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永修县人民医院重症哮喘专家

简介:

永修县人民医院位于赣北南部景色秀美的修河之滨,座落在昌九公路、京九铁路之间,是一所集医疗、教学、科研、防疫为一体的综合性二级甲等医院。始建于1950年,经过近七十年的发展和几代人的努力,医院不断状大。现占地面积43796.5平方米,医疗用房面积32285.85平方米,拥有固定资产2个多亿。职工656人,开放病床428张,是一所各类科室基本齐全、技术力量雄厚、检查手段先进的现代化二级甲等综合性医院。为了更好的服务于广大患者,紧跟快速发展的卫生改革步伐,医院加大改革力度,注重人才的培养,目前,医务人员中正高1人,副高24人、中级职称169人、研究生6名。拥有16排螺旋CT、DR、彩超、心电图工作站、经颅多普勒、电子胃镜、电子肠镜、脑电图、全自动生化仪、酶标仪,乙肝基因检测仪、全自动五分类血球分析仪、流式胞尿沉渣分析议、尿液分析仪、阴道镜、胎心监护仪、血液透析机、钬激光治疗机、腹腔镜、进口麻醉机、C型臂机、口腔全景X线机、牙科种植机,超声刀,等离子电切系统等设备。未来搬至湖东医院还将购置核磁共振仪。医院在完善硬件建设的同时,不断充实内涵建设,提高医疗技术和诊疗水平,能开展二级甲等医院各项必备的技术项目和各种危重疾病的监护和抢救。外科开展前列腺等离子电切术,泌尿系结石钬激光碎石术,膀胱肿瘤手术切除术及电灼术,肾切除术,腹腔镜肾囊肿开窗术,输尿管及膀胱切开取石术,小儿疝微创疝囊高位结扎术,胆总管切开取石术,肝内胆管结石切开取石术及肝叶切除术,胃大部切除术,胃癌根治术,脾破裂,直、结肠癌根治术,阑尾切除术,腹壁疝修补术、开颅探查术、创伤性颅内血肿清除术,去骨瓣减压术,自发性脑出血血肿清除术,颅骨骨折整复术,颅骨肿瘤切除术,颅骨修补术,内科开展内镜下食管支架植入术、染色内镜、电子结肠镜诊疗结肠疾病、无痛胃肠镜、肿瘤化疗治疗、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病、呼吸衰竭及肺性脑病、消化道出血、急慢性胰腺炎、内镜下胃肠道息肉电凝电切术及氩气治疗。妇产科开展宫颈息肉、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等;腹腔镜下宫外孕、卵巢囊肿、子宫肌瘤手术,不孕不育腹腔镜探查复通术等。无痛分娩、人流。儿科开展新生儿窒息复苏及合并症抢救、DIC出凝血疾病的诊治、白血病的诊治、哮喘的治疗和呼衰的抢救,心内膜、心肌疾病的诊断、腹泻的治疗等。五官科开展眼科、耳鼻喉科常见手术,眼睑肿瘤撤除术、上睑下垂矫正术、眼睑内、外翻矫正术、各种斜视手术、鼻腔内囊吻合术、泪囊眼球摘除术、小切口白内障+人工晶体植入、鼻息肉、扁桃体摘除术。口腔科开展根管治疗术,龋病充术,牙周治疗术,超声洁牙术,喷砂洁牙术,埋伏牙及阻生牙拔除术,复杂牙拔除术,口腔小肿物切除术,舌系带矫正术,儿童及成人正畸术,各种缺牙修复术,烤瓷牙全瓷牙修复求,牙再植术,松牙固定术口腔科种植牙修复术。这些技术的开展使该院在社会在有较大较好的影响。医院坚持“两个文明”一起抓,硕果累累,成绩喜人,始终坚持一切以病人为中心,自2010年开始积极贯彻落实卫生部“优质护理服务示范工程”活动以来,从试点到推广,全院优质护理覆盖率已达72.7%,取得了社会各界的一致好评!下一步计划将在全院护理单元推广,稳步推进优质服务,不断提高医院整体护理水平,为患者提供更优质的服务。医院不断优化病房环境,在各病区病房中安装了空调及热水器,大大的改善了住院条件,同时还开展了“一日清单制”“病人选医生和信息化管理等便民服务,提升了效率,方便了病人。医院科室设置合理、环境幽美、景色怡人、设施齐全为病人的休养、康复提供了舒适的场所,曾博得越南卫生部考察团、国家卫生部、省卫生厅、市、县卫计委领导的多次称赞。同时,还荣获爱婴医院省级群众满意医院市级群众满意医院先进基层党支部等多项荣誉称号;是江西省一附医院、二附医院、中国人民解放军第九十四医院、南昌第一人民医院等的协作医院,也是赣南医学院、九江学院的教学实习基地。永修县人民医院乘着改革的春风不断发展壮大,实现了从无到有,从简陋困顿到成为全县规模最大,科室最齐全,医疗技术和设备最先进的二级甲等综合性医院,未来将为永修的卫生事业添砖加瓦,更尽自己的一份光和一份力。支气管哮喘简称哮喘,本质上就是属于气道的一种慢性炎症,过敏,吸入花粉、粉尘、尘螨等,肺部,支气管哮喘的治疗,首先是要脱离过敏原,这也是防治哮喘最有效的方法,其次可以选择一些支气管舒张药物,比如β2肾上腺素受体激动剂,抗胆碱药物,慢性支气管炎、气胸,哮喘患者的饮食禁忌主要是与过敏原有关,所以在检测过敏原后,如果他们对一些食物过敏,比如说鸡蛋过敏,牛奶过敏,海鲜,当然尽量要避免,血液检查和痰检,。

李丝丝 主治医师

呼吸与危重症医学科的常见病及多发病的诊治

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擅长:呼吸与危重症医学科的常见病及多发病的诊治
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张鹏 主治医师

脑卒中(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血)、中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎等)、脊髓炎、多发性硬化症、癫痫(抽搐)、帕金森病、周围神经病(四肢麻木、无力)、重症肌无力、周期性麻痹。运动神经元病、进行性肌营养不良、脑瘫、眩晕、头痛、痴呆、脊髓小脑性共济失调、不自主运动、三叉神经痛等多种神经系统疾病。诊治睡眠障碍、心理障碍、记忆障碍等多种功能性疾病。

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陈世国 主治医师

四肢创伤骨折、关节及脊柱相关疾病的处理、诊断及手术治疗

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淦述强 主治医师

待补充

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淦方豹 主治医师

内科常见病,多发病及全科急症的诊断及治疗

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鄢龙轶 主治医师

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胡小华 主治医师

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周园 主治医师

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张玉萍 主治医师

产前检查,产科合并高血压 糖尿病 胆汁淤积症 巨大儿 肝功能异常的等合并症的诊断及治疗,顺产及剖宫产的评估。妇科常见病及多发病的诊断及治疗。

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患友问诊

我发热一天,退烧药物先吃点,长期吃甲氨喋呤等免疫抑制药,担心肺炎,CT正在安排,想知道是否可以开辉瑞新冠口服药Paxlovid?患者女性70岁
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2024-11-15 12:45:41
本例患者在情绪激动时出现胸闷气短的症状,经医生询问后排除了哮喘和新冠感染的可能,初步诊断为癔症引起的呼吸困难。
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2024-11-15 12:45:41
患者主诉咳嗽和喘息,医生初步判断可能与吸烟有关,建议患者戒烟并定期复查以预防和处理呼吸系统疾病。
64
2024-11-15 12:45:41
我的孩子一直在使用维派特治疗哮喘,想了解更多关于用药和生活方式调整的建议。患者女性3岁
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2024-11-15 12:45:41
患者主诉咳嗽和喉咙不适,经医生询问后确定为干咳,无痰。医生建议使用相关药物,并推荐搭配胖大海以增强清喉效果。
68
2024-11-15 12:45:41
哺乳期哮喘患者,目前使用信必可,孩子无症状。近期哮喘发作,咨询医生是否可以继续哺乳并寻求更安全的药物替代方案。
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2024-11-15 12:45:41
患者新冠阳性并伴有哮喘,出现发烧症状,担心哮喘复发,希望开具相应药物进行治疗。
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2024-11-15 12:45:41
哮喘是一种慢性呼吸系统疾病,主要表现为反复发作的呼吸困难、胸闷、咳嗽和喘息等症状。长时间走路可能会加重哮喘病人的呼吸困难。
17
2024-11-15 12:45:41
患者近10天出现咳嗽伴有喘息和白痰的症状,已在诊所接受治疗并使用阿斯美药物,效果良好。患者希望获取更多的用药建议和处方。
36
2024-11-15 12:45:41
重症哮喘患者咨询吸氧问题,关注低流量鼻导管吸氧的适用性和注意事项。患者女性18岁
14
2024-11-15 12:45:41

科普文章

正确使用硫酸沙丁胺醇:哮喘患者的急救小能手
#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

#重症哮喘
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有很多孩子被确诊为支气管哮喘,尽管医学上已经有了很好的治疗方法,患儿也能够得到良好的控制,还是给家长带来很多烦恼和困惑。

如何预防儿童患支气管哮喘呢?这要从妇女怀孕时或怀孕前就应该做好预防准备。

哮喘被认为是一种异质性疾病,有家族史的患病率会偏高,可能是基因 - 环境相互驱动 起到了重要作用 。

最重要的基因 - 环境可能发生在生命早期甚至胎儿期,在孕期或生命早期可能存在环境因素影响哮喘发生的 “ 时机窗 ” 。

多种环境因素(包括生物因素和社会因素)可能对哮喘 的 发生起 着 重要 的 作用,这些环境中的危险因素 主要 集中在营养、 接触的 过敏原(包括吸入和摄入)、 环境的 污染(特别是环境中的烟草烟雾和交通相关 的 空气污染)、微生物和社会心理因素等方面。

孕妇吸烟是产前烟草暴露最常见 的现象 ,产前烟草暴露对年幼儿影响 比较 大,而产后母亲吸烟 又 与年长儿的哮喘发生相关 。

有资料显示, 长期暴露于PM2.5与严重哮喘发作密切相关 , 并且与2~10岁儿童的喘息发作次数呈正相关 。

尘螨过敏是中国南方儿童哮喘患病率上升的重要危险因素 。

提倡母乳喂养婴儿 , 母乳喂养能降低儿童喘息发生 。

对多项研究结果分析提示, 怀孕期间 进食富含维生素D和维生素 E 的食物,可以降低儿童喘息的发生。

最近在中国南方的一项流行病学研究结果表明,农村儿童哮喘患病率显著低于城市儿童,而农村环境中多种微生物和内毒素的接触是保护因素 。

农场或农业环境暴露儿童患病率较未暴露儿童降低约25% 。

剖宫产儿童的哮喘患病率明显高于自然分娩儿童 , 这可能与不同分娩方式导致的婴儿肠道菌群差异有关 。

儿童接触的社会环境也可能促进哮喘的发展和加重。

怀孕期间或产后早期的母亲压力与儿童患哮喘的风险增加有关。

上述为国内外不同的研究数据结论,这也可以提示我们,降低儿童患有哮喘,育龄妇女应该从孕前开始,避免烟草及空气污染环境的接触,孕期适当服用维生素 D 和维生素 E ,减缓孕妇工作和生活压力,保持良好的心情,自然分娩,母乳喂养,幼儿早期亲近大自然,减少过敏原接触,这些都是有效降低儿童哮喘发病的重要因素。

最近,你是否也被身边此起彼伏的咳嗽声包围?随着天气变化,呼吸系统疾病高发季节又来了。无论是哮喘、支气管炎,还是普通感冒引起的咳嗽,都让人烦恼不已。面对这些呼吸系统疾病,除了常见的口服药物,其实还有一个"秘密武器" - 雾化吸入疗法。

今天,就让我们一起来揭秘这个治疗呼吸系统疾病的"神器"吧!

一、什么是雾化吸入疗法?

想象一下,你正站在瀑布旁边,感受着扑面而来的水雾。这些细小的水珠轻松进入你的呼吸道,带来一丝清凉舒适。雾化吸入疗法的原理也是如此,只不过把水换成了药液。

雾化吸入疗法是将药液通过特殊装置变成细小的雾状颗粒,让患者通过呼吸将这些带药的雾粒吸入肺部,从而直接作用于呼吸道和肺部,达到治疗目的。

小明案例: 8岁的小明患有哮喘,经常因为天气变化或接触过敏原而发作。每次发作时,他都会感到胸闷气短,呼吸困难。医生给小明开具了雾化吸入治疗。只见护士将药液倒入一个小巧的装置中,按下开关后,装置就开始发出"嗡嗡"的声音,药液变成了肉眼可见的白色雾气。小明戴上面罩,深深地吸气,让这些带药的雾气进入肺部。短短几分钟后,小明的呼吸就明显平稳了,脸上的痛苦表情也消失了。

这就是雾化吸入疗法的魔力 - 快速、直接、有效!

二、雾化吸入疗法的独特优势

  1. 直达靶器官,效果更好

想象一下,你要给一棵大树浇水。你有两个选择:一是在树根处浇水,让水慢慢渗透到树叶;二是直接用喷壶往树叶上喷水。显然,第二种方法更直接有效。

雾化吸入疗法就像第二种方法,它将药物直接送达呼吸道和肺部,不需要经过消化道吸收再进入血液循环。这样不仅起效快,而且药物在局部的浓度高,治疗效果更好。

  1. 全身不良反应少,更安全

继续用浇树的比喻。如果你往树根浇了太多水,可能会导致整棵树都泡在水里。但如果你只是往叶子上喷水,即使喷多了,也只会影响叶子,不会伤及全树。

同理,雾化吸入的药物主要在呼吸道和肺部发挥作用,进入全身循环的量很少。这就大大减少了全身性的不良反应,特别是对于需要长期用药的慢性呼吸系统疾病患者来说,安全性更高。

  1. 使用简单,适用范围广

李奶奶案例: 78岁的李奶奶患有慢性阻塞性肺疾病(COPD),平时需要定期吸入药物。但是她手抖得厉害,很难准确地使用吸入器。自从换成了雾化吸入疗法,李奶奶只需要坐着,戴上面罩,安静地呼吸就可以了。这种简单的操作方式,让李奶奶和家人都松了一口气。

雾化吸入疗法对患者的要求很低,不需要特殊的吸气技巧,也不要求手口协调能力。无论是老人、儿童,还是重症患者,都能轻松使用。

三、雾化吸入疗法适用哪些疾病?

雾化吸入疗法主要用于治疗呼吸系统疾病,包括但不限于:

  1. 哮喘

  2. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)

  3. 支气管炎

  4. 肺部感染

  5. 上呼吸道感染引起的咳嗽、咳痰等症状

此外,在某些危重症患者的治疗中,如需要机械通气的患者,雾化吸入疗法也发挥着重要作用。

四、雾化吸入疗法的正确使用方法

虽然雾化吸入疗法使用简单,但要达到最佳效果,还是需要注意一些细节:

  1. 选择合适的雾化装置

市面上有多种雾化装置,常见的有压缩式雾化器、超声波雾化器和网眼式雾化器。不同装置有各自的特点,应根据医生建议和个人情况选择。

一般来说,压缩式雾化器适用范围广,价格相对便宜;超声波雾化器噪音小,雾化速度快;网眼式雾化器体积小,便于携带。

  1. 正确的吸入姿势

坐直身体,放松肩膀。如果使用口含器,应紧紧含住;如果使用面罩,应确保面罩与面部贴合良好。

  1. 缓慢深长呼吸

不要急于快速吸入。应该缓慢地深吸气,然后屏住呼吸3-5秒,再缓慢呼气。这样可以让药物更好地沉积在肺部。

  1. 持续时间

一般雾化时间为10-15分钟,或直到药液用完。但具体时间应遵医嘱。

  1. 使用后的清洁

每次使用后,应及时清洁雾化器,以防细菌滋生。可用温水冲洗,然后自然晾干。

五、雾化吸入疗法的注意事项

  1. 遵医嘱用药

雾化吸入虽然安全性高,但也是一种药物治疗。应严格按照医生的处方使用,不可随意增减剂量或更换药物。

  1. 注意药物相容性

如果需要同时使用多种药物雾化,应先咨询医生或药师,确保药物之间不会发生相互作用。

  1. 特殊人群使用需谨慎

孕妇、哺乳期妇女、老年人、儿童等特殊人群使用雾化吸入疗法时,需要在医生指导下进行。

  1. 关注不良反应

虽然雾化吸入的全身不良反应较少,但仍可能出现。如果出现明显不适,应及时就医。

  1. 定期维护设备

定期检查和维护雾化装置,确保其处于良好工作状态,以保证治疗效果。

六、雾化吸入疗法的未来发展

随着医学技术的进步,雾化吸入疗法也在不断发展:

  1. 智能化雾化装置

新一代的雾化装置正在向智能化方向发展。它们可以记录用药情况,提醒患者按时用药,甚至可以通过手机App与医生共享数据,实现远程监控。

  1. 新型药物研发

更多针对呼吸系统疾病的新药正在研发中,有望通过雾化吸入方式给药,为患者提供更多治疗选择。

  1. 个性化治疗方案

未来,医生可能会根据患者的呼吸模式、肺功能等个体差异,制定更加个性化的雾化吸入治疗方案,进一步提高治疗效果。

七、结语

雾化吸入疗法作为一种安全、有效的给药方式,在呼吸系统疾病的治疗中发挥着越来越重要的作用。它就像是一把打开呼吸健康之门的"金钥匙",帮助我们更好地呵护我们的呼吸系统。

然而,再好的治疗方法也不如预防。在日常生活中,我们应该注意保持良好的生活习惯,如戒烟、规律作息、适度运动等,为我们的肺部筑起一道健康防线。

记住,健康的呼吸,是幸福生活的基础。让我们一起,为自己和家人的呼吸健康加油吧!

(本文根据《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)》编写,旨在科普雾化吸入疗法相关知识。具体用药请遵医嘱。)

慢阻肺、哮喘等病人应规律吸入药物治疗。

#支气管哮喘#重症哮喘
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  1. 避免接触过敏原 :这是预防哮喘发作的关键步骤。应尽量避免接触可能引起过敏的物质,如尘螨、花粉、动物皮毛等。保持室内环境清洁,定期清扫并更换床单、被罩等家居用品。外出时,特别是在花粉浓度高或空气质量差的季节,可以佩戴口罩。

  2. 调整饮食 :注意饮食结构,尽量避免食用可能诱发哮喘的食物,如海鲜、牛奶、鸡蛋等。同时,减少化学添加剂的摄入,如食品调味剂、防腐剂等。增加新鲜蔬菜、水果的摄入,保持饮食均衡。

  3. 保持适当的室内湿度 :避免室内过于干燥或潮湿,这有助于减少尘螨和其他微生物的滋生。可以使用加湿器或除湿器来调节室内湿度。

  4. 规律运动 :适当运动有助于增强体质和免疫力,降低哮喘发作的风险。建议选择有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,并根据个人情况合理安排运动时间和强度。

  5. 保持良好的生活习惯 :戒烟、限酒,避免过度劳累和情绪波动。保持充足的睡眠,有助于维持免疫系统的正常功能。

  6. 学习正确的用药方法 :哮喘患者需要随身携带急救药物,并学会正确使用。在医生指导下,定期使用控制性药物,以维持病情稳定。

  7. 定期检查和随访 :定期到医院进行哮喘检查,评估病情,并根据医生建议调整治疗方案。同时,保持与医生的沟通,及时反馈病情变化和用药情况。

请注意,每个人的哮喘诱因和病情可能不同,因此建议根据个人的具体情况制定个性化的预防方案,并在医生指导下进行。通过采取这些措施,可以有效地降低哮喘发作的风险,提高生活质量。

#重症哮喘#支气管哮喘
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对于哮喘患者来说,日常的自我监测和记录是管理哮喘病情、优化治疗方案以及提升生活质量的重要手段。通过细致观察和记录,患者可以更好地了解自己的病情特点,及时发现病情变化,并在医生的指导下调整治疗方案。以下是一些建议,帮助哮喘患者进行自我监测和记录。

一、症状发作频率

哮喘患者应记录每日症状发作的次数和严重程度。可以使用简单的评分系统,例如0分表示无症状,1分表示轻度症状,2分表示中度症状,3分表示重度症状。记录时应包括症状的具体表现,如喘息、咳嗽、胸闷等。通过观察症状发作频率的变化,可以评估病情的稳定性和治疗效果。

二、夜间症状表现

夜间症状是评估哮喘病情严重程度的重要指标之一。患者应记录每晚是否有症状发作,以及症状的严重程度和持续时间。如果夜间症状频发,可能需要及时就医调整治疗方案。

三、对生活影响程度

哮喘发作会严重影响患者的日常生活。因此,患者还需要记录哮喘对生活的影响程度,包括是否影响工作、学习、社交活动以及睡眠质量等。这有助于医生更全面地了解患者的病情,制定更合适的治疗方案。

四、峰流速仪监测

峰流速仪是一种简便易行的哮喘监测工具,可以测量患者呼气时的最高流速。患者应定期使用峰流速仪进行自我监测,并记录测量结果。如果发现峰流速值持续下降或波动较大,应及时就医。

五、药物使用记录

患者需要详细记录药物使用情况,包括使用的药物名称、剂量、使用频率以及是否遵医嘱规范用药等。同时,还应记录用药后的症状改善情况,以便评估药物疗效和调整用药方案。

六、气温气压观察

气象因素如气温和气压的变化可能对哮喘患者的症状产生影响。因此,患者可以记录每日的气温和气压数据,并观察其与症状发作之间的关联。这有助于患者提前预防和调整治疗策略。

七、饮食运动记录

哮喘患者应关注饮食和运动对病情的影响。可以记录每日的饮食情况,包括摄入的食物种类和量,以及运动时间和强度等。通过观察饮食和运动与症状之间的关系,可以帮助患者调整生活方式,改善病情。

八、定期总结调整

患者应定期对自我监测和记录进行总结,分析病情变化趋势和影响因素。同时,定期与医生沟通,汇报病情进展和记录情况,根据医生的建议调整治疗方案。这有助于患者更好地管理哮喘病情,提高生活质量。

遇到雷暴哮喘不要慌,做好这三点就够了

#重症哮喘#支气管哮喘
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哮喘人群建议常备药品及用药提醒

5.7世界哮喘日如期而至,我们一起将目光投向这一常见的呼吸道疾病。哮喘,它虽常见,但影响深远,不容忽视。在这个特殊的日子里,让我们共同关注哮喘患者,从了解疾病开始,为他们的健康呼吸贡献一份力量。

Q:什么是哮喘?

哮喘,即支气管哮喘,是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病,临床表现为反复发作的喘息、气急,伴或不伴胸闷或咳嗽等症状,同时伴有气道高反应性和可变的气流受限,随着病程延长可导致气道结构改变,即气道重塑[1-3]

Q:哮喘的常见症状?

典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,可伴有气促、胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发作,并持续数小时至数天。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。

Q:诱发哮喘急性发作的因素有哪些?

诱发哮喘的过敏原种类较多,如花粉、尘埃、动物毛屑、真菌(曲菌)、某些食品和药品等。主要经呼吸道吸入。呼吸道感染和精神因素亦可诱发哮喘发作[2]

Q:什么是咳嗽变异型哮喘?

咳嗽变异型哮喘是指咳嗽作为唯一或主要症状的哮喘,没有喘息、气促等典型哮喘的症状和体征,同时具备可变气流受限客观检查中的任何一条,除外其他疾病所引起的咳嗽,按哮喘治疗有效。咳嗽时间超过2个月的患者要考虑咳嗽变异性哮喘的可能性。

Q:如何早期识别儿童哮喘发作?

哮喘比较典型的症状有4个:咳嗽、喘息、气急、胸闷。有些儿童发作时4个症状都有;大部分孩子有2~3个症状;个别孩子有可能只出现1个症状,比如,只出现咳嗽症状的哮喘,称之为咳嗽变异性哮喘。此外有些患儿仅表现为胸闷或频繁长吁短叹,如深吸一口气,又长叹一口气。如果孩子之前有过哮喘发作,当出现前述情况时要警惕哮喘发作。

Q:孩子雾化治疗不配合时,怎么办?

首先,家长从心理上让孩子不害怕这个东西,需要耐心地给宝宝沟通,比如这个喷喷是什么呀?然我们一起探索下这个好不好!宝宝要不要试试这个雾气是什么味道呀?诸如此类的语言引导,激发孩子的好奇心,放下警戒。另外,在雾化过程中,也可以让孩子看看动画片,看看绘本,家长可以讲故事等方式来分散孩子的注意力。也孩子觉得雾化也不是一件可怕的事。

Q:哮喘患者如何预防哮喘发作?

使患者脱离并长期避免接触引起哮喘的危险因素是防治哮喘最有效的方法。避免接触过敏原。保持室内清洁,定期通风。规律运动,增强体质。规律作息,保持良好心态。

哮喘用药指导 [3]

使用场景

药品类型

药品名称

药品功效

适用人群

用药提醒

急性发作

速效吸入 β2受体激动剂

吸入用硫酸沙丁胺醇溶液

可松弛支气管平滑肌,抑制过敏反应介质释放,增强纤毛运动,降低血管通透性,而发挥平喘作用

成人、儿童

本品应在医生的指导下使用,不可注射或吞服。 每日吸入次数不应超过 6-8

硫酸特布他林雾化液

通过选择性兴奋 β2受体扩张支气管,可增加由于阻塞性肺病降低的黏液纤毛清洁功能,从而加速黏液分泌物的清除。

成人、儿童

1.只能通过雾化器给药。
2.推荐用于18个月以上儿童。
3.严重的心血管疾病、未得到控制的甲状腺毒症、未经治疗的低钾血症及易患窄角型青光眼的患者应谨慎使用。

全身用糖皮质激素

醋酸泼尼松片

具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用

成人、儿童

1.口服给药
2.高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。
3.儿童或少年患者长期使用糖皮质激素必须密切观察,患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。

吸入性抗胆碱药物

吸入用异丙托溴铵溶液

通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱而抑制迷走神经的反射,从松弛支气管平滑肌,发挥平喘作用

成人和 12 岁以上青少年

1.只能通过合适的雾化装置吸入,不能口服或注射。
2.与沙丁胺醇、特布他林联用有补充增效的作用。

日常缓解长期治疗

吸入型糖皮质激素

丙酸倍氯米松吸入粉雾剂

具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用

成人、儿童(孕妇慎用)

1.吸入给药。
2.活动性和静止期肺结核患者慎用。
3.因感染引起哮喘加剧者,需用抗生素治疗和加用本剂。

丙酸氟替卡松吸入气雾剂

具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用

成人及 1岁以上儿童(含1岁)

1.本品只能经口腔吸入。
2.患者应注重本品用于预防性的治疗,即使无症状也应定期使用。
3.有些患者会产生口腔以及咽喉的念珠菌病(鹅口疮)。用药后,以清水漱口可能对患者有所帮助。

茚达特罗莫米松吸入粉雾剂

具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用

成人和 12岁及以上青少年

1.本品仅供经口吸入给药。
2.最常见的不良反应为头痛。

吸入用布地奈德混悬液

具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用

成人、儿童

雾化给药。布地奈德是一种预防治疗药物,必须常规使用,作为缓解急性哮喘发作时不应单独应用。

支气管扩张剂和吸入皮质激素联合用药

布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂( I)

本品含有福莫特罗和布地奈德两种成份,可舒张支气管平滑肌,缓解支气管痉挛,同时具有抗炎作用

成人、 6岁及以上儿童

1.吸入给药。对于长期使用吸入皮质激素的儿童,建议定期监测身高情况。
2.对布地奈德、福莫特罗或吸入乳糖(含少量牛乳蛋白质)有过敏反应的患者禁用。运动员慎用。

沙美特罗替卡松吸入粉雾剂

本品为复方制剂,沙美特罗可抑制人肺部肥大细胞炎性介质(如组胺、白三烯和前列腺素 D2)的释放,可持久扩张支气管。
丙酸氟替卡松可作用于多种炎性细胞和炎性介质,具有肺部抗炎作用,能改善哮喘症状和控制症状恶化

成人、儿童

1.吸入给药。本品不适用于缓解哮喘急性发作。
2.对牛奶过敏的患者禁用。

提高呼吸道免疫力

免疫调节生物制剂

细菌溶解产物胶囊

可预防呼吸道的反复感染及慢性支气管炎急性发作。可作为急性呼吸道感染治疗的合并用药。

成人、儿童

服用本品后如果出现高热( 39℃以上), 特别在治疗开始时,应停止使用本品,并咨询医生。

注:以上药物应该在医生的指导下,遵医嘱使用。对药品的活性成份或者任何辅料有过敏反应者禁用。

用药提示

1.儿童在使用吸入剂时可能需要协助。幼儿的看护者应学会使用吸入气雾剂,提醒其在幼儿呼气后马上按下吸入气雾剂,以释出药物。

2.治疗时需遵医嘱服药,不可擅自更换药物种类、增减药量,甚至停药。

3.注意观察药物的疗效和不良反应,有症状加重或不适及时就医。

4.治疗哮喘的药物有很多,不建议自行服药缓解,建议及时就医,在专业医师指导下寻找病因,以便进行对因治疗。

5.雾化治疗就是通过专门的雾化仪器,将药物分散成微小的雾滴或微粒,利用雾化装置使其悬浮于气体中,并通过呼吸的方式将这些药物微粒送入呼吸道及肺部,以达到湿化气道、治疗呼吸道炎症等目的。

审核专家:北京朝阳医院呼吸科主任医师 杨媛华

 

参考文献
[1] 葛均波,徐永健,等. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.
[2] 步宏,李一雷. 病理学. 人民卫生出版社, 2018.
[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南(2020年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志,2020,43(12):1023-1048.DOI:10.3760/cma.j.cn112147-20200618-00721

 

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