒲公英可清热解毒,消肿散结,通小便;半枝莲清热,解毒,化瘀利尿;败酱草是老药了,在伤寒杂病论中即被常用,可清热解毒,消痈排脓,祛瘀止痛;最妙的是虎杖,可清热解毒,散瘀止痛。这个组合中,有清热解毒排脓之品,亦有利尿通淋之品,更有活血散瘀之品,可以消肿,亦可让热随小便而出,若伴有肺胃热盛者,可再用大黄。

 

这四味药,使用时,均需重用,虎杖可到15克以上,蒲公英可到30克以上,败酱草可到15克以上,半枝莲可到30--60克左右,儿童用时减半。

 

体质虚弱者,可仿附子薏苡败酱散之法,加制附子,败酱草和制附子的比例为5:2。

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