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作者：中国科学技术大学附属第一医院 口腔科 副主任医师 陈梅梅

根管治疗是治疗急性根尖周炎最有效、最常用的治疗方法。

根管治疗完成后两个小时就可以刷牙，完成后观察1~2天，没有明显不适就可以吃东西了，但是在冠修复之前，避免咬硬物。根管治疗是采用专用的器械，对根管进行清理、成形，有效的药物对根管进行消毒灭菌。最后严密填塞根管，达到控制感染、修复缺损，促进根尖周病变的愈合和防止根尖周病变发生的目的。

在治疗期间和治疗后的几天内，可能会出现可控性的疼痛等不适症状，多数是正常反应，可以按照预约的时间复诊，如果疼痛严重，发生局部的肿胀和全身的反应，应该及时就诊，酌情进行下一步治疗。

根管治疗后，牙体组织因为缺乏营养，脆性增加，在咀嚼较硬的食物时，可能会发生崩裂，所以建议根管治疗后，观察一周就可以进行牙冠修复，牙冠修复后，刷牙、吃东西就没有什么限制了。

得了牙根尖炎想要快速消炎，应该先判断牙齿能否保留。如果牙齿有保留价值，应该让口腔科医生进行根管治疗，一共需要进行 3 到 4 次治疗，每周就诊一次。这是因为牙齿根尖周炎都伴有牙髓病变，消除根管内的感染和病原刺激，才能消除牙齿根尖周炎，避免复发。

如果牙齿已经没有治疗价值，或者是接近替换期的乳牙，就需要到口腔科拔除患牙。其中慢性根尖炎可以直接拔牙，拔牙以后炎症就会消除，急性根尖炎可以用头孢类消炎药或者是阿莫西林，输液比口服起效更快，症状缓解以后拔牙。

绝大部分根尖周炎由牙髓炎发展而来。出现根尖周炎，往往说明牙神经已经发生病变。开髓引流能够缓解根尖周炎的疼痛感，有些人就认为，根尖周炎可以只开髓引流，不完成后续治疗，这种观点是不对的。根尖周炎患者进行开髓引流以后，需要完成整个根管治疗过程，取出牙神经，做根管充填，才能彻底消除牙髓和根尖的炎症，避免以后复发。

(牙医称“窝沟封闭”) 我们不喜欢甜食，零食，打扰我们美好的生活

亲爱的主人，如不好好保护我们

我们将会一步步走向毁灭

第一步：浅龋

当您吃糖时，感觉酸疼，您说:“没关系，不是很疼。”

牙医却说：“这时病变已经破坏到牙本质浅层了，牙齿已经有龋洞形成，对酸甜食物敏感，需要做充填治疗。”

第三步：深龋

当您进食时，没法咬食物，您说：“还好，可以用另外一边牙齿咬。”

牙医告诫说：“病变已经破坏到了牙本质深层，牙齿有较深的龋洞，温度刺激，化学刺激以及食物进入龋洞时均引起疼痛，此时，及时做充填治疗的话还来得及保住牙髓。”

第四步：急性牙髓炎

当您昨晚一夜未眠，牙齿疼得撞墙时，您强忍着说：“吃一颗止痛药吧，再忍忍。”牙医劝您说：“当病变侵入牙髓组织，产生炎性渗出液，因而形成髓腔高压，引起剧烈疼痛。此时，开髓引流是缓解急性牙髓炎疼痛最有效的方法。”

第五步：急性根尖周炎

因根尖周炎的牙髓大多都已坏死，临床上多采用根管治疗术来保存患牙。只要彻底清除了根管内的感染，根尖周炎是可以被治愈的。但因根尖周组织破坏的大小及个体的修复能力不同，恢复的时间也会有差异。

先开髓引流，打开髓腔、拔除根髓，保证根管通畅，使炎症物从根管得到引流。切开排脓，在患牙根尖脓肿明显处切开，引流排脓。

去除刺激后调合磨改。一般医生指导下配合服用抗生素像甲硝唑和头孢类与止痛药像布洛芬，用于缓解症状。但是患者在家中自行服用这些药物仅可一定程度缓解症状，并不能治愈根尖周炎，也不能延缓口腔疾病的进展，还是要尽快去医院面诊治疗，越早治疗效果越好，费用也越低。

能够保留的牙齿要尽可能地保留患牙，对于无治疗价值的患牙，可予以拔除。

急性根尖周炎的症状主要表现为自发痛、咬合痛，根尖部牙龈肿胀，疼痛逐渐加重，甚至伴随发热、乏力等全身症状。

早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解。随炎症加重，患者自觉牙齿伸长，轻叩患牙即疼痛，常出现自发的持续性疼痛，患者一般能明确指出患牙。如果急性根尖周炎炎症继续发展，将形成急性根尖脓肿，此时疼痛加剧，叩痛明显，且感觉有持续性地跳痛，咬合时剧痛，严重可伴有体温升高、身体乏力等全身症状。

慢性根尖周炎一般无明显自觉症状，当患牙进行咀嚼动作时会有不适感，也可能发现牙龈上出现脓包。根尖肉芽肿，一般无自发痛，仅有咀嚼不适、咬合无力、叩诊不适，患者抵抗力低时可急性发作。根尖周脓肿，多无自觉症状，挤压可有脓液自窦道内排出。根尖周囊肿，多无自觉症状，一般在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起。

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上呼吸道感染导致味觉和嗅觉减退时，可以采取多种方法进行缓解和治疗。以下是一些具体的建议：

一、一般治疗
适当休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累，有助于身体恢复。
运动保健：适当进行体育运动，如慢跑、快走、瑜伽等，有助于促进血液循环和身体新陈代谢，对恢复味觉和嗅觉有一定的帮助。
饮食调理：多吃富含维生素的水果和蔬菜，如香蕉、苹果、橘子、菠菜、芹菜等，这些食物有助于加速毒素的排泄，提高免疫力。同时，多喝水，保持嗓子湿润，排汗排尿，有利于身体健康的恢复。

二、局部治疗
按摩：适当进行头部按摩或颈部按摩，可以促进血液循环，改善身体不适，同时对促进味觉和嗅觉恢复也有一定的帮助。
针灸：针灸治疗可以通过刺激穴位，促进血液循环，从而改善味觉和嗅觉减退的症状。一般针灸的穴位主要有合谷穴、足三里等。
局部用药：可以使用一些局部用药，如呋麻滴鼻液、布地奈德鼻喷雾剂等，这些药物有助于清除鼻腔中的分泌物和病毒，促进嗅觉恢复。另外，还可以尝试温水加盐的溶液做鼻腔冲洗。

三、药物治疗
营养神经药物：如果味觉和嗅觉减退是由于神经受损引起的，可以在医生指导下使用营养神经药物进行治疗，如维生素B6片、维生素B12片、甲钴胺片等。这些药物有助于促进受损神经细胞的修复和再生。
抗病毒药物：如果上呼吸道感染是由病毒感染引起的，可以使用抗病毒药物进行治疗，如奥司他韦等。但请注意，抗病毒药物应在医生指导下使用，避免自行用药。
抗生素：如果上呼吸道感染是由细菌感染引起的，需要在医生指导下使用抗生素进行治疗。但请注意，抗生素的使用应遵循医嘱，避免滥用和误用。

四、其他注意事项
保持室内空气流通：保持室内空气清新，有助于减少病毒和细菌的传播，对恢复味觉和嗅觉也有帮助。
避免过度焦虑：保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张，有助于身体的恢复和味觉嗅觉的改善。
定期就医检查：如果味觉和嗅觉减退的症状持续存在或加重，建议及时就医检查，进行综合诊断治疗。

总之，上呼吸道感染导致味觉和嗅觉减退时，可以采取一般治疗、局部治疗、药物治疗等多种方法进行缓解和治疗。同时，也需要注意保持良好的生活习惯和心态，以促进身体的恢复和健康。