莒县中医医院于1984年12月建成开诊,经过30多年的发展,现已发展成为一所基础设施齐全,医疗设备先进,技术力量雄厚,中医特色突出的国家三级甲等中医医院。是山东省重点建设中医医院、山东省示范中医医院。是山东中医药大学医疗集团常务理事单位、山东中医药大学附属医院协作医院、山东中医药高等专科学校附属医院、省级中医住院医师规范化培训基地,是山东中医药大学、曲阜中医药学校、日照卫校临床教学医院。是莒县中医、中西医结合的医疗、急救、康复、科研、教学技术中心,承担着全县110万人及周边县市数十万人的中医药诊疗和预防保健任务。医院占地100亩,建筑面积7万平方米,总部编制床位800张,东院区、桃园分院、武装部分院三处社区医疗服务分院合计床位200张。设有68个临床、医技、职能科室。现有高级职称83人,中级职称270人,硕士研究生22人。医院购置了15大类,52种,242台中医诊疗设备,为中医特色服务项目的应用奠定了基础,拥有核磁共振、螺旋CT、数字乳腺钼靶机、口腔全景CT、大型彩超、DR、腔镜等万元以上大型医疗设备400余台。医院秉承中医要领先,西医不落后的发展理念,坚持走中医特色之路的办院方向。针灸科被国家中医药管理局确定为农村医疗机构中医特色专科,骨伤科评为国家农村医疗机构中医特色优势重点专科建设项目,脑病科评审为省级中医重点专科,肿瘤科为市第一批重点专科,心病科评审为市十二五中医重点专科,儿科列为市十二五中医重点专科建设单位。医院坚持“科教兴院”的战略方针,近三年,先后在省级以上刊物发表临床、教学科研论文500余篇,获省、市级科技进步奖20余项,出版医学著作30余部。医院以病人为中心,以质量为核心,同时把“科技兴院、人才立院、质量建院、管理强院”做为我院的根基理念,发扬“团结、务实、特色、关爱”的医院精神,努力创建文明服务示范医院,打造“精诚、仁爱、特色、高效”的医院服务品牌。先后被评为全国卫生系统先进集体、全国服务质量满意单位、全国诚信医院、山东省卫生系统先进集体、全省优质服务百佳医院、山东省十大百姓放心医院、省级文明单位、日照市文明行业示范点等光荣称号。各项业务工作指标创历史最高水平,综合实力跨入省内同级中医医院先进行列。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。