仁怀市人民医院后天性扁平足专家

简介：

仁怀市人民医院始建于1950年，是全市集医疗、教学、科研、保健为一体的三级综合医院，是仁怀市“五大”医疗急救中心，是贵州省助理全科医师培训基地。医院先后荣获国家县级医院综合服务能力达标医院、全国优秀县级医院、贵州省五一劳动奖章、贵州省卫生和计划生育先进集体、遵义市先进基层党组织等荣誉称号，上榜2022年全国县级医院竞争力前300名位列第267名。医院于2017年10月整体搬迁投入运营，占地面积398亩，业务用房17万平方米，医院编制床位800张，开放912张，职能科室17个、临床科室22个、医技科室12个。配置1.5T核磁共振、64排螺旋CT、四维彩超、DSA介入、大型C臂等大型医疗设备。在职职工1213人，博士研究生1人，硕士研究生学历37人，正高31人，副高105人，中级职称393人，初级及其他684人。有职能科室17个、临床科室22个、医技科室12个。2022年门急诊总诊疗人次达66万人次，住院4.9万人次。2022年心血管内科开展OCT指导下冠脉支架植入术，耳鼻喉科开展新生儿耳廓畸形无创矫正的治疗技术，普外科开展仁怀首例ERCP手术，2023年5月成功实施贵州首例全可视内镜下腰椎融合术。医院坚持“以病人为中心”的宗旨，秉承“厚德载物、精医笃行”的院训，不断深化公立医院改革，强化医院内部管理，坚持人性化服务，不断提高职工创新意识、发展意识、奉献意识。扁平足指足弓低平或消失,患足外翻,站立、行走时足弓塌陷,出现疲乏或疼痛症状的一种足畸形。，长期负重站立,体重增加,长途跋涉过度疲劳,导致维持足弓的肌肉、韧带、关节囊及腱膜等软组织逐渐退变,足弓逐渐低平。成人扁平足的常见原因主要是胫后肌腱功能不全。长期患病卧床,缺乏锻炼,肌肉萎缩,张力减弱,负重时足弓下陷。穿鞋不当,鞋跟过高,长期体重前移,跟骨向前下倾斜,足纵弓遭到破坏。足部骨病,如类风湿性关节炎、骨关节结核等。脊髓灰质炎者,足内外在肌力失衡后可遗留扁平足。骨与韧带的损伤：如跖跗关节脱位（Lisfranc损伤）。，足，1.保守治疗：适用于早期临床症状较轻者,可采用理疗、按摩等物理治疗； 2.手术治疗：对畸形严重且伴有疼痛较重、功能障碍者,予以手术治疗。，先天性症状，无，X线检查，。

雷昊住院医师

仁怀市人民医院

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擅长：急性中毒、急性胰腺炎、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性心包填塞、恶性高血压、急性上消化道出血、急性呼吸衰竭等急危重症疾病

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足弓及足弓的发育

#扁平足#后天性扁平足

青少年扁平足的防治

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扁平足是常见的，且逐渐受到重视，被认为有一定致残率。扁平足是常见的青少年临床问题之一。多伴有疼痛、活动能力下降，是多数父母非常关心的事情。

一、 青少年扁平足不容忽视

足部是人体主要的承重部位，正常足跟与足背借韧带与关节形成足弓，使足部有较好弹性，能够缓冲外力的冲击、震荡，还对行走时足底的神经起到保护作用。这是人类自如的跑步、跳跃、长途跋涉及做高难度的技巧动作的基础。

儿童青少年处于生长发育时期，足部大约到15岁才基本发育完全，从幼年到青少年期间，足部最容易受到伤害。如果足部出现功能障碍，将会影响足部的支撑与平衡功能，甚至产生错误的姿势代偿，影响更多的下肢肌肉骨骼韧带以及脊柱的生理健康，从而严重影响青少年的生长发育。

青少年 平足症约占足部病变的60%，主要分为先天性平足症和青少年后天性平足，其中先天性平足是由先天性因素造成的足弓塌陷，包括跗骨联合、副舟骨、先天性垂直距骨等等，而青少年平足症除外先天性因素，可因站立过久，负重过多，营养、休息不足，足部韧带、肌肉逐渐发生慢性劳损和萎缩，导致弹簧韧带和跖腱膜破裂，造成内侧纵弓进行性塌陷，形成平足。虽然两者病因有所不同，但均表现为足弓塌陷伴前足外翻及后足外展，均会造成患足在长途行走、奔跑时易疲劳，其速度、耐力及爆发力都不如正常足。

平足症起病隐袭，早期出现踝中部和中足于负重后疼痛和肿胀，可发散到小腿下部。早期行走时疲乏无力，随着病情进展，病人可以自己发现足弓外形塌陷，往往用足内侧行走，可有跛行。足部骨关节及软组织出现病变，足弓丧失并出现前足逐渐外展、后足逐渐外翻，表现出明显平足畸形，当其跟骨外翻和前足外展明显时，可出现跟骨和外踝之间的撞击而疼痛，不能正常穿鞋等。还可表现出距下关节等足关节的退形性变及关节炎，出现足部明显疼痛，有的还可以发生跖骨应力疲劳性骨折，久之，还可造成整个下肢或脊柱出现代偿性改变，出现姿势不良、脊柱倾斜、内八及O型腿等问题，甚至成年后可能出现膝踝关节不适、肩颈腰背紧绷、足底筋膜不适、脊椎角度易改变等疾患。

二、 早发现、早干预是预防、治疗青少年足踝部健康问题的关键

当前对于中小学学生足踝部健康保健工作仍存在诸多问题，主要是重视不足、理念相对滞后，现实生活中，由于我国足踝外科起步较晚、宣传教育不足等多种原因使多数教育工作者、家长对于足踝部健康问题了解甚少，很多学生直到出现明显的症状临床表现才就医诊治，甚至很多学校要求学生必须穿戴不符合足踝部健康要求的鞋子。

大多数青少年足踝部健康问题可以通过早期发现，并采用适当的功能锻炼、穿佩正确的矫形鞋、足弓垫、减轻体重等多种方法，起到减轻支持足弓的韧带张力、减轻临床症状、改善后足对线，防止平足等畸形进展之目的，以规避后期发生下肢、脊柱病变的可能。

三、 青少年扁平足的现代诊断方法

目前可采用足底压力测定、红外线扫描等方式，可完成对足部各项数据的检测和评估。与传统方法相比较，此方法不仅能测算出足部常规解剖参数，更能够精确测量、记录、分析足底各区域应力分布，进而对足踝部的整体健康情况有着更为科学的分析和把握，可以实现动态、定期对比分析。

四、 青少年扁平足的现代防治

部分平足患者可通过功能支具和鞋垫来缓解症状。目前功能鞋垫的应用已被证实能够对多种足踝部疾患起到优异的治疗和预防之功效。通过足底压力分析、NAS检测手段和3D打印技术个性化定制鞋垫和支具，穿佩简单易行。但所有的鞋垫和支具仅仅是维持足弓和改善症状，不可能完全治疗平足症畸形。

症状明显的平足患者，可通过微创手术来解决。在局麻下，通过长度1cm切口，耗时10min-15min在足内置入制动器，对内侧纵弓起到支撑作用，并起到防止异常的前足外旋，纠正距骨舟骨脱位或半脱位，维持正常的足内侧序列，同时可以恢复足弓和人体正常生物力线。若伴有跟腱挛缩，可并行跟腱微创延长术。术后1个月可戴支具保护下锻炼行走，2个月后可恢复运动功能。