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辉县市人民医院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

辉县市人民医院创建于1949年,是辉县市八十民的医疗保健中心。医院于2007年9月28日乔迁新址。新院位于辉县市东环路中段,建筑面积5.4万平方米,占地140亩;开放病床520张,设置13个住院病区、21个临床科室和11个医技科室;现有职工603人,具备职称50人,中级职称130人。年门诊量约25次,年出院病人约12000人次。医院以肿瘤和心、脑血管病为重点专科,各专业技术力量雄厚,在本市医疗系统享有盛誉。通过十余年来推行科技兴院战略,接收本、专科医学生220余名,培育了42个三级学科专业组,临床主治医师以上人员78%均经国家三级医院专业进修。近年来,医院引进和开展新技术、新项目360余项,填补本市医疗领域专业技术空白360余项,保持了各学科在本区域的专业优势和学术地位。医院拥有西门子磁共振成像系统、飞利浦多排CT扫描仪、飞利浦DR摄影系统、飞利浦OD数字胃肠机、西门子大C臂血管造影机、医用直线加速器、东芝彩超、日立7060型全自动生化分析仪,及光电五分类血球计数仪、美国雅培血气分析仪、德国德尔格麻醉机及呼吸机、迈瑞远望1+8ICU中央监护系统及1+6CCU中央监护系统等万元以上大、中型设备270余台(件),为临床新技术项目开展打下了良好基础。辉县市人民医院新院由北京中元国际规划设计,为半集中式多层建筑,分门诊部、医技部、急诊部、住院部及后勤部,符合国家建设部、卫生部《综合医院建筑设计规范》和《综合医院建筑设计标准》要求。新院总体规划体现了长远发展的理念,对医技部和住院部留有充分的发展空间。新院基本设施充分体现了现代化医院功能设计的理念,在土建上全部采用框架结构、九度设防;在建筑布局上利用立体交通,充分表达了医患分流和洁污分流;在医院医疗气体提供方式上,采用设备带和吊塔,实现集中供氧和中心负压;在网络化信息技术上通过铺设光纤、无纸线网络系统,初步实现了全院的信息化管理,并为日后院内影像传输的实现做好了硬件准备;遍布全院的电话、广播和医疗信息系统工作站成为日常医疗活动的“血管和神经”;自动化的安防和消防联动系统为患者提供了安全;闭路电视示教系统为抢救、教学提供了极大的方便;在供应、产房、重症监护和手术部采用层流技术,使临床诊疗质量提高有了重要。新院设计同时也体现了人性化理念和“把阳光绿地送给患者”这一新的标准要求。院区绿化面积达到42%,精心建造了方便患者休息的休闲花园,配备了30个供患者休息的休闲椅、凳;各诊区配置了候诊椅;住院病区安装了供患者活动的扶手;病室配备有带轮双摇床;所有患者活动区域均采用无障碍设计,为活动不便和残疾患者提供医疗和生活方便。医院领导班子年富力强,富有开拓创新精神,班子成员不仅具有医院管理的实践经验,同时又是各临床专业的学科带头人。在医院管理工作中,医院班子始终坚持正确的办院方向,遵循“厚德、精医、笃行、竞进”的院训,科学管理,扎实工作。坚持集体领导、团结协作,具有较强的凝聚力和向心力。医院牢记为民宗旨,教育和引导员工认真履行岗位职责,恪守职业道德,把亲情化服务体现在工作的每一个细节。让“以病人为中心、提高医疗服务质量”的理念贯穿于医院的每一项工作,植根于每位员工的行为之中。医院注重规范化管理。建立、完善了各项规章制度和工作岗位职责及各种诊疗常规。通过制度建设,以制度约束人,培养职工的质量意识、服务意识和竞争意识,使医院各项工作逐渐纳入规范化管理轨道。医院多次被评为河南省、新乡市“文明医院建设单位”;1995年被国家卫生部命名为“二级甲等医院”和“爱婴医院”;1997年荣获省政府“卫生文明单位”称号;1999年3月被省文明委、省政府纠风办、省卫生厅联合授予“服务承诺试点单位”;2001年在全省医疗服务质量百项考评中荣获“二甲医院”医疗服务质量总分第一名的好成绩;2006年在全省医院管理年评比中获新乡市(县)级医疗单位第一名;同年被河南省政府、省卫生厅授予“河南省医院行风建设单位”;2007年被河南省卫生厅授予河南省卫生系统思想政治工作“单位”,并被新乡市纠风办、新乡市卫生局授予“民主评议医院行风工作单位”。在2009年全省医政工作会议上被河南省卫生厅授予2008年深化医院管理年及“三优一满意”活动“单位”,也是新乡市八县(市)中获此荣誉的单位;在08年度医院行风建设中成绩斐然,被新乡市卫生局、新乡市纠风办授予民主评议医院行风建设“单位”;在2009年新乡市计划生育工作会议上被新乡市市委、市政府授予2008年人口与计划生育工作“单位”;在辉县市卫生工作会议上被市卫生局授予2008年度卫生工作“单位”、新型农村合作医疗工作“单位”及行风建设“单位”。院长齐海龙同志在2008年荣获河南省卫生系统“人民健康好卫士”及第三届河南省医院“院长”荣誉称号。创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

牛东方 主任医师

儿科发热、咳嗽、食欲不振、便秘、腹泻等相关的呼吸道感染、肠炎、消化功能紊乱、过敏性疾病等常见病、多发病的中西结合医治疗。

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擅长:儿科发热、咳嗽、食欲不振、便秘、腹泻等相关的呼吸道感染、肠炎、消化功能紊乱、过敏性疾病等常见病、多发病的中西结合医治疗。
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刘明凤 主任医师

主要擅长脑血管病,癫痫,帕金森病,头晕,头痛,失眠等。对躯体性精神障碍有独到之处。

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擅长:主要擅长脑血管病,癫痫,帕金森病,头晕,头痛,失眠等。对躯体性精神障碍有独到之处。
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赵俊朋 主治医师

擅长对冠心病、心力衰竭、高血压病、房颤、阵发性室上速、脑梗死、糖尿病等内科常见病、多发病的诊断和治疗;可熟练操作完成冠状动脉造影及支架植入术、临时起搏器植入术等介入诊疗技术。

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擅长:擅长对冠心病、心力衰竭、高血压病、房颤、阵发性室上速、脑梗死、糖尿病等内科常见病、多发病的诊断和治疗;可熟练操作完成冠状动脉造影及支架植入术、临时起搏器植入术等介入诊疗技术。
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王记涛 住院医师

主要专注于脊柱外科与创伤骨科的临床工作,擅长于腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症 脊柱骨折 老年性压缩性骨折 老年性骨质疏松及四肢创伤等疾病的开放性与微创性手术治疗,胫骨高位截骨的膝关节骨性关节炎 股骨头坏死 股骨颈骨折 股骨转子间骨折 。

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擅长:主要专注于脊柱外科与创伤骨科的临床工作,擅长于腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症 脊柱骨折 老年性压缩性骨折 老年性骨质疏松及四肢创伤等疾病的开放性与微创性手术治疗,胫骨高位截骨的膝关节骨性关节炎 股骨头坏死 股骨颈骨折 股骨转子间骨折 。
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患友问诊

我和别人起了争执,为了自卫,结果对方出现了蛛网膜下腔出血,我和我的母亲也受了伤,需要如何处理?
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2024-11-24 20:48:28
患者一年前摔伤导致蛛网膜下腔出血,最近偶尔头部后方会有疼痛感,想知道是否需要复查和如何管理后遗症,患者信息:无其他症状,睡眠良好但多梦。
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2024-11-24 20:48:28
我父亲在电动车事故中头部受伤,出现了外伤性蛛网膜下腔出血,平时有糖尿病、高血压和心梗放支架三处4枚的病史,正在服用阿司匹林和盐酸贝那普利片。请问如何治疗和管理这种情况?患者男性76岁
55
2024-11-24 20:48:28
我外伤后出现头痛和恶心,CT显示有2毫升的蛛网膜下腔出血,需要住院治疗吗?
8
2024-11-24 20:48:28
我去年做了蛛网膜下腔出血手术,手术后眼里有血。现在血量减少了,但我想知道是否可以使用家里的护肤品眼膜?
28
2024-11-24 20:48:28
我在一年前发生了外伤性蛛网膜下腔出血,最近三个月来开始出现严重的失眠症状,无法入睡,甚至一夜都睡不着,想知道这两者之间是否有关系?患者男性46岁
45
2024-11-24 20:48:28
患者因脑内出血住院治疗,目前主要症状为头晕、恶心、呕吐。医生正在积极制定治疗方案,关注病情发展,努力降低后遗症风险。患者男性38岁
65
2024-11-24 20:48:28
我受伤后两个月,担心二次出血和后遗症,头部两边和中间睡下去会疼,平时也有一点点疼,复查显示蛛网膜下腔出血已消失,但我仍然有这些症状。患者男性29岁
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2024-11-24 20:48:28
我因意外受伤导致头部出血,已清醒并能认识子女和进食,想知道是否需要手术和如何康复?患者女性72岁
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2024-11-24 20:48:28
我在16年出过一次车祸,头部受伤,医生说是蛛网膜破损出血,住院一周后出院。现在风扇吹久了或淋雨后,太阳穴会疼。请问这是什么原因?患者男性20岁
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2024-11-24 20:48:28

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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