缙云县人民医院始建于1942年春,前身为缙云县人民政府卫生院,五迁其址,现位于五云县城溪滨南路,占地28.5亩,为二级甲等综合性医院,是浙江省第二批住院医师规范化培训基地、浙江省慢性病基层卫生适宜技术示范基地。先后被授予爱婴医院、省文明单位、省先进医院、市文明医院、市信用医院等荣誉,现为浙江大学附属第一医院(浙江省第一医院)缙云分院。经过几代人共同努力,缙云县人民医院发展成为全县龙头医疗机构,承担全县医疗、教学、科研、预防保健及突发公共卫生事件处置任务,全县临床、护理、院感等11大质控中心和病理诊断、影像诊断、消毒供应、120急救四大中心,缙云县医学会、护理学会均挂靠该院。医院现有床位400张,在职职工660余人,其中高级职称以上专业技术人才84名(正高27人,副高57人),中级专业人才156名,担任省级学术委员会委员有11位,人才结构和梯队建设在同类医院领先。医院拥有西门子生化免疫流水线、日立磁共振、GE16排螺旋CT等先进医疗设备,开设临床、医技科室48个,44个专家门诊,市级重点学科2个,重点扶持学科2个。技术力量走在全市同等级医院前列,能熟练开展常规疾病的诊治,在疑难杂症的诊治方面积累了一定的经验;广泛开展一至四类手术,能开展甲状腺癌根治术、颈淋巴结清扫术、乳腺癌根治术等高难手术,在丽水市县级医院率先开展腔镜下胃癌根治术等,检验科、病理科在全省室间质控检查中连续20多年获优秀,为全县人民的医疗保健作出贡献。在缙云县委、县政府的高度重视和大力支持下,2014年10月,缙云县人民医院迁建项目正式开工,该项目为浙江省重点建设项目,新建医院按照三级乙等医院设计,总用地185亩,一期总建筑面积98871平方米,地下面积24000平方米。新建医院规划床位900张,分二期建设,一期建设规模为600张,概算总投资66339万元。主要建设内容为门急诊、住院、医技、感染楼、后勤楼、保障、行政管理用房及附属设施等功能,设置非机动车位4200个,机动车位768个,其中地下停车位298个。项目建设周期为42个月,计划2018年6月左右投入使用。借省委、省政府“双下沉、两提升”东风,经过努力,2015年9月18日,缙云县政府与浙江大学医学院附属第一医院签订协议,缙云县人民医院增挂浙江大学附属第一医院(浙江省第一医院)缙云分院牌子,双方形成紧密型合作,缙云县人民政府与浙大一院共建浙中肿瘤中心,力争用3-5年时间把缙云县人民医院(浙大一院缙云分院)打造成区域一流的肿瘤中心。围绕建设浙中一流肿瘤中心的目标,浙大一院首期先派驻肝胆胰脾外科、肿瘤外科、消化内科、感染科、化疗科、放射科的专家定期参与缙云分院业务指导及诊疗服务,同时不定期派遣超声科、病理科和麻醉科的专家对相关学科进行帮扶,派驻1名常务副院长参与业务和管理工作。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。