本期话题：退行性脊柱侧凸术后可消除腰背痛吗？

 

出镜嘉宾：原301医院脊柱科  张西峰教授

 

擅长领域：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、脊柱侧弯、脊柱结核、脊柱肿瘤的微创治疗。

南方医科大学南方医院脊柱骨科携手智善公益基金会开展 “挺起脊梁、放飞梦想”--脊柱畸形手术费捐助活动！

南方医科大学南方医院脊柱骨科在陈建庭主任的领导下，在脊柱畸形诊治方面积累了丰富的临床经验。

智善公益基金会为全国性非公募基金会，南方医院是智善公益基金会“中国梦-脊梁工程”项目特约合作医院。

在南方医院脊柱骨科手术的脊柱畸形患者，可向基金会提出手术费捐助申请。对符合申请条件的脊柱畸形患者，基金会将给予手术费捐助，减免多达 5 万元（上不封顶）。

1.捐助对象：各类脊柱侧弯、脊柱侧凸或驼背畸形，年龄≤55 岁的贫困患者。

2.申请捐助所需条件：

• （1） 经确诊并需要手术的脊柱畸形患者。
• （2）自愿签定《中国梦·脊梁工程手术费捐助协议书》。
• （3） 乐于助人，曾经帮助过其他贫困脊柱畸形患者。
• （4） 有 3 份家庭贫困证明（在以下 7 项中任选 3 项，所有贫困证明必须按照基金会官网下载的统一格式出具；基金会网站： http://www.zhishanjijin.cn/eap/ ) :

• ① 低保证。
• ② 残疾证。
• ③ 在校学生所在学校及班主任写证明、盖章并注明联系电话（大学生可由院系出具证明）。
• ④ 村委会（居委会）写证明、盖章并注明联系电话。
• ⑤ 乡镇政府部门写证明、盖章并注明联系电话。如乡镇政府、街道办事处或其下设的民政办、社会事务办等。
• ⑥ 县（市、区）政府部门写证明、盖章并注明联系电话。如民政局、残联等。
• ⑦ 由 5 户邻居出具家庭贫困证明。

如果您想获得捐助，请每来南方医院脊柱骨科门诊就诊，办理住院手续，并按要求提供申请材料。资料审核通过后可获得资助。

      每一位脊柱畸形的患者都是折翼的天使，希望在我们的帮助下，能够挺起脊梁，重新飞翔！具体可在郑帅主任京东医生网站进行咨询。

脊柱侧弯矫形手术是创伤较大的手术，术后采取正确的康复训练方法，是保证手术取得良好效果关键之一，可以加速患者康复，提高患者的生活质量。

1、肺功能训练：

• 正确的咳嗽、咳痰方法：尽量深吸气，吸完气屏住呼吸 1 秒，然后用力地咳嗽咳痰，尽量将肺部、气道里的痰咳出来。咳嗽的力度以不引起肺部、切口疼痛为标准。
• 吹气球：买几个气球，没事的时候练习吹气球，这样就能使肺部的呼吸功能得到锻炼。每次吹 5-10 个气球，每天练习 3 次左右。刚开始肺部无力的情况下，可以吹那种比较大的气球，大气球阻力比较小，慢慢的可以吹小气球，小气球阻力大一些，还是以不引起肺部、切口疼痛为标准。
• 向未装满水的瓶子里吹气：密封瓶子里装大概半瓶水，插入一根吸管进入水里，深吸气，然后尽量向瓶子里吹气，看见水泡冒出为有效，每次训练 10-15 分钟，一天训练 2-3 次，以不引起肺部、切口疼痛为标准。

2、四肢功能锻炼：

（1）术后 1-3 天:未拔出切口引流管，这段时间主要在床上进行训练：

• 脊柱轴向翻身：所谓轴向翻身是指头、颈、胸、腰、下肢一起翻身，避免翻身的时候脊柱扭曲，一般在护士的帮助下进行，次数听从护士的安排。
• 四肢屈伸功能训练：在床上进行简单的握松拳、屈肘、伸肘、屈髋、屈膝等训练，如果手术切口不是很痛，可以在床上缓慢地将下肢伸直抬高，抬高的幅度以不引起切口疼痛为准。

（2）术后 4-6 天：这段时间会拔出切口引流管，拔出引流管后，要尽早带上支具下地活动。很多人认为手术创伤大，要多卧床休息几天。这种说法是完全错误的，切记，越早下地活动恢复的越快，这样才有利于肺部、胃肠道、四肢肌力的快速恢复。这段时间要进行全身肢体的功能锻炼，如低头、抬头、颈部旋转、颈部侧屈、耸肩、上肢上举、外展、旋转、下肢踢腿、抬脚和对抗性的直腿抬高训练。训练强度以不劳累为准，每天逐步增加强度。

（3）术后 7-10 天，可以做腰背肌的功能锻炼，可以参考我的文章《颈部及腰背肌锻炼（颈椎、腰椎保健操，原创）》，这段时间切口已基本愈合，可以拆线出院回见休养。

（4）出院后到术后 3 个月，需严格佩戴支具。记住，只要上身直立就一定要佩戴支具（洗澡的时候可以暂时不带，短时间不带问题不大），卧床休息的时候可以脱去支具。可以适度行走，爬楼梯，以不劳累为主。不要做剧烈的体育运动，也不可剧烈活动腰部，不可搬重物，以多休息为主。

（5）术后 3 个月-半年：术后 3 个月返院复查，根据医生的意见决定是否脱去支具。这段时间可以做一些简单的运动，如散步、游泳等，但要减少脊柱的活动，不要做对抗性的运动，不要与同学打闹、嬉戏，避免摔倒等外伤。

（6）术后半年-1 年：可以做一些非对抗性的体育运动，如慢跑、快走、游泳等等，但也有避免脊柱剧烈屈伸活动，以免内固定断裂。

（7）术后 1 年以后，基本可以回归到正常的日常生活中去，一般的运动都可以做，但是不能做对抗性的体育运动，如篮球、足球等，避免外伤和重体力劳动，还有保持正确的站姿和坐姿（可以参考我的文章《颈部及腰背肌锻炼（颈椎、腰椎保健操，原创）》），因为不良的站姿和坐姿对脊柱的损伤非常大，不利于患者的康复。

（8）术后定期返院复查，这样才能让医生根据你术后恢复的情况给你制定更好的康复计划，复查时间为术后 3 个月、6 个月、1 年、2 年、3 年。

3、胃肠道训练：患者术后 1-3 天经常会出现腹胀，这是一个很正常的现象。因为在矫形前，患者的腹部是向侧方弯曲的，矫正后，侧方弯曲消失，患者体内的肠道获得新的空间，这样肠道蠕动速度会减慢甚至消失，如果排气不顺畅，就会导致腹胀。所以术后前 1-3 天尽量进食流质饮食，喝稀粥、蛋白粉均可，每天多按摩腹部: 以脐周为中心顺时针方向行腹部按摩，30 分钟/次，每天 2-3 次，还可以做自主收腹、缩肛活动，3-6 次/天，5-10 分钟/次。如果还不缓解，可以找医生进行肛管排气，将肠道内的气体排出，恢复肠蠕动即可缓解症状。

最后记住，脊柱畸形术后康复过程是一场持久战，要持之以恒，切记心急行简单粗暴的运动。术后康复强度因人而异，遇到问题及时联系你的医生，医生会给你最好的建议。最后祝所有脊柱畸形的病人都能挺起脊梁，重新走向美好的生活。

关于锁骨下动脉盗血综合征看这一个典型病例就够了！

通过一个典型病例，了解锁骨下动脉盗血的点点滴滴！

1.什么是锁骨下动脉盗血综合征？

锁骨下动脉盗血是一种血管疾病。

锁骨下动脉在椎动脉分支前发生狭窄或闭塞时，患侧椎动脉的压力下降，对侧椎动脉的血液会经基底动脉反流至患侧椎动脉，再流入锁骨下动脉的远心端，从而导致脑部供血不足和上肢缺血的症状。

2.有哪些常见症状？ 

其症状可能包括头晕、眩晕、视力模糊、复视、头痛、上肢无力、麻木、发凉、疼痛等。常见的病因有动脉粥样硬化、大动脉炎、先天性动脉畸形等。

3.有哪些方法诊断？

诊断通常依靠血管超声、CT 血管造影、磁共振血管造影等检查。

4.治疗方法有哪些？

治疗方法包括药物治疗、介入治疗（如血管成形术和支架置入术）以及手术治疗等。

5.平时需要注意什么？

锁骨下动脉盗血患者需要注意以下几个方面：

1. 定期复查：按照医生的建议定期进行血管超声、CT 血管造影等检查，以监测病情变化。

2. 控制基础疾病：如果有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，要积极治疗，将血压、血脂、血糖控制在理想范围内。

3. 改善生活方式：

- 戒烟限酒。

- 低盐、低脂、低糖饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。

- 适量运动，避免剧烈运动，可选择如散步、太极拳等较为舒缓的运动方式。

- 保持充足的睡眠，避免熬夜。

- 减轻精神压力，保持心情舒畅。

4. 注意症状变化：留意头晕、头痛、视力障碍、上肢无力等症状是否加重或出现新的症状。

5. 遵医嘱用药：按时服用抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、他汀类调脂药物等，不可自行增减药量或停药。

6. 避免上肢过度用力：例如提重物、剧烈甩动上肢等，防止加重病情。

7. 注意保暖：寒冷天气注意保暖，尤其是上肢，避免血管收缩导致病情加重。

 最后锁骨下动脉有哪些危险？

锁骨下动脉盗血可能带来以下危险：

1. 脑供血不足：导致头晕、眩晕、头痛、视力模糊、复视、黑矇，甚至可能引起短暂性脑缺血发作或脑梗死，影响大脑功能，严重时可危及生命。

2. 上肢缺血症状：上肢无力、麻木、疼痛、发冷，影响上肢的正常活动和功能。

3. 影响心脏功能：长期的锁骨下动脉盗血可能导致心脏负担加重，影响心脏的正常功能。

4. 认知功能障碍：反复或长期的脑缺血可能引起认知功能下降，如记忆力减退、注意力不集中等。

5. 跌倒风险增加：由于头晕、上肢无力等症状，患者容易在行走或活动时失去平衡，增加跌倒受伤的风险。