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兰州市第一人民医院缺氧性窒息专家

简介:

兰州市第一人民医院始建于1951年,前身为甘肃省工人医院,1973年归兰州市卫生局管理,1979年更名为兰州市第一人民医院。2008年创建为“三级甲等医院”,是市级综合性三甲医院,2020年挂牌成立甘肃中医药大学第二临床医学院。医院总占地面积60亩(含家属院20亩),总建筑面积13万平方米,医疗用房面积9.36万平方米(含新建医疗业务综合楼)。省卫计委核定床位编制1500张,市编办核定床位编制800张,实际开放床位1133张,共设置科室71个。先后引进了西门子256排双源CT、西门子高端多排螺旋CT、西门子64排128层螺旋CT、美国飞利浦3.0T核磁、美国GE1.5T超导磁共振成像设备、全飞秒准分子激光、美国HOLOGIC三维乳腺机、飞利浦血管造影机、日本富士能内镜洗消设备、ERCP室数字胃肠机、德国蔡司准分子激光、DR双平板数字化X线摄影系统、CR数字化摄影处理系统、飞利浦多普勒彩超、血管造影机、美国HOLOGIC三维乳腺机、大型高压氧舱、全飞秒准分子激光等先进的医疗设备应用于临床。医院核定人员编制1005人,现有职工1700余人。目前,正高级专业技术人员70人,副高级专业技术人员157人;拥有眼科、心血管内科、消化内镜、肿瘤科4个省级重点学科和12个市级重点学科。设立“甘肃省心血管病研究所”博士后流动科研工作站,消化内科和眼科2个市级临床医学中心,眼科、内科、外科、妇产科、儿科、核医学科、耳鼻喉科、神内科等10个临床教研室。2019年医院胸痛中心通过中国胸痛总部认证,成为标准版胸痛中心;2020年医院卒中中心通过国家脑防委高级卒中中心认证;建成甘肃省Ⅱ级创伤中心,呼吸与危重症医学科(PCCM)成为国家规范化建设的合格单位。近年来,医院充分发挥公立医院公益性,圆满完成各项突发公共卫生事件应急保障和医疗救援工作。先后荣获国家级“爱婴医院”“全省质量工作先进单位”“全国健康管理示范基地”“全国医院医疗保险服务规范先进集体”“全国无偿献血促进奖单位奖”“甘肃省优质护理服务示范工程先进医院”等荣誉称号。人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常,所产生的全身各器官组织缺氧,二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍,功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息,缺氧,呼吸道,吸氧治疗,插管治疗,0,不要吃油腻,油炸的食物,不要抽烟喝酒,,实验室检查,血清生化检测,。

薛守斌 副主任医师

慢性阻塞性肺疾病,慢性支气管炎,支气管哮喘,支气管扩张,肺癌,肺间质纤维化,慢性肺源性心脏病,呼吸衰竭,肺栓塞,胸腔积液,肺结核,肺炎。

好评 99%
接诊量 1.9万
平均等待 30分钟
擅长:慢性阻塞性肺疾病,慢性支气管炎,支气管哮喘,支气管扩张,肺癌,肺间质纤维化,慢性肺源性心脏病,呼吸衰竭,肺栓塞,胸腔积液,肺结核,肺炎。
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魏永罡 副主任医师

对呼吸系统疾病如肺部感染、肺恶性肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病、肺栓塞、肺间质纤维化、肺结核、胸腔积液等疾病的诊治有十分丰富的临床经验,擅长呼吸危重症患者的救治,对支气管镜、呼吸机的操作技术十分熟练。

好评 100%
接诊量 221
平均等待 15分钟
擅长:对呼吸系统疾病如肺部感染、肺恶性肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病、肺栓塞、肺间质纤维化、肺结核、胸腔积液等疾病的诊治有十分丰富的临床经验,擅长呼吸危重症患者的救治,对支气管镜、呼吸机的操作技术十分熟练。
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李彤 副主任医师

从事临床疼痛10年,对神经病理性疼痛:如三叉神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛的微创介入治疗等;以及对颈肩腰腿痛、慢性盆腔痛、缺血性疼痛、风湿类等慢性疼痛疾病的诊断和治疗有较多研究;通过熟练运用疼痛微创介入、神经阻滞治疗各种慢性疼痛以及一些非疼痛性疾病:如过敏性鼻炎、顽固性失眠症、美尼尔氏综合症、耳鸣、更年期综合征、痛经等均取得了显著疗效。

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擅长:从事临床疼痛10年,对神经病理性疼痛:如三叉神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛的微创介入治疗等;以及对颈肩腰腿痛、慢性盆腔痛、缺血性疼痛、风湿类等慢性疼痛疾病的诊断和治疗有较多研究;通过熟练运用疼痛微创介入、神经阻滞治疗各种慢性疼痛以及一些非疼痛性疾病:如过敏性鼻炎、顽固性失眠症、美尼尔氏综合症、耳鸣、更年期综合征、痛经等均取得了显著疗效。
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卡世全 主任医师

肝脏病的临床和科研工作

好评 100%
接诊量 322
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擅长:肝脏病的临床和科研工作
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李湘君 副主任医师

待补充

好评 99%
接诊量 1600
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擅长:待补充
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段廷旺 副主任医师

待补充

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接诊量 -
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擅长:待补充
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谢守嫔 主任医师

神经内科常见病多发病,主要是脑血管病,癫痫,认知障碍,眩晕等。

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接诊量 8
平均等待 -
擅长:神经内科常见病多发病,主要是脑血管病,癫痫,认知障碍,眩晕等。
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张国平 主治医师

擅长老年慢阻肺,慢性支气管炎,支气管哮喘等呼吸道疾病诊;擅长高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病的长期管理。擅长小儿血管瘤诊治。熟悉常见皮肤病的诊治。从事外科工作多年,擅长外科常见疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 5.5万
平均等待 -
擅长:擅长老年慢阻肺,慢性支气管炎,支气管哮喘等呼吸道疾病诊;擅长高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病的长期管理。擅长小儿血管瘤诊治。熟悉常见皮肤病的诊治。从事外科工作多年,擅长外科常见疾病的诊治。
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杨永娜 主治医师

擅长神经内科常见病多发病的诊治,尤其脑血管病及头晕的诊治!

好评 100%
接诊量 17
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擅长:擅长神经内科常见病多发病的诊治,尤其脑血管病及头晕的诊治!
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卡世全 主任医师

消化科疾病预防和治疗,便秘,肝胆重症患者的诊断与治疗。

好评 100%
接诊量 66
平均等待 -
擅长:消化科疾病预防和治疗,便秘,肝胆重症患者的诊断与治疗。
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患友问诊

83岁阿姨感染新冠肺炎,抗原检测结果为阳性,第二条线较浅,询问是否可以开阿兹夫定片,并提及沉默性缺氧的治疗问题。患者女性83岁
41
2024-09-19 01:55:11
72岁老年人感染新冠病毒后出现咳嗽和缺氧状态,血氧饱和度仅为93,是否需要立即就医?患者女性72岁
15
2024-09-19 01:55:11
患者准备前往青海高原,担心高原反应,咨询红景天的安全性及效果。患者女性
64
2024-09-19 01:55:11
轻度缺氧,想了解家用制氧机使用和推荐型号。患者女性
25
2024-09-19 01:55:11
老年人杨康在康复期后出现气短症状,引起家属的关注和担忧。
60
2024-09-19 01:55:11
患者血氧饱和度低于93%,伴有疲劳和头晕症状,担心药物影响血氧饱和度,寻求改善方法。患者女性
70
2024-09-19 01:55:11
患者咨询维生素D缺乏问题,关注出生状况及行走姿态等。医生询问详细情况以作判断。患者女性1岁4个月
30
2024-09-19 01:55:11
婆婆发热三天,体温37.9,伴有帕金森和血氧下降,吸氧后上升到93,医生说暂时不用住院,想买点药先控制病情。患者女性72岁
41
2024-09-19 01:55:11
86岁老人新冠阳性快十天,体温正常,不咳嗽,也没有胸闷,但不吃不喝,担心是否会有问题?患者女性39岁
51
2024-09-19 01:55:11
我因新冠肺炎入院,感觉好转但第二次胸片显示情况不容乐观,医生说可能都出不了院,能否开辉瑞特效药?患者女性90岁
58
2024-09-19 01:55:11

科普文章

#缺氧性脑损害#等张性低氧血[症](血液性缺氧)#缺氧症
197

每天被我们忽视的氧气,究竟有多重要?

 

氧气是生命存在不可或缺的要素,是维持人体正常代谢活动的关键物质。

 

空气被吸入身体后,氧气会经过肺部的毛细血管进入血液,被血液运送到全身各处,供身体维持正常机能。特别是进行脑力活动时,耗氧量更是巨大。

 

 

 

但现代工作生活中,由于长期处于室内环境,空气不流通、生活不规律、缺少锻炼等原因,很多人容易出现缺氧情况却不自知,长期下来,就会出现各类"亚健康"症状。

 

出现以下三大类症状,身体已经在提示你"缺氧"

 

"缺氧"可能导致的症状很多,往往具有一定的迷惑性,容易与其他疾病诱因混淆,通常在检查中无法发现指标异常的情况下,就要警惕缺氧的可能。

 

对照以下症状,看看身体是不是已经提示你"缺氧"了。

 

轻度缺氧:

 

常常打哈欠,手脚冰凉,在大商场、地下设施内感到胸闷气短、心慌。

 

 

中度缺氧:

 

爬楼梯两层以上胸闷气短、喘气急促;口臭、胃酸过多、便秘、皮肤干燥、睡眠不足、多梦易醒,注意力不集中,脸色苍白。

 

重度缺氧:

 

心脏常不舒服,会突然心慌,记忆力减退,精神疲倦、乏力。蹲下或静坐后站起时头晕目眩、眼前发黑,太阳穴疼,耳鸣,眼花。

 

这些人群最易缺氧,长期缺氧后果很严重

 

在生活中,不同类型的人群对于氧气的需求也不尽相同。在一些特殊的年龄和阶段,身体耗氧量巨大,更易出现"缺氧"症状。而缺氧对身体的危害是慢性、无形的,若不及时干预,随着时间的推移,会出现严重的慢性疾病。

 

具体来说,以下人群更需警惕"缺氧"伤害:

 

学生:大脑所需氧气量是正常人的2倍。一旦缺氧,容易导致头晕,记忆力下降,注意力不集中等。

 

 

 

脑力工作者:工作压力大,饮食睡眠不规律,烟酒、应酬等容易因"缺氧"导致亚健康状态,集中体现为精神不济、乏力、失眠、烦躁易怒。

 

孕妇:怀孕后一人吃饭两人消耗,身体负担逐渐加重,如孕期缺氧,对母体健康和胎儿成长都容易造成极大影响。

 

心血管疾病、老年人:身体机能因疾病、年龄下降,本身处于长期缺氧状态,更易导致心悸、心绞痛、 胸闷气喘等症状,易诱发心梗、脑梗。

 

想要及时"补氧"?不一定要跑医院,在家也可选择医用级吸氧

 

作为医生,常能看到不少肺病患者、心血管疾病的老年人、考生等人群,会来医院接受吸氧治疗。但在现实条件下,因为日常工作生活忙无法请假,加上对各类传染病、疫情的顾虑,大家都希望能够尽量少去医院,避免细菌病毒的交叉感染。

 

如果放在以前,这估计很难实现,但现在不一样了,家用制氧机的出现和技术的成熟,让普通人在家也能获得有效的医用级吸氧体验。

 

以鱼跃制氧机旗下的8F-3AW为例,属于"专业医用"产品,让大家在家也能享受医院般专业的氧疗体验

 

 

 

首先,它是一款采用医用标准的3L制氧机。氧浓度高,氧流量为1-3升时,氧浓度保持在90%以上,可以持续稳定给氧,使用感受流畅舒适。

 

此外,它的低噪设计,使运行时噪音只有46分贝,可以更舒心的享受安静氧疗,不必担心影响家人。

 

操作中采用无线遥控,老人也可轻松上手操作。机器还自带故障检测,日常居家使用操作更安全、省心、简便、无负担,方便长期"补氧"使用。

 

对于考生、白领、老年人等特殊人群,医生建议选择安全、稳定的家用制氧机来"补氧"。此外,在日常工作、学习中还应该注意:

01:配合适当的放松,注意劳逸结合,学习工作40分钟左右,应该适度休息。

 

02:保持室内通风,空气流通,提高空气中的氧含量。

 

03:增加有氧运动时间,如室外散步、慢跑等。

 

氧气是生命之源,众多健康隐患都与它息息相关。合理补氧,告别"缺氧",才能让生命在一呼一吸间更健康。

 

男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

#踝关节损伤
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距腓前韧带“最受伤”

苦瓜可以做为一道菜品,但是因为过于苦口,很多人难以接受,不妨试试切片晒干后泡水喝。苦瓜干泡水喝具有以下功效:
 
一、清热降火
 
1. 原理
- 苦瓜性苦、寒,归心、脾、肺经。苦瓜干保留了苦瓜的寒性特质,用其泡水喝能够清除体内的热邪。中医认为,人体在受到外感热邪或内生火热(如饮食辛辣、情志过激等因素导致)时,会出现发热、烦躁、口干、口苦等症状,苦瓜干泡水可通过其寒性来中和体内的热邪。
2. 适用情况
- 在炎热的夏季,人们容易出现暑热症状,如中暑引起的头晕、恶心、口渴、心烦等,饮用苦瓜干泡水能起到清热解暑的作用。另外,对于平时容易上火,表现为咽喉肿痛、目赤肿痛、牙龈肿痛等症状的人群,苦瓜干泡水也是一种辅助降火的饮品。
 
二、解毒排毒
 
1. 原理
- 苦瓜具有一定的解毒作用。现代研究发现,苦瓜中含有丰富的维生素C、苦瓜苷等成分。维生素C是一种抗氧化剂,能够促进机体的新陈代谢,帮助清除体内的自由基等有害物质;苦瓜苷则具有抗炎、抗氧化等多种生物活性,有助于减轻体内毒素对细胞的损伤,从而发挥解毒排毒的功效。
2. 适用情况
- 当身体摄入了一些轻微的毒素,如因食用了不新鲜或轻度污染的食物后,出现轻度的胃肠道不适、恶心等症状时,饮用苦瓜干泡水可能有助于缓解不适,促进身体的排毒。不过,如果是严重的食物中毒情况,则需要及时就医。
 
三、降血糖
 
1. 原理
- 苦瓜干中的苦瓜皂苷被认为是其降血糖的关键成分。苦瓜皂苷能够模拟胰岛素的作用,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖水平。此外,苦瓜干泡水还可能通过调节体内的糖代谢相关酶的活性,如增强胰岛素敏感性,来达到控制血糖的目的。
2. 适用情况
- 对于糖尿病患者或者处于糖尿病前期(血糖高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准)的人群,苦瓜干泡水可以作为一种辅助降糖的饮品。但不能替代正规的糖尿病治疗药物,患者在饮用苦瓜干泡水期间仍需密切关注血糖变化,并遵循医生的治疗方案。
 
四、降脂减肥
 
1. 原理
- 苦瓜干泡水有助于降低血脂主要是因为苦瓜中的成分能够影响脂肪代谢。一方面,苦瓜中的纤维素可以吸附肠道内的脂肪,减少脂肪的吸收;另一方面,苦瓜中的一些活性成分可能会调节肝脏内脂肪代谢相关酶的活性,促进脂肪的分解和代谢,从而降低血液中的血脂水平。在减肥方面,由于苦瓜干泡水可以降低血脂、减少脂肪吸收,同时其低热量的特性,有助于控制热量摄入,促进体重的减轻。
2. 适用情况
- 对于肥胖人群,尤其是伴有高血脂症的患者,苦瓜干泡水可以作为一种健康的辅助减肥降脂饮品。但减肥是一个综合的过程,还需要结合合理的饮食控制和适当的运动锻炼。
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

在我的医学职业生涯中,遇到一位特殊的孕妇:在她怀孕30周时,宫口就开3公分,靠一根宫颈环扎线保胎至37+周才分娩。
 
10年前她才孕35周时,一次小小的腹泻后她开始见红,很快早产。
 
今年她再次怀孕,在我的全程门诊建卡。因她有早产史,我从16周开始为她定期检查宫颈长度。起初,情况还算稳定。22周时,宫颈长度为25毫米,形态正常,安琪坦保胎。到24周,宫颈长度略微增加到26毫米,于是我们暂时停药。
 
然而,到了26周时,她的宫颈长度突然缩短到13毫米,并出现了Y漏斗形,我们立即安排她入院行宫颈环扎术,并继续保胎治疗。
 
到了29+1周,超声检查给我们带来了一个不好的消息——她的宫颈长度已为0,内外口都已开,环扎线已位于宫颈外口的边缘。
我立刻收她入院,地塞米松帮助宝宝的肺部发育,硫酸镁保护胎儿的脑神经,阿托西班抑制宫缩。我们全力以赴,希望能多争取一点时间,让宝宝在妈妈的子宫内多待一会儿。
 
她和家人非常焦虑,她的家人依然记得那段照顾早产宝宝的艰难时光。而这次,她才怀孕30周。
 
作为她的医生,我深知这种焦虑。我尽可能多地与她和家人沟通,解释每一步治疗的意义,尽力缓解他们的担忧。
 
日子在一次次的保胎治疗中悄然流逝。每到夜晚,她就会经历宫缩,白天的情况相对较好。她的这根宫颈环扎线就像是守护宝宝的生命线,我们小心翼翼地保留着它。虽然环扎线不拆除,宫缩来临时有引发宫颈撕裂的风险,但我一再向她和家属解释这些风险,他们不仅理解,还给予了我无比的信任。
 
随着时间的推移,奇迹发生了。尽管宫颈一直处于扩张状态,外口的宽度却逐渐从35毫米缩小到了19毫米。更令人欣慰的是,孕妇感觉到宫缩的频率明显减少了。这一切的变化让她渐渐放下了心中的焦虑,心情也变得轻松了许多。
 
经过一个月的住院治疗,这位妈妈终于感受到了一丝松弛的幸福。她希望能够回家看看,我评估后觉得目前病情平稳,同意她出院。
 
她出院后,我每天都与她沟通。尽管远离医院,但我的心始终牵挂着她,希望随时为她提供最好的支持。在37周时入院拆除宫颈环扎线。
 
终于,在37+5周,她感受到与平时不同的宫缩痛。我立即提醒她去急诊,因为她的宫颈7周前就开了3公分。她立刻出发来到医院。一小时后,她顺利分娩,宝宝体重6斤多很健康。
 
从最初的保胎挑战,到最后的顺利分娩,在我们通过共同努力下迎来温暖的结局。

 

#高尿酸血症
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HUA是一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血尿酸水平增高或尿酸盐沉积为主的临床综合征,有1%发展为痛风,没有发作痛风的成为无症状HUA。

正常体内尿酸池为1200mg;每日产生750mg,排出800-1000mg,基本处于平衡状态。任何导致血尿酸生成过多及(或)排泄减少的因素可导致血尿酸水平升高。随着年龄的增长,男性、一级亲属中有高尿酸血症史、静坐、熬夜的生活方式、社会地位高的人群、存在心血管危险因素及肾功能不全、高血压患者易发HUA;

HUA除了药物治疗外,改善生活方式是重要的组成部分,是治疗的核心,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等;动物高嘌呤食物如肝肾等内脏、浓的肉汤、海鲜和肉类等要少吃;尿酸含量高的新鲜水果蔬菜,比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等嘌呤,虽然嘌呤高,但与高尿酸血症与痛风没有明显相关性;而且含有丰富的维生素,能促进血液循环,还有利于尿酸排泄,可以放心食用;豆类中的嘌呤较难转化成尿酸,而且,豆制品中含有的大豆异黄酮等,有利于尿酸的排泄。限制酒精摄入,禁饮啤酒、黄酒和烈酒;建议每周进行中等强度的有氧运动,避免剧烈运动以免诱发痛风发作。积极治疗与血尿酸升高相关的危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟,避免应用使血尿酸升高的药物:如利尿剂(尤其噻嗪类)、糖皮质激素等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者,避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。

#宫颈机能不全
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️宫颈机能不全(Cervical Insufficiency)是指宫颈在没有明显宫缩的情况下逐渐缩短和扩张,导致妊娠中期或晚期的无痛性宫颈扩张和流产或早产。评估宫颈机能不全的准确性对预防早产和保障孕期健康至关重要。以下是评估宫颈机能不全的主要方法:

️1. 病史评估

(1)早产或中期流产史

有反复中期流产(14-24周)或早产(<37周)史的女性,特别是无明显宫缩或疼痛的情况下发生的流产或早产,是宫颈机能不全的高危人群。

(2)手术史

曾接受宫颈锥切术、子宫颈扩张术或多次宫腔镜手术等,可能增加宫颈机能不全的风险。

️2. 阴道宫颈长度测量

阴道超声是评估宫颈机能不全最常用的方法。正常情况下,妊娠中期(16-24周)宫颈长度应大于25毫米。如果宫颈长度短于25毫米,尤其是短于20毫米,则可能提示宫颈机能不全。

️3. 宫颈形态

除了长度,超声还可以评估宫颈的形态,如是否出现宫颈内口扩张、漏斗状形态。这些变化可能提示宫颈机能不全。

️4. 宫缩应激试验

在超声下通过轻度宫缩或按压宫底观察宫颈反应,如宫颈长度明显缩短或出现漏斗状改变,提示宫颈机能不全。

️5. 临床检查

在怀孕中期,如果没有明显宫缩的情况下,内诊发现宫颈扩张超过2厘米或宫颈内口扩张明显,可能提示宫颈机能不全。

️6. 盆腔检查

医生可能会通过盆腔检查,评估宫颈的弹性、柔软度及宫口的开合情况,辅助判断宫颈机能不全。

️7. 其他辅助检查

宫颈黏液检查

在一些情况下,医生可能会检查宫颈黏液的质地或量,以辅助评估宫颈是否正在发生提前变化。

️8. MRI或其他影像学检查

在某些复杂病例中,医生可能会建议使用磁共振成像(MRI)或其他更详细的影像学检查,评估宫颈及其周围结构的情况。

️9. 动态观察

宫颈长度和形态的变化可以在孕期多次检查中进行动态观察,尤其是有早产风险的孕妇。定期监测可以帮助及时发现潜在的宫颈机能不全,并采取必要的干预措施。

总结

宫颈机能不全的评估是一个综合性的过程,结合病史、影像学检查和临床体检结果。对于有早产或流产史的孕妇,早期评估和及时干预至关重要。

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