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祁阳县人民医院急性戊型病毒性肝炎专家

简介:

祁阳市人民医院始建于1953年,是一所集医疗、教学、科研、保健、预防、医学鉴定等于一体的三级综合性医院,是全市百万人口的医疗活动中心。医院占地面积57亩,建筑面积94085平方米,院内绿树成荫、环境优美,为园林式单位。多年来,医院坚持“以健康为中心、以质量为核心”的服务理念,围绕医疗技术水平、医德医风、医院管理、医疗服务等各个方面狠下功夫,取得了一系列成绩。先后荣获“爱婴医院”、“全国百姓放心示范医院”等荣誉。2019年8月通过省卫健委评审成为三级综合医院。2021年被永州市委评为永州市先进基层党组织。医院现有在职职工1409人,其中高级职称专家179名,中级职称512名,硕士研究生24名,编制床位1480张,实际开放床位1328张,设有临床、医技、职能等86个科室。医疗设备先进,拥有直线加速器、DSA、1.5T超导核磁共振、64排高速螺旋CT、腹腔镜、四维彩超、全自动生化仪、血液净化机、电子胃肠镜、纤维支气管镜、体外冲击波碎石机、超声刀、大型高压氧仓等设备。祁阳市人民医院始终坚持“人才立院、学科建院、质量兴院、特色活院、管理强院”的方针,创新理念,大胆改革,勇于实践,坚持以病人为中心,全方位为病人提供便捷优质的服务;引进现代企业经营管理理念,强化效益、质量、效率管理;坚持特色兴院之路,实施品牌战略和精品工程,努力铸造特色品牌,精心打造了呼吸内科、儿科等一批省卫健委县级临床重点专科,同步推进特色专科精神康复科、眼科、糖尿病专科、烧伤科建设。注重学科能力发展和专科能力建设,建立了胸痛中心、卒中中心、危重新生儿救治中心、危重孕产妇救治中心、创伤中心等五大急诊救治中心,并成立了肿瘤综合治疗中心。医院成功开展了先天性脑膜膨出修补术、微创治疗前列腺增生症、肾结石、输尿管结石,经鼻内窥镜手术、胆管畸形肝肠内引流术、食道癌根治术、肺叶切除术及对肺癌、肝癌的放射介入疗法、硬质支气管镜介入治疗等技术。2022年完成门诊量61.8万人次,住院5.38万人次。展望未来,祁阳市人民医院将秉承“仁德精诚,善思进取”的院训,发扬“爱院如家、求真务实、恪尽职守、救死扶伤”的精神,为人民群众提供优质高效的医疗服务。戊型肝炎传播途径是通过接触的粪便-口传染。改善卫生和煮沸食水能避免戊型肝炎传播,临床症状与甲型肝炎一样,但是比甲型肝炎严重,尤其对孕妇非常危险。戊型肝炎可通过戊肝疫苗进行预防。,戊型肝炎早期肝脏的炎症主要有HEV直接致细胞病变,而在病毒清除期肝细胞的病变主要由HEV诱导的免疫反应引起。,肝脏,不需抗病毒治疗,主要以支持治疗,辅以适当保肝药物如甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等,避免饮酒、疲劳,避免使用损肝药物。强调早期卧床休息,至症状明显减退,可逐步增加活动,以不感到疲劳为原则,需住院隔离治疗至起病后3周、临床症状消失、血清总胆红素在17.1umol/L以下,ALT在正常值2倍以下时可以出院,但出院后仍应休息1-3月,恢复工作后应定期复查半年-1年。,溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸、非嗜肝病毒(如巨细胞病毒、EB病毒)所致的肝炎、药物性肝损害、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等疾病,建议食用高蛋白、低脂肪、高维生素的食物, 不建议饮酒和高脂肪饮食,以免引发脂肪肝。,肝功能检查,抗-HCV检测,HCVRNA检测,瞬时弹性成像(TE),腹部超声检查(US)、CT和磁共振(MRI或MR),。

李巧军 主治医师

精神分裂症,抑郁症,焦虑症,强迫障碍,双相情感障碍等

好评 99%
接诊量 8.1万
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擅长:精神分裂症,抑郁症,焦虑症,强迫障碍,双相情感障碍等
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张萍 主治医师

精神分裂症,抑郁焦虑,失眠,心理治疗

好评 99%
接诊量 6.9万
平均等待 30分钟
擅长:精神分裂症,抑郁焦虑,失眠,心理治疗
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刘能文 副主任医师

痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、化脓性汗腺炎、藏毛窦、便秘、直肠脱垂、坏死性筋膜炎、克罗恩病肛门病变、肛门失禁、肛门狭窄、慢性肛门疼痛综合症等。注重肛肠疾病的微创治疗及无痛化管理,大大的减轻了患者的围手术期疼痛和践行了ERAS理念,开展了痔的RPH,PPH,在永州地区率先开展了TST手术及直肠脱垂的Altemeier及Delorme术,藏毛窦的各式皮瓣成型术。

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擅长:痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、化脓性汗腺炎、藏毛窦、便秘、直肠脱垂、坏死性筋膜炎、克罗恩病肛门病变、肛门失禁、肛门狭窄、慢性肛门疼痛综合症等。注重肛肠疾病的微创治疗及无痛化管理,大大的减轻了患者的围手术期疼痛和践行了ERAS理念,开展了痔的RPH,PPH,在永州地区率先开展了TST手术及直肠脱垂的Altemeier及Delorme术,藏毛窦的各式皮瓣成型术。
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文强 主治医师

擅长乳腺增生,乳腺炎,肉芽肿性乳腺炎,乳腺良性肿块,乳腺癌,甲状腺良性肿块,甲状腺癌,甲状腺炎等各种良恶性疾病的诊断及治疗。

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擅长:擅长乳腺增生,乳腺炎,肉芽肿性乳腺炎,乳腺良性肿块,乳腺癌,甲状腺良性肿块,甲状腺癌,甲状腺炎等各种良恶性疾病的诊断及治疗。
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杨土顺 主治医师

妇科炎症疾病,内分泌紊乱,妇科肿瘤,早期妊娠诊断及保胎。

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擅长:妇科炎症疾病,内分泌紊乱,妇科肿瘤,早期妊娠诊断及保胎。
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伍淑芳 主治医师

从事呼吸内科工作十余年,擅长呼吸内科常见疾病如上呼吸道感染,慢阻肺,肺心病,支气管哮喘,肺结核,尘肺,肺癌,间质性肺炎,气胸等疾病的诊治,慢病的管理及肺康复等

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擅长:从事呼吸内科工作十余年,擅长呼吸内科常见疾病如上呼吸道感染,慢阻肺,肺心病,支气管哮喘,肺结核,尘肺,肺癌,间质性肺炎,气胸等疾病的诊治,慢病的管理及肺康复等
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蒋奉林 主治医师

待补充

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钟玲艳 主治医师

待补充

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陈鄢鄢 主治医师

擅长精神分裂症,双向情感障碍,抑郁症,焦虑症,睡眠障碍,强迫性障碍等。

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擅长:擅长精神分裂症,双向情感障碍,抑郁症,焦虑症,睡眠障碍,强迫性障碍等。
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邓春花 主治医师

本人擅长精神心理科常见疾病如精神分裂症,双相情感障碍,抑郁症,焦虑症,强迫症,失眠症等治疗。

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擅长:本人擅长精神心理科常见疾病如精神分裂症,双相情感障碍,抑郁症,焦虑症,强迫症,失眠症等治疗。
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患友问诊

我被诊断出患有戊肝病毒感染,想知道诺特兰德是否可以治疗这种病毒,并寻求预防和控制传播的方法以及其他可能的药物治疗选项。
50
2024-11-24 19:51:37
患者急性戊肝肝炎发作,胆红素升高、PTA下降,疑似肝衰竭并伴随肺部感染。已进行人工肝治疗,现使用呼吸机辅助呼吸。患者男性60岁
70
2024-11-24 19:51:37
我最近吃了不干净的东西,感觉身体不适,检查结果显示转移酶33,医生说可能是戊型肝炎,需要对症治疗。请问如何治疗和改善生活习惯?
31
2024-11-24 19:51:37
患者体检结果显示可能患有戊肝,担心误诊情况,询问医生是否需要复查?
47
2024-11-24 19:51:37
血透病人半年查一次病毒,发现戊肝抗体阳性,IgG31.2,IgM1.2,想知道是否需要进一步检查或治疗?
46
2024-11-24 19:51:37
出现黄疸和乏力,担心感染戊肝病毒。患者女性45岁
3
2024-11-24 19:51:37
我被诊断出戊型肝炎,最近做了抽血检查,甲胎蛋白稍微高一点,想了解是否有问题。
6
2024-11-24 19:51:37
保姆体检报告显示有戊肝病毒指标偏高,有风险吗?患者男性50岁
67
2024-11-24 19:51:37
肝功能正常,但戊型肝炎病毒指标超标,血脂轻微偏高,有甲状腺问题咨询。患者男性42岁
64
2024-11-24 19:51:37
戊肝病毒抗体igm阳性,疲劳、食欲不振、恶心,想咨询是否可以用药。
27
2024-11-24 19:51:37

科普文章

#戊型肝炎#急性戊型病毒性肝炎#戊型肝炎
29
戊型肝炎(HEV)的前世今生
 
 
 
1978-1979 年在印度 Kashmir 肝炎流行期间,共累计发生黄疸型肝炎约52000人,其中死亡1700 人,人们对这种既不是甲型又不是乙型的肝炎首次有所认识[1],接着不久,Wong 等对病毒性肝炎流行做回顾性调查时发现,印度新德里早在1955-1956 年发大洪水期间,新德里各大医院挤满了此肝炎患者约97000人[2]。
 
 
 
1983 年,前苏联病毒学家Balayan 等发现此肝炎的病原为一种无包膜的单股正链RNA病毒,该病毒颗粒在环境中相对比较稳定,可在生活污水样本中被检出来并通过水源传播给人类[3]。
 
 
 
1989年此“非甲非乙型肝炎”被命名为戊型肝炎病毒,1990年,戊肝病毒基因组测序完成。继后的20余年时间,人类逐步揭开其病原学及流行病学的面纱,中国的科学家成功研发并上市了全球首款戊型肝炎疫苗。
 
 
 
但是对于许多临床、疾控以及接种单位的医务人员,对于戊肝及其疫苗认识上还有许多迷雾,本文将逐一驱散拨开。
 
 
 
迷“戊”之一
 
我国戊肝真实发病率知多少?
 
01
 
 
 
 
 
据WHO网站的数据,全球每年约2000万人感染,造成约330万人出现症状,2015年估计导致4.4万人死亡。
 
 
 
我国是戊肝高流行区,目前以散发为主,但戊肝突发公共卫生事件时有发生,戊肝报告发病率呈逐渐上升趋势。
 
 
 
2012年以来,在经肠道传播的肝炎中,戊肝报告发病率持续超过甲型肝炎,居急性病毒性肝炎之首,2018年发病人数是甲肝的1.8倍。
 
 
 
由于戊肝发现较迟,临床医生对其了解不多,加之多数基层医院尚未开展戊肝实验室的检测,导致误诊漏报较高。
 
 
 
为了解真实戊肝发病率,2006-2007年,江苏省疾控中心联合厦门大学在盐城东台市开展基于近31万人的社区戊肝主动监测,社区医疗机构一旦接诊到乏力、食欲不振大于3天的患者,即进行转氨酶的检测,如转氨酶大于40单位,即进行甲、乙、丙、戊型肝炎感染指标的检测,结果急性肝炎发病率为 10. 76/ 万人年, 戊肝发病率为 2. 98/ 万人年[5], 而同期该地区传染病网络报告系统报告急性肝炎和确诊戊肝发病率分别仅为2.38/ 万人年、0. 28/ 万人年。
 
迷“戊”之二
 
戊肝疾病负担及病死率高吗?
 
02
 
 
 
 
 
戊肝基因1~4型与人类疾病关系最为密切。基因1、2型只感染人,常因水源被污染而造成大规模流行,历史上曾发生数以千计甚至万计的患者,病死率为0.2%~0.4%,孕妇的病死率可高达20%~50%[13]。
 
 
 
20世纪80年代末,在我国新疆南部地区曾发生戊肝流行,发病119280例,死亡707人,其中414名孕妇[14]。发达国家以人兽共患的HEV基因3、4型引起的散发病例为主,多由摄入未煮熟的被HEV感染的动物肉类引起。
 
 
 
既往研究认为,戊肝是一种急性自限性疾病,但自2008年法国学者Kamar等[6]首次报道器官移植患者发生慢性HEV感染以来,相继报道了在免疫缺陷人群中,如艾滋病[7]、肿瘤患者[8]发生HEV慢性感染。
 
 
 
此外,慢性肝病患者重叠感染HEV,则会引起更加严重的疾病,如肝衰竭,严重加速疾病进程和影响生命质量[9]。近年来还发现,HEV感染可引发一系列肝外疾病,最常见的如神经系统疾病[10]、肾脏病变[11]和血液系统病变[12]等。
 
 
 
有基础慢性肝病者感染HEV后,通常预后较差,易发展为重症肝炎。系统综述结果显示[15],在我国慢性乙型肝炎(CHB)住院患者中HEV重叠感染率为13.6%,HEV重叠感染的CHB住院患者中肝衰竭发生率为34.7%,病死率为13.8%,其肝衰竭和病死风险均显著高于单纯CHB患者、单纯戊肝患者以及HAV重叠感染的CHB住院患者。
 
迷“戊”之三
 
戊肝的传播危险因素有哪些?
 
03
 
 
 
 
 
戊肝主要是通过粪口途径传播,但也可以经输血传播。Hewitt 等[16]调查英国东南地区225 000份献血样本,发现79例HEV基因3型核酸阳性。
 
 
 
追踪其中43例受血者,18例(42%,18/43)发生输血后HEV感染,提示HEV可经输血和血液制品传播。我国近几年研究也在血制品中发现HEV RNA,提示潜在的输血传播风险[17]。
 
 
 
目前,欧洲数个国家已将或拟将HEV核酸筛查纳入常规血制品筛查项目中 [18]。
 
 
 
戊肝的传染源除了戊肝病人及隐性感染者外,猪、牛、羊及海产品是重要传染源。根据对我国20个省、市、自治区的120个养猪场的8626只成年猪进行了HEV血清学调查显示,发现HEV感染率高达83.4%,调查的每个猪场的商品猪中均发现了HEV感染[19]。
 
 
 
迄今为止,已有诸多研究证实,摄入生的或未煮熟的贝类是戊肝病毒感染的危险因素。我国对渤海海域的HEV监测发现:HEV在毛蚶中更普遍(28.2%),其次是泥蚶(14.3%)和砂蛤(11.5%)。
 
 
 
在渤海湾沿岸受污染的贝类中检测出13株不同4型基因亚型HEV。因此,渤海水域使用者和贝类消费者可能存在感染HEV的风险[20]。
 
迷“戊”之四
 
我国研发的戊肝疫苗有多“牛”?
 
04
 
 
 
 
 
我国自主研发的全球唯一戊肝疫苗,从1998年发现戊肝疫苗的侯选物,到2012年成功上市,历时14年,累计投入5亿元。
 
 
 
核心技术上的突破是打破了国际医药界的结论性看法,采用大肠杆菌作为表达系统,独创出与酵母、昆虫细胞、哺乳动物细胞并行的第四种基因工程疫苗的研发路径。
 
 
 
该疫苗安全性良好,临床研究及上市后的监测均未收集到严重或罕见不良反应的报告;在江苏盐城东台市开展的世界上最大规模的(11.26万人)Ⅲ期临床研究表明,疫苗组于接种3针戊肝疫苗后12个月内未发生一例戊肝患者,保护率为100%,Ⅲ期临床试验的延续监测研究结果显示,疫苗接种4.5年后保护率为86.8%[21];65岁以上老人接种第3针戊肝疫苗后1个月时,其抗-HEV IgG阳转率 (96.2%,76/79) 及不良事件发生率 (40.0%,80/200) 与18-65岁组 (100.0%, 116/116和42.3%,85/2001) 无显著差异[22]。
 
 
 
美国疾病预防控制中心肝炎室主任Holmberg博士称赞道:“该疫苗的成功是戊型肝炎预防控制的一个重大突破……这些数据令人信服的证明了疫苗的有效性和安全性……这一疫苗是在世界各地控制戊型肝炎的最好的新方法。”
 
迷“戊”之五
 
推荐何人群接种戊肝疫苗呢?
 
05

 

#戊型肝炎#疱疹病毒性肝炎#急性戊型病毒性肝炎
16

戊肝的诊断主要包括病原学检查以及肝功能的评估,根据病原学的检测、肝脏功能的评估,结合患者的症状,可对戊肝病人进行临床诊断。

戊肝病原学的检查包括戊肝的抗体检查以及戊肝病毒的 RNA 检查。

  • 血清戊肝病毒 IGM 抗体阳性或者戊肝病毒的 IGG 抗体 4 倍增高都可诊断为戊肝病毒感染
  • 血清以及粪便中的戊肝病毒 RNA 阳性也可以诊断戊肝病毒感染

肝功能的检查主要包括转氨酶、胆红素、白蛋白以及凝血酶原时间。

  • 在戊肝感染患者,出现转氨酶异
  • 如果患者胆红素增高时间超过 3 周以上,并出现皮肤瘙痒,大便颜色变浅等症状,就需要考虑诊断为淤胆型肝炎
  • 如患者黄疸急剧加深,大于正常 10 倍,常,胆红素增高以及乏力纳差等消化道症状,就可以诊断为急性戊型肝炎了
  • 凝血功能延长,高于正常 2 倍以上,并出现极度乏力以及明显食欲不振,厌油,恶心呕吐等严重的消化道症状就需要诊断肝功能衰竭了
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