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桂林医学院附属第三医院肾衰病专家

简介:

桂林市第三人民医院(中南大学湘雅三医院技术指导医院、桂林医学院附属第三医院)是桂林市及桂北地区唯一的传染病防治专科医院,是桂林市传染病救治中心,是集医疗、预防、保健、教学、科研于一体的市级传染病医院。医院位于风景秀丽的桃花江畔,始建于1954年2月,其前身为桂林市人民政府休养所,1959年更名为桂林市结核病防治所,1990年更名为桂林市第三人民医院,1995年增挂“桂林医学院附属第三医院”牌子,2015年增挂“中南大学湘雅三院技术指导医院”牌子。医院占地面积3.7余万平方米,现有在职职工325人,其中卫生技术人员255人,高级职称27人、中级职称82人,开放床位210张,设有肝病、肺病、感染性疾病、综合病房、丽君社区卫生服务中心、检验、影像、药剂等临床、医技科室10个,其中肝病科为桂林市重点学科。医院是全市唯一收治法定传染病定点机构,基础设施齐全,医疗设备精良,拥有全身螺旋CT、日本进口“人工肝”支持系统、进口血液透析机、数字化X射线成像系统(DR)、多功能数字胃肠机、彩色多普勒B超、德国罗氏CobasC501生化分析仪、德国罗氏Cobase411电化学发光分析仪、美国BD流式细胞仪、德国西门子400血气分析仪、德国西门子VERSANT440HIV病载分析仪、法国梅里埃3D240血培养仪、呼吸机等一批先进诊疗设备。诊治各型肝炎、结核病、艾滋病是医院的专科特色,丰富的临床经验,精湛的医疗技术,帮助无数患者恢复了健康,在区内、外享有较高声誉。率先在全区开展的“人工肝支持系统治疗重型肝炎临床研究”科研项目,为重症肝病的治疗,开辟了一条安全、有效的新途径,使重症肝病患者的存活率由过去单纯药物治疗的20%上升到80%,创造了“十个重肝八个活”的奇迹,成功挽救了数百人的生命。该项目于2010年荣获桂林市科学技术进步三等奖。2016年,医院获评全国首批“肝胆病防治技术示范基地”,中国肝炎防治基金会在我院挂牌成立桂林首家“爱肝一生健康管理中心”,标志着我院成功入列肝胆病诊疗服务的“国家队。医院挂牌作为桂林医学院附属第三医院,是桂林医学院传染病临床教学基地,承担临床医学系本科及研究生的教学、实习任务,并参与全国性科研协作,与全国传染病医院有着广泛的友好协作关系。近年来,医院积极创建“以人为本”的医院文化,并坚持文化治院的理念,因地制宜地提出“医疗规范化、管理制度化、服务亲情化、环境园林化”医院“小四化”建设目标,不断强化内部管理,加强内涵建设,完善基础设施,改善整体医疗环境,使院容院貌焕然一新,医疗质量不断提高,两个效益显著增长。医院从单一的只有肺内科的结核病防治所,发展成拥有肺内科、肺外科、肝病科、艾滋病科、口腔科、妇科等具有一定综合实力的传染病医院。医院作为桂林市传染病救治中心,承担桂林市传染病防治工作任务及全市传染病突发公共卫生事件应急救治工作任务,并负责全市传染病防治业务技术指导及人员培训工作。多年来,医院以保障人民群众身体健康为已任,以抓好公共卫生工作为目标,不畏艰险,全力以赴地做好“非典”、“甲型H1N1流感”、“手足口病”、H7N9流感及各种传染病防治工作,工作成绩多次得到各级政府及卫生行政部门的肯定与表彰,先后荣获国家级“青年文明号”和“巾帼文明岗”、全区卫生系统创先争优先进基层党组织、全区非典型肺炎防治工作先进集体、全区卫生先进单位、广西医药卫生适宜技术推广奖三等奖、桂林市卫生系统2009-2010年度重大传染病救治工作先进集体等荣誉称号。肾,药物,血液透析治疗,尿常规,肾功能,肝功能,。

程书权 主任医师

各种传染病尤其新型冠状病毒感染诊治及用药咨询,对消化内科、感染科常见病、多发病有扎实的理论基础与丰富的临床经验,擅长各种病毒性肝炎、药物性肝病、复杂黄疸、肝硬化、肝衰竭、艾滋病、发热待查等疑难重症的诊治与研究。

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擅长:各种传染病尤其新型冠状病毒感染诊治及用药咨询,对消化内科、感染科常见病、多发病有扎实的理论基础与丰富的临床经验,擅长各种病毒性肝炎、药物性肝病、复杂黄疸、肝硬化、肝衰竭、艾滋病、发热待查等疑难重症的诊治与研究。
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患友问诊

急性心肌梗塞,心衰,肾衰,出院后需持续吸氧。
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2024-11-17 01:39:30

科普文章

尿毒症就是没有任何感觉,然后不想吃东西,去看了消化科,开了健胃的药,做了胃镜。慢性胃炎最后抽血才发现,肌酐已经变成1,500μmoI/L,正常是小100μmoI/L的,这个时候才发现尿毒症了。如果平时注意查个尿常规,就能够及时的发现这个肾脏病。中国人肾衰的原因,主要还是肾炎、糖尿病和高血压引起的。所以注意做一些检查,做一些筛查,对于心、肝、脾、肺、肾,尤其是肝肾功能在体检中是必查项目,因此不会遗漏的。有没有肾脏病或者有没有肾衰,是不会遗漏的。

肾衰破裂跟吃东西没太大的关系。肾破裂,看它破裂的程度,如果轻度的,很轻微的,正常饮食就问题不大了,主要还是要卧床休息一下,卧床休息一段时间就可以。如果比较严重的话,可能要医生给你做一个判断,跟吃这些高蛋白食物没太大的关系。

#糖尿病#肾衰病
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糖尿病引起的肾病,如果不去干预,肾衰的到来会提前。对于糖尿病肾损害的一定要重视,如果干预得不到位,肾衰的发生时间会提前2-3年,而且进展会非常迅猛,有了肾损害一定要及时地处理。

输了两次液 就急性肾衰了

内瘘是指手臂上开一手术,把皮肤下一段静脉血管与动脉血管联接起来。过2一3月后,皮肤下表浅的静脉就会同深部的动脉一样富有弹性,血流量也非常丰富,可满足血透每周三次在这段血管上穿刺针刺入,以引出及导回血液。因这一过程(又称内瘘成熟)需要时间。大多需2一3月。有些病人手上血管较细,或因年令较大而血管条件差,这一过程可能需时间更长
因此,如果你一直在有经验的专家定期门诊,专家根据你目前的肾功能及下降的速度,你的临床症状及个人特点,判断大约6个月后你将可能进入透析,那最好就安排入院作内瘘手术。否则,
如到病情严重到需紧急血透,而却未作内瘘,或虽巳作了,但时间不到,还未成熟到可用,那只能在颈部或大腿插一临时管子来血透。
临时管子寿命很短,大多数1一2周,少数可略长些。临时管子的感染、出血等併发症很高!尽量用内瘘!如果内瘘成熟后,您的尿毒症症状还不明显,也可暂不开始血透,继续非透析治疗,内瘘不用沒什么影响的。
另外有一种永久管,管子上带一缔伦套,可保留在血管中长至1年甚至1年半,它不如内瘘可长期安全使用!但优点是立即好用,不需等待2-3月!
#肾衰病#其他急性肾衰竭
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在慢性肾脏病、慢性肾衰发展的不同阶段,临床表现是各不相同的。在 1 到 3 期,患者可以没有任何症状,或者仅仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻微的不适,这些常常会被患者忽略。因此,这一时期的病人主动来就诊的并不多,大多是通过体检或者其他原因就诊时偶然发现。少数患者会有胃口不好、贫血等。病情发展到 4 期,上面的那些症状会加重,变得明显。到了 5 期,可能会出现心衰、高钾、消化道出血等,这个时候病情就比较严重了。

肾脏疾病又叫沉默的杀手。它往往在不知不觉中导致患者病情逐渐加重。甚至有的病人第一次来就诊时就已经是尿毒症了。所以总体说来,在 3 期以前病人往往症状不明显,这时建议最好能通过定期体检来监测自己的肾脏。4 期、5 期一部分病人是有症状的,比如浮肿、乏力、抽筋、夜尿增多、贫血、恶心呕吐、胸闷、心衰等,如果出现上述症状,建议病人及时就医。此外,需要说明的一点,肾脏病发生高血压的概率是相当高的,它可以出现在肾脏病的各个阶段。

#肾衰病#肾透析#肾衰竭
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2 ) 血钾>6.5mmol/L。

3 ) 严重酸中毒(HCO350mmol/L )并伴明显尿毒症症状,包括恶心、呕吐、嗜睡或精神不振。急性肾衰的透析指征目前没有完全统一的认识,但趋向于放宽透析指征及早予以支持治疗,在决策时不应拘泥于确切的尿素氮(BUN )或 SCr 值,而应对指标的变化趋势作出预判。自 20 世纪 60 年代以来,多项观察性研究表明过晚肾脏替代治疗可能增加治疗时间以及住院天数,但过早则可能导致过度医疗及肾脏低灌注损伤,恰当选择肾脏替代治疗的时机已经成为急性肾损伤研究的热点之一。

 

2. 慢性肾脏病维持透析治疗指征,主要决定于 ESRD 患儿的生化指标和临床症状。

(1 ) 肌酐清除率降至 5ml/(min·1.73m ),即便临床症状不明显,也应开始透析。

(2 ) 贫血(Hb3.2mmol/L )、高血钾(血钾>6.5mmol/L )。

(3 ) 严重高血压、肾性骨病、水潴留和心包炎。

(4 ) 肾小球滤过率<15ml/(min.1.73m )伴有营养不良或生长迟缓。

 
#肾衰病#肾透析
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3. 小儿透析相对禁忌证

⑴血液透析:

  • 急性感染、出血或严重贫血
  • 严重低血压、休克及严重心功能不全
  • 严重高血压及脑血管病或恶性肿瘤
  • 大手术未过 3 天者
  • 精神不正常不合作者

(2 )腹膜透析:

  • 新近的腹部手术(术后 3 天内)
  • 腹部有外科引流管
  • 高度肠梗阻者
  • 腹腔内血管疾患
  • 呼吸功能不全
  • 局限性腹膜炎
  • 高代谢状态

⒋透析疗法的选择:儿童血液净化方式要根据每个患儿个体情况选择,综合考虑患儿的原发病,临床状态、医院的设备条件和肾脏专业人员的训练情况。一般认为,为了避免对血流动力学影响,学龄前儿童首选腹膜透析,学龄儿童选择同成人一样。
此外还须考虑患儿的家庭经济负担的可能性、能否配合逛析治疗、患儿家长的要求等。建议: 6 岁的儿童建立血管通路比较方便,可选择血透。 病情危重或有多器官功能衰竭的患儿应采用床边持续性动(静)-静脉血液透析或血液滤过进行抢救治疗。

#肾衰病#肾透析
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⒋透析疗法的选择:儿童血液净化方式要根据每个患儿个体情况选择,综合考虑患儿的原发病,临床状态、医院的设备条件和肾脏专业人员的训练情况。一般认为,为了避免对血流动力学影响,学龄前儿童首选腹膜透析,学龄儿童选择同成人一样。此外还须考虑患儿的家庭经济负担的可能性、能否配合逛析治疗、患儿家长的要求等。

建议:6 岁的儿童建立血管通路比较方便,可选择血透。 病情危重或有多器官功能衰竭的患儿应采用床边持续性动(静)-静脉血液透析或血液滤过进行抢救治疗。

5.肾替代治疗的主要模式:

  • (1 ) 以血液透析开始,持续血液透析治疗。
  • (2 ) 以腹膜透析开始,持续腹膜透析治疗。
  • (3 ) 以腹膜透析开始,后期转换为血液透析治疗,适用于腹膜透析过程中发生腹膜功能减退或失超滤时又不适合进行肾脏移植的患儿。
  • (4 ) 以血液透析开始,后期转换为腹膜透析治疗。
  • (5 ) 腹膜透析与血液透析联合治疗:常用于失超滤或透析疗效减退的患儿。 典型模式是进行腹膜透析 5 天后予血液透析 1 天。这种方式可减轻腹膜透析负担,提高腹膜渗透性,改善超滤状况,但需同时行腹腔置管及建立血管通路,且费用高。
#肾衰病#急性肾小球肾炎伴急进型肾小球肾炎#急进性肾小球肾炎
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慢性肾功能衰竭的预防概括起来是治疗基础的肾脏疾病,要控制某些全身性疾病,防止对肾脏的损伤以及避免自行服用一些药物,尤其是肾毒性药物。

慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的一个共同阶段。当到达这一期以后,肾脏排毒排水的能力会下降,而且会伴有贫血以及高血压,全身很多脏器都会受到影响,患者的生活质量会下降,而随时都有生命危险,因此预防慢性肾功能衰竭的发生是非常必要的。

临床上有些肾脏疾病是可治的,比如急性肾小球肾炎,急进型肾小球,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎等等,这些疾病如果积极的给予治疗,那么患者治愈的可能性也是有的,这样发展成为慢性肾功能衰竭的可能性就降低了。因此,得了这些疾病,一定不要懈怠,一定要到正规医疗机构就诊,用正规的方案来治疗,避免利用偏方来治疗。

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