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新密市中医院长春新碱中毒专家

简介:

新密市中医院是新密市唯一一家集医疗、急救、教学、科研、预防、保健、康复、社区卫生服务于一体的中西医结合、中医特色突出的三级公立中医医院,成立于1992年2020年12月首家通过河南省县级三级医院评审。是全国示范中医院、国际爱婴医院、全国明明白白消费十佳放心医院、河南省县域医疗中心、河南省健康促进示范医院、河南省中医药大学教学医院、郑州市抗击新冠肺炎疫情先进集体、新密市紧密型医共体牵头医院。医院占地面积120亩,总建筑面积7万余平方米,开放床位1000张,设有脊柱关节科、康复科、脑病科、儿科等33个病区和60余个特色突出的专科门诊。现有职工1476人,其中高级职称297人,研究生121人,河南省拔尖人才3人,郑州市跨世纪学科带头人3人,郑州名老中医、优秀中医5人,新密市领军人才3人,学科带头人6人,“四个一百”优秀人才8人,形成了科学合理的技术人才梯队。现有河南省区域中医诊疗中心协作单位3个、河南省县级中医重点专科2个、郑州市中医重点专科3个、郑州市中医特色专科1个、新密市名科4个。先后创建国家标准版胸痛中心、示范防治卒中中心、国家创伤救治中心、国家标准化代谢性疾病管理中心、中国肺癌防治联盟肺结节分中心、VTE防治中心、安宁疗护中心、国家PCCM建设达标单位、河南省高血压防治中心新密分中心等。电子病历系统应用水平达到4级,相继开展远程会诊中心、网络心电中心,远程影像中心、居民健康中心、远程医疗中心、全民信息平台,未来将建设成为新密市人口健康大数据中心。医疗设备医院目前拥有3.0T核磁共振、1.5T核磁共振、128层螺旋CT、磁控胶囊、DR、血液透析、肿瘤诊疗系统、腔镜诊疗系统等大批高精尖设备。开展高端医疗技术项目三十多项,其中“人工全髋关节置换术”、“心脏起搏器植入术”和“腹腔镜”技术处于新密市领先水平。医院宗旨医院坚持“中医立院、人才强院、特色兴院”的宗旨,秉承“仁爱、和谐、传承、创新”的院训,以创建三级甲等医院为愿景,以提高高效优质的医疗服务为己任,以传承岐黄文化、弘扬中医药事业为目标,推动医疗、教学、研究、预防和管理能力全面提升,促进医院健康服务能力持续提升,助推新密市卫生健康事业高质量发展。由于过量服用而 导致的中毒,由于过量服用而导致的,神经系统,胃肠道,药物治疗,手术 治疗,0,不要吃辛辣刺激性过大的食物,不要喝酒,不要吃脂肪过高的食物,实验室检查, 体格检查,。

黄永光 主治医师

阳痿,早泄,敏感,急慢性前列腺炎,弱精子症,少精子症等男性不育症。

好评 99%
接诊量 7.1万
平均等待 15分钟
擅长:阳痿,早泄,敏感,急慢性前列腺炎,弱精子症,少精子症等男性不育症。
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寇东灿 主任医师

中西医结合治疗儿童发热、咳喘、肺炎、纳差、厌食、呕吐、腹泻等脾胃疾病及急危重症救治。

好评 99%
接诊量 450
平均等待 -
擅长:中西医结合治疗儿童发热、咳喘、肺炎、纳差、厌食、呕吐、腹泻等脾胃疾病及急危重症救治。
更多服务
王通 主治医师

中西医结合治疗冠心病、高血压、心力衰竭、心肌病、心律失常、心脏神经官能症等心内科常见病及内科杂症。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:中西医结合治疗冠心病、高血压、心力衰竭、心肌病、心律失常、心脏神经官能症等心内科常见病及内科杂症。
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马凯静 主治医师

擅长内科常见病诊疗。

好评 100%
接诊量 1433
平均等待 30分钟
擅长:擅长内科常见病诊疗。
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王小燕 主治医师

擅长高血压,糖尿病,高脂血症,甲状腺功能减退等慢性病的治疗

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长高血压,糖尿病,高脂血症,甲状腺功能减退等慢性病的治疗
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牛跃辉 主治医师

擅长消化内科疾病的诊疗 ,如胃炎、反流性食管炎、消化不良、胃溃疡、腹泻、腹痛、溃疡性结肠炎、克罗恩病、病毒性肝炎、肝硬化、胆囊结石、胆囊息肉、阑尾炎等疾病的中西医治疗 在内镜下微创治疗消化道疾病方面尤为擅长 如食管胃早癌的检查 内镜下早癌的ESD治疗,胃肠息肉的EMR切除,食管静脉曲张套扎治疗,食管支架植入,消化道出血的镜下治疗,经内镜逆行阑尾炎治疗术等

好评 100%
接诊量 123
平均等待 -
擅长:擅长消化内科疾病的诊疗 ,如胃炎、反流性食管炎、消化不良、胃溃疡、腹泻、腹痛、溃疡性结肠炎、克罗恩病、病毒性肝炎、肝硬化、胆囊结石、胆囊息肉、阑尾炎等疾病的中西医治疗 在内镜下微创治疗消化道疾病方面尤为擅长 如食管胃早癌的检查 内镜下早癌的ESD治疗,胃肠息肉的EMR切除,食管静脉曲张套扎治疗,食管支架植入,消化道出血的镜下治疗,经内镜逆行阑尾炎治疗术等
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赵萌 主治医师

常见皮肤病如痤疮,银屑病,荨麻疹,湿疹,带状疱疹,玫瑰糠疹,白癜风,体癣,手足癣,脱发,毛囊炎,传染性软疣,寻常疣等常见皮肤病性病的诊断及治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:常见皮肤病如痤疮,银屑病,荨麻疹,湿疹,带状疱疹,玫瑰糠疹,白癜风,体癣,手足癣,脱发,毛囊炎,传染性软疣,寻常疣等常见皮肤病性病的诊断及治疗
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患友问诊

患者咨询长春新碱的购买,但未提供具体病情和诊断。
2
2024-11-19 13:37:49
想了解兽用长春新碱的作用及适用疾病。
13
2024-11-19 13:37:49
孩子白血病维持期半年,近期开始掉头发,是否正常?患者男性7岁
58
2024-11-19 13:37:49
患者咨询长春新碱的购买情况,得知药品暂时无货,询问替代药物及购买途径。
47
2024-11-19 13:37:49
长春市居民,晚上身体不适,寻找夜班医疗机构并询问用药和生活建议。
45
2024-11-19 13:37:49
食欲不振,体重下降,咨询坦度螺环酮和长春新碱的用药问题。患者男性20岁
49
2024-11-19 13:37:49
孩子上周感染后挂消炎瓶,第四天推长春新碱,现在开始拉肚子。患者男性2岁11个月
68
2024-11-19 13:37:49
患者咨询长春新碱药物信息,询问是否有售及作用。
54
2024-11-19 13:37:49
我想知道长春绿园医院是否提供核酸检测服务,并了解相关流程和注意事项,患者信息:无特殊情况。
16
2024-11-19 13:37:49
乏力、体重下降,肝功能异常,咨询长春新碱药物是否适用。
16
2024-11-19 13:37:49

科普文章

#乳腺癌#食道中下段恶性肿瘤#上腭黑色素瘤#长春新碱中毒
413

长春碱类抗肿瘤药物是从夹竹桃科植物长春花中分离得到的具有抗癌活性的一类生物碱,包括长春碱(VLB)、长春新碱(VCR)、长春地辛(VDS)及长春瑞滨(NVB)。

由于长春新碱的断货,很多医生以长春地辛替代长春新碱使用。那么,两者是否可以替换使用呢?等效剂量又如何确定?

我们先来看看长春新碱与长春地辛的药物特点。

二者的药物特点

  • 作用机制与适应证
  • 长春新碱为醛基长春花碱,通过抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成,使有丝分裂停止于中期,主要用于治疗急性白血病、霍奇金病、恶性淋巴瘤,也用于乳腺癌、支气管肺癌、软组织肉瘤、神经母细胞瘤等。
  • 长春地辛为长春花碱酰胺,作用机制与长春新碱相同,但与长春新碱无完全的交叉耐药,对非小细胞肺癌、小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、食管癌及恶性黑色素瘤等恶性肿瘤有效。

不良反应

  • 长春新碱的剂量限制性毒性是神经系统毒性,主要引起外周神经症状,如手指神经毒性等,与累积量有关;骨髓抑制和消化道反应较轻。
  • 长春地辛的神经毒性为可逆性的末梢神经炎,较长春新碱轻,但骨髓抑制高于长春新碱,最常见的为白细胞降低。

药代动力学特点

  • 长春新碱蛋白结合率 75%,末梢消除相 t1/2γ长达 85 小时,选择性地集中在癌组织,可使增殖细胞同步化,进而使抗肿瘤药物增效。
  • 长春地辛不与血浆蛋白结合,末梢消除相 t1/2γ为 24.2 h。

抗肿瘤作用

长春新碱与微管蛋白结合力大于长春地辛,长春新碱几乎可使所有微管解聚,严重的神经毒性也与之相关。

二者是否可以替代使用?

联合化疗方案的组成,应考虑以下几项原则:

  1. 构成联合化疗方案的各药,单独使用时应该对该种肿瘤有效;
  2. 应尽量选择几种作用机制不同、细胞周期时相选择性不同的药物组成联合化疗方案,以便更好的发挥协同作用;
  3. 应尽量选择毒性类型不同的药物联合,以免各药的毒性相加使患者难以耐受;
  4. 所设计的联合化疗方案应经严格的临床试验,以证明其临床价值。

对于前 2 项原则,长春地辛均可满足;但对于后 2 项原则,值得商榷。

首先,长春新碱主要毒性为神经系统毒性,骨髓抑制较轻;而长春地辛则是神经毒性较轻,骨髓抑制明显。以治疗非霍奇金淋巴瘤的 CHOP 方案为例,环磷酰胺的骨髓抑制毒性较为明显,多柔比星以心脏毒性及骨髓抑制较为明显,长春新碱以神经系统毒性为主。长春新碱与环磷酰胺及多柔比星的毒性类型不同,且骨髓抑制较轻;然而长春地辛的骨髓抑制高于长春新碱,常见为白细胞减低,与环磷酰胺及多柔比星的骨髓抑制毒性相加,可能出现使患者难以耐受的不良反应。

其次,联合化疗方案应经严格的临床试验证明其临床价值,替换化疗方案中某一药物后,仍应经过严格的临床试验证明其有效性及安全性。经查阅,仅有部分文献提示可用长春地辛代替长春新碱组成联合化疗方案,未查到关于该问题的大规模随机对照临床实验或 meta 分析及系统评价等。

此外,长春新碱在体内选择性地集中在癌组织,可使增殖细胞同步化,进而使抗肿瘤药物增效,且长春新碱与甲氨蝶呤合用时,可阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出,提高后者的细胞内浓度。

鉴于以上三点,从化疗药物毒性、循证医学及药代动力学特点的角度来看,不推荐以长春地辛替代长春新碱与其他化疗药物组成联合化疗方案。

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