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白城县人民医院,白城市第二人民医院长春新碱中毒专家

简介:

白城中医院于1952年建院,是一所综合性中医院。建院50年来,医院经过三次搬迁,三次换牌(1952年为白城县人民医院、1958年—1978年为白城市第二人民医院、1978年后改为白城中医院)。目前,医院建筑面积为14857平方米,现有床位333张,职工446人,离、退休169人,其中专业技术人员363人,高级职称人员17人,中级87人,初级259人,日门诊量410人次,年住院病人5500人次。大型医疗设备有日本岛律数字减影血管造影机、全身CT(两台)、彩超机、钴60治疗机、500毫安×光机、电子胃镜、气管镜、肠镜等。医院设有内、外、儿、妇、五官、肿瘤、胸外、肛肠9大疗区,专科1个(骨科)、普通诊室22个,医技科室6个,专家门诊9个,中医专病10个。医院固定资产总值1600万元,万元以上医疗设备51台件,设有四个中心:120急救中心、糖尿病防治中心、肿瘤治疗中心、介入治疗中心。确定为全市司法损伤定点医院,社会保险定点医疗,承担老干部公费医疗,是首批进入国家二甲中医院行列的单位、被评为全省卫生系统先进集体由于过量服用而 导致的中毒,由于过量服用而导致的,神经系统,胃肠道,药物治疗,手术 治疗,0,不要吃辛辣刺激性过大的食物,不要喝酒,不要吃脂肪过高的食物,实验室检查, 体格检查,。

李灵雨 主治医师

阳痿、早泄的中医调理、各种原因导致的自汗、甲状腺疾病、肾病、肥胖症及其相关并发症的中医西医诊疗和预防。高血压、痛风、高脂血症、糖尿病、心脏病、更年期综合症、失眠等常见病的中西医治疗。痤疮、黄褐斑的中医治疗。

好评 99%
接诊量 2.8万
平均等待 15分钟
擅长:阳痿、早泄的中医调理、各种原因导致的自汗、甲状腺疾病、肾病、肥胖症及其相关并发症的中医西医诊疗和预防。高血压、痛风、高脂血症、糖尿病、心脏病、更年期综合症、失眠等常见病的中西医治疗。痤疮、黄褐斑的中医治疗。
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郭晖 主任医师

冠心病,高血压病,心律失常。中风后遗症,失眠,更年期综合征,咳嗽,调节免疫力低下。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:冠心病,高血压病,心律失常。中风后遗症,失眠,更年期综合征,咳嗽,调节免疫力低下。
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常春艳 副主任医师

麻醉,疼痛领域。颈椎病、腰间盘突出、膝关节滑膜炎、网球肘、腱鞘炎等疾病的治疗。

好评 100%
接诊量 31
平均等待 -
擅长:麻醉,疼痛领域。颈椎病、腰间盘突出、膝关节滑膜炎、网球肘、腱鞘炎等疾病的治疗。
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田宇 主治医师

擅长老年病的诊断及治疗,高血压,糖尿病,脑梗塞,冠心病等常见内科病的诊断及治疗。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:擅长老年病的诊断及治疗,高血压,糖尿病,脑梗塞,冠心病等常见内科病的诊断及治疗。
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王雪 主治医师

高血压、冠心病、糖尿病等内科常见病的诊疗

好评 99%
接诊量 260
平均等待 -
擅长:高血压、冠心病、糖尿病等内科常见病的诊疗
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陈晶岩 主治医师

运用中医辨证论治,内服外治,治疗现代儿科多发病,常见病,小儿反复感冒,发热,顽固性咳嗽,哮喘,过敏性鼻炎,腺样体肥大,,厌食,消化不良,小儿腹泻,便秘,夜啼,等等。专业指导小辅食调配。

好评 97%
接诊量 2011
平均等待 -
擅长:运用中医辨证论治,内服外治,治疗现代儿科多发病,常见病,小儿反复感冒,发热,顽固性咳嗽,哮喘,过敏性鼻炎,腺样体肥大,,厌食,消化不良,小儿腹泻,便秘,夜啼,等等。专业指导小辅食调配。
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习文杰 住院医师

妇科常见疾病、各种阴道炎.

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:妇科常见疾病、各种阴道炎.
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张咏梅 主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
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张尔赫 主治医师

中医治疗白血病,骨髓增生异常综合征,再障,癌症

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:中医治疗白血病,骨髓增生异常综合征,再障,癌症
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綦爽 住院医师

运用中医中药治疗妇科常见炎性疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
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患友问诊

我想在长春前卫医院进行网上挂号,但不知道具体操作流程,希望能得到指导。
22
2024-11-14 08:44:38
患者咨询长春新碱的购买情况,得知药品暂时无货,询问替代药物及购买途径。
59
2024-11-14 08:44:38
患者在长春封城期间担心药品配送和病情恶化,向京东互联网医院的医生咨询。
33
2024-11-14 08:44:38
肿瘤患者询问在线使用注射用长春新碱的可能性和方法。患者男性30岁
16
2024-11-14 08:44:38
患者在长春因疫情无法去医院打针,担心病情恶化,询问如何处理针剂用药问题。
9
2024-11-14 08:44:38
长春市居民,晚上身体不适,寻找夜班医疗机构并询问用药和生活建议。
67
2024-11-14 08:44:38
化疗药物长春新碱使用后,无法在线购买注射液,需线下医生开具处方,患者咨询如何选择医生。患者男性5岁
59
2024-11-14 08:44:38
我在吉林市,最近出现发热、咳嗽和乏力等症状,担心自己可能感染了某种传染病,想知道该怎么办?
51
2024-11-14 08:44:38
母亲患有滤泡性淋巴瘤,化疗中因疫情无法去大医院,对当地用药有疑问。患者女性71岁
39
2024-11-14 08:44:38
肿瘤手术患者,化疗使用长春新碱,询问是否需要补充钙片和维生素D。
16
2024-11-14 08:44:38

科普文章

#乳腺癌#食道中下段恶性肿瘤#上腭黑色素瘤#长春新碱中毒
401

长春碱类抗肿瘤药物是从夹竹桃科植物长春花中分离得到的具有抗癌活性的一类生物碱,包括长春碱(VLB)、长春新碱(VCR)、长春地辛(VDS)及长春瑞滨(NVB)。

由于长春新碱的断货,很多医生以长春地辛替代长春新碱使用。那么,两者是否可以替换使用呢?等效剂量又如何确定?

我们先来看看长春新碱与长春地辛的药物特点。

二者的药物特点

  • 作用机制与适应证
  • 长春新碱为醛基长春花碱,通过抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成,使有丝分裂停止于中期,主要用于治疗急性白血病、霍奇金病、恶性淋巴瘤,也用于乳腺癌、支气管肺癌、软组织肉瘤、神经母细胞瘤等。
  • 长春地辛为长春花碱酰胺,作用机制与长春新碱相同,但与长春新碱无完全的交叉耐药,对非小细胞肺癌、小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、食管癌及恶性黑色素瘤等恶性肿瘤有效。

不良反应

  • 长春新碱的剂量限制性毒性是神经系统毒性,主要引起外周神经症状,如手指神经毒性等,与累积量有关;骨髓抑制和消化道反应较轻。
  • 长春地辛的神经毒性为可逆性的末梢神经炎,较长春新碱轻,但骨髓抑制高于长春新碱,最常见的为白细胞降低。

药代动力学特点

  • 长春新碱蛋白结合率 75%,末梢消除相 t1/2γ长达 85 小时,选择性地集中在癌组织,可使增殖细胞同步化,进而使抗肿瘤药物增效。
  • 长春地辛不与血浆蛋白结合,末梢消除相 t1/2γ为 24.2 h。

抗肿瘤作用

长春新碱与微管蛋白结合力大于长春地辛,长春新碱几乎可使所有微管解聚,严重的神经毒性也与之相关。

二者是否可以替代使用?

联合化疗方案的组成,应考虑以下几项原则:

  1. 构成联合化疗方案的各药,单独使用时应该对该种肿瘤有效;
  2. 应尽量选择几种作用机制不同、细胞周期时相选择性不同的药物组成联合化疗方案,以便更好的发挥协同作用;
  3. 应尽量选择毒性类型不同的药物联合,以免各药的毒性相加使患者难以耐受;
  4. 所设计的联合化疗方案应经严格的临床试验,以证明其临床价值。

对于前 2 项原则,长春地辛均可满足;但对于后 2 项原则,值得商榷。

首先,长春新碱主要毒性为神经系统毒性,骨髓抑制较轻;而长春地辛则是神经毒性较轻,骨髓抑制明显。以治疗非霍奇金淋巴瘤的 CHOP 方案为例,环磷酰胺的骨髓抑制毒性较为明显,多柔比星以心脏毒性及骨髓抑制较为明显,长春新碱以神经系统毒性为主。长春新碱与环磷酰胺及多柔比星的毒性类型不同,且骨髓抑制较轻;然而长春地辛的骨髓抑制高于长春新碱,常见为白细胞减低,与环磷酰胺及多柔比星的骨髓抑制毒性相加,可能出现使患者难以耐受的不良反应。

其次,联合化疗方案应经严格的临床试验证明其临床价值,替换化疗方案中某一药物后,仍应经过严格的临床试验证明其有效性及安全性。经查阅,仅有部分文献提示可用长春地辛代替长春新碱组成联合化疗方案,未查到关于该问题的大规模随机对照临床实验或 meta 分析及系统评价等。

此外,长春新碱在体内选择性地集中在癌组织,可使增殖细胞同步化,进而使抗肿瘤药物增效,且长春新碱与甲氨蝶呤合用时,可阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出,提高后者的细胞内浓度。

鉴于以上三点,从化疗药物毒性、循证医学及药代动力学特点的角度来看,不推荐以长春地辛替代长春新碱与其他化疗药物组成联合化疗方案。

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