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平湖市第二人民医院胆管结石专家

简介:

平湖市第二人民医院创建于1951年,是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的县(市)级综合性公立医院。1993年获省级“文明医院”称号,1998年获平湖市级“文明单位”称号,2012年获嘉兴市级“文明单位”称号,2008年获省级“平安医院”称号,2005年12月经浙江省等级医院评审组考核确定为二级乙等综合性医院,2012年顺利通过嘉兴市第三周期二级乙等综合医院复评。2007年10月14日与上海交通大学附属第六人民医院建立合作医院;2011年10月成为嘉兴二院对口支援医院;2014年11月18日接受上海市东方医院全面托管,增挂“上海市东方医院嘉兴港区医院”第二名称。2003年7月医院迁至嘉兴港区乍浦镇雅山东路136号,占地面积46662m2,一期建筑面积22890m2,二期建设(30547m2住院楼一幢,500张床位,计划投入资金1.63个亿,二级甲等综合性医院规模),项目得到港区管委会的大力支持。医院环境幽雅、布局合理、专科齐全、设备先进、技术力量雄厚。目前医院开放床位260张,核定床位230张。全院职工330人,卫技人员301人,占总人数的91.2%,中级以上职称92人,医院拥有高级专业技术人员42名。开设内科1病区(消化内科、神经内科)、内科2病区(呼吸内科)、内科3病区(内分泌科、肿瘤内科)、内科4病区(心血管内科)、外科、妇产科、骨科、脑外创伤科、ICU等九个病区。设内科、外科、妇产科、骨科、儿科、中医科、妇保、眼科、口腔科、耳鼻咽喉科、皮肤科、针灸推拿理疗科、针刀科、中医肛肠科、肠道发热门诊、急诊科、体检中心等科室。医院拥有西门子螺旋CT、东芝悬吊DR、飞利浦及东芝彩超、美能达柯尼卡CR、奥林巴斯全自动生化分析仪、血气分析仪、斯托斯腹腔镜、奥林巴斯胃肠镜、纤维支气管镜、膀胱镜、尿道内切开镜、阴道镜、全能麻醉机、呼吸机、中央监护系统、动态心电图仪、输尿管镜、关节镜、肛肠综合治疗仪、食道调搏议、进口眼压仪、眼科手术显微镜、白内障超乳仪等较先进的医疗仪器设备及全院局域网络系统。拥有百级层流空气净化手术室,能同时开展五台手术。东方医院已派出高水平的专家团队对该院进行管理与业务指导,开展专家门诊与查房、检查治疗、手术等医疗活动。现每周六为东方专家日,开设有普外科、脊柱外科、泌尿外科、儿科、心内科、生殖医学科等专家门诊。医院依托上海市东方医院技术品牌优势,提高医疗质量和服务质量。医院承担着滨海新区217平方公里内各种医疗、保健任务及突发性公共救治任务的急救工作。医院坚持“以人为本奉献爱心精益求精诚实信用”的医院精神,把社会效益放在首位,内抓管理,外树形象。医院实行全年无假日医疗服务,开设体检中心,承接团体和个人体检及健康咨询服务。全院实行电脑信息化管理,实行门诊“每方一清单”、住院“每日一清单”,开展“病人选医生”活动,为病人提供良好的医疗保健服务。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

王泉伟 主治医师

熟悉普外科的常见疾病诊治,比如:阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、尿路结石、车祸伤、肋骨骨折、甲沟炎、皮肤感染等疾病,对肛肠外科疾病有更加深入的治疗方案,比如:痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿疾病

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擅长:熟悉普外科的常见疾病诊治,比如:阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、尿路结石、车祸伤、肋骨骨折、甲沟炎、皮肤感染等疾病,对肛肠外科疾病有更加深入的治疗方案,比如:痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿疾病
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体检检查发现肝功能异常,首先要考虑是否有肝胆方面的问题。如乙肝病毒感染,脂肪肝自身免疫性疾病等等。胆道的问题包含胆管结石肝内结石胆管肿瘤等。另外,心脏的疾病,如心梗心衰,某些异常感染以及过量运动会引起肝功能的轻度异常,当然,还有一些某些生理性的,如抽血前熬夜饮酒暴饮暴食压力大等等,也都会引起肝功能的轻度异常。所以体检时发现肝功能异常,需要进一步检查,明确肝功能异常是什么原因引起的。
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