京东健康互联网医院
网站导航

海阳市中心医院动脉痉挛专家

简介:

海阳市中医医院创建于1984年,经过近四十年的励精图治,现已成为科室设置齐全,中医特色突出、教学实力强的集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复于一体的二级甲等中医医院。是山东中医药高等专科学校附属医院、国家基层西学中能力建设工程带教基地。2022年7月挂牌成立青岛市海慈医疗集团海阳分院。肩负全市心理康复工作。属山东省行业文明单位、省级卫生先进单位、全省惠民医疗先进单位、烟台市中医工作先进集体。医院占地面积1.45万平方米,建筑面积2.86万平方米,开放床位520张,现有员工总数589人,卫生专业技术人员500人,硕士研究生45名。高级职称14人,副高级职称54人,中级职称184人。设有脑病科、心肺病科、脾胃病科、外科、肿瘤科、小儿科、内分泌科、骨伤科等24个临床科室。其中,针灸推拿科是国家基层医疗机构特色专科;脾胃病科是山东省中医药临床重点专科;脑病科、骨伤科、心肺病科是山东省县域中医药龙头专科;心肺病科、内分泌科、肿瘤科为烟台市中医药重点专科。医院先后成立了血液透析中心、卒中中心、胸痛中心、康复中心。医院设施完善,配备新光纤超导核磁共振、GE数字减影血管造影系统(DSA)、GE128排高端CT、奥林巴斯EVIS290电子胃肠镜、贝尔曼库尔特AU5800全自动生化分析仪、GE超高端心血管彩色多普勒超声波诊断仪等总价值1.1亿元的大中型设备200余台。近年来,在围绕公立医院改革,弘扬中医文化,改善群众就医体验,中医药健康事业融合发展等众多方面,医院坚持改革创新谋发展,提质增效惠民生,坚持中西医并举,大力开展中医适宜技术,发挥中医特色优势,在人才培养、学科建设、文化传承、综合实力等各方面均有了长足发展。医院先后与解放军总医院第七医学中心、烟台山医院、烟台市中医医院、山东省精神卫生中心建立医联体;与青岛眼科医院、烟台市口腔医院、滨州医学院烟台附属医院成立专科联盟;六大专科入选齐鲁中医药优势专科集群建设成员单位。与六家乡镇卫生院组建医共体单位并成立专科联盟。医院脑病科是山东省脑卒中防治中心单位,心肺病科是国家心血管病中心高血压专病医联体分中心,成功开展心、脑血管造影术、支架置入术和急性心、脑梗塞的溶栓治疗;骨伤科可开展人工全髋、膝关节置换、椎体成形等四级手术,在海阳率先开展断指再植术和深静脉滤器植入术填补;脾胃病科承担山东省早癌筛查项目;外科、耳鼻喉科开展镜下微创手术;小儿科开展中药穴位贴敷治疗小儿厌食、发热、咳嗽等收效良好。近年来,为了不断加强中医药文化建设,彰显中医药文化精神动力,我们确立了独有的医院特色院徽、院训、宗旨、愿景,编译了《大医要舍歌》,着力营造中医药文化氛围,突出中医药文化特点。院内进行中医风格的室内装修,中医文化长廊打造,努力将中医药浓厚、古朴的气息更好地呈现,通过在国医堂、门诊走廊设置中医知识宣传栏,让患者在候诊之余了解中医、感受中医、走近中医,切实体味到中医文化的气息。医院组建了杏林志愿者团队,定期走进社会福利中心及扶贫村,送医送药送慰问,并以此作为中医人肩负的使命和应尽的义务,真正把此项公益活动做到善始善终、善做善成,取得实效。笃行不怠谋发展,踔厉奋发向未来。医院全体职工将以党的二十大精神为引领,秉承“立善世之根,行大医之道”的医院宗旨,牢记“励精图治、追求卓越、自强不息”的医院精神,恪守“医术在高在精更在德,护患在心在意更在善”的医院院训,树品牌、创特色,为构建“双赢四益”大医之家不断努力奋斗!动脉痉挛是功能性,所谓功能性就是血管本身没有出现病理性改变,血管结构是好的。但因为特殊诱因导致血管特别容易收缩,医学上叫动脉痉挛。,很多的因素都可以刺激动脉血管,导致血管痉挛的发生,如气温的过高或过低,剧烈的运动,情绪激动等。但其根本原因还在于血管自身的病变。,动脉,治疗动脉痉挛的方法主要是控制斑块。因为如果没有斑块,一般不会发生痉挛,因此,可服用抗血小板聚集的药物,比如氯吡格雷,他汀类降脂药,比如阿托伐他汀。如果急性动脉痉挛,可舌下含化硝酸甘油。,无,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,动脉造影,。

杨江成 主治医师

糖尿病 高血压 慢性肾脏病 甲亢 甲减以及各种甲状腺疾病。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:糖尿病 高血压 慢性肾脏病 甲亢 甲减以及各种甲状腺疾病。
更多服务
曹瑜 主治医师

乳腺,甲状腺中西医诊疗

好评 99%
接诊量 1003
平均等待 -
擅长:乳腺,甲状腺中西医诊疗
更多服务
张维杰 主治医师

对于儿童皮肤病、痤疮、湿疹、带状疱疹、荨麻疹、激素依赖性皮炎、过敏性皮炎、银屑病、扁平疣、结节性痒疹、手足癣、扁平苔癣、汗疱疹等及性传播疾病(淋病、梅毒、生殖器疱疹)有独到的诊疗经验。同时擅长中医膏方治未病,调理亚健康。

好评 100%
接诊量 189
平均等待 -
擅长:对于儿童皮肤病、痤疮、湿疹、带状疱疹、荨麻疹、激素依赖性皮炎、过敏性皮炎、银屑病、扁平疣、结节性痒疹、手足癣、扁平苔癣、汗疱疹等及性传播疾病(淋病、梅毒、生殖器疱疹)有独到的诊疗经验。同时擅长中医膏方治未病,调理亚健康。
更多服务
周鑫 住院医师

高血压,头晕,中风及其他神经系统疾病

好评 100%
接诊量 118
平均等待 -
擅长:高血压,头晕,中风及其他神经系统疾病
更多服务

患友问诊

我想了解伸筋草的用法和功效,是否适合治疗风湿病、筋脉拘挛和腰间盘突出?
29
2024-11-13 18:52:33
患者感觉腹部跳动,可能伴随肠胃不适。咨询病情及用药建议。
7
2024-11-13 18:52:33
头痛、偏头痛,考虑基底动脉和双侧椎动脉痉挛可能。
32
2024-11-13 18:52:33
新生儿唇部有微小动脉波动,需观察是否加重。患者女性2个月17天
20
2024-11-13 18:52:33
我在使用留置针输液时遇到问题,第二次输液时液体不滴,需要用钢针穿进去才能正常输液,担心频繁使用钢针会对血管造成伤害。请问这是什么原因?有没有其他解决方法?
25
2024-11-13 18:52:33
患者咨询椎动脉血流缓慢问题,医生解答与血液粘稠、动脉痉挛等有关,提供生活调整建议,指导是否需要用药。患者男性47岁
27
2024-11-13 18:52:33
我父亲腿疼,尤其是大腿头,医生诊断为风痰瘀阻引起的,想知道大活络丹是否适合他?
34
2024-11-13 18:52:33
动脉跳动异常,太阳穴血管跳动剧烈,疑似头疼。患者男性18岁
44
2024-11-13 18:52:33
腹股沟皮下肉跳动,疑虑是否异常。患者女性35岁
61
2024-11-13 18:52:33
患者因基底动脉痉挛和高血压咨询医生,寻求治疗建议。医生强调控制血压和血脂的重要性,并给出药物和生活建议。患者男性58岁
67
2024-11-13 18:52:33

科普文章

#冠状动脉痉挛
7

冠状动脉痉挛指的是冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足。冠状动脉痉挛是心内科比较常见的疾病,指的是静息时由于冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足,使得患者出现一系列临床症状。

冠状动脉痉挛病因目前并不明确,已知的危险因素包括吸烟、酗酒、血脂代谢紊乱以及特定毒品及药品的使用等。诱发因素为中青年男性、寒冷及情感刺激、过度通气及镁缺乏等。

冠状动脉痉挛轻者一般没有明显不适,严重的可有持续性压榨性胸痛、胸闷、心悸、头晕、神志模糊、意识丧失等。如果患者在休息时有反复心绞痛、胸闷、呼吸困难等症状,并且程度进行性加重,持续时间较长,要及时到医院就诊,明确病因,遵医嘱给予相应的治疗方案,以免延误病情。

变异型心绞痛(VAP)是由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛,具有夜间易发作、易定时发作的特点,发作时心电图具有独特的 ST 段抬高特征。在变异型心绞痛中,心肌缺血系一过性冠状动脉痉挛所致。

一. 冠状动脉痉挛的新概念

随着对变异型心绞痛和冠状动脉痉挛的认识不断加深,对它的一些概念也在不断进展。

二. 血管痉挛性心绞痛(VSA)的国际诊断标准

血管痉挛性心绞痛的诊断条件如下。

  • 自发性心绞痛发作时硝酸盐制剂可以缓解,且包含有下列至少一项。
    • 静息性心绞痛,尤其在入夜和凌晨时间段易发作;
    • 运动耐量在昼夜有显著变化,早晨减少;
    • 过度换气可以诱发心绞痛;
    • 钙通道阻滞剂可以抑制心绞痛发作,而不是β受体阻滞剂。
  • 在自发性心绞痛发作时,至少两个连续导联出现一过性缺血性心电图改变,具备下列任何一项。
    • ST 段抬高≥0.1 mV;
    • ST 段压低≥0.1 mV;
    • 出现新的倒置 U 波。
  • 冠状动脉痉挛,指自发地或经痉挛激发试验(通常为乙酰胆碱、麦角新碱或过度换气)诱发出现暂时的完全或次完全冠状动脉闭塞(狭窄>90%),且伴有心绞痛和缺血性心电图改变。

注:如果患者符合条件(1)+(2)或(1)+(3),则可诊断为“明确的 VSA”;如果患者只符合条件(1)而无(2)或(3),则诊断为“可疑的 VSA”。

三. 变异型心绞痛临床表现

  • 易发状态:安静时易发作(自发性),对负荷试验有耐受性;
  • 时间周期性:每次发作有相对固定的时间,即时间规律性;
  • 症状轻重悬殊大:轻者数秒稍感不适;重者数 10 分钟有濒死感,大汗淋漓;可伴有晕厥;含硝酸甘油可缓解症状;
  • 心电图改变:一过性 ST-T 抬高;
  • 心律失常(缺血性、再灌注性、双期性):左冠状动脉痉挛者,多出现室性快速性心律失常;右冠状动脉痉挛者,多出现缓慢性心律失常;
  • 预后:多数好转;少数出现急性心肌梗死(Q 波或非 Q 波);可发生晕厥,个别猝死。

四. 变异型心绞痛患者痉挛靶血管的判断

160 例变异型心绞痛患者痉挛靶血管分型、部位判断与心电图导联的一览表如下。

结论:一过性 ST-T 抬高的心电图导联部位,是判断冠状动脉痉挛靶血管部位的简单、易行、可靠的方法。

五. 变异型心绞痛的诊治策略

  • 详细地询问病史,重视变异型心绞痛患者心绞痛发作的“易发状态”(静息状态)、“时间周期性”(固定某一时间段)的临床特点,是避免漏诊和误诊的关键;
  • 加强对变异型心绞痛患者痉挛靶血管部位病理特征(病理生理和病例解剖)的认识,为正确诊断及处理提供依据;
  • 大量的临床实践和研究结果表明,变异型心绞痛发作时,心电图一过性 ST-T 抬高是判断痉挛血管部位的简单易行的可靠方法;
  • 必须指出,变异型心绞痛患者也像冠心病患者一样,冠脉造影发现最严重的狭窄部位,并不一定是发生痉挛的靶部位(罪犯血管)。因此,在未确定痉挛血管及痉挛靶血管部位之前,不可随意行冠脉介入(PCI)处理,以防误治。
  • 建议对变异型心绞痛患者实施诊治“六步骤”、“三要点”。

六步骤

  • 具有“易发时间”和“时间周期性”的发病特点,疑诊变异型心绞痛?
  • 捕获到一过性 ST-T 抬高的心电图改变,可确立变异型心绞痛诊断;
  • 根据 ST-T 抬高的心电图导联部位,初步作出痉挛血管的分型,如左支型、右支型及多支冠脉痉挛型;
  • 进行冠脉造影,有助于确定痉挛靶部位(“局限性痉挛:发生在一个单独的冠状动脉节段内,可以在同一支冠脉的上段、中段、下段;弥漫性痉挛:发生在≥2 个相邻的冠状动脉内”);
  • 通过 OCT 和或 IVUS 等影像学检查,揭示痉挛血管部位的病变性质;
  • 阐明变异型心绞痛病因,有助治疗方案决策,即病因治疗、钙通道阻滞剂应用、介入处理等。

三要点

先明确靶血管、靶部位和靶病变,再决定处理策略。

#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
27

诊断雷诺病需要进行以下的检查:

  • 彩色多普勒超声,可以发现寒冷刺激时手指的血流量减少
  • 激发试验
    • 冷水试验:将指头浸入 4 度的冷水中,一分钟 75%的患者可诱发颜色变化,或将全身暴露于寒冷环境,同时将手浸于 10~15 度水中,发作的阳性率更高
    • 握拳试验:两手握拳 90 秒后松开手指,部分患者可出现发作时的颜色改变
  • 指动脉造影
    • 分别在冷刺激前后做指动脉造影,如发现血管痉挛,可动脉内注射盐酸妥拉唑林后,再次造影,了解血管痉挛缓解状况
    • 造影可以显示动脉内膜增厚,管腔狭窄,偶见动脉闭塞
  • 其他检查
    • 血沉应作为常规检查选项,若增快,则支持继发性雷诺现象
    • 微循环检查、c 反应蛋白、免疫指标检测、神经传导速度以及手部 X 线检查有助于鉴别诊断
#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
30

雷诺病的临床表现有以下特点:

  • 多发生于年轻女性,男女比例约为 1: 5,多于寒冷季节发病,起病隐匿,也可突然发作,每日发作三次以上,每次持续一分钟之数小时不等,可自行缓解。寒冷情绪变化时可诱发,遇温暖环境温水浴,揉擦,或者挥动患肢可缓解。症状和体征与血管痉挛的发生频率持续时间严重程度相关,
  • 临床上主要表现为间歇性肢端血管痉挛,伴有疼痛及感觉异常典型。临床表现可分为三期,分别是缺血期,缺氧期和充血期,
  • 大多数患者仅累及手指,近 1/2 的患者,可同时累及脚趾,仅累及脚趾的患者极少,有些患者可累及鼻尖,外耳面颊,舌,口唇,胸部及乳头等。疾病早期,仅 1~2 个手指受累,后期则多个手指受累并累及脚趾,每次发作不一定累及相同的手指或脚趾,
  • 体格检查除指头发凉,手部多汗外,其余正常。桡动脉,尺动脉,足背动脉及颈后动脉搏动均存在。
#肾实质性高血压病#冠状动脉痉挛
9

雷诺现象(Raynaud phenomenon,RP)是指继发于其他疾病的肢端动脉痉挛现象,常见于血管闭塞性脉管炎,自身免疫性疾病(如硬皮病,皮肌炎,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎及结节性动脉炎等),脊髓空洞症,前斜角肌综合征,腕管综合征和铅、砷中毒性周围神经炎的患者。

也可见于吸烟,手足外伤,长期劳损,(如使用振动工具作业的工人),长期接触某些化学品(如聚氯乙烯)以及应用某些药品(如贝塔受体阻滞剂,麦角胺和化疗药物的人群)。

#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
6

雷诺病又称为肢端动脉痉挛病,是阵发性肢端小动脉痉挛而引起的局部缺血症状,表现为四肢末端对称性皮肤苍白发绀,继而出现皮肤发红,伴感觉异常,如手指或脚趾疼痛,多见于年轻女性,寒冷或情绪激动时可诱发。

目前认为,雷诺病是肢端小血管对寒冷和应激的过度反应,其病因及发病机制不清,可能与以下因素有关,

  • 第一,交感神经功能紊乱,当受到寒冷刺激时,指头的血管痉挛性或功能性闭塞,引起肢端局部缺血,皮肤苍白,血管扩张,使局部血液淤滞,引起皮肤发绀,
  • 第二,血管敏感性因素,肢端动脉本身对寒冷的敏感性增加所致,
  • 第三,血管壁结构因素,血管壁组织结构改变,可引起正常血管收缩或对血中肾上腺素出现异常反应,
  • 第四,遗传因素,某些患者的家系中常有出现血管痉挛现象的成员,
#冠状动脉痉挛#胫前肌痉挛
11

面肌痉挛又称面肌抽搐,表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。

起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。面肌痉挛不会出现肌肉萎缩,该病是由于面神经受到颅内动脉或者炎症刺激所致,并不累及面神经的轴索,所以此不会造成神经源性肌肉萎缩。只有在重度面神经瘫痪的情况下才有可能出现。

面肌痉挛患者患病后不应过度紧张焦虑,应保持稳定情绪,尽早就诊神经科,在医师的指导下进行治疗,按医嘱服药,不可自行停药减药。在平时生活中,注意休息,避免过度劳累,保证睡眠质量。

哪家同仁堂才正宗?
爸妈腰背不适?试试仁和粗盐热敷,快速舒缓暖身!
艾条标准揭秘,调理身体指南
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号