嘉祥县第二人民医院(梁宝寺中心卫生院),始建于1949年7月,地处鲁西南三县交汇点。是一所历史悠久、功能齐全、设备先进、医术精湛,集医疗、预防、保建、康复、公共卫生服务于一体的综合性医院,全国百强乡镇卫生院,服务乡镇及周边15万以上人群,连续多年被评为省、市、县卫生系统先进集体、精神文明先进单位。医院检验科是济宁市一级医院首个《示范达标单位》。是嘉祥县人民医院医共体医院,山东省医科院糖尿病专科联盟成员单位,济宁医学院大学生实践基地。医院总面积18780平方米,建筑面积15782平方米,其中业务用房8800平方米,生活用房6982平方米,固定资产2728万元;实现了数字化办公;门诊、病房安装中央空调、中心供氧,病人中心呼叫等系统。设有内、外、妇、儿、消化、五官、中医、口腔、急诊、病理等42个科室,开放床位188张。现有专业技术人员167人,高级职称10人,中级职称52人,初级职称55人,山东省齐鲁名医1人,山东省基层名中医1人。医院开展了胃大部切除、脾切除、直肠癌根治术、前列腺摘除术、肾切除、乳腺癌、甲状腺癌、全髋关节置换、腔镜治疗、介入治疗等手术;以及妇科、产科等手术。外科、康复医学科(理疗科),消化内镜为医院特色专业。医院配有西门子双层螺旋CT机(与济医附院合作远程诊断)、进口DR、高频数字化医用诊断x射线机、C形臂X射线机、法国腹腔镜、电子胃镜、经颅多普勒、四维彩色B超、12导动态心电图仪(与济宁市第一人民医院合作远程诊断)、血流变仪、全自动生化分析仪、病理检查设备等万元以上大型仪器设备50台件;成为周边地区乡镇卫生院龙头医疗机构,近年接诊人次10万余人,出院病人7千多人次,开展手术1700台次。完成了万级净化手术室,160平方米的工程建设;卫生信息化平台、实验室管理系统(Lis)、影像医学管理系统(PACS)等工程建设;实现了医疗信息科室间网上传输,电子病历,“门诊、住院诊疗一卡通”服务,在全县率先完成了数字化医院建设任务。嘉祥二院全体干部职工将秉承“敬业、诚信、廉洁、图强”的医院精神,牢记“一切为人民健康服务”的医院宗旨,践行“厚德至善,博医致远”的医院院训,以最优质的服务、精湛的技术、合理的收费竭诚为广大人民群众健康保驾护航。右上腹剧痛或绞痛,多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎,疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈绞痛样。,胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管导致急性胆囊炎,胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞也可引起急性胆囊炎。胆囊管或胆囊颈梗阻后,胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐,后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎(早期);与此同时胆汁潴留使胆囊内压力不断增高,膨胀的胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流,胆囊出现充血水肿,当胆囊内压>5.39kPa(55cmH2O)时,胆囊壁动脉血流阻断,胆囊发生缺血性损伤,缺血的胆囊容易继发细菌感染,加重胆囊炎进程,最终并发胆囊坏疽或穿孔。近年的研究表明,磷脂酶A可因胆汁淤滞或结石嵌顿从损伤的胆囊黏膜上皮释放,使胆汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂,后者进而使黏膜上皮细胞的完整性发生变化引起急性胆囊炎。,胆囊,1.一般治疗 ①积极预防和治疗细菌感染及并发症,注意饮食卫生,防止胆道寄生虫病的发生,并积极治疗肠蛔虫症。 ②生活起居有节制,注意劳逸结合、寒温适宜,保持乐观情绪及大便通畅。 ③本病若有结石,或经常发作,可考虑手术治疗。 ④应选用低脂肪餐,以减少胆汁分泌,减轻胆囊负担。 2.药物治疗 ①解痉、镇痛可使用阿托品肌内注射,硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等,以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。 ②抗菌治疗抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症,通常以氨苄西林(氨基苄青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙类联合应用,或选用第二代头孢霉素如头孢孟多(头孢羟唑)或头孢呋辛治疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养,以及药物敏感试验的结果而定。 ③利胆药物50%硫酸镁口服(有腹泻者不用),去氢胆酸片口服,胆酸片口服。 3.外科手术治疗 行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征: ①胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者; ②急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者; ③经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者; ④无手术禁忌证,且能耐受手术者。,急性阑尾炎、胆囊癌等,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.常规检查 (1)血常规急性胆囊炎时,白细胞计数轻度增高,中性粒细胞增多。如白细胞计数超过20×109/L,并有核左移和中毒性颗粒,则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。 (2)十二指肠引流慢性胆囊炎时,如胆汁中黏液增多;白细胞成堆,细菌培养或寄生虫检查阳性,对诊断帮助很大。 2.其他辅助检查 ①超声检查B超发现胆囊肿大、壁厚、腔内胆汁黏稠等常可及时做出诊断。 ②放射线检查腹平片具有诊断意义的阳性发现是:胆囊区结石;胆囊阴影扩大;胆囊壁钙化斑;胆囊腔内气体和液平。胆囊造影:口服法:胆囊一般不显影;静脉注射法,对急性胆囊炎则有诊断意义。 ③放射性核素检查对诊断急性胆囊炎的敏感性为100%,特异性为95%,亦具有诊断价值。,。