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南京医科大学康达学院附属涟水人民医院甲状腺功能减退专家

简介:

我院成立于1950年9月,是一所集医疗、急救、教学、科研、保健、康复为一体的三级乙等综合医院,为南京医科大学康达学院附属医院、扬州大学医学院临床学院,江苏护理职业学院附属医院,徐州医科大学教学医院,国家级爱婴医院。医院先后成为省人民医院技术支持医院,上海华山医院、上海瑞金医院、南京鼓楼医等对口支援医院,南京市第一医院宁淮南北结对帮扶医院,东南大学附属中大医院集团医院、淮安市二院集团医院。国家电子病历应用水平五级医院。2022年入选国家卫健委“千县工程”县医院综合能力提升工作县医院,2023年入选公立医院高质量发展省级试点医院。医院占地面积200亩,总建筑面积13万平方米。核定床位1200张,临床医技科室38个、临床专科病区33个。省临床重点专科2个,市级临床重点专科4个,县级临床重点专科17个。胸痛中心为国家标准版认证的胸痛中心,卒中中心为省防治中心,创伤中心为省创伤救治联盟成员单位,孕产妇和新生儿危急重症救治中心为市级救治中心。医院先后建立上海华山医院冷冰教授和省人民医院孙新臣教授等专家教授工作站(室)10余个,创新设立上海东方肝胆医院郑亚新教授和东南大学附属中大医院刘必成教授等沪宁“乡贤名医”工作室18个。医院有职工1680余人,其中高级职称283人,博士研究生17人、硕士研究生86人,硕士研究生导师6人。省“333工程”培养对象21人、省双创博士5人、省、市学科带头人6人。医院拥有3.0T核磁共振、256排后超高端螺旋CT、体外膜肺系统(ECMO)、电子胃肠镜、腹腔镜、直线加速器等先进进口大型医疗设备。近几年医院获得各级科研课题50余项,其中国自然1项,省市级35项。各级科研奖项39项,其中国家级1项、省市级38项,发表学术论文900余篇,其中SCI396篇。医院获“全国改善医疗服务创新医院”“全国人文爱心医院”“江苏省文明单位”“江苏省卫生健康系统先进集体”“江苏省平安示范医院”“江苏省敬老文明号”“江苏省公共机构节能示范单位”等荣誉称号。甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病,原发性者多见,其中自身免疫性损伤是最常见的原因,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

薛同庆 副主任医师

我是内分泌科专业,擅长糖尿病,甲状腺病,高血压,痛风,高血脂等病的诊治

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擅长:我是内分泌科专业,擅长糖尿病,甲状腺病,高血压,痛风,高血脂等病的诊治
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罗安庆 住院医师

阑尾胆囊疝气胃肠道肿瘤 甲状腺乳腺的 围术期管理

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患友问诊

34岁男性患者,近期出现勃起减少、性欲下降、上楼喘气和胸部无力等症状,希望通过中药调理改善。
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2024-11-17 00:37:47
我最近性功能减退,腰膝酸软,早泄,干活容易疲惫,想知道这是什么病?
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63岁男性出现阳痿和性功能减退两年,早上排尿困难,曾用生力片改善,想知道是否可以长期使用西地那非?
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我有性功能减退、失眠多梦的症状,并且患有高血压,想知道是否可以吃关中杞蓉胶囊?
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24岁男性体力下降、性功能减退,轻微运动就头晕心跳快,疑似气血不足或体质虚弱。
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47岁男性患者,主诉勃起困难,希望了解治疗方法和生活建议。患者男性47岁
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2024-11-17 00:37:47
我最近发现自己有阳痿早泄的症状,并伴有腰膝酸软、困倦乏力、头晕耳鸣、畏寒怕冷等不适,想了解可能的原因和治疗方法。
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2024-11-17 00:37:47
50岁男性,性欲减退,硬度不佳,想通过韭菜籽枸杞茶改善性功能。
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2024-11-17 00:37:47

科普文章

#亚临床甲状腺功能减退#甲状腺功能减退
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甲减是大家比较熟悉的内分泌疾病,它是甲状腺功能减退症的简称。典型症状有:畏寒怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、食欲减退、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、舌体肥大、胫前黏液性水肿等。而亚临床甲减,是临床甲减的前期状态,生化检查中仅表现为血清促甲状腺激素( TSH )增高,游离甲状腺素( FT4 )和游离三碘甲腺原氨酸( FT3 )均在正常范围内。患者一般无特异性临床症状和体征,也是临床上常见的内分泌代谢性疾病。

那么,当我们发现甲状腺功能的检查单上出现了 TSH 增高,甲状腺激素指标正常的情况,是否需要马上治疗呢?这就需要根据具体情况进行判断。

首先,我们还是要强调一下诊断的重要性,只有诊断明确后,才能进行恰当的治疗。对于亚临床甲减也是一样的,在诊断和治疗亚临床甲减之前,必须排除一过性甲减,建议在首次发现亚临床甲减后,间隔 1-3 个月后重复检测 TSH

通常情况下,重度亚临床甲减( TSH 10 mIU/L )患者给予左甲状腺素( L-T4 )替代治疗。轻度亚临床甲减( TSH<10 mIU/L )患者,若伴有甲减症状、 TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病,应予 L-T4 治疗

需要注意的是, TSH 正常范围是随年龄变化,这使得亚临床甲减的诊治更加复杂,虽然遍认为 TSH 水平超过 10 mIU/L 可以作为治疗的切入值,不过可根据年龄、 TSH 水平进行个体化管理, TSH 的治疗以达到与患者年龄相应的正常 TSH 范围为目标。下表是美国马萨诸塞州总医院甲状腺协会联合主任 Douglas Ross 博士在发表的一篇文章中分享的不同年龄调整的 TSH 正常范围上限的参考:

年龄 TSH mIU/L
20~29 3.56
30~39 3.69
40~49 3.82
50~59 4.03
60~69 4.33
70~79 5.9
80+ 7.49
 

根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识( 2021 )》建议:

60~70 岁的老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10 mU/L :如果有甲减症状、 TPOAb 阳性、心血管疾病危险因素,考虑 L-T4 治疗,其中因甲减症状开始治疗者, TSH 达标后 3~4 个月后症状未见缓解或出现不良反应者,应逐渐停止治疗。若无上述情况,不建议治疗,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :建议 L-T4 治疗, L-T4 治疗的剂量、调整、监测及注意事项同老年临床甲减。

70~80 岁老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10mU/L :建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :如果有甲减症状、心血管疾病危险因素考虑给予 L-T4 治疗。

80 岁以上高龄老年亚临床甲减患者: 缺乏 L-T4 治疗获益的证据,甚至有研究结果显示, TSH 的升高与死亡率呈负相关,因此,不建议行常规 L-T4 替代治疗,建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。

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其实接触到太多的甲亢甲减的粉丝,有的人甲亢的人状态不错,有的人甲减状态也很好,甚至一些桥本甲减的粉丝都能停药,状态很不错!也有的人甲亢情况严重,碘131甲减后依然非常难受!大家想一下这是为什么?不管我们现在是甲亢还是甲减,单单依靠药物能不能治好呢?如果能,是不是所有人都应该能治好?为什么有的甲亢吃两三年要还不行?甲减的人停药不还是甲减?
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上两期跟大家分享了怀胎10月,每月的特色检查和基础检查有哪些。本期开始,我会和大家分享产检中遇到过的问题以及Y生建议的处理方案。本期我们就来聊聊,孕期Jia减,怎么办?1.为什么要查Jia状腺功能?00:212.Jia状腺功能蕞重要的指标,是什么?00:313.孕期Jia减,会影响宝宝发育吗?00:434.孕期Jia减,能吃药吗?吃多少?00:585.Jia减吃药注意事项有哪些?01:48下期开始,我会详细介绍一下胎儿侧脑室增宽,怎么办?欢迎大家评论收藏转发。谢谢大家,Bye~
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